甲状腺次全切除术中电针刺激血浆儿茶酚胺的变化

目的:观察甲状腺次全切除术中电针刺激双侧“合谷”、“内关”穴对儿茶酚胺的干预效果。方法:①选取2005-05/2006-03暨南大学附属第一医院拟行择期甲状腺次全切除术的住院患者60例,按随机对照Doll’s法分为电针刺激 颈丛阻滞组、单纯颈丛阻滞组,各30例。两组患者性别、年龄、身高、体重、手术时间、病种等差异均无显著性意义(P>0.05)。②电针刺激 颈丛阻滞组患者分别于双侧“内关”、“合谷”穴皮肤消毒后刺入银针,直到有明显“得气”感觉,接上电刺激仪连续高频密波刺激(60Hz,1～2mA,20V),以能耐受无特殊不适为度,观察约10min后行双侧颈深丛阻滞。单纯颈丛阻滞组不给予电针刺激,只以同法行颈丛阻滞。③分别于麻醉前(t1)、双侧颈丛阻滞后5min(t2)、切开皮肤(t3)、剥离甲状腺(t4)、缝皮前(t5)、缝皮后5min(t6)各时间点记录两组平均动脉血压、心率、手指血氧饱和度、肾上腺素、去甲肾上腺素的变化。同时对患者术中疼痛程度(0分=无痛,10分=剧痛)及镇静与紧张程度(0分=轻松舒适,10分=紧张不适)进行评分。观察围术期并发症和毒副反应。结果:按实际处理分析,实验选取拟行择期甲状腺次全切除术的住院患者60例,电针刺激 颈丛阻滞组有1例患者因冰冻切片为甲状腺癌需行扩大根治术改全身麻醉而剔除。①围术期神经内分泌应激反应指标-儿茶酚胺检测结果:单纯颈丛阻滞组肾上腺素浓度在剥离甲状腺、缝皮前、缝皮后5min明显高于电针刺激 颈丛阻滞组(P<0.01),去甲肾上腺素浓度于缝皮前、缝皮后5min明显高于电针刺激 颈丛阻滞组(P<0.05)。②围术期各项循环指标检测结果:术中平均动脉血压电针刺激 颈丛阻滞组比较稳定,而单纯颈丛阻滞组波动明显,于切开皮肤、剥离甲状腺、缝皮前明显升高(P<0.01);单纯颈丛阻滞组心率于切开皮肤、剥离甲状腺时间点明显高于电针刺激 颈丛阻滞组(P<0.01);两组手指血氧饱和度基本相似(P>0.05)。③术中疼痛程度评分、镇静与紧张程度评分结果:电针刺激 颈丛阻滞组患者术中疼痛程度评分、镇静与紧张程度评分均明显低于单纯颈丛阻滞组(P<0.01)。④围术期并发症和毒副作用:术后恶心呕吐发生率电针刺激 颈丛阻滞组明显低于单纯颈丛阻滞组(P<0.05)。结论:电针刺激“合谷”、“内关”穴联合颈丛阻滞应用于甲状腺切除手术较单纯颈丛阻滞效果更好,明显减轻心血管系统和神经内分泌系统应激反应。     

甲状腺次全切除术后的观察和护理

目的:探讨和总结甲状腺次全切除术后的观察和护理的重要性。方法:回顾性分析116例甲状腺次全切除术后的观察和护理措施。结果:全部康复出院,无严重并发症发生。结论:术后严密细致的观察和精心的护理是治疗成功的关键,可以预防和减少各种并发症,取得满意的治疗效果,提高患者的生活质量。     

甲状腺次全切除术的护理

总结85例甲状腺良性肿瘤患在颈丛麻醉下施行甲状腺次全切除术的护理体会。除做好术前心理护理、术充分准备、术后精心护理外，应特别重视的是，由于颈部解剖复杂，血管神经变异较多，因而术后并发症较多，且一旦发生，严重常可危及生命。熟悉掌握术后常见并发症及其临床表现，严密观察病情，对可能出现的各种并发症临床状及时发现、及时处理，是患术后康复的关键。     

甲状腺次全切除术的术中护理

[目的]探讨甲状腺次全切除术病人的术中护理措施。[方法]对接受手术治疗的病人,手术室护士充分做好术前准备、心理护理、手术器械检查及术中护理。[结果]36例病人均获良好的手术护理效果,取得手术成功,无一例出现手术并发症等不良反应。[结论]甲状腺手术病人颈部解剖复杂,术中可能出现各种并发症,加强术中护理措施,是配合手术者提高手术成功率及预防各种护理缺陷的重要环节。     

