激光治疗大隐静脉曲张疾病

目的 探讨应用静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张疾病的适应证和手术方法.方法 420例(525条肢体)分别采用单纯激光治疗、激光加小切口静脉团点状剥脱和激光治疗联合股浅静脉戴戒术.结果 术后患者恢复良好.患肢无切口的有126条(24%);小腿仅有1～3个1.0～2.0 cm小切口的216条(41.1%);大腿根部有切口的183条(34.9%).随访3～40个月,共随访330例(78.6%),单纯性大隐静脉曲张者术后有16例(27条)复发(复发率3.8%).下肢深静脉瓣膜功能不全者术后有5例确定为术后复发(复发率1.2%).结论 激光治疗大隐静脉曲张疾病,手术简单,创伤小,基本不影响下肢的美观,更容易被患者接受.但是,外科医生应掌握好手术适应证,合理地选择手术方法.     

腔内激光治疗下肢静脉曲张175例

下肢静脉曲张是血管外科的一种常见疾病，大隐静脉高位结扎并分段剥脱术是治疗该病的经典传统术式，但创伤大、切口多、欠美观。静脉腔内激光治疗（Endovenous laser treatment，EVLT）是治疗下肢静脉曲张的微创手术方法，2006—05～2007—12，我院应用英国Diomed公司生产的半导体激光治疗仪治疗下肢静脉曲张175例210条肢体，疗效满意。     

激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治

目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的因素及防治方法.方法 回顾性分析我院从2002年10月至2006年8月激光治疗下肢静脉曲张患者453例(535条肢体),其中术后复发42例(44条肢体),复发率为8.22%.复发原因分别是:20条肢体为小腿交通静脉功能不全,15条肢体为大隐静脉主干再通,6条肢体为小隐静脉主干未处理,2条肢体为下肢深静脉瓣膜功能不全,1条肢体为双大隐静脉畸形.结果 针对42例患者不同的复发原因,采取手术治疗,分别随访1～4年无复发.结论 根据下肢静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视交通静脉的处理和过度扩张大隐静脉的高位结扎,是预防术后复发的关键.     

下肢浅静脉曲张激光治疗术后复发的临床分析

目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治方法.方法 回顾性分析353例(415条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 38例(40条肢体)患者术后复发,复发率为9.64%.复发原因分别为:18条肢体交通支功能不全,14条肢体大隐静脉主干再通,5条肢体小隐静脉主干未处理,2条肢体深静脉瓣膜功能不全,1条肢体双大隐静脉畸形.38例患者均经再次手术,分别随访1～4年无复发.结论 根据静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视过度扩张大隐静脉的高位结扎和交通支血管的处理是预防术后复发的关键.     

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张腔内激光治疗中的应用

目的：探讨二维超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）技术在大隐静脉曲张腔内激光治疗术前诊断及术后疗效中的应用价值。方法：术前对306例患者的462条大隐静脉曲张下肢的髂静脉、股深静脉、股浅静脉、静脉和大隐静脉行二维及彩色多普勒超声检查,观察有无深静脉血栓,做Valsalva试验或远端小腿挤压试验检测深静脉瓣膜功能,术后复查大隐静脉闭合情况。结果：462条患肢中,下肢深静脉未见明显返流、深静脉瓣功能正常者31条（6.7%）;深静脉瓣功能不全431条（93.3%）,其中Ⅰ级96条（20.8%）,Ⅱ级123条（26.6%）,Ⅲ级143条（30.9%）,Ⅳ级69条（14.9%）;发生深静脉血栓13例（2.8%）。对其中380条适合手术治疗的病例,行大隐静脉曲张腔内激光手术治疗,术后14天、30天复查,大隐静脉基本闭合,总疗效达100%。结论：彩色多普勒超声能够直观观察大隐静脉情况,方便快捷、无创的评价下肢深静脉瓣膜功能病变程度,检测静脉血栓的位置、范围。对术前诊断、手术病例选择及术后疗效观察具有较高价值。     

