185例梗阻性黄疸的超声诊断分析

本文报告185例经手术及病理证实肝外梗阻性黄疸的超声显象,分析及探讨了梗阻性黄疸的超声诊断标准,梗阻部位平面的病因、发病率,特别对引起胆道下端梗阻的胰头癌、壶腹癌,胆道下端癌的诊断及鉴别诊断进行了重点分析。     

梗阻性黄疸的影像诊断

目的：分析梗阻性黄疸的各种影像学检查方法优势。材料和方法：回顾性分析经手术病理确诊的68例梗阻性黄疸的各种影像学表现。男42例,女26例,平均年龄62．6岁。全部病例均有不同程度的梗阻性黄疸：结果：68例中,均行ERCP和B超检查,其中54例同时行CT检查。62例ERCP发现异常(91．20%),54例CT检查均有阳性发现(100%),46例B超检查发现病变(67．60%)。胆道结石38例,但管炎6例,胰头癌6例,壶腹癌5例。结论：CT和ERCP的阳性率高,对梗阻黄疸有较高的价值。     

梗阻性黄疸超声诊断分析

目的：通过对黄疸患者的超声检查，以明确黄疸的性质，梗阻的部位和病因，为临床手术治疗提供帮助。方法：超声诊断的38例梗阻性黄疸患者，观察其病变部位及声像图特征，并结合临床综合判断。结果：38例患者均经手术及病理证实。常见病因包括：胰头癌，胆总管癌，壶腹癌，胆总管结石，先天性胆总管囊肿。讨论：超声检查对于梗阻性黄疸患者具有无创伤，可重复，动态显像等优点，是梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断的首先方法。     

MRCP诊断恶性梗阻性黄疸21例分析

目的:探讨磁共振胰胆管成像(M RCP)对恶性梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术及病理证实的恶性梗阻性黄疸患者常规M R I及M RCP检查影像资料。结果:本组中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。M RCP能清晰地显示胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为91%。结论:M RCP对恶性梗阻性黄疸定位诊断准确,定性诊断有较高特异性,为临床手术方案提供可靠依据。     

超声在胰头癌与壶腹癌鉴别诊断中的价值

目的探讨胰头癌与壶腹癌的超声声像图特征,以提高胰头癌及壶腹癌的超声鉴别诊断符合率。方法应用彩色多普勒超声对临床或手术病理证实的39例胰头癌和36例壶腹癌患者的超声声像图进行对比,观察并比较胰头癌与壶腹癌肿块位置、大小,胆总管和胰管扩张情况及手术切除方式。结果38例(38/39)胰头癌和30例(30/36)壶腹癌术前超声可探及肿块,但肿块的位置不同,且肿块的最大径也有明显差异(P<0.01)。胰头癌手术切除14例(14/39),壶腹癌手术切除34例(34/36),两组手术方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰头癌与壶腹癌的声像特征不同,提高术前超声鉴别诊断符合率,对临床制定恰当的治疗方案和评估预后有重要的价值。     

恶性梗阻性黄疸患者生活质量评价及其影响因素

恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaun-dice,MOJ)是一组常见疾病,系由恶性肿瘤或转移淋巴结压迫、侵犯胆管而引起的梗阻性黄疸,主要包括原发性胆管癌、胆囊癌、壶腹周围癌、胰头癌、肝细胞癌及其他转移癌等,其中胰腺癌最为常见[1-2]。该类患者就诊时多已属晚期,仅少数可接受根治性手术,且手术并发症和术后病死率均较高[3-4]。部分患者主要死于黄疸、胆道感染和脓毒血症[5]。目前恶     

梗阻性黄疸的超声检查与定位诊断

目的 提高超声对梗阻性黄疸的诊断技术水平。方法 对近两年中有超声检查及手术结果的77例进行分析,其中胆结石35例,胆管蛔虫2例,胆管癌10例,壶腹癌7例,胰头癌10例,其它13例。结果 通过的图像特征的分析与手术病理对照,梗阻性黄疸病因诊断准确率97％,定位诊断准确率98．7％。结论 认为超声对梗阻性黄疸病因的诊断及病变定位诊断具有很高的临床诊断价值。定位诊断准确性与检查操作手法及经验密切相关。     