甲状腺次全切除术108例分析

我院自1989～1996年对108例甲状腺功能亢进症患者行双侧甲状腺次全切除术，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组108例中，男41例，女67例，男女之比1：1．63。年龄18～64岁，其中20岁以下3例，20～50岁85例，50岁以上20例。病程3个月～20年。原发性甲亢83例，继发性甲亢25例。双侧甲状腺Ⅲ°肿大35例。合并糖尿病2例，慢支肺气肿3例。1．2术前准备：本组病例，均在门诊服抗甲亢药物3～6个月以上。症状控制后复查T3、T4正常，心率小于90次／分，如有合并症如糖尿病，肺部感染等给予适当治疗。术前常规服卢戈氏液10滴每日3次，连服2～3…     

甲状腺次全切除术并发症的防治体会

甲状腺次全切除术是甲状腺手术中最基本最主要的一种术式，此种术式的并发症临床上时有所见，本文就其防治作一探讨。至临床资料我院自1986年至今，资料完整的170例甲状腺手术中行甲状腺次全切除术共计127例，其中甲状腺机能亢进症31例，甲状腺腺瘤67例，腺瘤囊性变29例。127例中男25例，女102例，年龄最小17岁，最大61岁。本组治疗中无一例死亡。主要并发症：喉返神经损伤致声音嘶哑3例，术后出血3例，甲状分腺损伤伴功能低下2例，腺瘤、囊腺瘤复发6例，甲状腺功能低下1例。本组未出现喉上神经损伤、甲亢复发和甲状腺危象。2讨论本组甲状腺…     

甲状腺次全切除术的术中护理体会

120例甲状腺次全切除术患者随机分为两组,对照组60例患者给予基础护理,观察组60例同时加用入室后心理护理、术中舒适护理和体温护理。全部患者均顺利完成手术。观察组患者术中血压、心率较术前无明显变化,明显低于对照组术中血压及心率水平(P0.05);观察组37例患者自评手术无痛感,VAS评分显著低于对照组(P均0.01)。加强术中护理干预可以减轻患者心理焦虑、恐惧情绪及机体应激反应,有助于甲状腺次全切除术的顺利实施。     

改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进临床疗效分析

目的探讨改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法将收治的68例甲状腺功能亢进患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用甲状腺次全切除术治疗,观察组采用改良甲状腺次全切除术治疗。比较两组治疗时间、术中出血量、平均住院时间及不良反应发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量及平均住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率26.5%,复发率11.8%。观察组未见明显不良反应发生,未见复发患者。观察组不良反应发生率及复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进,手术时间、术中出血量及患者住院时间显著少于甲状腺次全切除术,不良反应少,复发率低,值得临床推广应用。     

改良双侧甲状腺次全切除术182例分析

目的 探讨甲状腺次全切除术技术要点及术后并发症的防治方法.重点探讨甲状旁腺及喉返神经的保护.方法 对182例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术治疗,并观察术后并发症.结果 暂时性单侧喉返神经损伤的发病率为1.09％,暂时性甲状旁腺功能低下发生率为0.55％.结论 改良的甲状腺次全切除术可明显降低喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症的发生率,手术操作更安全.     

甲状腺大部分切除术后麻醉苏醒期不同体位对病人的影响

[目的]观察甲状腺大部分切除病人在麻醉苏醒期采用两种不同体位对情绪的影响。[方法]将90例行甲状腺大部分切除病人随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用传统全身麻醉术后常规体位护理,观察组在苏醒期采用自然侧卧位护理。观察并比较两组病人心率、呼吸、血氧饱和度、麻醉苏醒期的反应及使用镇静药物情况。[结果]观察组出现躁动、呻吟病人少于对照组(P<0.05);观察组应用镇静药物的病人少于对照组(P<0.05);观察组病人心率、呼吸及血氧饱和度较对照组平稳。[结论]甲状腺大部分切除术后麻醉苏醒期采用自然侧卧位能保持呼吸道通畅,稳定情绪。     

甲状腺大部分切除术后麻醉苏醒期不同体位对病人的影响

[目的]观察甲状腺大部分切除病人在麻醉苏醒期采用两种不同体位对情绪的影响。[方法]将90例行甲状腺大部分切除病人随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用传统全身麻醉术后常规体位护理,观察组在苏醒期采用自然侧卧位护理。观察并比较两组病人心率、呼吸、血氧饱和度、麻醉苏醒期的反应及使用镇静药物情况。[结果]观察组出现躁动、呻吟病人少于对照组（P〈0．05）;观察组应用镇静药物的病人少于对照组（P〈0．05）;观察组病人心率、呼吸及血氧饱和度较对照组平稳。[结论]甲状腺大部分切除术后麻醉苏醒期采用自然侧卧位能保持呼吸道通畅,稳定情绪。     