大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的疗效观察

目的:观察大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行单纯大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效,探讨下肢浅静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的合理治疗方式及二者的关系。方法:分析1996年4月至2003年9月间收治的单纯大隐静脉曲张(简称隐曲组)患者321例及大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(简称隐深组)患者 45例手术前后症状、体征、血流动力学的变化及复发率。结果:两组手术均成功;总随访率89．4％,平均随访6．04年。隐曲组复发率1．16％,隐深组无复发者,两组复发率无显著差异(P>0．05)。隐曲组的绝大部分症状、体征(除水肿外)均于术后得到明显改善,隐深组除疼痛、搔痒、湿疹外其余症状、体征均于术后得到明显改善(P<0．05),隐深组虽然术后仍存在着病理性返流,但较术前亦有明显的减轻(P<0．01),在返流程度方面手术前后亦无明显变化(P>0．05)。结论:对大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者,单纯行大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效满意。     

激光治疗下肢静脉曲张技术改进后的疗效评价

目的评价激光治疗下肢静脉曲张技术改进后的疗效。方法206例下肢静脉曲张患者,共251条肢体。86例（114条患肢）采用腔内激光结合高位结扎治疗;120例（137条患肢）在原腔内激光结合高位结扎治疗的基础上操作技术改进后进行治疗。结果操作方法改进后治疗的120例患者,激光治疗前期的并发症明显减少,下肢皮下淤斑的出现率由技术改进前的91．9％降为9．2％,静脉周围硬块由技术改进前的54．7％降为19．2％,切口瘢痕减少。多普勒彩超复查显示,本组206例251条肢体大隐静脉主干完全闭塞,血管内无血流信号,无1例复发。结论腔内激光结合高位结扎治疗下肢静脉曲张操作技术改进后,术后损伤更小、更美观、恢复更快,取得了更为满意的疗效。     

HANS-DV30半导体激光治疗大隐静脉曲张的临床分析

<正>下肢浅静脉曲张最多见的病变是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张。经典的手术包括各种深静脉瓣膜重建术、交通支结扎术、曲张浅静脉结扎及抽剥术。近年,随着微创技术发展使下肢浅静脉曲张的微创化     

彩色多普勒超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的应用价值。资料与方法术前对76例大隐静脉曲张患者的85条下肢进行超声检查,筛选出适合行腔内钬激光治疗术的大隐静脉曲张54条,术后复查彩超观察疗效。结果 85条患肢,单纯性大隐静脉曲张10条(11.8%),合并下肢深静脉瓣膜功能不全75条(88.2%),其中Ⅰ级18条(21.2%),Ⅱ级26条(30.6%),Ⅲ级20条(23.5%),Ⅳ级11条(12.9%),同时合并下肢深静脉血栓2条(2.4%),血栓再通治疗后1条。术后所有患者曲张静脉消失,患肢沉重酸胀感缓解,色素沉着减轻,溃疡逐渐愈合。术后1周彩超检查,大隐静脉出现不同程度的血栓形成;术后1个月复查彩超,大隐静脉主干均出现血栓性闭塞;术后6个月复查,1名患者出现血管腔再通,再次用激光治愈。结论彩色多普勒超声对大隐静脉及下肢深静脉检查具有无创、可重复和较高的敏感性、特异性,在腔内激光治疗大隐静脉曲张中具有重要的应用价值。     

下肢静脉曲张的X线影像分析

目的 评价下肢静脉造影对下肢静脉曲张的诊断价值。方法 收集了llO例（192条）下肢静脉曲张经顺行静脉造影的X线表现。结果 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全143条（占74％），交通静脉瓣膜功能不全13条（占7％），单纯下肢浅静脉功能不全25条（占13％），下肢深静脉血栓形成及其后遗症11条（占6％）。结论 下肢静脉造影是诊断下肢静脉曲张既实用又可靠的方法。     

Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results

PURPOSE: To report long-term follow-up results of endovenous laser treatment for great saphenous vein (GSV) reflux caused by saphenofemoral junction (SFJ) incompetence. MATERIALS AND METHODS: Four hundred ninety-nine GSVs in 423 subjects with varicose veins were treated over a 3-year period with 810-nm diode laser energy delivered percutaneously into the GSV via a 600- micro m fiber. Tumescent anesthesia (100-200 mL of 0.2% lidocaine) was delivered perivenously under ultrasound (US) guidance. Patients were evaluated clinically and with duplex US at 1 week, 1 month, 3 months, 6 months, 1 year, and yearly thereafter to assess treatment efficacy and adverse reactions. Compression sclerotherapy was performed in nearly all patients at follow-up for treatment of associated tributary varicose veins and secondary telangiectasia. RESULTS: Successful occlusion of the GSV, defined as absence of flow on color Doppler imaging, was noted in 490 of 499 GSVs (98.2%) after initial treatment. One hundred thirteen of 121 limbs (93.4%) followed for 2 years have remained closed, with the treated portions of the GSVs not visible on duplex imaging. Of note, all recurrences have occurred before 9 months, with the majority noted before 3 months. Bruising was noted in 24% of patients and tightness along the course of the treated vein was present in 90% of limbs. There have been no skin burns, paresthesias, or cases of deep vein thrombosis. CONCLUSIONS: Long-term results available in 499 limbs treated with endovenous laser demonstrate a recurrence rate of less than 7% at 2-year follow-up. These results are comparable or superior to those reported for the other options available for treatment of GSV reflux, including surgery, US-guided sclerotherapy, and radiofrequency ablation. Endovenous laser appears to offer these benefits with lower rates of complication and avoidance of general anesthesia.     

透光旋切系统治疗大隐静脉曲张337例临床分析

目的探讨透光旋切系统治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法以透光旋切系统治疗下肢大隐静脉曲张患者共337例(386条肢体)。结果 337例手术均获成功。单条肢体手术时间21～54 min,平均(31.2±4.6)min;切口数量3～5个,平均(4.1±0.6)个,住院时间3～15d,平均(4.8±2.5)d。2条患肢术后出现局部皮肤破溃坏死,1条出现深静脉血栓。术后患肢出现皮下淤血154条,血肿11条,肢体局部麻木感112条。337例患者共386条肢体随访6～24个月,平均(15±6.7)月。皮下淤血及血肿消退,肢体局部麻木感消失95条,减轻27条。术前存在色素沉着的肢体,术后均不同程度减轻,沉重感缓解,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕。结论透光旋切系统治疗大隐静脉曲张安全可行,具有微创、手术时间短、术后恢复快、美容效果好等优点。     

大隐静脉传统剥脱术与激光治疗大隐静脉曲张的前瞻性随机对照研究

目的比较大隐静脉曲张的激光治疗术和传统剥脱术的治疗效果。方法大隐静脉曲张患者（单侧）40例随机分为两组,每组20例,一组行传统剥脱手术,另一组行大隐静脉高位结扎联合激光治疗术。比较两组术中出血量、术后恢复时间,术后复发率和术后并发症发生率。结果激光治疗组的术中出血量、术后恢复时间较传统静脉剥脱组显著减少（P〈0.05）。但两组患者的术后复发率和并发症发生率差异无显著意义（P〉0.05）。术后3个月两组CEAP分级均比术前明显改善（术前为C4,术后为C1,P〈0.05）。两组大隐静脉闭塞率均为90%,差异无显著意义。结论大隐静脉高位结扎联合激光治疗大隐静脉曲张是一种安全有效的大隐静脉曲张的微创手术方法。     

