糖尿病并急性血管病血糖血脂血液流变学研究

目的：探讨糖尿病并急性脑血管病患血糖，血脂，血液流变学变化。方法：对病例组30例糖尿病并急性脑血管病与对照组25例进行血糖，血脂，血液流变学检测。结果：糖尿病并急性脑血管病患血糖，血脂明显高于对照组（P＜0．01），血液流变学检查明显异常于对照组（P＜0．01），结论：控制高血糖，高血脂症，高粘血症，是预防糖尿病并急性脑血管病的关键。     

急性脑血管病患者血栓弹力图指标改变的临床意义

目的探讨急性脑血管病患者血栓弹力图(TEG)指标改变的临床意义。方法采用TEG-5000仪对120例急性脑血管病(急性脑梗死65例,脑出血55例)患者进行TEG检测,并与正常对照组比较。结果与正常对照组比较,脑梗死组治疗前R值、K值明显降低,α角、MA值、G值、CI值及LY30值均明显升高(均P0.05);脑出血组治疗前R值、K值明显升高,α角、MA值、G值、CI值及LY30值均明显降低(均P0.05)。与治疗前比较,脑梗死组患者治疗后R值、K值明显升高,α角、MA值、G值、CI值及LY30值均明显降低(均P0.05)。与治疗前比较,脑出血组患者治疗后R值、K值明显降低,α角、MA值、G值、CI值及LY30值均明显升高(均P0.05)。结论 TEG指标可用于诊断与监测急性脑血管病患者血液凝固性的异常,指导药物治疗以及评估预后。     

缺血性脑血管病血栓弹力图初步观察

采用操作简便,检测迅速的血栓弹力图计方法,对105例缺血性脑血管病患者进行了临床对照检测的初步观察。缺血性脑血管病患者在急性期存在血液高凝状态。以多发性脑梗塞、TIA、脑干梗塞和动脉深穿支闭塞脑梗塞患者改变为著。血栓弹力图(TEG)是监视血液凝固变化的一种可取的新方法。     

注射用血栓通冻干粉针治疗缺血性脑梗死的疗效观察

目的观察三七总皂苷（晨钟注射用血栓通冻干粉针）时缺血性脑血管病的疗效及其对血液流变学及超氧化物岐化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）水平的影响。方法缺血性脑梗死病人100例，治疗组50例，给予晨钟注射用血栓通冻干粉针500mg,加入10％葡萄糖注射液250ml稀释，1次／d；对照组50例，给予复方丹参注射液20ml，qd。病人在用药前1周测定血液流变学及SOD、LPO指标，14d为一个疗程，用药2个疗程后统计疗效及上述各项指标。结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）；治疗前后血液流变学及SOD、LPO指标有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。同对照组相比，有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论晨钟注射用血栓通冻干粉针对缺血性脑血管痛有较好的疗效，并有改善其血液粘度及提高SOD水平，降低LPO水平的作用。     

生活事件、行为特征与急性脑血管病的关系

目的探讨生活事件、行为特征与急性脑血管病的关系。方法采用生活事件量表(LES)、A型行为问卷(TABQ)对急性脑血管病患者(n=68)和正常对照者(n=68)进行测评。结果脑梗死组和脑出血组患者负性生活事件总分均值均明显高于对照者(P＜0．01);脑出血组患者A型行为问卷评分,总分均值明显高于对照者(P＜0．05)。结论脑血管病患者经历的负性生活事件较多,A型行为类型与脑出血的发病有关。     

银杏叶提取物对银性脑梗死患者细胞间粘附分子—1的影响

目的：对比观察银杏叶提取物（杏丁注射液）与复方丹参注射液对急性脑梗死患者可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的影响。方法：43例急性脑梗死患者随机分为实验组（n=22,每日静脉滴注杏丁20ml，连续14d）和对照组（n=21，每日静脉滴注复方丹参注射液250ml，连续14d），动态监测治疗前后血液中sICAM-1的水平变化。结果：两组sICAM-1治疗前无显著性差异（P＞0．05），治疗后第7d，14d实验组明显低于对照组（P＜0．05）；且两组患者治疗后均低于治疗前（P＜0．05或P＜0．01）。结论：银杏叶提取物（杏丁注射液）在降低急性脑梗死患者血液sICAM-1的水平方面明显优于复方丹参注射液。     

