消融术中规律性房性心动过速消融对持续性心房颤动远期复发率的影响

目的探讨消融术中规律性房性心动过速消融与持续性心房颤动远期复发率的相关性。方法持续性心房颤动消融术中出现规律性房性心动过速患者81例分为房性心动过速消融成功组和房性心动过速消融失败组,比较两组患者心房颤动远期复发率。结果 49例房性心动过速消融成功组15例(30.61%)心房颤动复发,32例房性心动过速消融失败组12例(38.40%)复发,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。局灶性房性心动过速、折返性房性心动过速消融成功组与失败组对持续性心房颤动术后复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论消融持续性心房颤动消融术中出现的规律性房性心动过速,可降低持续性心房颤动的远期复发率。     

短阵房性心动过速伴预激综合征1例

患者女性,44岁。两月前因阵发性室上性心动过速来我院行射频导管消融(下称消融)治疗,术后好转出院。近日再次出现阵发性胸闷心悸、头晕等症状而入院,体检:T36.4℃,BP100/70mmHg,P88次/min。心律不齐,心界不大,未闻及病理性杂音。     

房性心动过速和室性心动过速并存1例

患者,女性,65岁,因反复胸闷、心悸10余年,加重1个月求诊。3年前心脏超声示:左心室肥大,左心房肥大,肥厚性心肌病(心尖肥厚性)。临床诊断为肥厚性心肌病。常规心电图(图略):窦性心律,左心房肥大,左心室肥大,心室内传导阻滞,ST-T     

短阵自律性房性心动过速1例

患者男性,62岁。因心悸、行动后气短入院。患者曾于1999年4月20日急性心肌梗死住院,一个多月后出院,现仍经常胸部闷痛。查体：血压190／100mmHg;心界向左下扩大,心音规律,心尖轻度收缩期杂音,双肺无异常;肝脾肋下未及。X线肺部透视示：左心缘向左。血胆固醇6．423mmol／L,B脂蛋白7．4g／L。     

持续性心房颤动递进式消融术后复发双环折返性房性心动过速的电生理诊断

目的 阐明递进式消融术治疗持续性心房颤动(房颤)术后复发双环折返性房性心动过速(房速)的电生理特点.方法 入选2007年7月至2012年12月持续性房颤递进式消融术后复发房速的19例患者.结果 19例患者均通过详细的三维激动标测(＞200个采集点)和在每个折返环内拖带的方法确定了双环折返的机制,其中大折返环和大折返环组成的双环折返13例,大折返环和局部小折返环组成的双环折返6例.大多数病例消融策略采取分别消融两折返环各自的峡部,先将双环折返变为单环折返(由再次拖带结果确定),最后消融单折返环峡部终止房速.结论 双环折返性房速并非是持续性房颤递进式消融术后少见的一种心律失常,详细的三维激动标测联合拖带标测是确诊的最佳方案.     

主动脉无冠状窦内成功消融房性心动过速1例

患者男性,24岁。因阵发性心悸、胸闷8年余,加重1年入院。入院体检：P126次／min,R15次／min．BP105／68mmHg。神志清。心浊音界不大,心律不齐,各听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。血电解质、肝肾功能、甲状腺功能等检查均正常。X线胸片、超声心动描记术检查未见明显异常。入院时心电图（图1）示阵发性房性心动过速,     

吞咽性房性心动过速长期随访1例

1 病例介绍 患者,男,58岁,因"阵发心悸1月,加重5天"于2004年10月18日收住入院.患者近1月来出现阵发心悸,多次就诊心电图检查无异常,近来症状加重,家属发现患者吃饭时明显脉搏不齐,拟诊为"心律失常"收入院.入院查体:神志清,精神可,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,二肺未闻及干湿罗音,双下肢无浮肿.     

射频消融治疗持续性房性心动过速1例

持续性房性心动过速（ＡＴ）长时间发作,可致“心动过速性心肌病”,药物治疗效果差。我科遇１例,经射频消融（ＲＦ－ＣＡ）治疗成功,现报道如下。患者女性,２９岁,因心悸、胸闷１０年,加重１年,曾在多家医院就诊治疗,诊断为“窦性心动过速,窦房折返性心动过速,...     

房性心动过速并发过敏性紫癜1例

正过敏性紫癜,又称出血性毛细血管中毒症,是一种较常见的毛细血管变态反应性出血性疾病。本病多见于儿童和青少年,成人少见,较易误诊和漏诊。现报告我科1例房性心动过速并发混合型过敏性紫癜的诊治经过。1临床资料患者,男,57岁,因阵发性心悸、气短半年入当地医院,诊断为房性心动过速,为行三维射频消融术入我科治疗。入院后心电图提示房性心动过速,心室率209次/min(图1A)。心脏彩超提示心律不齐,双房略大,左室收缩功能     

易误诊的房性期前收缩二联律1例

患者女性，45岁。因胸闷、气急1周入院。当地医院心电图检查（图1A）诊断为：窦性心动过缓，频发间位性房性期前收缩，加速的室性逸搏。体检：BP136／75mmHg，一般情况良好。心界不大，心率95次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

