格拉斯哥计分法在急性颅脑损伤中的应用体会

格拉斯哥昏迷分级计分法（GCS）是以数据及图表的方法来监测急性颅脑损伤患者的意识障碍、病情变化及预后。我院自1988年采用GCS应用于临床,现将近2年来,对135例急性颅脑损伤患者,以格拉斯哥昏迷分级计分法监测结果,作回顾性总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组135例中男94例,女41例,年龄8～95岁,平均年龄39．9岁。闭合性颅脑损伤105例占77．8％,开放性30例占22．2％。其中,脑震荡、颅骨骨折98例,局限性脑挫裂伤19例,颅内血肿或广泛脑挫裂伤14例,脑干损伤、脑疲形成者4例。GCS在13～15分101例,9～12分16例,6～8分14例…     

重度颅脑损伤病人气管切开时机的探讨

1995年以来，笔者对重度颅脑损伤气管切开病人45例进行了观察，现报道如下。1临床资料脑挫裂伤10例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿5例，脑内血肿6例，原发性脑于损伤3例，弥漫性轴素损伤4例，脑挫裂伤合并颅内血肿9例，人院时GCS评分均在3～7分。人院后3天内行气管切开21例，合并肺部感染4例，死亡2例。3～7天内行气管切开15例，合并肺部感染8例，死亡4例。7～14天内行气管切开9例，合并肺部感染9例，死亡7例。2讨论通过上述资料显示，早期行气管切开，能明显降低呼吸道感染的发生率，改善病人预后，最终降低患者死亡率。2．1重度颅脑损伤病…     

重型颅脑伤合并全身多发伤40例救治

重型、特重型颅脑损伤合并全身多发伤，在处理上比单纯颅脑损伤复杂，难度大，致残率及病死率均高（30％～50％）[1]。现将我院1988年10月～1996年10月救治的40例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男3卫例，女9例，男：女=3：1。年龄12～72岁，平均43．9岁。致伤原因：交通事故伤28例，坠落伤6例，挤压伤4例，爆炸伤2例。减速伤21例，加速伤4列，滚动伤12例，混合伤3例。入院时GCS记分：3～5分7例，6～8分33例。1．2合并伤分布：四肢骨折14例，单纯肋骨骨折5例，多发肋骨骨折合并血气胸6例，锁骨骨折4例，下颌骨骨折2例，骨盆骨折5例，腰…     

27例重型颅脑损伤患者呼吸道护理体会

我院1997年10月～1999年8月共收治GCS<8分的重型颅脑损伤患者27例,病情危重,均存在不同程度昏迷。而做好呼吸道护理在抢救重型颅脑损伤患者中,可以降低死亡率,提高治疗效果,现将体会报道如下。1　临床资料本组27例,男19例,女8例。其中GCS3～5分11例,GCS6～8分16例。原发性脑干损伤3例;硬膜下血肿并脑挫裂伤8例;硬膜下血肿并脑内血肿6例;脑挫裂伤4例;硬膜下血肿6例。其中手术19例,气管切开17例。治疗结果:良好13例,中残7例,重残3例,死亡4例。2　护理体会2.1　加强呼吸道的早期管理:患者入院后及时清除口腔内血液、呕吐物及分泌物,取出义…     

颅脑对冲伤继发出血的预见及对策

颅脑对冲伤在颅脑损伤中非常多见 ,而此种类型的损伤继发出血的可能性较大 ,统计我院近 5年来典型的颅脑对冲伤 10 0例资料 ,有不同程度的继发出血者 60例 ,占 60 %。由于颅脑对冲伤几乎都伴有脑挫裂伤 ,很容易继发出血而加重病情 ,所以早期预见和发现可能的继发出血并能及时得到有效的治疗 ,对减少致残率和病死率尤为重要。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 16～68岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :车祸 49例 ,坠落伤 10例 ,跌伤 1例。入院时GCS评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 8例 ,9～11分 2 0例 ,12～ 15分 19例…     