胰头癌与壶腹癌的超声鉴别诊断及其临床价值

胰头癌与壶腹癌均为阻塞性黄疸的病因之一 ,提高超声对二者的鉴别诊断率对制定正确的治疗方案和患者的预后有密切的关系。本研究通过对 39例胰头癌与 42例壶腹癌的手术病理结果与超声诊断的对比研究 ,探讨二者的超声鉴别诊断方法及其临床应用价值。资料与方法一、研究对象胰头癌患者 39例 ,其中男 31例 ,女 8例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 (57.67± 1 1 .2 8)岁。壶腹癌患者 42例 ,其中男 2 8例 ,女1 4例 ,年龄 30～ 79岁 ,平均 (55 .1 7± 1 1 .57)岁。全部患者均以右上腹疼痛不适数月 ,黄疸 5ｄ～ 3个月不等入院。二、仪器与检查方法使用Ａｌ…     

壶腹部占位病变的诊治体会

1993年 1月～ 1995年 12月我院收治胰头癌 2 6例 ,其中 4例 (15 4 % )为壶腹部占位病变 ,现对此 4例回顾性分析如下。1　病例资料【例 1】　女 ,4 3岁。以反复右上腹疼痛 10个月、黄疸 2个月 ,当地医院诊断为胰头癌而手术。术中发现壶腹部肿块与周围组织浸润 ,而行胆囊 -空肠吻合术。术后黄疸消退 ,但腹痛加重 ,并出现肠梗阻症状 ,转入我院。根据第一次手术描述 ,结合Ｂ超、ＣＴ检查 ,仍诊断为胰头癌而行剖腹探查。术中发现肿瘤位于结肠肝曲 ,约 6ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,质硬 ,浆膜凹陷 ,肿块后侧与十二指降部粘连 ,周围淋巴结肿大 ;胆…     

肝外胆管梗阻病因的超声诊断

目的：探讨改进的肝外胆管超声检查方法,对胆管梗阻病因的诊断价值。方法：术前对90例肝外梗阻性黄疸病人进行了超声显像检查,并与手术和病理诊断结果进行对比。结果：90例肝外梗阻性黄疸中,胆总管结石41例,胰头癌18例,壶腹癌13例,胆总管癌9例,十二指肠乳头癌9例。超声诊断符合率为83、3％(75／90)。结论：经改进的超声显像方法,对肝外胆管梗阻性疾病的诊断与鉴别应用价值较大。     

ERCP在胰胆管疾病的诊断价值(附102例分析)

内窥镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)是检查胰胆管疾病的重要手段 ,能直接观察十二指肠乳头及胰胆管的开口 ,显示胰胆管征象 ,了解其生理病理情况[1,2 ] 。我院 1997年 10月～ 1998年12月行ＥＲＣＰ10 2例 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 10 2例中 ,男 45例 ,女 5 7例 ,年龄 2 3～ 71(平均 5 8)岁。临床症状表现有不同程度右上腹疼痛 ,和 /或伴有黄疸、发热、纳差、乏力。慢性胆囊炎 5例 ,胆系结石 40例 ,壶腹部肿瘤 2例 ,胰头癌 5例 ,慢性胰腺炎 3例 ,胆道术后狭窄 8例 ,梗阻性黄疸未能定位、定性 39例。1.2　方法…     

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

1991年 1月～ 1999年 1月 ,我院施行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术 14例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 5 8～ 6 7岁。其中壶腹癌 6例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胰头癌 3例 ,胆总管下段癌 1例。术前有黄疸 13例 ,胰头钩突囊腺癌致上腹囊实性占位压迫十二指肠梗阻 1例。　1.2　方法　手术切口及探查同传统胰十二指肠切除术 ,如探查肿瘤可切除 ,病变尚未侵及幽门及十二指肠球部 ,胃周围淋巴结没有转移者 ,则切断胆总管游离胰头 ,结扎胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉 ,保留胃右动脉 ,幽门下 1.5～ 2 .0 cm离断…     

梗阻性黄疸的CT诊断分析

目的探讨CT诊断在梗阻性黄疸中的诊断价值,以提高诊断水平。方法对30例经临床、手术、病理证实的梗阻性黄疸病例的CT影像学资料进行回顾性分析。结果 30例梗阻性黄疸中,均有不同程度肝内外胆管扩张。良性梗阻13例:胆管炎2例,胆道结石11例;恶性梗阻17例:肝门部胆管癌4例,胆囊癌局部浸润2例,胆囊癌术后局部复发1例,肝门部淋巴结转移2例,胆总管癌4例,胰头癌3例,壶腹癌1例。结论 CT对梗阻性黄疸定位、定性诊断具有较高价值。     

