缺血修饰白蛋白与急性冠状动脉综合征关系的研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是常见且病死率较高的心血管急症。传统的血液中生化标志物在对ACS的早期诊断和预后评价等临床应用中存在诸多局限。作为新兴的血液中生化标志物,缺血修饰白蛋白(IMA)应用于ACS测定心肌损伤及危险分层。现对IMA的概述、形成、生物学特性及其与ACS的关系(包括诊断、治疗及预后)的最新研究进展和临床应用予以综述。     

缺血修饰白蛋白及C反应蛋白与糖尿病并发脑梗死的关系

目的:观察2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血清缺血修饰白蛋白(IAM)、C反应蛋白(CRP)水平变化,探讨其与脑梗死灶体积的关系。方法:采用酶联免疫法(ELISA)和免疫比浊法分别检测60例健康体检者、60例单纯2型糖尿病患者和60例2型糖尿病并发脑梗死患者的血清IAM及CRP水平,同时通过CT计算脑梗死灶体积,对数据进行统计学处理。结果:2型糖尿病并发脑梗死组(C组)和单纯2型糖尿病组(B组)血清IAM及CPR水平明显高于正常对照组(A组)(P<0.05);2型糖尿病并发脑梗死组血清IAM及CPR水平高于单纯2型糖尿病组(P<0.05)。血清IMA及CRP水平与脑梗死体积呈正相关(r=0.763,P<0.05)。结论:糖尿病并发脑梗死患者血清IAM及CPR水平升高,在一定程度上反应了脑梗死的严重程度。     

缺血修饰白蛋白与急性冠脉综合征相关性研究进展

缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）是一种新型心肌缺血标记物，有望弥补传统心肌损伤坏死标志物诊断急性冠脉综合征时间延迟的不足，有利于疾病的早期诊断、危险分层及预后评估，就缺血修饰白蛋与急性冠脉综合征相关性研究进展进行综述。     

C反应蛋白水平与急性冠状动脉综合征预后的关系

目的 探讨C反应蛋白（CRP）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）预后的关系。方法测定60例ACS患者的CRP,再根据ERP水平分为ClIP升高组和CRP正常组,随访6个月。比较两组治疗后再发心绞痛、心律失常、心力衰竭、再梗死和心源性猝死的发生率。结果 CRP升高组心绞痛的再发生率46．3％（19／41）,心律失常的发生率43．9％（18／41）,心力衰竭的发生率9．76％（4／41）,再梗死的发生率22．0％（9／41）,心源性猝死的发生率7．32％（3／41）;CRP正常组心绞痛的再发生率15．8％（3／19）,心律失常的发生率10．5％（2／19）心力衰竭的发生率5．3％（1／19）,再梗死的发生率5．3％（1／19）,无心源性猝死的发生。两组比较有高度显著性差异（P〈0．01）。结论 CRP在急性冠状动脉综合征的发病机制中起重要作用,而且使ACS后再发心绞痛、心率失常、心力衰竭、再梗死和心源性猝死的发生率明显增高。     

缺恤修饰白蛋白和超敏C反应蛋白在冠脉综合征患者血清中联合检测的临床价值研究

目的检测冠脉综合征患者血清巾缺血修饰白蛋白（IMA）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）的表达,探讨两者在急性冠脉综合征早期诊断巾的价值,以积累经验,指导临床工作：方法选取我院诊治的145例冠脉综合征患者作为观察组,100例正常体检成人作为对照组,检测血清中IMA和hs—CRP的含量,探讨联合检测的临床价值。结果观察组患者血清中IMA和hs—CRP的表达量明显高于对照组。IMA的表达在急性冠脉综合征患者早期不同时间的表达不同,联合检测IMA和hs—CRP有助于提高急性冠脉综合征早期诊断的敏感性与特异性。结论急性冠脉综合征患者早期血清巾IMA和hs—CRP高表达,而IMA高表达是急性冠脉综合征超早期信号,联合检测IMA和hs—CRP对早期诊断急性冠脉综合征有重要价值。     

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白检测及意义

目的探讨血清缺血修饰白蛋白（IMA）在诊断急性心肌缺血中的意义。方法测定80例急性冠脉综合征（ACS）患者及29例非冠心病者（对照组）血清IMA。结果ACS患者血清IMA值均显著高于对照组,A洲组与UA组IMA值无统计学差异。结论IMA有可能作为诊断急性心肌缺血的标记物。     

