库克支气管阻塞器在患者胸腔镜下双侧交感神经切断术中的应用

胸腔手术中越来越多地应用视频辅助的胸腔镜技术(VATS),这要求通过单肺通气对术侧视野进行充分暴露.以往一般通过双腔支气管导管(DLT)、Univent导管[1-3]、Fogarty导管[4-5]或普通气管导管插入支气管等来实现单肺通气.以上几种技术各自有其局限性.     

30例支气管阻塞器在小切口冠状动脉旁路移植术中的应用分析

目的介绍支气管阻塞器在小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术中的使用经验。方法对30例冠心病行小切口冠状动脉旁路移植术患者麻醉时使用普通单腔气管导管,在纤维支气管镜的引导下,将阻塞器放置入左主支气管中,向气囊内注入5mL空气堵塞左主支气管,阻断左肺通气。结果 30例冠心病患者支气管阻塞器均1次放置成功,所有患者在阻断左肺通气后能维持良好的通气和氧合,气道阻力略有增高。结论支气管阻塞器用于小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术中单肺通气,操作简便,有利于术野暴露和手术医师操作并且对循环干扰小。     

胸科手术中不同单肺通气模式对呼吸力学及氧合的影响

目的观察胸科手术中不同单肺通气模式对呼吸力学及全身氧合的影响。方法将80例择期行胸外科手术患者分为双腔支气管导管组（A组,40例）和Coopdech封堵支气管导管组（B组,40例）。麻醉诱导后分别插入单腔气管导管或双腔气管导管,B组将封堵支气管导管通过普通气管导管放置于手术侧主支气管,两组导管位置均经纤维支气管镜证实并定位。术中观察双肺通气时（TLV）、单肺通气后30min（OLV30）和60min（OLV60）患者的气道阻力（PAW）和血气指标的变化。结果B组插管时间和定位时间均小于A组（〈0.01）;在TLV、OLV30和OLV60B组PAw明显低于A组（〈0.05）。两组血气指标PaO2、PaCO2、SaO2等差异无显著性（〉0.05）。结论Coopdech封堵式支气管导管用于单肺通气胸外科手术具有插管和定位方便,损伤小,分隔双肺完全,对患者生理干扰小等优点。     

单肺通气技术的进展及其优缺点

随着胸外科手术的发展,单肺通气术也不断提高和完善,单肺通气的目的是为了防止术侧肺的分泌物或血液进入健侧肺,确保气道通畅、防止交叉感染和病原扩散,避免术侧膨胀,利于手术操作,减轻对肺实质的损伤;目前使用的单肺通气术主要有三种：单腔支气管导管、双腔支气管导管、支气管阻塞导管。     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用

目的:分析双腔支气管导管在开胸手术中实行双肺隔离及单肺通气的可行性。方法:26例开胸手术病人均选择双腔支气管导管进行麻醉。结果:全部病人麻醉效果满意,无并发症发生。结论:在开胸手术中,运用双腔支气管导管,能够充分打开气道,保证肺通气质量,对后期手术的恢复和降低手术风险有重要价值,值得临床推广应用。     

双腔支气管导管在胸科手术的临床应用观察

目的评价双腔支气管导管在胸科手术的临床应用。方法插管时间、定位时间、导管移位例数、侧卧位后气道峰压增加率、方便术侧肺的吸引和供氧、单肺通气和双肺通气可以相互转换例数、肺萎陷程度、具有多种形式的两肺分别通气功能、咽痛声嘶发生率。结果与B组比较,A组导管移位例数、单肺通气和双肺通气可以相互转换例数、方便术侧肺的吸引和供氧、具有多种形式的两肺分别通气功能、肺萎陷程度均降低（P〈0.05）。结论双腔支气管插管技术是大多数胸科手术病人首选的肺分隔技术,与单腔支气管堵塞导管相比较,导管移位例数、单肺通气和双肺通气可以相互转换例数、方便术侧肺的吸引和供氧、具有多种形式的两肺分别通气功能、肺萎陷程度均降低。     

电视胸腔镜单肺通气对血液动力学的影响

0引言电视胸腔镜(VATS)手术有创伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少等优点,易于被患者接受. VATS需通过单肺通气以利清楚显示术野. 单肺麻醉通气时造成通气血流比例发生变化,使PaO2下降,甚至造成低氧血症或高碳酸血症. 我们观察单肺,并用不同水平对血液动力学的影响.     