纳络酮治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 通过纳络酮与复方丹参对急性脑梗死疗效对比，探讨纳络酮对急性脑梗死的治疗作用。方法 将72例急性脑梗死病人随机分为2组，纳络酮治疗组(36例)和复方丹参对照组(36例)，分别给予纳络酮0．8—2．0mg和复方丹参注射液20ml每日1次静滴，14天为1疗程，共2个疗程，治疗过程中观察两组疗效及副作用。结果 纳络酮组对急性脑梗死疗效明显优于复方丹参组(P＜0．05)，而副作用与后无明显差异。结论 纳络酮能够逆转急性脑梗死引起的神经功能障碍，对急性脑梗死有显疗效。     

静脉尼莫地平治疗脑出血的疗效研究

目的：观察尼莫地平治疗急性脑出血的临床疗效。方法：应用前瞻性随机单盲方法,对96例经CT证实为急性脑出血病人,在起病48h内随机分为治疗组和对照组,治疗前后比较两组病人神经功能缺损程度积分差及颅内血肿体积,血肿周围水肿带面积的改变。结果：尼莫地平治疗组较对照组血肿周围水肿带面积明显缩小（P＜0．05）,神经功能缺损评分明显改善（P＜0．01）,血肿体积则改变不明显。结论：在脑出血急性期应用尼莫地平治疗,可明显改善其病情。     

急性脑血管病的脑循环动力观察

目的：为观察急性脑血管病的脑循环改变，以指导治疗。我们观察了前循环障碍108例病人。方法：108例病人，出血组34例，缺血组74例，治疗前后进行了脑循环动力检测对照。结果：通过对照检测，结果发现病灶侧的脑循环颈动脉血液流速、流量治疗前明显低于非病灶侧。随着症状与体征改善，治疗后的颈动脉流速、流量明显增加，且先于体征改变。结论：脑循环（VCA）指标对临床治疗急性脑血管病有重要临床意义，安全、简便、有效。有助于选择治疗药物，指导治疗。     

出血性脑血管病患者血浆兴奋性氨基酸的临床研究

目的 探讨兴奋性氨基酸含量在出血性脑血管病中的变化规律及临床意义。方法 应用高效液相色谱法测定42例出血性脑血管病患(包括脑出血30例，蛛网膜下腔出血8例，脑室出血4例)和20例正常人血清谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)，进行忽自身前后对照及与正常人比较。结果 出血性脑血管病忠急性期血浆中Glu、Asp含量均显高于对照组(P＜0．001)；恢复期血浆中G1u、Asp均下降(P＜0．01)，其中Glu在2周后降至正常，而Asp仍较正常组高；急性期忠的出血量与Glu、Asp含量呈正相关rG0．809、rA0．675(P＜0.01)。结论 兴奋性氨基酸可能参与出血性脑血管病的急性脑损伤。     

脑萎缩并发脑出血的临床研究

目的 探讨脑萎缩并发脑出血的预后。方法 2002年3月～2006年12月我院收治的40例脑萎缩并发脑出血病例中死亡24例，存活16例，对其临床和CT资料进行了对比性研究。结果 研究表明，死亡高峰期为50～80岁，预后与出血量、血肿部位及是否有脑室积血密切相关。血肿破溃形成脑室积血率高。6例大于30mL血肿的脑室积血发生4例。本组40例死亡率为60％，死亡率高的原因可能是脑萎缩并发脑出血易破入脑室，并且脑出血与脑萎缩并存者应激能力差，对伤害性损害的耐受力低，易并发感染或器官衰竭而死亡。结论 脑萎缩并发脑出血预后差、死亡率高。     