重型颅脑损伤的颅内压脑灌注压监测及意义

4年来，我科对58例重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测。同时结合脑灌注压监测，结果表明同时监测颅内压、脑灌注压更能准确地掌握重型颅脑损伤的手术指征，对治疗方案的选择及调整有科学的指导意义，能准确地判断其预后。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组58例患者均为伤后24小时内入院的重型颅脑损伤，GCS≤8分，男32例，女26例，年龄6～68岁，平均36岁，其中脑挫裂伤20例（1例手术治疗），弥漫性脑肿胀者13例（1例手术治疗），颅内血肿17例（手术15例），原发性脑干损伤8例（均行非手术治疗）。入院时GCS计分：3～5分26例，6…     

颅脑损伤致尿崩症病人的护理

颅脑损伤后出现中枢性尿崩症并不罕见[1],本院2006年-2009年共治疗颅脑损伤患者2109例,其中成功治疗中枢性尿崩症患者19例,现将相关护理总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组共19例,其中男13例,女6例,年龄20～73岁,平均37.6岁。致伤原因:车祸伤12例,高处坠落伤6例。既往体健,排除肾脏及相关内分泌系统疾病。入院时GCS评分3～5分3例,5～8分12例,9～12分4例。全部患者经头     

19例重型颅脑伤长期昏迷病人的中西医治疗

我科近13年来，收治重型颅脑损伤600多例，其中昏迷时间超过1个月者19例，对这些长期昏迷病人，我们采用中西医结合的方法治疗，取得明显成果，现报告如下。1一般资料本组19例，男16例，女3例；年龄13～62岁，大部分为青壮年；车祸13例，高处坠落4例，其他2例。重型颅脑损伤（GCS6—8分）14例，特重型颅脑损伤（GCS3—5分比例。CT扫描除1例外，都存在不同程度的脑挫裂伤，其中12例有颅内血肿作了开颅手术，1例行重型开放性颅脑损伤清创缝合术。19例中有原发或继发性脑干损伤13例，脑疝10例，高热15例，失血性休克5例，不同程度脑积水4例…     

颅脑损伤双瞳散大病人死亡因素分析

颅脑损伤双瞳散大病人的病死率很高，有国内报道高达80％[1]，国外报道为57％～100％[2]。我院自1990年6月～1997年7月共收治此类病人68例，死亡52例，死亡率76％。现将本组病人死亡因素分析报道如1临床资料1．1一般资料：男49例，女19例；年龄8～74岁，平均41岁。损伤原因：车祸伤32例，打伤14例，坠落伤13例，跌倒伤6例，爆炸伤3例。1．2结果见表1、表2。表1颅脑损伤双瞳散大死亡因素分析2讨论2．1年龄因素：从表中可以看出随着年龄的增大死亡率也增高，这与文献报道一致[3]。本组高于61岁的13例全部死亡。其原因可能与老年人机体各器官功…     

颅脑损伤与动态眼底观察

眼底观察作为颅脑损伤的辅助诊断手术之一，早已应用于临床，但动态观察眼底对颅脑损伤患者指导治疗和预后评估的作用却报道不多。为此，笔者自1990～1995年对我院101例颅脑损伤病人的眼底追踪观察，‘探讨了其对颅脑损伤病人判断伤情，指导治疗和预后评估中的作用价值，现总结报告如下。1临床资料与方法1．1本组共104例，男84例，女20例，年龄3．5～65岁，平均年龄34．3岁。致伤原因：车祸伤54例，坠落伤28例，跌摔伤12例，木棒击伤6例，刀砍4例。人院时GCS≤8分39例；9～12分46例；13～15分19例。本组病人人院时均经头颅CT扫描证实．重…     

颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊治

颅脑外伤合并神经损伤往往被忽略．常在颅脑外伤痊愈后才发现有视神经损伤，导致延误治疗时机．本文总结12例颅脑外伤合并视神经损伤病例．对伴视神经损伤的早期诊断与治疗进行讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男10例．女2例．年龄10～70岁，平均年龄42．5岁．其中开放性颅脑损伤1例，颅底骨折2例，12例病例中有G例为重型颅脑损伤（GCS8分），4例中度颅脑损伤（（GCS8～12分），2例为轻微颅脑损伤。1．2临床表现：5例神志清楚病人主诉患眼视力下降，检查见该侧瞳孔散大，直接光反射消失或出现Guhh氏现象，间接光反射存在，集合反射存…     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治体会

我院 1 996年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治颅脑损伤合并颈髓损伤患者 4 8例 ,由于早期诊断和治疗 ,均取得较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 36例 ,女 1 2例 ;年龄最小1 8岁 ,最大 82岁 ,平均 4 0岁。致伤原因 :交通事故伤 34例 ,坠 (跌 )落伤 8例 ,墙体塌压伤 6例。 4 8例均经MRI或CT检查确诊。1 2　临床表现　①颅脑损伤情况 :4 8例均有不同程度的昏迷史 ,入院时格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 1 8例 ,≥ 9分 2 2例。CT或MRI检查 :脑挫裂伤 2 0例 ,颅内血肿1 9例 ,脑干损伤 4例 ,蛛…     

颅脑损伤患者流行性病学调查

目的：分析2008年全年苏州市第七人民医院和苏州大学附属第二医院颅脑外伤患者诊治现状的流行性病学特征,为预防、干预和早期救治颅脑创伤提供科学的理论依据。方法：对2008年在苏州市第七人民医院和苏州大学附属第二医院就诊的724例颅脑损伤患者（包括门急诊病人和住院病人）进行回顾性调查研究。填写“颅脑创伤流行性病学调查表”,内容包括年龄、性别、职业、伤因、伤情、治疗方法和效果等临床资料。结果：颅脑外伤患者男性多于女性,男女比为3．06：1;平均年龄38．54岁,高发年龄为21－43岁;高发时间为3、4月和10、11月;农民工（432,59．67％）和工人（158,21．82％）是高发人群;伤因以交通伤为主,其次为坠落伤和打击伤;其中特重型（GCS3～5分）59例,重型（GCS6～8分）38例,中型（GCS9～12分）64例,轻型（GCS13—15分）563例,以脑挫伤最多,其次为蛛网膜下腔出血和脑震荡;死亡患者47例（包舍自动出院3例）,死亡率6．49％。结论：颅脑损伤的发生,在年龄、职业、时间、地点的分布上存在一定的规律性,根据不同人群和职业特点,因地制宜地采取预防和干预措施,可有效降低发病率。     

重型颅脑损伤早期鼻饲的临床护理

我院自 2 0 0 0年以来收治了 3 0例重型颅脑损伤患者 ,在救治过程中均在早期进行了鼻饲。现将护理体会介绍如下。一般资料3 0例中男性 2 5例 ,女性 5例 ;年龄 1 8～ 68岁。其中脑挫裂伤 1 8例 ,脑干损伤 2例 ,GCS评分<8分 ,均在伤后 3 6～ 72 h内即予鼻饲 ,延续 1 0～3 5天 ,病     

老年重型颅脑损伤78例临床分析

笔者自1988年10月～1998年9月共收治78例老年重型颅脑损伤病员,占同期颅脑损伤病员总数（1149）的14．7％,均经CT和／或手术证实。按人院GCS＜8分为重型诊断标准,现做分析如下。l！临床资料1．1一般资料：男55例,女23例。男：女一2．4：1,年龄61～84岁,平均67．9岁。致伤原因为车祸49例,跌伤19例,击伤5例,其他7例。1．2损伤类型：开放性损伤12例,闭合性损伤66例。颅骨骨折31例,其中颅底骨折19例,颅盖骨折12例。75例存在脑挫裂伤。颅内血肿58例（硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿42例,脑内血肿8例,多发性血肿3例）。原发性脑干…     