急性冠脉综合征早期血清缺血修饰性白蛋白、高敏C反应蛋白及CXC趋化因子配体16水平检测的意义

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者早期缺血修饰性白蛋白（ischemia modifiedalbumin,IMA）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及CXC趋化因子配体16（CXCL16）血清学筛查的意义。方法：选取93例在胸痛3 h内就诊的患者,即时抽血检测IMA、hs-CRP及CXCL16;根据临床诊断标准,其中63例ACS患者入选ACS组,30例排除ACS的胸痛患者入选对照组;比较两组IMA、hs-CRP及CXCL16水平。结果：ACS组患者血清IMA、hs-CRP及CXCL16水平均显著高于对照组（均P〈0.01）;相关分析显示ACS患者血清IMA水平与hs-CRP及CXCL16之间均呈显著性正相关（r=0.286,P〈0.05;r=0.301,P〈0.05）。结论：IMA、hs-CRP及CXCL16与ACS的发生关系密切,早期联合检测有助于ACS患者的早期诊断及风险评估。     

急性缺血性脑梗死患者缺血修饰清蛋白、超敏C反应蛋白水平及其对预后的价值研究

目的 观察急性缺血性脑梗死（AIS）患者血清缺血修饰清蛋白（IMA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并探讨二者对AIS预后的价值。方法 选取2015年2月-2016年1月湖北民族学院附属民大医院神经科确诊的AIS患者77例为AIS组,及同期在本院进行健康体检的健康人群65例为对照组。根据《脑卒中的分型分期治疗（建议草案）》将AIS患者的不同时期定义为急性期（n=77）和恢复期（n=77）,比较AIS组不同时期及对照组IMA、hs-CRP水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）将AIS患者分为中（n=31）、重度组（n=46）,比较不同神经损伤患者IMA、hs-CRP水平。同时,对IMA水平与hs-CRP水平以及二者与NIHSS评分的相关性进行Pearson相关性分析。结果 AIS组不同时期及对照组IMA、hs-CRP水平间差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中AIS组急性期、恢复期均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;AIS组急性期均高于恢复期,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。在急性期、恢复期AIS组患者IMA水平与hs-CRP水平均呈线性正相关（r值分别为0.42、0.48,P＜0.05）。重度组患者IMA、hs-CRP水平均高于中度组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IMA、hs-CRP水平与NIHSS评分均呈线性正相关（r值分别为0.58、0.42,P＜0.01）。结论 AIS患者IMA、hs-CRP水平均升高,二者有明显的相关性,且均与NIHSS评分有关。因此,推测联合检测IMA、hs-CRP水平可能对AIS早期诊断、判断预后及指导治疗具有重要价值。     

超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的关系

目的 检测急性冠脉综合征(ACS)患者血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量并探讨其与ACS的关系.方法 ACS患者62例,其中急性心肌梗死患者28例,不稳定性心绞痛患者34例;与稳定性心绞痛患者40例作比较,同时选择健康体检者30例作对照.抽取各组患者空腹肘静脉血检测hs-CRP含量,并对结果 进行分析.结果 hs-CRP在急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、健康体检者血中的含量分别是(20.32±14.42)、 (5.48±4.92)、 (1.09±1.53)和 (0.08±0.12) mg·L-1,各组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01);hs-CRP含量与冠心病严重程度呈正相关(r=0.84,P＜0.01).结论 hs-CRP含量在ACS患者血中显著增高,可作为评价冠心病严重程度的一个参考指标.     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法经确诊的ACS患者72例3 h内取血测定IMA、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶质量（CK-MBmass）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（MYO）,观察其变化水平并作比较。同时取50例健康体检者抽血测定IMA作为对照组,观察其变化水平。结果观察组IMA水平明显高于对照组,ACS胸痛病人在胸痛发作就诊3h内抽血检测IMA阳性率达到77.8%,明显高于其他4种心肌标志物。结论 IMA可对急性心肌缺血做出早期诊断,在ACS的早期诊断与排除诊断中比其他4个标志物指标更为敏感。     

普罗布考对急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化酶和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨普罗布考对急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化酶及高敏C反应蛋白的影响及其可能机制。方法将急性冠状动脉综合征患者随机分为普罗布考组和对照组,分别检测治疗前后血清髓过氧化酶和高敏C反应蛋白的浓度。结果普罗布考组和对照组血清髓过氧化酶和高敏C反应蛋白浓度均明显下降（P〈0．001）;但普罗布考组较对照组血清髓过氧化酶下降更加明显（P〈0．05）。结论普罗布考能降低急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化酶和高敏C反应蛋白水平,普罗布考更有效地降低急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化酶,其可能部分解释普罗布考的抗炎和抗氧化作用。     