经大隐静脉插管栓塞术治疗下肢静脉曲张的临床价值

目的评价X线监视下经导管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张的远期疗效及安全性。资料与方法对69例(78条患肢)下肢静脉曲张患者行穿刺或切开内踝上方大隐静脉插入导管,在X线及对比剂监视下注入无水乙醇栓塞治疗。结果 75条(96.%)患肢均一次性栓塞成功;75条患肢于术后7天～3个月多普勒超声显示栓塞的大隐静脉未探及血流信号。随访3～55个月(平均31.2个月),术后3～7天曲张的静脉均塌陷,2～3周临床症状明显减轻或消失,7条小腿溃疡于术后4～6周愈合。13例(18.8%)术后出现咳嗽、胸闷,5～10 min内消失;7条患肢(9.0%)术后肢体出现迟发性感觉异常,2～3周内恢复正常;31条(39.7%)患肢术后第2天出现轻度肿胀,1～2周内均消失;3条(3.8%)患肢于术后12个月内出现小腿浅静脉局限性轻度曲张,无1例深静脉血栓等严重并发症发生。结论经大隐静脉插管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张安全、并发症少,远期疗效肯定;有望成为下肢静脉曲张新的治疗方法之一。     

DSA引导下泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。 方法选取60例下肢静脉曲张患者（共66条腿）,随机分为DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术组（A组,30例共33条腿）及大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术组（B组,30例共33条腿）。分别对两组患者手术时间、住院费用、术后并发症、治疗效果进行对比评价。 结果A组患者手术时间、住院费用明显低于B组（均P<0.01）;A组患者术后皮下瘀血、感觉麻木、皮下脂肪液化感染、皮肤灼伤的发生率均显著低于B组（均P<0.01）;两组患者静脉炎的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者出院时及术后3个月、6个月、1年治疗效果比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是一项创伤小、并发症少、安全、有效的治疗方法。     

激光治疗大隐静脉曲张

目的探讨激光治疗静脉曲张的方法,总结激光光凝大隐静脉曲张的临床经验。方法大隐静脉曲张患者283例,其中单纯大隐静脉曲张278例,同时伴有轻度胭静脉返流5例。内踝部切口1cm,显露大隐静脉,使用810nm波长的半导体激光器,利用5F导管将光纤(直径400μm)送入大隐静脉内,行血管内激光光凝。激光功率12W,照射1s,间隔1s。结果术后当天既自由活动,术后8d拆线,切口愈合良好,肢体活动自如,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿。随访6-22个月,平均14个月,超声检查大隐静脉均已闭塞,无复发或再通现象,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻,浅静脉曲张完全消失,下肢酸胀感减轻或消失。结论激光治疗大隐静脉曲张,操作简便、创伤小、美观、恢复快,是一种较好的治疗大隐静脉曲张的微创方法,值得推广应用。     

下肢静脉曲张性溃疡的临床治疗

目的:总结治疗下肢静脉曲张并发慢性溃疡的有效治疗方法.方法:自2002年3月至2007年3月,对35例下肢静脉曲张并发难治性小腿溃疡患者先采取曲张静脉手术治疗,而后采用湿润烧伤膏换药治疗(治疗组);23例曲张静脉不做手术处理,直接采用传统的生肌散外敷治疗(对照组).结果:治疗组溃疡创面全部治愈,平均愈合时间18d±9.3d,复发1例;对照组平均愈合时间28d±9.6d,复发8例,治疗组疗效明显优于对照组,P＜0.01.结论:MEBO联合曲张静脉手术疗法,治疗难治性下肢静脉曲张性慢性溃疡的疗效优于单纯生肌散疗法.     

腔内激光疗法治疗大隐静脉曲张100例

目的探讨静脉腔内激光疗法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法回顾分析2009年6月至2010年6月100例124条肢体大隐静脉曲张行腔内激光治疗疗效及预后。结果一次治愈率95.2%（118/124）。1例1条肢体于术后1个月复发。5例5条肢体术后仍有少量曲张静脉存在。18例大隐静脉主干烧灼处条索状硬结、疼痛;15例发生皮下片状淤血;12例出现局部皮肤麻木。术后平均住院时间3 d。95例随访2~14个月,失访5例。结论腔内激光疗法治疗大隐静脉曲张疗效确切,创伤小。