梗阻性黄疸的CT分析

本文搜集一组梗阻性黄疸病人的CT扫描共64例。重点分析梗阻部位和梗阻的病因。手术结果如下:(1)胰头癌17例,CT诊断正确率94.0％(16/17例)1例漏诊;(2)壶腹癌8例,CT诊断正确率75.0％(6/8例);(3)胆总管癌5例,CT诊断正确率40.0％(2/5例),余3例均误诊为壶腹癌;(4)胆囊癌5例,CT诊断正确率80.0％(4/5例);(5)胆管结石29例。对各种不同梗阻病因的CT表现及误诊原因作了分析和讨论。     

老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除42例围术期护理

目的:探讨老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术患者的护理方法。方法:对42例老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术的患者术前做好心理护理、认识梗阻性黄疸的特点,提高护理质量、基础护理、术前减黄及术前准备;术后做好动态监测、合理的营养支持、并发症的观察与护理、其他合并症的护理及出院指导等措施。结果:本组6例患者发生术后并发症,围手术期死亡2例,40例患者康复出院,平均住院(12.57±3.86)d。结论:老年胰头癌伴发梗阻性黄疸有其自身的特点,重视围手术期间的治疗和护理是减少术后并发症、提高手术成功率的关键。     

磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用价值

【目的】探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值。【方法】对165例经手术病理证实的结石,良性狭窄,壶腹癌,胰头癌,胆管癌,肝癌的梗阻性黄疸患者MRCP检查资料进行回顾性分析。【结果】恶性肿瘤77例,结石57例,炎症19例,胆总管蛔虫3例,胆总管囊肿9例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树的结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,其检出率和定位准确率为100%,定性准确率为93.3%。【结论】MRCP对梗阻性黄疸定位,定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、梗阻原因、病变形态、病变与周围结构的关系及病变性质。     

胰十二指肠切除28例临床分析

我们自1987年1月～1997年12月共实施胰十二指肠切除术(PD)28例。本文根据我们的工作就恶性阻塞性黄疸的诊断、治疗、PD围手术期处理、并发症预防及若干重要手术技术细节进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女12例,年龄36～68岁,平均52岁,40岁以下5例。胰头癌10例,壶腹癌13例,慢性胰腺炎3例,胆管下段神经纤维瘤1例,胃寞癌侵及胰头1例。本组均经病理检查证实。     

对超声与CT诊断梗阻性黄疸的评价(附50例报告)

应用EUB-40型超声仪和GE-8800CT全身扫描机对50例肝外梗阻性黄疸的诊断。50例中胆系结石21例,胆管癌9例,胰头癌14例,壶腹癌6例。全部经手术病理证实。通过对定位、定性(病因)诊断的比较、分析,认为在对梗阻性黄疸的诊断上,超声的价值优于CT。本担超声定位符合率为94％,定性(病因)诊断符合率为90％,其中对胆管下段病变的定性符合率达84％。提出今后对梗阻性黄疸,超声不仅要做出定位诊断,而定性诊断也应当努力做出。并认为随着仪器分辨力的提高和操作方法的改进,对梗阻性黄疸的诊断还有提高的可能性。     

壶腹周围癌45例诊治的临床分析

目的：探讨壶腹周围癌的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2000年1月—2011年1月收治的45例壶腹周围癌患者的临床资料。结果：45例壶腹周围癌患者以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为主要临床表现;影像学检查主要表现为胰头部、壶腹部肿物及胆、胰管扩张;经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）显示直接、间接征象和特征性改变。行胰十二指肠切除术29例,十二指肠肿瘤局部切除术3例,行胆囊空肠吻合术4例,胆总管空肠吻合术4例,胆总管十二指肠吻合术1例,胃空肠吻合术4例。结论：腹部非特异性症状结合影像学检查可提高壶腹周围癌的早期诊断率。胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌最有效的方法。     

磁共振胰胆管成像和脂肪抑制技术的临床应用

目的　探讨磁共振胰胆管成像和脂肪抑制技术在壶腹周围癌诊断中的价值。方法　对 3 7例胰头癌、胆总管下端癌、Vater’s壶腹癌及十二指肠乳头癌分别进行T1WI/SE、T2WI/TSE、脂肪抑制技术 (FST)序列和MRCP检查 ,并全部经手术病理证实。结果　MRCP在壶腹周围癌定位的准确率为 86.49% ,定性的准确率为 78.3 8% ;MRCP结合脂肪抑制技术可使胰头癌定性的准确率达 10 0 %。胰头癌的“双管征”多呈分离状态 (占 5 7.14 % ) ,壶腹癌的“双管征”多呈并行状态 (占75 % )。 2 1例胰头癌脂肪抑制技术所有肿瘤均呈低信号改变。结论　MRCP对壶腹周围癌的定位准确性较高 ,结合脂肪抑制技术可提高其定性的准确率