大剂量沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨大剂量沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合症的临床效果。方法选择2018年2月～2019年6月我院收治的急性呼吸窘迫综合症患者共66例为研究对象。按患者入院顺序随机分为观察组和对照组各33例。在其他治疗方案相同的基础上,对照组予以小剂量沐舒坦静脉滴注(标准为7.5mg/kg·d),观察组予以大剂量沐舒坦静脉滴注(标准为20mg/kg·d)。比较两组治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数、肺损伤评分,记录两组机械通气时间、ICU住院时间、死亡率和严重不良反应发生情况。结果两组治疗后,APACHEⅡ评分、氧合指数、肺损伤评分均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组机械通气时间和ICU住院时间短于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。两组死亡率差异无统计学意义(P0.05)。两组住院期间均未发生与药物有关的严重不良反应。结论与小剂量沐舒坦静脉滴注比较,大剂量沐舒坦静脉滴注能够更好的改善呼吸窘迫综合症临床症状,缩短机械通气时间和ICU住院时间,促进患者更好恢复,安全性高。     

经纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗在颈脊髓损伤并发呼吸功能衰竭患者中的应用

目的 探讨颈脊髓损伤并发呼吸功能衰竭患者经纤维支气管镜沐舒坦肺泡灌洗的疗效.方法 选择38例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳,并具有痰液堵塞的颈脊髓损伤并发呼吸衰竭患者进行经纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗.结果 显效26例(68.4%),有效9例(23.7%),总有效率为92.1%,无效3例(7.9%).结论 对于分泌物较多难以排出气道的颈脊髓损伤并发呼吸衰竭患者,及时给予经纤支镜沐舒坦肺泡灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换.支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法,应用沐舒坦肺泡灌洗治疗颈脊髓损伤并发呼吸衰竭能改善病情.     

经纤维支气管镜沐舒坦灌洗治疗感染性肺不张

目的为临床寻找更方便有效的治疗感染性肺不张的方法。方法73例住院患者。男,49例,女24例;年龄18￣89岁,病程3￣15d,经X光胸片或CT证实为肺不张,且经纤支镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等,确定为非特异性感染所致,分为常规治疗组、沐舒坦灌洗组。常规治疗组35例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗。沐舒坦灌洗组38例,将沐舒坦用5￣10mL生理盐水稀释,在纤维支气管镜下分次灌注到炎性肺不张处,其他治疗同常规治疗组。2组均每天复查胸部X线片,未复张的患者在灌注药物第8天时比较疗效。结果两组在年龄、性别和病程上差异无显著性(均P>0.05)。常规治疗组治愈21例,好转12例,无效2例;沐舒坦治疗组35例治愈32例,好转5例,1例无效。沐舒坦灌洗组的治愈率(84.2%)显著高于常规治疗组(60%)(P<0.05)。沐舒坦灌洗组累计平均手术操作时间为(28.5±9.5)min,明显少于常规治疗组的(42.8±12.2)min(P<0.01);沐舒坦灌洗组的治愈时间为(3.9±1.6)d,显著低于常规治疗组的时间(5.4±1.7)(dP<0.01);两组的治愈好转率([94.3%),(97.4%)]之间没有统计学差异(P>0.05)。结论经纤支镜沐舒坦灌洗能够缩短灌洗操作时间和治愈时间,降低手术风险,更适应于感染性肺不张的治疗。     

重大手术后应用沐舒坦疗效观察

目的 了解沐舒坦注射液对患者重大手术后肺部感染的预防作用.方法 对重大手术后患者随机分为两组,应用沐舒坦治疗者为治疗组,另一组为对照组,观察患者氧合指数、肺部感染发生率、平均住重症加强治疗病房(ICU)时间,比较两组的病死率.结果 治疗组患者氧合指数明显改善,治疗组肺部感染发生率和平均住ICU时间明显短于对照组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 对重大手术后患者应用沐舒坦可减少肺部感染发生率、缩短患者住院时间,减少住院费用,在临床上具有十分重要的意义.     