Coopdech支气管封堵器在开胸手术中的应用

目的 观察Coopdech支气管封堵器用于胸科手术行单肺通气的可行性.方法 选择术中需行单肺通气的胸科手术患者40例,随机分为两组,每组20例.A组用单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管;B组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定.观察两组患者插管及定位时间、单肺通气的成功率及单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化情况.结果 两组患者插管成功率差异无统计学意义(P>0.05),A组支气管封堵器插管及定位时间长于B组(P<0.01),单肺通气前后HR、MAP的变化差异无显著性(P>0.05);两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 盲插Coopdech支气管封堵器行单肺通气的成功率与双腔气管导管相当,且其操作简单、不需要特殊的设备,值得临床推广应用.     

纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管的临床观察

目的:观察纤维支气管镜对双腔支气管导管插管的引导作用及患者血气分析结果。方法:对30例开胸手术患者在纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管。并在术前,双肺通气,单肺通气15min,单肺通气30min时取动脉血行血气分析。结果:30例患者血氧饱和度,血氧分压及二氧化碳分压值均在正常范围。结论:在纤维支气管镜引导下的双腔支气管导管插管位置正确,不影响患者气体交换。     

Coopdech支气管阻塞导管在食管癌手术中的应用

目的 比较一次性使用Coopdech支气管阻塞导管与传统双腔支气管导管在食管癌手术单肺通气时的优缺点。方法 选取行食管癌切除术患者60例，随机分为支气管阻塞导管组（A组，n=30）和双腔支气管导管组（B组，n=30），比较两组一次插管成功率及术中单肺通气时PaCO2、PaO2、SpO2、气道压力（PAW）等的变化。结果 一次插管成功率和单肺通气30分钟、60分钟时A组PaO2明显高于B组，同时PAW低于B组，有显著性差异（P〈0．05），两组SpO2、PaCO2无明显差异。结论 支气管阻塞导管用于食管癌手术，与传统双腔支气管导管比较更具有优越性。     

Coopdech支气管封堵器在单肺通气中的临床应用进展

Coopdech支气管封堵器与普通双腔支气管导管均可为拟施行单肺通气手术患者提供良好的单肺通气,为手术的顺利进行提供保障。Coopdech支气管封堵器是近几年在临床上应用非常广泛的一种新型气管支气管导管,与普通双腔支气管导管相比,Coopdech支气管封堵器插管成功率相对较高,定位方便,损伤较小,分隔双肺效果好且安全,对患者生理干扰小,可有效降低术后肺部并发症的发生率,从而有利于患者术后恢复,选择性肺隔离技术使已行肺叶切除患者再次接受对侧开胸手术成为可能。     

Coopdech支气管阻塞导管在胸科单肺通气手术中的应用

目的评价盲探插入Coopdech支气管阻塞导管在胸科单肺通气手术中的应用效果。方法48例全麻胸科手术患者,行肓探插入Coopdech支气管阻塞导管麻醉。结果48例均顺利插入Coopdech支气管阻塞导管,其中45例一次性成功,3例二次插管成功。插管最短时间为1min,最长为10min。48例在术中均隔离完全,均未出现插管相关并发症。结论利用气囊阻塞手术侧支气管的方法来实现单肺通气,其插管难易度等同于一般单腔插管,肺隔离完全,对患者生理功能的影响较小,对上呼吸道有变异或双腔管插管有困难者也适用。     

肺叶切除手术单肺通气对血气的影响

目的:研究肺叶切除手术时施行单肺通气对血气的影响.方法:50例术前肺功能正常或轻度减退的肺癌患者、肺大泡患者随机分A、B两组,每组25例.A组用双腔支气管导管,术中行单肺通气.B组用单腔气管导管,术中行双肺通气.全组于麻醉前、术中和术毕分别作血气分析.结果:全组术中的血气分析值均在正常范围内,两组在同一时刻的血气分析值均无显著差异.结论:肺叶切除手术时采用双腔支气管导管,行单肺通气对术前肺功能正常或轻度减退的患者是安全可行的.     

