嗜血细胞综合征1例

1病例资料 患者,女,28岁。患者8d前因受凉后,出现寒战、发热,体温39．2℃,伴全身酸痛不适。遂于外院抗感染治疗2d,病情无改善,体温波动于38．0—40．5℃,且多在午后发热,感咽痛、极度乏力、食欲明显减退。于发病第5天,就诊于外院,行血常规检查：白细胞1．6×10^9／L,淋巴细胞0．54,红细胞3．84×10^12／L,血红蛋白106g／L,血小板54×10^9／L。尿蛋白（＋＋＋）,胸片检查未见异常。     

髓系白血病行CAG方案化疗后血小板升高1例

患者,男,62岁,以发热3d于2008年4月6日人院。查体：体温39．2℃,轻度贫血貌,周身皮肤黏膜苍白,无淤点淤斑,浅表淋巴结无肿大。胸骨压痛（一）,心肺听诊正常,腹软无压痛、反跳痛,肝脾未触及。骨髓涂片示原粒细胞23％,POX100％（＋）;染色体分裂相少,无法判断;融合基因ETO—mRNA（＋）,血常规WBC8．9×10^9／L,RBC2．69×10^12／L,Hb92g／L,PLT18×10^9／L,ANC0．71×10^9／L。诊断为急性髓系白血病-M2。     

系统性Castleman病合并巨噬细胞活化综合征一例

患者女，70岁。因不规则低热、水肿、腹胀、食欲减退，乏力1月余，于2006年5月24日入院。2006年3月曾因右颈淋巴结0．5cm×0．5cm大，行手术切除病理检查，报告为“反应性淋巴结炎”。4月中旬渐出现不规则低热37．6℃～38．0℃，四肢、面部水肿，腹胀，食欲差，乏力。门诊检查：贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，肝脾未及，腹水征（＋），四肢可凹性水肿（＋）。血常规：红细胞3．10×10^17／L，血红蛋白90g／L，白细胞6．1×10^9／L，中性粒细胞0．69，淋巴细胞0．29，单核细胞0．02，血小板103×10^9／L；     

间日疟1例报告

1临床资料 患者男，32岁，因“发热伴头痛、腰痛4天”于2007年7月18日入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗，未见好转。入院查体：体温40．5℃，呼吸20次／分，心率96次／分，表情淡漠，精神欠佳，颈部皮肤潮红，皮肤、粘膜无黄染，未见出血点，心肺无异常，肝肋下未及。实验室检查：RBC 4．8×10^12／L，Hb 140g／L，WBC 5×10^9／L，PUT 65×10^9／L，     

多发性骨髓瘤合并左下肢深静脉血栓1例报告

1病历摘要 患者,男,62岁。2007年8月22日出现乏力伴季肋部疼痛1个月入院。体格检查：无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。第9、10肋骨有压痛。心肺无异常。肝肋下未触及,脾肋下可触及边,无压痛。血常规WBC2．9×10^9／L,RBC3．56×10^12／L,Hb121g／L,PLT64×10^9／L。     

附红细胞体病2例诊治体会

1病例介 绍例1患者,男,9岁。因发热、咽痛5天来诊,无咳嗽、咳痰,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻。查体：T38．8℃,神志清,咽部充血,双扁桃体无肿大,心肺及腹部检查无异常发现。血常规：WBC16．1×10^9／L,N0．84,L0．16,Hb125g／L,胸片未见异常,肝胆胰脾B超正常。初步诊断：急性上呼吸道感染,给予利巴韦林、头孢拉定静脉滴注3天,体温持续不下降,加用阿奇霉素静滴2d,体温仍在39℃左右,     

慢性中性粒细胞白血病1例

[患者]男性,61岁,因面色苍白2年,稀便6d入院。体查：T：36．6℃,慢性病容,重度贫血貌。未见皮下出血点及瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺无特殊,脾于肋下8cm处扪及,质硬,无压痛、结节,肝肋下未及。血常规：册C85．6×10^9／L。单核细胞计数11．7×10^9／L,中性粒细胞计数69．0×10^9／L,RBC 1．88×10^10／L,血红蛋白58g／L,血小板126×10^9/L。     

