1例隆凸全切除气管与左主支气管端端吻合重建气道护理

气管隆凸全切除，涉及气管下端及两侧主支气管，不但手术复杂。麻醉护理困难，而且国内目前开展较少，故护理配合至关重要。术后护理也较一般肺科手术复杂。2003年6月，我科为1例肺癌患者行右全肺及隆凸全切除，气管与左支气管行端端吻合，重建气道。手术顺利，术后患者恢复满意，现报告如下。     

隆凸切除重建术治疗气管下段癌

隆凸切除重建术是治疗气管隆凸部肿瘤的一种有效的治疗手段。因手术难度大、技术要求高、风险大而仅在少数医院开展。我院于2002年3月15日成功开展1例,现报告如下:     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌的探讨

目的探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法总结并分析我院自1989～2001年46例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果本组并发症发生率为34．8％，主要为气管内出血(3例)，肺部感染(2例)。所有患者术后配合化疗和／或放疗，全组1、3及5年生存率分别为91，3％(21／46)、68．7％(11／16)及45．5％(5／11)。2例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌。不仅能最大限度地保留健康肺组织和肺功能，而且能较彻底消除病变，达到治疗的目的。随着麻醉技术的进展，该类手术死亡率明显降低，且并发症较少，值得重视和推广。     

气管隆凸切除与气道重建治疗肺癌的技术改进及疗效随访

报告气管隆凸切除气道重建治疗肺癌11例。术后存活8年以上1例,5年以上2例,3年以上3例,1年以上9例。对病例选择,手术技术改进,麻醉及术中呼吸维持,术后治疗护理及术后并发症的防治进行了讨论。     

隆凸全切除、气管与左主支气管端端吻合、重建气道1例报告

气管隆凸全切除 ,涉及气管下端及两侧主支气管 ,是肺外科中最复杂的手术 ,不但手术比较困难 ,麻醉和术后管理也较一般肺科手术复杂。 2 0 0 3年 6月 ,我们为 1例肺癌患者行右全肺及隆凸全切除 ,气管与左主支气管行端端吻合 ,重建气道 ,手术顺利 ,术后患者恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,70岁 ,住院号 0 3982 3。患者于半年前出现咳嗽、咳少量白粘痰 ,有时服些消炎止咳药物。半年来无发烧 ,无气喘。入院前二十天左右咳嗽加剧 ,伴右胸疼痛。入院时T36 .6℃ ,P6 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 0 5 / 80 mm Hg。患者外观消瘦 ,营养…     

支气管、隆凸、心血管成形术治疗肺癌96例疗效分析

对96倒肺癌分别施行支气管、隆凸和心血管成形术64、20和30例次．扩大了肺癌手术适应证。随访1、3、5年生存率分别为79%、5l%、48%；接受支气管、隆凸、心血管成形术的肺癌病人5年生存率分别为57%、20%、31%。对严格掌握手术适应证、综合判断选择术式、严密防治并发症等问题总结了经验。     

气管、隆凸部肿瘤的外科治疗

气管、隆凸部肿瘤确诊时多为中晚期,外科治疗难度及风险较大。我院1980年至2002年外科治疗气管、隆凸部肿瘤患26例,现报告如下。     

支气管、肺动脉成形术治疗上叶中心型肺癌16例

我科于1994年1月至2005年10月，用支气管、肺动脉成形术治疗上叶中心型肺癌16例，扩大了手术适应证，避免了作全肺切除术，现报告如下。     

23例气管、支气管、隆突成形术的体会

目的 报告23例气管、支气管、隆突成形术。方法 右肺上叶袖式切除13例。左肺上叶袖式切除4例(同时行肺动脉楔形切除1例)，右全肺袖式切除 隆突成形3例，隆突切除、呼吸道重建1例，左总支气管部分切除、端端吻合1例，气管肿瘤切除、端端吻合术1例。结果 全组术后近期死亡1例，手术死亡率4．3％，死亡原因为呼吸衰竭。结论 气管、支气管、隆突成形术安全，易于掌握，能最大限度切除病变组织且最大限度保留有功能的肺组织，符合肿瘤治疗原则。     