厚朴排气合剂治疗颈髓损伤并发腹胀患者的临床分析

目的:观察厚朴排气合剂在治疗颈髓损伤并发腹胀患者中的临床疗效.方法:选取2013年1月至2015年1月我院ICU收治的60例颈髓损伤并发腹胀的患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予鼻饲厚朴排气合剂50ml 2/d,对照组患者给予莫沙必利5mg 3/d,每组各30例.2组患者均治疗2d,现察2组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹内压、肺顺应性、氧合指数、有效脱机率等指标的改善情况.结果:治疗后与对照组相比,观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显缩短,差异有统计学意义均(P＜0.01);观察组腹内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 01);观察组机械通气患者的肺顺应性、氧合指数的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗前需机械通气的患者在治疗结束后能持续24h脱机的患者占比为44.4％,对照组24h完全脱离呼吸机支持患者的比率为29.4％,差异有统计学意义(P＜0 05);观察组治疗腹胀的总有效率为68％,对照组总有效率为22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:厚朴排气合剂可有效减轻颈髓损伤并发腹胀患者的临床症状和体征,改善肺的顺应性,提高氧合指数,提高脱机成功率.     

纤维支气管镜在肝移植术后急性肺损伤治疗中的应用

目的 回顾性探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)在肝移植术后急性肺损伤(ALI)治疗中的临床应用价值.方法 将58例肝移植术后各种原因导致的ALI患者按是否采用纤支镜干预治疗分为纤支镜治疗组(36例)和常规治疗组(22例),通过比较两组重症加强治疗病房(ICU)停留时间、机械通气时间、ALI病死率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进展率及其病死率,以及纤支镜使用前后的动脉血气分析变化等,评价纤支镜治疗肝移植术后ALI的临床疗效.结果 与常规治疗组比较,纤支镜治疗组的ICU停留时间[(11±4)d比(16±4)d]、机械通气时间[(9±5)d比(14±5)d]均明显缩短(P均＜0.01),ALI病死率(11.1%比36.4%)及ARDS进展率(27.8%比54.5%)明显降低(P＜0.05和P＜0.01),而ARDS病死率无显著变化[40.0%(4/10)比66.7%(8/12),P＞0.053;纤支镜治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均明显好转,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 纤支镜是肝移植术后ALl安全、有效的治疗方法,值得推广.     

大剂量沐舒坦治疗急性肺损伤的效果分析

目的观察大剂量沐舒坦治疗急性肺损伤的效果。方法将40例急性肺损伤患者随机分为大剂量应用沐舒坦治疗组（20例）和常规应用沐舒坦对照组（20例）,同时对两组患者血气分析结果、呼吸机使用时间、平均住ICU时间、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率进行比较。结果治疗组治疗48h后氧饱和度为（94．81±1．15）％、氧合指数为246．11±6．56;对照组治疗48h后氧饱和度为（91．04±2．25）％、氧合指数为187．30±6．32,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为11．81、13．76,P均〈0．05）。呼吸机使用时间：对照组为（6．03±1．36）d、治疗组为（4．17±1．02）d,两组比较差异有统计学意义（t=12．83,P〈0．05）;住ICU时间：对照组为（9．24±2．98）d、治疗组为（6．71±1．54）d,两组比较差异有统计学意义（t=4．49,P〈0．05）;ARDS发生率：治疗组为5％（1／20）明显低于对照组的30％（6／20）,两组比较差异有统计学意义（x2=4．32,P〈0．05）,呼吸机相关性肺炎发生率治疗组为10％（2／20）亦明显低于对照组的40％（8／20）（X2=4．80,P〈0．05）。结论早期使用大剂量沐舒坦治疗急性肺损伤更有利于保护肺功能,促进患者呼吸功能的恢复,并有效防止呼吸机相关性肺炎和ARDS的发生。     

沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）沐舒坦肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法：选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳，并具有痰液堵塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗。结果：显效261例（68．3％），有效91例（23．8％），总有效率为92．1％，无效30例（7．9％）。结论：对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者，及时给予纤支镜沐舒坦肺泡灌洗，有利于迅速解除气道阻塞，改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法，应用沐舒坦肺泡灌洗治疗COPD呼吸衰竭能改善病情     