降钙素基因相关肽对鼠局灶性脑梗死的预防和保护作用

目的　进一步探讨降钙素基因相关肽 (CGRP)对鼠局灶性脑梗死的脑细胞预防和保护作用。方法　采用光化学照射法致鼠局灶性脑梗死模型 ;用重量法评定脑水肿 ;采用Ohno、Bederson、LeWay的方法进行神经系统的评分 ;用TTC染色法观察鼠脑梗死部位和计算梗死体积。结果　CGRP对鼠局灶性脑梗死有明显的预防和保护作用 ,表现为神经系统评分好转 ,脑水肿减轻 ,梗死体积减小 ,而这种作用与给药时间、给药剂量和方式有关。即 1次投予CGRP(1 .33BU/gBW)没有显著作用 ,至少要连续给药 2天以上 ;CGRP对鼠局灶性脑梗死的保护作用在超过一定剂量后不再明显增加 ;在总剂量不变的情况下 ,较小剂量多次服用效果较好。结论　CGRP对鼠局灶性脑梗死有确切的预防和保护作用 ,对减轻脑水肿有良好的作用。但应掌握合适剂量     

综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的疗效观察

目的观察早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血偏瘫患者日常生活能力（ADL）的影响及其差异。方法急性脑卒中偏瘫患者42例分为脑梗死康复脑梗死组和脑出血康复脑出血组各21例。2组均接受神经内科常规药物治疗及配合康复治疗,1次／d,30rain／次,其余时间由家属协助训练;2组治疗30d后采用Barthel指数评分。结果脑梗死组和脑出血组治疗前ADL评分具有可比性（P〉0．05）;治疗后ADL评分分别增加135．69％和199．51％,且2组治疗前后ADL评分差异均显著（P〈0．01）;治疗后脑出血组增加的ADL评分与脑梗死组相比较多（17．52±3．62）分,且2组治疗后ADL评分差异明显（P〈0．05）。结论药物并配合康复治疗可提高2组的整体疗效和ADL指数,且脑出血康复组更显著。     

低温液体静脉灌注对兔局灶性脑缺血的保护作用

目的探讨低温液体(4℃)静脉灌注对家兔局灶性脑缺血的保护作用.方法30只家兔制成大脑中动脉梗死模型后,随机分成3组:对照组(I组)、体表降温组(Ⅱ组)和低温液体(4℃)静脉灌注组(Ⅲ组),脑温(Tc)降至(34.5±0.5)℃,维持24 h,并检测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)和中心静脉压(CVP)等指标.结果两低温组脑温降至35℃用时分别为(48.0±7.1)min(Ⅱ组)和(52.3±8.9)min(Ⅲ组),两组间无显著性差异(P＞0.05);亚低温期,Ⅲ组ICP从(12.5±2.2)mmHg降至(11.0±2.2)mmHg(12 h)和(10.5±2.0)mmHg(24 h),CPP从(75.9±6.2)mmHg上升至(86.3±7.3)mmHg(2 h)、(81.9±3.9)mmHg(12 h)和(80.9±5.1)mmHg(24 h),与对照组比较,两低温组ICP降低,CPP升高(P＜0.05),同时Ⅲ组CPP显著高于Ⅱ组(P＜0.05).结论低温液体(4℃)静脉灌注能降低脑温和颅内压,并提高脑灌注压,对缺血性脑损伤有明显的保护作用,是一种安全有效的治疗方法.     

淀粉样脑血管病的病理

26例淀粉样脑血管病(CAA)中,脑出血20例,蛛网膜下腔出血2例,脑梗塞3例,硬膜下血肿1例。CAA主要累及脑实质的小、中动脉的中膜及外膜以及毛细血管。本组50％病例有淀粉样脑血管病伴随血管病(CAA-AV),包括微小动脉瘤、“双桶”、葱皮样改变、类纤维素性坏死、微小动脉丛及血管周围淋巴细胞浸润。CAA往往同时伴有老年斑和神经原纤维缠结。     