冷凝集素引起检测结果误差3例报告

1 病例资料 病例1女,75岁,因发热待查收住院（后确诊为支原体性肺炎）。人院时门诊查血常规（Sysmex KX-21三分类一预稀释模式）：WBC7．9×10^9／L,Hb120g／L,RBC4．1×10^12／L,PLT211×10^12／L。次日查血常规（Sysmex XS-800i五分类一全血模式）：WBC8．0×10^9／L,Hb117g／L,RBC0．7×10^12／L．PLT5×10^12／L。观察病人无异常,     

ICU成功救治9个器官功能障碍1例

病例 男．50岁．因持续发热38℃～39℃，伴畏寒、呕吐1周，于2006年1月30日入院。患者无腹痛，脉搏、呼吸、血压均正常，意识清，心肺腹体查无异常。门诊查血象：WBC21×10^9／L。N85％；B超示肝右叶内占位病变（肝脓肿）。诊断：发热待查，肝脓肿。入院后给予亚胺培南-西司他丁（泰能）1．5g／d抗感染，并补液、保肝治疗。当晚8时25分突然出现寒战，呼吸急促，心率140次／min；9时出现意识模糊，乱语，呼之不应，血压下降至75／35mmHg。立即在扩容基础上予多巴胺升压，     

慢性中性粒细胞性白血病1例报告

患者，男，64岁，因“中上腹疼痛伴腹部肿块1个月余”入院。1个月前患者受凉后出现发热，为低中度发热，中上腹胀痛不适及食后饱胀，全身消瘦，于左上腹触及巨大肿块。无寒战、恶心、呕吐及黑便。门诊查血常规示：WBC74．7×10^9／L，NO．848，L0．077，RBCA．41×10^12／L，Hb137g／L，PLT116×10^9／L。入院查体：B7．4℃，P100次／分，R25次／分，BP100／60mmHg，呈慢性消耗病容，浅表淋巴结无肿大，结膜无明显苍白，心肺未见明显阳性体征，腹软，中上腹部有明显压痛，肝脏未触及，脾脏Ⅲ度肿大，质较硬，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。初步考虑：慢性粒细胞性白血病？入院后复查血、尿常规未见明显异常，HBsAg阴性，     

结核性脑膜炎合并低钠血症3例

例1,男,38岁．大痛、头晕20d入院。患者于20d前头痛、头晕,伴发热,体温37．5-38℃,（病后10d）腰穿：脯脊液无色透明,压力220mmH2O,总细胞1421×10^6／L,有核细胞36×10^6／L,蛋白质48g／L,Glu1．7mmol／L,Cl^-121mmol／L,诊为结核性脯膜炎给予四联抗痨,近几天病情加重。有结核性胸膜炎病史．查体：T38℃,消瘦体形,心、肺、腹未见明显异常。     

阴道后穹窿穿刺致急性盆腔腹膜炎1例

病例 女，28岁，因腰痛两个月，B超检查发现盆腔少量积液，即门诊做阴道后穹窿穿刺术，未抽出液体，病人回家休息。下午4时出现怕冷、发热、下腹疼痛就诊。患者呈急性痛苦病容，体温38．5℃，下腹压痛、反跳痛，肌张力增高，阴道无流血，白带正常无异味，末次月经2周前。血常规：红细胞4．5×10^12／L，血红蛋白120g／L，白细胞18×10^9／L，中性粒细胞0．8。B超检查发现盆腔少量积液。     

高脂血症致血红蛋白测定假性增高1例

病人,女,9岁,因感冒发热并鼻塞流涕到我院就诊。查体：T38．2℃,R20min^-1,P78min^-1,BP16．6／12．6kPa,心肺无明显异常。血常规（三分类法）：WBC16．7×10^9／L,RBC4．44×10^12／L,HGB163g／L,HCT0．392,MCV88．3fL,MCH36．7pg,MCHC416g／L,PLT317×10^9／L。分析该血常规结果,RBC数量和MCV均正常,而HGB测定呈不一致性增高,MCH和MCHC均明显高于正常。同一标本重复测定2次都存在上述现象。[第一段]     

