医用胶用于直肠癌术中骶前出血

在直肠癌切除术过程中 ,从骶前游离直肠后壁时 ,损伤骶前静脉丛或粗口径的骶椎椎体静脉 ,可引起严重的骶前出血。如处理不当 ,极易造成患者出血性休克直至死亡。我院自 1995年 1月至今 ,共有 5例发生骶前静脉丛破裂出血 ,均经应用医用胶进行局部粘合止血 ,达到满意止血效果。现将结果报告如下。临床资料　自 1995年 1月至今共收治直肠癌 198例 ,其中 171例行根治或姑息性癌肿切除 ,5例发生骶前静脉丛破裂出血 ,3例为经腹会阴联合切除 ,2例为经腹前切除。女性 3例 ,男性 2例。年龄最小 37岁 ,最大 72岁。术中采用医用胶局部粘合止血 ,均于术…     

低位直肠癌改良Bacon术中简化会阴部操作的体会

我院自１９９２年７月至１９９６年１２月,对６例Ｄｕｋｅｓ′Ｂ、Ｄｕｋｅｓ′Ｃ１期的距肛门７～８ｃｍ的直肠癌施行改良Ｂａｃｏｎ手术时,均免去会阴部剥离肛管皮肤与内括约肌间隙的步骤,而保留齿状线上方２ｃｍ的末端直肠,直接将乙状结肠经直肠肛管内拖出,与肛管皮肤一期缝合,手术效果良好,方法简便,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组６例,其中男性４例,女性２例,年龄２９～６２岁,平均年龄４１岁。肿瘤部位及肿瘤大小：６例肿瘤下缘距肛门的距离为７～８ｃｍ。肿瘤直径＜２ｃｍ１例,２～４ｃｍ４例,＞４ｃｍ…     

改良结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

目的探讨改良结肠肛管吻合术在低位直肠癌治疗中的价值。方法回顾分析37例低位直肠癌的术后并发症及疗效。结果术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄9例,无手术死亡和肛门失禁;盆腔复发5例。结论改良结肠肛管吻合术在保留肛门功能的同时,避免了预防性横结肠造口,其局部复发率与低位前切除和经腹会阴切除相似。     

结直肠癌术后患者采用改良FOLFOX6方案治疗的疗效观察

目的探讨结直肠癌术后患者采用改良FOLFOX6(mFOLFOX6)方案治疗的近期疗效。方法将62例结直肠癌术后患者随机分为采用mFOLFOX6方案治疗的观察组(31例)和采用FOLFOX6方案治疗的对照组(31例),对比分析两组患者的近期疗效和不良反应。结果采用mFOLFOX6方案治疗的观察组患者的胃肠道反应、骨髓毒性、神经毒性等不良反应及在生活质量评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);近期疗效与采用FOLFOX6方案治疗的对照组相似。结论 mFOLFOX6方案应用于结直肠癌术后患者不良反应较轻,患者生活质量较高,近期疗效确定。     

俯卧位腹部托板用于直肠癌术后辅助性放疗的剂量学研究

近十几年来，尽管直肠癌手术方式有了一些改进，但直肠癌单纯手术后局部复发率仍达20％～60％。研究结果表明对手术证实肿瘤穿透肠壁全层和（或）淋巴结转移者，术后采用同步放化疗可以有效降低局部复发率，并提高生存率。但术后由于腹盆解剖结构的破坏，更多体积的正常组织（如小肠、膀胱）受到照射，不少患者出现了较为严重的急性和（或）长期毒副作用。[第一段]     