重症肺部感染床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的护理配合

目的 总结床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的配合及护理方法.方法 将78例重症肺部感染患者按随机数字表法分为A组37例、B组41例,A组行床旁纤支镜肺泡灌洗术,B组用负压经口鼻常规吸痰.观察两组治疗前后氧合指数的变化、治疗7天后肺部感染评分的变化及不良反应,总结护理经验.结果 两组的氧合指数及肺部感染评分在治疗后均改善,A组改善程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见重大不良反应.结论 床旁纤支镜肺泡灌洗是控制重症肺部感染的一项安全有效的手段,护理配合具有重要意义.     

仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦在鼻气管插管患者中的应用

目的 探讨仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦对鼻气管插管患者的效果观察.方法 将14例慢性阻塞性肺疾病行鼻气管插管正压通气患者分为研究俎7例,对照组7例.研究组使用0.45％盐水250 ml+沐舒坦30 mg用仿纤支镜吸痰法进行吸痰,对照组使用0.9％氯化钠注射液冲洗吸痰.结果 研究组的SpO2、心率、呼吸、刺激性咳嗽、肺部感染、痰痂形成、气道黏膜出血的效果观察好于对照组(P＜0.01).结论 仿纤支镜吸痰法联合沐舒坦对鼻气管插管患者能有效提高吸痰效果降低患者并发症的发生.     

普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效观察

目的:探讨联合应用普米克令舒与沐舒坦氧气驱动雾化治疗新生儿肺炎的疗效.方法:在综合治疗的基础上,A组给予沐舒坦(盐酸氢溴索注射液)7.5 mg 、B组给予普米克令舒(布地奈德雾化混悬液)1 mL、C组给予联合应用普米克令舒与沐舒坦,均加生理盐水至2 mL,氧气驱动雾化吸入,2次/d,连用5～7 d.观察比较3组临床指标、呼吸指标及不良反应情况.结果:C组呼吸增快、胸骨凹陷、紫绀、肺部啰音的消失时间及住院日均明显短于A组和B组,差异有显著性(P＜0.01); C组二氧化碳分压于治疗后12 h开始各时点均有明显下降,氧合指数于治疗后24 h开始各时点均有明显上升,与单独应用普米克令舒或沐舒坦比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论:联合应用普米克令舒与沐舒坦氧气驱动雾化治疗,作用更直接,起效更快,效果肯定,无不良反应,适用于不同等级医院,为新生儿肺炎的辅助治疗提供了一个值得进一步探讨的途径.     

机械通气联合盐酸氨溴素治疗新生儿呼吸衰竭疗效评价

目的:评价机械通气联合盐酸氨溴素(沐舒坦)治疗新生儿呼吸衰竭的效果。方法:将58例新生儿呼吸衰竭随机分为两组:沐舒坦组(机械通气联合沐舒坦)30例和对照组(机械通气)28例,比较分析两组病例的临床疗效和氧合指标、PaCO2变化。结果:(1)沐舒坦组、对照组成功率分别为86.7%、78.6%,失败率分别为13.3%、21.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)沐舒坦组机械通气和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。(3)两组治疗前及治疗后12、24、36 h,肺氧合指标及PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后48、60、72 h各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沐舒坦联合机械通气治疗新生儿呼吸衰竭效果明显优于常规机械通气。     

沐舒坦佐治新生儿呼吸窘迫综合征

目的　探讨沐舒坦 (mucosolvan)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的有效性。方法　采用沐舒坦 15mg·kg-1·d-1,6h 1次静脉滴注治疗NRDS患儿 2 4例 ,并与同期未用沐舒坦治疗的 2 4例NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。通过血气指标及转归进行比较 ,分析判断疗效。结果　治疗组在应用沐舒坦 2 4h后氧分压 (PaO2 )由 (4 8± 12 )mmHg升高至 (5 8± 12 )mmHg ;4 8hX线片分值由 2 5± 0 98降至 1 2± 1 1,与治疗前及对照组相比均有显著性差异。治疗组机械通气及氧疗时间较对照组明显缩短。治愈率两组分别为 70 8%及 6 2 5 % ,二者差异无显著性。结论　沐舒坦不能改善NRDS的最终预后 ,能改善NRDS患儿肺顺应性及氧合功能 ,缩短机械通气、氧疗及住院时间 ,可降低治疗费用。     