Univent—单腔双囊气管导管应用于开胸手术的临床探讨

目的：探讨Univent-导管在胸部手术中的临床使用方法，单肺通气配双腔导管（DLT）进行比较，方法：35例择期胸部手术病人，全麻诱导下常规行气管内插管，调整导管深度后，将内套管置入手术侧，经纤维支气镜定位检查，确定位置准确后，行单肺通气。对部分低肺功能病人，间断给予术侧高频通气，结果：所有病人插管顺利，左侧支气管堵塞8例，右侧支气管堵塞27例，术中有1例单肺通气阻塞不全。余术中肺萎 陷满意，单肺通气良好。3例低肺功能病人，术中间断给予术侧高频通气。生命体征平稳，术后无麻醉并发症。结论：Univent-导管是单腔通气麻醉较理想的导管，对于胸腔镜手术，单纯地切除，需要肺萎陷的肺外手术以及老年，肺功能较差以及肺减容术后须进行呼吸支持的手术，应是其最佳适应证。     

小儿Nuss手术麻醉中的气道管理

目的探讨支气管导管封堵技术在小儿Nuss手术中单肺通气气道管理的可行性。方法 18例漏斗胸患儿男15例,女3例,年龄6～15岁,体重18～39kg,ASAⅠ～Ⅱ级。术中应用支气管导管封堵技术进行单肺通气替代以往小儿电视胸腔镜所用的CO2人工气胸技术。结果 18例患儿均插管成功,标准为术中单肺通气时术侧肺萎陷良好且无明显低氧血症及二氧化碳蓄积,封堵插管平均用时5.7min。结论支气管导管封堵技术可安全地应用于小儿Nuss手术中气道管理,是替代人工气胸技术的有效方法 。     

非通气侧高频喷射通气对老年胸腔镜手术患者的氧合作用和分流的影响

胸腔镜和双腔导管（OCT）目前已被广泛地应用于胸外科各类手术，其具有手术损伤小，操作方便的特点。但单肺通气（OLV）过程中低氧血症的发生，依然是手术的主要风险。9％～21％的患者在术中可发生严重的低氧血症，尤其是老年患者。因此，如何预防术中低氧血症的发生，使动脉血氧分压（PaO2）维持在安全范围，一直是国内外学者关注的焦点。近来，我们在老年人胸腔镜手术（VATS）时，在单肺通气基础上，非通气侧应用高频喷射通气，发现能够明显改善患者的血流动力学指标及氧合与分流作用，报道如下。     

Arndt支气管阻塞器在食管癌手术中的应用

目的介绍Arndt支气管阻塞器在食管癌手术中使用的经验。方法对20例食管癌患者行食管癌切除手术中使用普通单腔气管导管，在纤维支气管镜的引导下，将阻塞器放置在左主支气管中，向阻塞器气囊内注入4～6ml空气堵塞左主支气管，阻断左肺通气。结果20例食管癌患者阻塞器均1次放置成功，所有患者在阻断左肺通气后能维持良好的通气和氧合，气道阻力略有增高。2例患者在使用中发生较严重的并发症，经处理后未引起不良后果。结论Arndt支气管阻塞器用于食管癌手术，有利手术野显露和医师操作及易于插入的独特优点，但在使用过程中应注意观察发现并及时处理可能发生的并发症。     

A rndt支气管阻塞器在开胸手术期间行单肺通气中的应用

目的：评价Arndt支气管阻塞器在开胸手术中行单肺通气的临床效果。方法选择术中需行单肺通气的开胸手术患者80例,分为A、B两组,每组40例。A组用单腔气管导管插管固定后纤支镜引导置入Arndt支气管阻塞器至目标侧支气管;B组常规插入双腔支气管导管,用听诊器听诊与纤支镜检查确定导管位置并固定。比较两组肺萎陷程度、术野暴露效果及单肺通气前后两组的气道峰压,动脉血二氧化碳分压,低氧血症发生率,术后咽喉嘶哑疼痛发生率。结果两组单肺通气时术侧肺萎陷及术野暴露效果优良率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;A组较B组单肺通气时气道峰压值升高幅度和低氧血症的发生率明显低（P＜0．05）;A组较B组术后咽喉疼痛发生率明显减少 P＜0．05）。结论 Arndt支气管阻塞器在开胸手术中具有较好的临床应用价值。     

双腔支气管的定位在单肺通气的探讨

胸科手术普遍要求肺萎陷单肺通气,目前主要采用双腔支气管。但支气管定位较为复杂,需反复听诊来调整导管故耗时间长。为快捷准确,提高双腔支气管的定位,本组对双腔支气管的定位略有改动。观察效果确切,耗时短,单肺塌陷满意。1资料与方法病例选择胸科单肺通气手术109例,随机分为两组,观察组54例为I组,     

Univent管在单肺通气中的应用

与肺、食管、胸主动脉、胸椎等器管疾病有关的开胸手术及近年来发展很快的胸腔镜手术常需单肺通气.单肺通气可通过双腔支气管导管(DLT)技术和支气管阻塞技术来实现.但DLT的有效管腔小,病人术后不易耐受而常需换管,声门暴露不佳者插管困难及没有小儿的型号等缺点使其使用范围受到限制.