改良FOLFIRI方案用于奥沙利铂和氟尿嘧啶类药物治疗失败的晚期结直肠癌临床研究

目的评价改良的FOLFIRI（mFOLFIRI）方案用于奥沙利铂和氟尿嘧啶类药物治疗失败的晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法对奥沙利铂和氟尿嘧啶类药物治疗失败的83例晚期结直肠癌患者,采用mFOLFIRI方案治疗。伊立替康180mg／m^2,静脉滴注90min,第1天;甲酰四氢叶酸（LV）200mg／m^2,静脉滴注2h,第1天;5一氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2,静脉推注,第1天;5-Fu2．4g／m^2,静脉滴注46h（泵）;每14天重复。观察疗效和不良反应。结果80例可评价疗效患者中,部分缓解（PR）10例（12．5％）,稳定（SD）51例（63．7％）,疾病进展（PD）19例（23．8％）。中位至疾病进展时间96d。83例患者可评价安全性。最常见的Ⅲ、Ⅳ度毒性是中性粒细胞减少（24．1％）、恶心、呕吐（8．4％）和延迟性腹泻（2．4％）。结论mFOLFIRI方案应用于奥沙利铂和氟尿嘧啶类药物治疗失败的晚期结直肠癌安全有效。     

改良拖出式直肠癌切除术31例报告

1993年 9月～ 1998年 5月 ,笔者采用改良拖出式直肠切除术治疗中、下段直肠癌 31例 ,效果较满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 39～ 6 5岁 ,平均 5 7岁。肿瘤下缘距肛门 6～ 8ｃｍ者 8例 ,4 5～ 6ｃｍ者 19例 ,3～ 4 5ｃｍ者 4例。指诊肿瘤侵犯肠壁周径均 <1/2 ,不固定。 2 4例经ＣＴ检查肿瘤局限于肠壁。术前改良Ｄｕｋｅ’ｓ分期均为Ｂ1期。腺癌2 3例 ,粘液腺癌 4例 ,未分化癌 4例。1.2　手术方法游离乙状结肠、直肠至肛提肌平面后 ,手指经肛提肌裂孔进入由裂孔至会阴的肌管即肛提肌肌隧道 ,在肛门内、外…     

低位直肠癌改良拉下式切除术疗效观察

拉下式直肠切除术作为低位直肠癌的一种保肛术式，诸多医院已开展。为了提高该术式后肛门功能，我们对该术式作了一些改良，取得了良好的效果，现就我科1986年11月一1996年11月以此手术治疗的28例报告如下：1资料与方法1．l一般资料男性14例，女性14例；年龄17岁一72岁，平均43．2岁，肿瘤下缘距齿状线3－6cm。组织学检查：腺瘤恶变2例，乳头状腺癌3例，管状腺癌20例，粘液腺癌3例，298例肿瘤侵及直肠周径SI／2。按D～分期，A期4例，B期24例。1．2手术分腹组和会阴组两组进行回．2．回腹组探查确认无腹腔转移且肿瘤能切除则可进行。术中要…     

改良结肠械管吻合术治疗低位直肠癌

目的探讨改良结肠肛管吻合术在低位直肠癌治疗中的价值。方法回顾分析37例低位直肠癌的术后并发症及疗效。结果术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄9例,无手术死亡和肛门失禁;盆腔复发5例。结论改良结肠肛管吻合术在保留肛门功能的同时,避免了预防性横结肠造口,其局部复发率与低位前切除和经腹会阴切除相似。     

用改良的Soave氏手术治疗直肠癌

Miles手术方法为治疗直肠癌的定型术式,临床应用较普遍,但永久性腹壁造瘘越来越不受患者欢迎。我院从1980年以来,选择性地用改良的Soave氏术式治疗8例直肠癌,既保留了原肛门的功能,又取得了较好的治疗效果。临床资料男女各4例,最小年龄为26岁,最大者     

改良机械臂打孔机器人结直肠癌手术

机器人微创手术是当代外科技术发展的重要趋势,目前已广泛用于直肠、左半结肠、右半结肠等各部位肿瘤手术.常规机器人结直肠癌手术打孔如下:镜头孔C,机械臂操作孔R1、R2、R3,辅助孔A.若需游离结肠脾曲,则需将机械臂操作孔R2更改为机械臂操作孔R4.     