不同通气模式联合肺表面活性物质、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的观察不同通气模式联合肺表面活性物质(PS)、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病的疗效。方法收集2013年1月至2015年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治76例患肺透明膜病(HMD)(Ⅲ~Ⅳ级)机械通气早产儿,采用随机数字表法将患儿分为高频震荡通气(HFOV)组40例和常规机械通气(CMV)组36例。两组在上机初即开始应用PS,HFOV组同时每日静脉给予沐舒坦30 mg/kg。观察两组早产儿上机前后血气指标、相关呼吸功能指标变化以及并发症发生率等。结果 HFOV组上机1 h、12 h、24 h评估Pa O2、Pa O2/Fi O2、氧合指数(OI=100×MAP×Fi O2/Pa O2)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)=Pa O2/(713×Fi O2-Pa CO2/0.8)与CMV组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);HFOV组与CMV组死亡例数、上机时间、气胸、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)例数、早产儿脑室内出血(IVH)及脑室周围白质软化(PVL)例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用HFOV、PS、沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病可以改善其动脉血气指标和呼吸功能指标,改善其氧合,有一定的推广应用价值。     

机械振动排痰配合纤维支气管镜吸痰灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者肺功能及炎症状态的影响

目的 探讨分析机械振动排痰辅助配合纤维支气管镜（纤支镜）吸痰灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者肺功能、炎症状态的影响。方法 选择无锡市第五人民医院2018年1月至2020年12月间收治的重症肺炎并发呼吸衰竭患者82例为研究对象,按照双色球法随机分为对照组与研究组,对照组行纤支镜吸痰灌洗处理,研究组采用机械振动排痰辅助配合纤支镜吸痰灌洗处理,其他干预措施两组相同,评估比较干预前后两组患者肺功能、呼吸功能及炎症情况,并记录预后情况。结果 干预后,研究组氧合指数、动态顺应性指标以及一氧化碳弥散量、最大呼气中期流速、1秒用力呼气容积水平均明显高于对照组,呼吸机呼吸做功及血清C-反应蛋白、降钙素原、白细胞计数指标水平均明显低于对照组,且机械通气时间、ICU治疗时间及住院时间均低于对照组（均P<0.05）。结论 机械振动排痰辅助配合纤支镜吸痰灌洗可促进重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能、呼吸功能的改善,减轻炎症反应,有利于患者康复。     

床边纤维支气管镜在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的应用价值

目的探讨床边纤维支气管镜(以下简称纤支镜)在ICU不同病因导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的应用价值。方法 102例ARDS患者按病因不同分为:肺源性组(n=36)和肺外源性组(n=66),对比两组患者接受纤支镜辅助吸痰治疗前及治疗后2 h的心率(HR)、血气、气道压力的变化,另外对比两组患者机械通气时间、平均住ICU时间及28 d死亡情况。结果肺源性组ARDS患者治疗后HR、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、气道压力均明显改善,而肺外源性组患者治疗后2 h的二氧化碳分压(Pa CO2)、Pa O2/Fi O2较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),但HR和气道峰压(Ppeak)较治疗前升高(均P<0.01)。另外,肺源性组患者的机械通气时间、平均住ICU时间及28 d死亡率均低于肺外源性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论床边纤支镜辅助吸痰治疗对于肺源性ARDS患者具有较好的治疗效果,但对于肺外源性ARDS患者疗效不明显。     