支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床分析

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗肺癌的效果。方法自2003年至2005年对36例肺癌患者施行支气管肺动脉同时成形术。术后病理诊断结果：鳞癌24例,腺癌6例,腺鳞癌5例,小细胞未分化癌1例。pTNM分期：ⅡB期5例（T2N1M0 4例,T3N0M0 1例）,ⅢA期27例（T3N1M0 11例,T2N2M0 9例,T3N2M0 7例）,ⅢB期4例（T4N0M0 1例,T4N1M0 1例,T4N2M0 2例）。结果该组手术近期死亡0例。术后1、3、5年生存率分别为74％（26／35）、48％（11／23）、33％（3／9）。结论采用支气管肺动脉同时成形术治疗中央型肺癌减少了全肺切除和单纯剖胸探查的率扩大了手术适应证,为肺癌患者提供了更有效、安全、合理的治疗机会。     

原发性小肠恶性肿瘤35例诊治分析

目的 分析原发性小肠恶性肿瘤的诊断及治疗经验.方法 回顾1990～1999年经治的原发性小肠恶性肿瘤35例,对其诊断及治疗进行总结分析.结果 原发性小肠恶性肿瘤术前诊断率低.32例病人行手术治疗,25例获得随访,其中行根治性手术17例,姑息性手术4例,短路手术4例,根治性切除术后生存率明显高于后两种手术方式.结论诊断小肠恶性肿瘤应综合应用各种检查,根治性手术切除是最有效的治疗手段.     

硫化氢对恶性肿瘤化疗后感染的病理生理学作用研究

目的探讨硫化氢（H2S）在恶性肿瘤患者化疗后粒细胞减少合并感染过程中的病理生理学作用。方法 52例恶性肿瘤患者（试验组）,32例非肿瘤患者（对照组）。2组均于感染前后留取静脉血,低温离心后保存。H2S水平采用敏感硫电极法测定,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1（IL-1）水平采用酶联免疫吸附法测定（ELISA）。结果对照组在合并感染时血清H2S、TNF和IL-1水平均较未感染时显著升高（P〈0.05）,而感染控制后三者水平显著下降（P〈0.05）;试验组血清H2S、TNF和IL-1水平均较对照组显著升高（P〈0.01）;化疗后患者白细胞总数降低[（1.0～2.0）×10^9/L],未感染时血清H2S水平即较化疗前变化不明显（P〉0.05）。而TNF和IL-1水平较化疗前明显下降（P〈0.05）。合并感染时血清H2S水平较前显著升高（P〈0.01）;而血清TNF水平较未感染时明显下降（P〈0.01）;血清IL-1水平较未感染时略有升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 H2S在肿瘤患者化疗后粒细胞减少后感染过程中发挥重要的病理生理作用。     

腹壁下动脉插管化疗在妇科恶性肿瘤的应用

本文报道６３例妇科恶性肿瘤采用腹壁下动脉插管区域性化疗，使肿瘤缩小、控制，改善病人生存质量，近期缓解率为７３％，其中宫颈癌临床缓解率为７８．２％，病理缓解率８４．６％。为手术及放疗创造了条件，本方法简单、易行。     

妇科恶性肿瘤患者淋巴细胞亚群及相关细胞因子测定的意义

目的测定妇科恶性肿瘤患者治疗前外周血多种细胞因子、淋巴细胞亚群和淋巴细胞转化试验(LTT)并探讨其临床意义。方法应用Elisa法、间接免疫荧光法及LTTI则定了患者外周血中可溶性白介素-2(IL-2)及其受体(sIL-2R)、γ干扰素(IFN-γ)浓度变化及淋巴细胞在植物凝血素(PHA)作用后的转化率。结果42例患者入院时sIL-2R均明显升高,以卵巢癌最为显著(P<0.05)。患者CD4 细胞显著减少,CD4/CD8比例倒置,与对照组相比,外周血淋巴细胞对PHA刺激的反应明显低于正常水平,尤以卵巢癌更为明显(P<0.01),但患者CD16 、CD56 、CD25 和HLA-DR 细胞比例增加(P<0.05)。IL-2和IFN-γ含量则无明显改变。结论测定妇科恶性肿瘤患者的sIL-2、淋巴细胞亚群和LTT有助于预后判断。     