伊立替康用于结直肠癌术后辅助化疗患者的护理体会

目的 探讨结直肠癌术后应用伊立替康辅助化疗的常见不良反应及护理体会.方法 回顾性分析根治术后应用伊立替康进行辅助化疗的42例结直肠癌患者的临床资料,并总结护理体会.结果 42例患者总体耐受性良好,37例患者按计划完成治疗,其余5例更改方案或停止治疗.其中发生中性粒细胞减少25例、腹泻7例、恶心呕吐12例、急性乙酰胆碱能综合征2例、肝功能损害3例、外周静脉炎2例.结论 伊立替康用于结直肠癌根治术后辅助化疗的安全性良好,通过化疗期间科学的护理干预,做好患者的心理护理及健康教育,能减轻伊立替康化疗的不良反应,保证化疗方案顺利实施.     

细胞因子诱导的杀伤细胞用于中低位直肠癌术后的治疗效果

目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）过继免疫疗法在中低位直肠癌保肛术后治疗中的临床疗效。方法将80例中低位直肠癌术后患者随机分为两组：化疗组在术后进行单纯化学治疗;化疗联合CIK治疗（联合组）在术后行化疗的同时给予CIK输注治疗。按照常规CIK培养方法诱导扩增CIK,培养14天后分次回输给患者,观察治疗后患者免疫指标变化、肿瘤标志物变化、生存期结果联合组CD3^＋、CD4^＋升高,而CD8^＋降低,肿瘤标志物除CA199外,CEA、CA242、CA724等均较化疗组明显降低,两组相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）。化疗组局部复发率明显高于联合组,而1、3年生存率低于联合组,具有统计学差异（P〈0．05）。结论CIK较强的杀瘤能力,对增强直肠癌术后患者免疫功能、预防肿瘤的复发和转移、延长生存期有较好的效果.     

直肠癌的术后放疗

我科自1981年1月～1986年12月期间收治的直肠癌木后放疗病人112例,其中因肿瘤侵犯范围广泛,与周围粘连而未能彻底切除,术后有残留的23例,术后局部复发58例,术后即行放疗且无局部残留或复发的有31例。按Duke's分期,B期47例,C期65例。放疗期间一般在术后3～4周开始,照射野应根据肿瘤部位,侵及范围、手术方式以及个体差异用模拟机定位,重点应放在骨盆侧壁,以前后相对野为主,必要时用     

直肠癌术中放疗进展

直肠癌单纯手术后局部复发率高达30％～60％.近年来,许多学者寻求综合治疗来减少复发,术中放疗即是其中的方法之一.术中放疗(Intraoperative radiation thera-py,IORT)的历史可追溯到1909年.最初多采用中、低能X线.1964年,阿部等将高能射线用于术中放疗,使其优越性有了充分体现.目前,全世界共有近140个机构进行术中放疗的实验及临床研究,召开过3次国际会议.病种包括胃、胰腺、结肠、直肠、胆管、膀胱、肺、食管、前列腺、骨、软组织、脑等不同部位的恶性肿瘤.其中以直肠癌的结果最令人鼓舞.     

腹腔镜改良Bacon's手术治疗低位直肠癌的术后护理及早期排便功能训练

目的 探讨腹腔镜改良Bacon's手术治疗低位直肠癌的术后护理及早期排便功能训练方法.方法 对30例行腹腔镜改良Bacon's手术的直肠癌术后进行肛周护理,定期扩肛、便后坐浴,保持各种引流管通畅,观察并记录引流量及引流液性质.进行缩肛、排尿中断训练、排便反射训练,有规律收缩腹肌以及盆底肌的协同共济肌与毗邻肌的诱导训练等.结果 本组术后并发尿潴留1例,保留导尿管5d后恢复自行排尿.无其他并发症发生,术后住院7-9 d,出院时生活完全能自理.本组随访时间1-5年,局部无复发,腹壁Trocar的锥孔无肿瘤种植.28例术后3个月自主排便功能恢复,2例术后4个月自主排便功能恢复.结论 加强低位直肠癌腹腔镜改良Bacon's术后护理及早期排便功能训练,能有效降低低位直肠癌术后并发症,促进排便功能恢复.