俯卧位通气持续时间对重症急性呼吸窘迫综合征治疗效果的影响

目的:探讨俯卧位通气(PPV)不同持续时间对重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合指数、呼吸力学参数、APACHEⅡ评分、28 d全因死亡率的影响。方法:将36例重症ARDS患者随机分为7 h组、14h组和对照组各12例。7 h组、14 h组病人每日分别行PPV治疗7 h和14 h,对照组不行PPV。监测患者PPV前后不同时间点氧合指数、气道峰压、气道平台压、呼吸系统静态顺应性,比较三组治疗后1 d、3 d、7 d APACHEⅡ评分及28 d全因死亡率。结果:7 h组和14 h组患者治疗后7 h、14 h的氧合指数、气道峰压、气道平台压和呼吸系统静态顺应性较治疗前均有明显改善,较对照组亦明显改善(P均0.05);与7h组比较,14 h组患者治疗后14 h的氧合指数、气道平台压和呼吸系统静态顺应性明显改善(P0.05)。与对照组相比,7 h组和14 h组患者治疗后3 d、7 d的APACHEⅡ评分均明显降低(P均0.05);28 d全因死亡率有下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:持续PPV治疗能有效改善氧合,降低气道峰压和平台压,改善呼吸系统静态顺应性,且持续时间越长效果越明显;PPV治疗能够降低重症ARDS患者APACHEⅡ评分,但不能降低28 d全因死亡率。     

空气动力湿化法在气管切开患者脱机后的应用

目的评价空气动力湿化法在气管切开患者脱机后的应用效果。方法气管切开脱机后的患者30例,按脱机顺序分为观察组与对照组各15例,观察组采用空气动力气道湿化法,对照组采用传统气道湿化法,比较脱机后7 d、14 d时两组患者肺部感染发生率、气道最大流速、肺部氧合指数、肺顺应性等的变化。结果脱机后7 d与14 d时,继发肺部感染观察组1例、对照组4例;观察组肺部氧合指数与肺顺应性高于对照组（P＜0.05）;肺功能测定表明在10 cm H2O的驱动力条件下,观察组的气道最大流速显著高于对照组（P＜0.05）;重新机械通气患者观察组1例、对照组4例。结论气管切开患者脱机后应用空气动力湿化法有利于保护气道,减少感染,降低重复机械通气的机率。     

徒手膨肺联合胸廓振动挤压在机械通气患者开放式吸痰中的应用效果

【目的】探讨徒手膨肺联合胸廓振动挤压在机械通气患者开放式吸痰中的应用效果。【方法】选取2019年6月至2020年6月在陕西省人民医院诊治的128例机械通气患者开放式吸痰患者,按照患者入院先后分为常规组(采用常规排痰护理)和联合组(采用徒手膨肺联合胸廓振动挤压排痰),比较两组患者气道阻力、肺顺应性、氧合指数、拔管时间、周排痰量、肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)及肺不张、感染相关脱机失败的发生率。【结果】两组患者操作前后气道阻力、肺顺应性、氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);操作后,联合组气道阻力、拔管时间、CPIS评分均显著低于常规组(P<0.05);肺顺应性、氧合指数、周排痰量均显著高于常规组(P<0.05)。联合组肺不张、感染相关脱机失败的发生率均显著低于常规组(P<0.05)。【结论】徒手膨肺结合胸廓振动挤压应用于机械通气患者的开放式吸痰中,可改善患者呼吸功能,缩短拔管时间,促进痰液有效排除,降低肺不张及继发感染风险。     

胸部物理治疗集束化管理对机械通气患者脱机状况的影响

目的研究胸部物理治疗集束化管理对接受机械通气的患者适宜脱机状况的作用。方法将2017年2月至2019年12月中国科学院大学深圳医院(光明)收治的行机械通气治疗的患者82例纳入研究,按随机数字表法分成观察组和常规组,两组各41例。常规组实施常规的胸部物理治疗措施,观察组采用集束化胸部物理治疗措施。比较两组患者治疗前后肺氧合功能变化情况,脱机成功率以及脱机时间、ICU住院时间,并发症发生情况,满意度情况。结果观察组浅快呼吸指数(RSBI)低于常规组,而氧合指数(OI)高于常规组(均P<0.05)。观察组脱机成功率高于常规组,而脱机时间、ICU住院时间均短于常规组(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于常规组,满意度高于常规组(均P<0.05)。结论胸部物理治疗集束化管理可有效改善机械通气患者的肺氧合功能,降低并发症发生风险,促进脱机,值得临床推广应用。