心力衰竭并发房性心动过速1例

正1对象和方法患者,男性,19岁,体质量69 kg,山西翼城人。主因"阵发性心悸、气短1年,加重1个月"入院。患者于1年前无明显诱因感心悸、胸闷、气短不适,无头晕、晕厥,偶有黑朦,每次持续3~5 min后可自行缓解。自诉当地医院心电图提示房性心动过速,具体不详,未予以正规诊疗。近1个月来,患者自觉上述症状发作次数频繁,程度加重,持续时间延长,活动后气短明显,遂入我科。患者自发病来,     

房性心动过速温醒现象致预激综合征手风琴效应1例

患者男性,28岁。阵发性胸闷、心悸2月入院。既往身体健康。入院体检:BP120/80mmHg,HR75次/min。心律齐,未闻及病理性杂音。肺呼吸音清晰。     

呼吸周期性房性期前收缩伴房性心动过速1例

患者 ,男 ,3 5岁。因心悸 1个月 ,在当地医院就诊无效来我院检查。患者既往健康 ,无心悸、气喘、咳嗽 ,无胸痛及高血压史。 1个月前因劳累后感心悸伴轻度头昏。体检 :BP 1 3 0 /90 mm Hg(1 mm Hg= 0 .1 3 3 k Pa) ,心界无扩大 ,心脏无杂音 ,肺无音。心脏彩色 B超、X线胸片检查及血、尿常规 ,血脂测定均正常。心电图 : 导联连续记录正常呼吸和吸屏气心电图 (图 1 )示正常平卧位呼吸时出现频发提早的 P′波 ,P′波形态与窦 P不同 ,略为高尖 ,P′- R间期 >0 .1 2 s,P′ , ,a VF,V3～ 6 直立 ,P′a VR倒置 ,表明激动起源于右房上部。…     

心房颤动射频导管消融后的房性心动过速

近年来,射频导管消融（下称消融）已逐渐成为各类心房颤动的重要治疗方法。单纯肺静脉电隔离术对阵发性心房颤动的根治率较高,但对慢性心房颤动仍然不理想。正因如此,不同的手术策略相继出现,例如：肺静脉前庭隔离、碎裂电位消融和线性消融等。这些策略的单独成功率与临床期望仍有差距。分步消融法是目前各种策略的综合,能显著提高慢性心房颤动消融的成功率。但是,70％以上的患者先转为房性心动过速,而不是直接转为窦性心律。期间,多种房性心动过速可合并存在,手术难度较大,能否根除这些房性心动过速是心房颤动消融成功的关键。本文旨在探讨心房颤动消融后的房性心动过速问题。     

房性并行心律合并呼吸肌肌电伪差误为心房颤动1例

房性并行心律 (APSR)并非罕见 ,呼吸肌肌电伪差也不时可以见到 ,两者并存时会对诊断带来困难 ,现报告 1例于后。患者男性 ,4 0岁 ,慢性支气管炎 2 0年。不时有呼吸急促、口唇发绀 ,查体未闻心脏杂音 ,双肺有干罗音 ,余无特殊 ,未见心衰体征。心电图分析 :图示aVF导联。P2、4、6     

无冠窦内房性心动过速伴阵发性心房颤动的射频消融治疗1例

<正>射频消融是根治房性心动过速(房速)的有效方法,成功率达90%左右。对起源于希氏束附近的房速,心内膜消融有发生房室传导阻滞的风险。近年来有国外报道,在主动脉无冠窦内可以安全的进行消融〔1-2〕。我们曾对1例房速伴阵发性心房颤动     

分支型室性心动过速伴异室传出阻滞酷似心房颤动1例

患者男性,48岁,突然胸闷、心悸、头昏7h,晕厥2次。既往无高血压、心脏病史。体检：T37％,P120次／min,R23次／rain,BP100／78mmHg。神志清,精神萎靡,颈静脉稍怒张。心界不扩大,心率约200次／min,律不齐,未闻及病理性杂音。     

心房颤动环肺静脉隔离术后复发左房房性心动过速的特点及消融治疗

目的探讨心房颤动(简称房颤)环肺静脉隔离术后(CPVI)复发左房房性心动过速(简称房速)再次射频消融中,房速机制的鉴别和消融策略的选择。方法18例房颤经CPVI术后复发房速患者,其中男16例,女2例,年龄61.4±6.5(50～70)岁。在持续稳定的自发/诱发房速时在Carto指导下行激动顺序标测,经电生理检测,明确房速机制并选择相应消融方式:对于局灶性房速,重新阻断原消融径线上裂隙或消融最早激动区;对于折返性房速,明确关键峡部,行线性消融,如果有肺静脉电位亦行对裂隙的消融。结果共有13例肺静脉恢复电活动(72.7%)。局灶性房速6例,折返性房速12例(包括11例左房大折返和1例肺静脉-左房折返)。相应方式消融后房速均转为窦性心律,且肺静脉电位消失。结论房颤CPVI术后复发的左房房速与肺静脉电位的恢复密切相关;与消融线和裂隙形成的折返有关。     

房性心动过速2:1下传伴早期复极误诊为急性心肌梗死1例

患者男性，60岁。因间歇性心悸、头晕16h于08：00入院。入院前6h症状明显伴出汗，我院监护中心电话传输心电图示不纯型心房扑动，心室率70～110次／min(图1A)。含服速效救心丸数粒，症状缓解不明显。患者于7年前发现“高血压”；2年前出现“阵发性心房颤动”，同年行平板运动试验阳性而疑诊“冠心病”。体检：BP125／70mmHg，心界不大，心率82次／min，心律绝对不齐，