再生障碍性贫血转化为急性白血病一例

患者女,27岁。因月经增多伴皮肤出血点4个月余于1999年3月入院。既往健康。体格检查：贫血貌,全身皮肤散在粟粒状出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺查体无异常,肝脾脏无肿大。实验室检查：白细胞3．0×10^9／L,血红蛋白61g／L,血小板36×10^9／L,网织红细胞（Ret）0．016。肝肾功能正常。骨髓检查示：有核细胞增生减低,     

儿童急性细菌性痢疾并发噬血细胞综合征1例报告

患女，3岁5月，以“发热伴脓血便10余天”入院，查体：T39℃，精神差，面色苍黄，中度贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及，心、肺未见异常，腹软，肝肋下4cm，质地中等，脾肋下3．0cm，质地中等，神经系统无异常。实验室检查WBC2．6×10^9／L，中性粒细胞1．0×10^9／L；RBC2．98×10^12／L，Hb73g／L；PLT143×10^9／L。总胆红素43．8gmol／L，间接胆红素30．6μmol／LALT88U／L，AST150U／t，LDH1200U／L。腹部B超示：（1）肝脾大；（2）右侧胸腔积液。凝血项FIB1．26g／L，APTT47．8S，PT16．9s。     

腹腔脓肿1例报告

1病例 患者，男，57岁。因脐周发现肿块3天伴发热入院，1月前下腹部被他人踢伤，伤后脐周隐痛未就诊。入院查体：体温38．6℃，心肺阴性。腹平坦，腹软，肝脾肋下未及，脐周偏右可扪及-10厘米×8厘米大小肿块，质软，伴压痛，无明显反跳痛，活动度差。血常规：WBC16．1×10^9／L，N87．3％，HGB 129g／L。     

以脾脓肿为首发症状的胰尾部癌一例

患者，女，63岁。因“发热伴腹痛2d”于2005年9月至我院就诊。2d来体温最高38．61℃，腹痛位于左上腹，伴恶心、呕吐，无反酸、嗳气、腹泻、尿频、尿急、尿痛，无胸闷、胸痛。体检：体温38．3℃，心率88次／分，血压130／90mm Hg，心肺无异常，全腹平软，中上腹及左上腹均有压痛，无反跳痛，余腹部无压痛。血常规：白细胞15．7×10^9／L，中性粒细胞85％，     

注射用头孢地秦钠致过敏反应1例报告

1病例简介 患儿，男，4个月。因咳嗽伴发热4天入院。入院前4天因咳嗽发热在门诊就诊，检查胸片结果显示：支气管肺炎。血常规：碱15．2×10^9／L，RBC 4．25×10^12／L，HB 106g／L，PLT499×10^9／L，L0．39，N0．51。予阿莫西林针、炎琥宁针对症治疗效果不住，门诊拟“支气管肺炎”收入我科。     

非典型川畸病1例

患儿,男,3岁,2008年12月2日因“发热伴右侧颈部包块7d”入院。发热,体温最高39．5℃,无畏寒,不抽搐,不咳,不吐,颈部包块触痛明显。入院时查体：T39．5℃,神清,精神差,右侧颈后见5cm×6cm肿大包块,质硬,稍红肿,无波动感,边缘清楚,活动度可,有压痛。口唇皲裂,咽充血,颈软,心肺无异常,腹软,肝脾未及肿大,手掌可见红斑,硬肿不明显。WBC26．2×10^9／L,Hb 108g／L,L16．8％,PLT165×10^9／L。入院时拟诊：“颈淋巴结炎、败血症？”。入院后,患儿体温持续不退,结膜充血,口唇皲裂,手掌可见红斑,硬肿一直不明显。     

乙型肝炎相关性再生障碍性贫血1例

病人,女,16岁,因乏力、食欲减退、尿黄11d,加重5d人院。查体：意识清楚,无贫血外观,面色稍晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,心肺无异常;腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,肝浊音界无缩小,肝,脾肋下可触及,腹水征可疑。血常规：WBC5．01×10^9／L、RBC4．58×10^12。／L、HGB130．0g／L、PLT212×10^9／L,血生化：ALB36．5g／L、GLB24．4g／L、