血浆儿茶酚胺对血液透析患者高血压的影响

目的：探讨以儿茶酚胺和血管紧张素(A—Ⅱ)等血管活性物质在血液透析患者高血压发病中的作用。方法：选取16例血液透析高血压患者作为高血压组，16例血压正常的血液透析患者作为对照组。每例患者分别于透析前后采集血液标本检测血浆肾上腺素，去甲肾上腺素以及A—Ⅱ含量，同时记录透析前后平均动脉压(MAP)。结果：高血压组的MAP透析前后无改变。高血压组的血浆去甲肾上腺素水平高于对照组，血液透析后无明显变化。血浆去甲肾上腺素水平与MAP和透析间期体重增加无相关关系。结论：以血浆儿茶酚胺水平为标志的交感神经活性与血液透析性高血压有关。     

音乐干预辅助颈丛阻滞行甲状腺手术的效果观察

目的 观察音乐干预疗法辅助颈丛神经阻滞行甲状腺手术的镇痛效果和应激反应.方法 40例行甲状腺手术的患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ),随机分成实验组和对照组,每组各20例.实验组病人手术前晚反复收听某种风格录音带2～3遍,并要求收听时全身放松和自由联想;对照组病人不收听录音带.手术当天所有病人均不术前用药,颈丛阻滞后静脉予氟哌利多2.5 mg及芬太尼(首剂0.05mg,术中按需追加).实验组病人于手术开始即播放病人术前听过的音乐直到术毕;对照组病人单纯用药物,不听音乐.观察指标:术中疼痛程度评级、MAP、HR、SpO2、呼吸频率及不良反应,各组患者芬太尼应用总量,同时测定病人围术期血管紧张素Ⅱ、皮质醇、游离T3和血糖变化.结果 实验组术中疼痛评级明显优于对照组(P＜0.05),而且芬太尼术中用量实验组显著少于对照组(P＜0.05),实验组血流动力学变化(MAP、HR)幅度显著小于对照组(P＜0.05).除游离T3外,两组血管紧张素Ⅱ、皮质醇和血糖于手术开始、术中及术毕显著高于术前(P＜0.05),而术中皮质醇水平实验组显著低于对照组(P＜0.05).结论 音乐干预疗法辅助颈丛阻滞下甲状腺手术镇痛效果提高、血流动力学稳定、应激反应得到一定抑制,是一种简单、安全、可靠的方法.     

不同术式甲状腺大部切除术病人术后不适的护理干预

[目的]探讨甲状腺大部切除术两种不同术式病人术后常见不适原因及护理对策.[方法]214例病人采用不横断颈前肌群,186例病人采用横断颈前肌群行甲状腺大部切除术后病人,对其术后常见不适原因进行分析,给予相应的护理对策.[结果]不横断颈前肌群组比横断颈前肌群组的损伤小,术后不适症状明显减少.经采取相应的治疗和护理措施,400例病人均治愈出院,术后1个月～3个月内进行随访,均情况良好.[结论]严密细致的术后观察和护理是保证治疗成功的重要环节.     

腹腔镜下甲状腺次全切除术的手术配合

目的 总结腹腔镜下甲状腺次全切除术的手术配合经验.方法 对9例甲状腺疾病患者行腹腔镜下乳房途径甲状腺次全切除术手术配合的总结.重点做好体位的合理摆放以及颈部灌注CO2时的压力控制方面的护理配合.结果 9例患者手术中医护配合顺利.结论 充分的术前准备,熟练的手术配合,术中密切观察,特别是体位的摆放和颈部灌注时的压力控制是本术式手术配合的重点,也是保证手术顺利进行的关键.     

甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿物临床观察

目的 探讨甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿物的适应证、并发症及注意事项。方法回顾分析甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿物112例的临床资料。结果82例甲状腺瘤患者术后治愈；23例结节性甲状腺肿患者须服甲状腺素片；4例甲状腺癌患者需再次手术治疗；2例甲状腺功能亢进患者痊愈，桥本氏甲状腺炎患者须对症治疗。结论甲状腺次全切除术治疗甲状腺起性肿瘤，疗效确切，对甲状腺恶性肿瘤需补充手术并结合放化疗等综合治疗。     

内镜辅助甲状腺切除术的围术期护理

[目的]探讨内镜辅助甲状腺切除术(EAT)的围术期护理。[方法]对40例行EAT手术的单侧甲状腺结节病人,给予术前教育及心理护理,协助完善术前检查,术后24h护理主要包括备床旁气管切开包,观察手术切口、呼吸、发音、吞咽情况,观察疼痛和颈部活动情况。[结果]40例病人均痊愈出院,无护理并发症,未出现切口出血、窒息、喉返神经损伤等严重并发症,颈部疼痛轻微,不影响夜间睡眠。[结论]术前做好病人心理护理,术后严密观察病情及细致周到的护理可有效预防EAT术后并发症。