纤维蛋白原β-148C/T、448G/A基因多态性与脑梗死发病类型的相关性研究

目的:研究纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)Bβ-148C/T、448G/A基因多态性对血浆Fg浓度、分子功能的影响及其与脑梗死类型的关系。方法:选取2002.11～2003.10在开滦神经内科住院脑梗死患者160例,将其分为脑动脉主干支(Main—trunk cerebralinfarction,MCl)与穿通支梗死(Penetrating cerebral infarction,PCD组,同时选取162名正常志愿者为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测其Fgβ-148C/T和448G/A基因多态性,并测定血浆Fg浓度、分子功能及各项相关指标。结果MCI组血浆Fg浓度、FMPV/AMAX高于对照组,FMPV/AMAX高于PCI组:Bβ148CC基因型人群MCI组FMPV/AMAX高于PCI组及对照组,突变基因型人群MCI组血浆Fg浓度高于PCI组及对照组;β448GG基因型人群MCI和PCI病人仅FMPV明显高于对照组,突变基因型人群MCI组血浆Fg浓度、FMPV、FMPV/AMAX高于对照组,但仅Fg浓度高于PCI组;三组中Bβ-148CC、CT、TT和Bβ448GG、CA、AA基因型构成比无差别,各基因型人群中各型脑梗死的分布频率也无差异;PCI纽CT+GA这一突变连锁基因型的构成比高于对照组.且此连锁基因型人群中MCI和PCI组的血浆Fg浓度高于对照组。结论:Bβ-148突变基因型通过直接影响血浆Fg浓度和与机体生理、环境等因素的交互作用对Fg的分子功能产生影响.而易发M     

脑梗塞患者血浆及脑缺血鼠脑组织儿茶酚胺含量的变化

目的 研究脑梗塞患者及脑血鼠脑组织茶酚胺（ＣＡ）浓度变化，和其在脑缺血损伤中的作用以及与脑梗塞患者的有现的关系，方法 采用液相色谱－电化学检测器方法测定了３９例脑梗塞患者血浆ＣＡ浓度和脑缺血／复灌沙土鼠脑组织ＣＡ的含量，结果 脑梗塞急性期血浆ＣＡ浓度显著升高，沙土鼠在脑缺血／复灌期间ＣＡ含量明显降低，结论 脑缺血过程中脑内ＣＡ代谢紊乱，递质释放入血增加。     

急性脑出血患者的缺血危险因素分析

目的：分析急性脑出血患者的脑缺血相关危险因素,探讨急性脑出血的合理治疗方案。方法：动态观察了54例急性脑出血和75例急性脑梗死患者治疗前后的血液流变学,血浆渗透压,血小板聚集率以及头颅CT的改变。结果：脑出血组和脑死组患者的全血粘度,血浆渗透压,红细胞压积,纤维蛋白原,血小板浓度无明显差异,脑梗死组血小板聚集率明显高于脑出血组（P＜0．05）。31例脑出血患者治疗两周后复查头颅CT,其中有4例患者出现新的脑梗死 灶,此4例患者平均年龄以及纤维蛋白原水平高于脑出血组（P＜0．01）,结论：脑出血和脑死是发生于脑血管病变基础上的两个相关联的病变,二者有许多共同的危险因素,脑出血发生及演变过程中可继发病脑梗死,而该过程中血小板聚集率及纤维蛋白原的增高可能与脑出血继发脑梗死的发生有一定的关系,脑出血治疗过程 应强调沦的脑功能监测,尽量有脑出血急性期后早期改善脑循环并同时给予脑保护治疗。     

脑淀粉样血管病1例尸检报道

目的 探讨脑淀粉样血管病相关脑出血的临床表现和病理特点。方法 回顾性分析1例脑淀粉样血管病患者的临床表现，通过尸检观察病理改变。结果 脑淀粉样血管病相关脑出血临床上呈复发性和多灶性，刚果红染色可见淀粉样物质沉积于血管壁。结论 对于临床上出现的复发性和多灶性的脑出血，尤其是脑叶出血，要警惕脑血管淀粉样变性的可能，脑活检刚果红染色可以协助诊断。