高原地区老年性重度颅脑损伤的救治

我院自1991年8月～1996年7月共收治64例，年龄63～75岁，意识障碍昏迷计分均在8分以下的老年重度颅脑损伤患者，现就对高原地区老年性重度颅脑损伤的临床特点及救治体会作如下分析。1临床资料本文64例中，男性41例．女性23例，年龄63～75岁，平均67岁。致伤原因：车祸24例，摔伤10例，跌伤14例，砸伤9例，殴击伤7例。37例有原发昏迷史，32例来院时已出现颞叶钩回疝，双侧瞳孔散大1．3例，颅骨骨折12例中5例有颅底骨折。合并伤23例。64例中均有不同程度的脑挫裂伤，其中颅内血肿47例（硬膜外血肿15例，硬膜内血肿卫2例，腔内血肿18例，多发性…     

醉酒后脑损伤患者呼吸道管理体会

在急诊中心中醉酒后脑损伤患者并不少见,据文献[1]报道,约20%颅脑损伤发生在醉酒状态下,现将我院2000年11月—2006年11月救治的82例醉酒后致颅脑损伤患者的呼吸道管理体会报道如下。1临床资料本组男63例,女19例;开放性颅脑损伤18例,闭合性颅脑损伤64例;颅内血肿15例,脑挫裂伤43例,脑干损伤6例,颅底骨折18例;合并伤:失血性休克22例,四肢骨折18例,内脏损伤8例,血气胸5例。结果:82例中抢救成功74例(90%),死亡8例(10%)。就诊时患者按GCS评分法:3~5分特重型7例,6~8分重型23例,9~12分中型39例,13~15分轻型13例。行口咽导管通气13例,面罩-呼吸球…     

重型颅脑损伤118例治疗体会

我们自2006年至2010年共收治GCS计分为3分～8分的重型颅脑损伤118例,经积极抢救治疗,取得较好效果,现报告如下：1资料与方法1．1一般资料本组重型颅脑损伤118例,男性90例,女性28例。年龄最小5岁,最大74岁,平均年龄34．7岁。20岁～40岁91例,占81．7％。受伤因素有：车祸交通伤、高空坠落伤、砸伤、打击伤、爆炸伤等,其中以车祸伤为主,其次是打击伤。     

重型颅脑损伤并应激性溃疡出血65例分析

重型颅脑损伤的患者常并发应激性溃疡、上消化道出血 ,发生率可高达 91% [1] 。笔者自 1996～ 1999年共收治此类患者 6 5例 ,采取综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :重型颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血患者 6 5例 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 36 .8岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,打击伤 15例 ,意外跌伤 5例。入院时全部呈昏迷状态 ,GCS评分≤ 8分。在维护生命体征平稳的同时快速行头颅 CT扫描显示 :急性颅内血肿 36例 ,广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 18例 ,原发性脑干损伤…     

5例格拉斯哥3分特重型颅脑损伤的护理

格拉斯哥 (GCS) 3分特重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的重点和难点 ,死亡率几乎 10 0 %。现将我科自19 96～ 1998年成功救治 5例的护理报道如下。1　临床资料5例均为男性 ,年龄 30～ 4 5岁 ,受伤至入院时间 3小时以内 ,单侧瞳孔散大 ,CT扫描示重度脑挫裂伤伴颅内血肿 ,颅骨骨折 ,入院时 GCS均为 3分。2　护　　理迅速建立静脉通道 ,保持呼吸道通畅 ,清除呼吸道分泌物 ,防止窒息。做好术前准备。术后 72 h内 ,尤其是术后 2 4 h内连续监测生命体征 ,发现异常 ,及时报告处理。其中 1例开颅术后 18h发生对侧硬膜下血肿 ,再次手术 ,清除血肿…