超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征患者心血管病危险因素的相关研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与急性冠脉综合征（ACS）患者心血管病危险因素之间的关系。方法对76例ACS患者和37例健康对照组采用免疫比浊法测定血清中的hs-CRP;酶法测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇,并计算低密度脂蛋白胆固醇;测定空腹血糖、尿素氮、肌酐、尿酸,血常规统计白细胞计数及分类,分类包括中性粒细胞和淋巴粒细胞。评价hs-CRP与其他各因素的关系。结果ACS组与对照组比较,其年龄、尿素氮、肌肝、尿酸、中性粒细胞及hs-CRP水平明显增高,差异有统计学意义（年龄：P=0．000;尿素氮：P=0．026;肌酐：P=0．001;尿酸：P=0．029;中性粒细胞：P=0．000;hs-CRP水平：P=0．000）,患者hs-CRP水平与空腹血糖、中性粒细胞水平呈正相关性（空腹血糖：r=0．678,P=0．029;中性粒细胞：r=0．151,P=0．000）。结论hs-CRP水平升高与ACS的发生有关,ACS发病时多伴有空腹血糖、尿素氮、肌酐、尿酸水平的升高。     

急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白和内皮依赖性血管舒张功能的临床研究

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和内皮依赖性血管舒张功能在预测急性冠脉综合征(ACS)中的作用。方法选择2003年1月~2004年12月住院患者168例,分为正常对照组、慢性稳定性冠心病(SCHD)组、急性冠脉综合征(ACS)组,检测各组hs-CRP和内皮依赖性血管舒张功能等各项指标的变化,探讨各项指标之间的相关性。结果ACS组和SCHD组血压、血脂、体重指数、hs-CRP和内皮依赖血管舒张功能与对照组相比有明显差异(P<0.05);ACS组hs-CRP和内皮依赖血管舒张功能均与SCHD组有明显差异(P<0.05)。结论hs-CRP升高和血管内皮功能减退在一定程度上可作为冠状动脉粥样斑块不稳定性的评价指标,为预测ACS的发生提供重要临床依据。     

丹参川芎嗪注射液对急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白及心功能的影响

目的：观察丹参川芎嗪注射液治疗急性冠脉综合征（ACS）患者的临床疗效和对ACS患者血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）及射血分数（EF）的影响。方法：98例ACS患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液,另选择健康体检者60例作为正常对照组。于治疗前及治疗10d后测定并比较血清hs-CRP水平,行彩超检查记录射血分数,评价心功能,对疗效进行比较。结果：治疗组心绞痛缓解有效率（96．7％）明显高于对照组（79．2％）（P〈0．01）;对照组、治疗组治疗前、后血清hs-CRP水平均明显高于正常对照组（P〈0．01）,治疗组治疗后血清hs—CRP水平明显低于治疗前和对照组（P〈0．05～0．01）;对照组、治疗组治疗后EF明显高于治疗前（P〈0．01）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：丹参川芎嗪注射液可有效地缓解ACS患者的心绞痛症状,并能降低血清hs-CRP水平。     

急性冠状动脉综合征患者早期辛伐他汀干预对血脂和高敏C反应蛋白的影响

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期辛伐他汀治疗对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平的影响,探讨他汀类药物在ACS早期干预中的作用.方法选择住院的ACS患者80例,采用随机、单盲、对照方法将ACS患者分为对照组(n=38,每日口服安慰剂)和辛伐他汀治疗组(n=42, 辛伐他汀20 mg/d,发病48 h内开始服用),两组其他治疗相同;观察4周,于治疗前后分别检测患者血清hs-CRP及血脂的浓度.hs-CRP浓度采用酶联免疫吸附法测定,血脂采用酶法.结果治疗4周后,辛伐他汀组与对照组相比,患者血清hs-CRP和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度显著降低(P均<0.01),而对照组治疗前后差异无显著性(均为P>0.05).结论 ACS患者早期辛伐他汀治疗可明显改善血脂,降低hs-CRP水平.辛伐他汀具有减少炎症反应和稳定斑块的作用.     

肥胖症患者血清超灵敏C反应蛋白水平与胰岛素抵抗

目的 探讨肥胖症患者血清超灵敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与机体胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的关系.方法 运用高灵敏酶联免疫吸附法检测了50例肥胖症患者和20名健康对照的血清hs-CRP水平,同时检测血糖、血清胰岛素,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR指数)和胰岛B细胞分泌指数(HOMA IS).结果 肥胖症患者的血清hs-CRP水平显著高于正常对照,HOMA IR指数和HOMA IS指数均低于正常对照.进一步将患者按体重指数(BMI)分为轻度肥胖组(24 kg/m2＜BMI＜30 kg/m2)和严重肥胖组(BMI≥30 kg/m2)后发现,严重肥胖组的血清hs-CRP水平显著高于轻度肥胖组.线性相关分析显示,肥胖症患者的血清hs-CRP水平均与HbA1c、体重指数(BMI)、舒张压和HOMA IS指数呈显著正相关.结论 肥胖症患者血清h-CRP水平高于正常人,而且与肥胖症的发生、发展有密切的关系.     

辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关蛋白-A和高敏C-反应蛋白的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法ACS患者80例,随机分为辛伐他汀组(40例,常规治疗加辛伐他汀)和对照组(40例,常规治疗),治疗前和治疗1周后分别测定2组治疗前后外周血PAPP-A、hs-CRP水平,采用酶联免疫吸附法检测PAPP-A,散射比浊法检测hs-CRP。结果治疗前2组ACS患者血清PAPF-A、hs-CRP水平比较差别无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后辛伐他汀组和对照组PAPP-A和hs-CRP水平降低,差别均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗后辛伐他汀组患者血清PAPP-A和hs-CRP水平均明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可降低ACS患者血清PAPP-A、hs-CRP水平,其稳定斑块的作用可能与抑制这些炎症因子的作用密切相关。     

脑梗死患者同型半胱氨酸和C反应蛋白与颈动脉硬化的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）及颈动脉粥样硬化在脑梗死中的相互关系.方法 对65例脑梗死患者及30例健康对照者进行Hcy、hs-CRP测定,应用彩色多普勒超声检查颈动脉硬化程度,并测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）,将脑梗死组患者分为斑块组和无斑块组进行对比.结果 脑梗死组患者血浆Hcy、hs-CRP及IMT均较对照组增高,差异有统计学意义（P＜0.01）;不稳定斑块组Hcy、hs-CRP、IMT高于稳定斑块组,差异有统计学意义（P＜0.01）.直线相关分析显示Hcy与hs-CRP、IMT呈正相关（P＜0.01）.结论 血浆Hcy、hs-CRP与颈动脉硬化及斑块形成有关,均为脑梗死的危险因素.     

多囊卵巢综合征患者血清CRP与心血管危险因素关系研究

目的：研究非胰岛素抵抗且不伴有代谢综合征多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清HS-CRP水平的变化,探讨HS-CRP与心血管危险因素之间的关系。方法：收集53例PCOS患者及47例正常女性的临床资料,检测血清内分泌激素、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂和HS-CRP水平。结果：PCOS患者与对照组相比,WHR、睾酮、LDL、TC、TG和HS-CRP显著升高,HDL显著降低（P〈0.05）。HS-CRP与BMI（r=0.45,P〈0.0001）、WHR（r=0.68,P〈0.0001）、LDL（r=0.63,P〈0.0001）、TC（r=0.55,P〈0.0001）和TG（r=0.34,P〈0.0001）呈正相关,与HDL（r=-0.45,P〈0.0001）呈负相关。HS-CRP与PCOS疾病状态之间也有相关性（r=0.71,P〈0.001）。多元线性回归分析显示,BMI、WHR、LDL、HDL和PCOS疾病状态是影响HS-CRP独立因素。结论：血清胰岛素正常且不伴有胰岛素抵抗的PCOS患者血清HS-CRP水平升高,升高的HS-CRP与心血管危险因素相关。     

Relationship of cardiovascular risk factors and serum ferritin with C-reactive protein

BACKGROUND: Serum iron plays an important role in the oxidation of low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, it induces inflammatory reactions and it is positively related to coronary heart disease. An increase of the inflammatory marker, C-reactive protein (CRP), is a risk factor for future cardiac events. Hence, we examined the association of the cardiovascular disease risk factors and serum ferritin with CRP. METHODS: This study was performed on 808 subjects (465 males and 343 females). CRP levels >3.0 mg/L, serum ferritin levels >200 ng/mL, total cholesterol levels >200 mg/dL and LDL-cholesterol levels >160 mg/dL were all considered as elevated. High-density lipoprotein cholesterol levels <40 mg/dL were considered as low. RESULTS: In the group with low LDL-cholesterol, no correlation was detected between serum ferritin and hsCRP [odds ratio (OR) = 1.68, 95% confidence interval (CI) = 0.81-3.48, p = 0.144]. However, a correlation was detected in the group with elevated LDL-cholesterol (OR = 11.21, 95% CI = 1.14-110.27, p = 0.032). In addition, when the interaction term was added to the assessment of the correlation between the elevated hsCRP and LDL-cholesterol, the strong correlation of hsCRP and serum ferritin was confirmed (p = 0.002). CONCLUSIONS: Oxidation of LDL-cholesterol by serum ferritin may play a role in the inflammatory reaction and for the increased hsCRP. Future prospective studies may be required to assess whether reducing the serum ferritin and CRP levels via medical intervention and life style modification would be helpful for preventing cardiovascular disease.