CD326在恶性肿瘤中的研究现状及应用前景

摘要：CD326是一种跨膜蛋白,既表达于部分正常上皮细胞,参与人体胚胎形成以及成体细胞的分化;也表达于 上皮源性癌细胞,在肿瘤的形成与扩散中发挥着不可忽视的作用。CD326自被发现以来,其在各类常见恶性肿瘤中 的表达及意义、作用机制、诊疗应用等方面备受关注。本文分别从CD326的结构特点、与肿瘤微环境的关系、在正常 干细胞及肿瘤细胞中的表达及意义、临床应用等方面进行阐述,以更深入研究肿瘤相关分子的应用价值。     

蛋白激酶Ｃβ与肿瘤的关系及其抑制剂Enzastaurin的研究进展

蛋白激酶Cβ（PKCβ）是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,是细胞内多种信号转导通路的重要成分,参与细胞周期的调控、分化、增殖、凋亡与血管形成等多种生理过程。在许多肿瘤中观察到PKCβ活性增加,如结肠癌、乳腺癌、血液系统肿瘤等,目前临床前和临床试验中研究最多的是选择性PKCβ抑制剂Enzastaurin。本文从PKCβ的结构与功能、PKCβ与肿瘤的关系及PKCβ抑制剂Enzastaurin等方面进行综述。     

自体骨髓移植治疗恶性肿瘤和白血病12例临床分析

目的分析我院自体骨髓移植治疗恶性肿瘤和白血病的疗效。方法8例恶性肿瘤和4例白血病经术前减瘤治疗或巩固强化后,采用联合化疗为预处理进行自体骨髓移植。结果12例病人采髓量为520～1000ml,采集骨髓有核细胞数为(0.11-2.07)×108/kg,回输骨髓活细胞率为61%～99%。除1例患者造血延迟恢复外,所有患者均移植成功,无移植相关死亡。平均住舱时间为30d,出舱时恶性肿瘤和白血病均达完全缓解。移植后12例中近期复发3例,远期复发2例,2例实体瘤和1例白血病分别于移植后8、14个月和15个月并发其他恶性肿瘤或血液病。复发率为42%,总生存率30%(生存期平均为7.5±5.1年)。结论自体骨髓移植治疗恶性肿瘤和白血病的近期疗效较好,但复发率较高,且应警惕移植后并发第二肿瘤的危险。     

甘露聚糖肽对恶性实体肿瘤支持治疗的临床循证研究

目的:系统评价甘露聚糖肽对恶性肿瘤支持治疗的有效性及安全性。方法:电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBM,手工检索相关杂志、会议论文、学位论文,收集甘露聚糖肽治疗恶性肿瘤的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:纳入21个RCT,共纳1 496例患者,甘露聚糖肽组760例,对照组736例,结果显示甘露聚糖肽可显著提高化疗的总有效率[OR=2.32,95%Cl(1.79,3.01),P<0.01],亦显著提高T免疫功能及肿瘤患者体力状况[OR=2.56,95%Cl(1.35,4.87),P<0.01],同时能显著降低各种化疗引起的不良反应如白细胞下降[RR=0.50,95%Cl(0.39,0.62),P<0.01]等,然治疗过程中可引起轻微发热。结论:甘露聚糖肽联可提高实体肿瘤化疗的近期疗效,减轻不良反应,改善生活质量。但由于纳入研究的方法质量尚待提高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。     

恩度与化疗联合治疗多种晚期恶性肿瘤的临床疗效观察

目的 探讨多种晚期恶性肿瘤应用恩度与化疗联合治疗的临床效果.方法 82例恶性肿瘤患者,以抽签形式分为研究组与对照组,每组41例.对照组患者采用化疗进行治疗,研究组患者采用恩度与化疗联合治疗.比较两组患者的治疗效果、生活质量.结果 研究组患者治疗总有效率73.17％显著高于对照组的51.22％,差异具有统计学意义.(P<...     

隆突支气管肺动脉切除重建治疗中心型肺癌

目的回顾性总结隆突支气管肺动脉切除重建治疗中心型肺癌的经验。方法应用隆突支气管肺动脉切除治疗中心型肺癌60例,其中右上叶袖状切除重建29例,右全肺半隆突切除1例,右全肺隆突切除3例,右上叶袖状合并隆突切除3例,右中叶及下叶背段袖状切除重建5例,左上叶袖状切除19例,同时行肺动脉切除成形18例。结果全组无手术死亡。随访1～5年,生存1年57例(95.0%),3年29例(48.3%),5年19例(31.7%)。结论本方法可扩大中心型肺癌的手术指征,符合肺癌手术“两个最大限度”的原则。