SPECT肝胆显像联合粪便放射性测定对先天性胆道闭锁的诊断价值

目的：评价99mTc-EHIDA肝胆显像联合粪便标本放射性测定诊断先天性胆道闭锁（BA）的临床价值。方法：对48例临床上持续黄疸婴儿分别进行了SPECT肝胆显像与粪便标本放射性计数测定,并经手术、病理、临床确诊。结果：SPECT联合粪便标本测定诊断为BA33例, 经临床确诊为BA29例,婴儿肝炎综合征（IHS）4例;诊断为IHS 15例,均经临床确诊。SPECT联合粪便测定诊断BA的灵敏度为100%,特异性78.9%,准确度91.7%。结论：99mTc-EHIDA 肝胆显像联合粪便标本放射性测定能较准确、早期鉴别诊断BA与IHS,对于BA的诊断有较高的临床价值。     

放射性核素肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸的鉴别诊断价值

目的探讨99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸鉴别诊断的价值。方法应用SPECT仪对115例、日龄29～130 d持续性阻塞性黄疸患儿进行99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆核素显像,并经腹腔镜下胆道探查、手术及随访确诊。结果 115例婴儿持续性阻塞性黄疸患儿中34例为延迟性显像（其中30例为24 h略见肠道显影）,73例肠道内无放射性浓聚,8例为正常显像。34例延迟性显像者中27例转外科腹腔镜下胆道探查（25例诊断为先天性胆道闭锁、2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术）,另有2例临床随访证实为瘀胆型婴儿肝炎综合征;73例肠道内无放射性浓聚者中,45例转外科腹腔镜下胆道探查（43例诊断为先天性胆道闭锁,2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术）,另有11例临床随访证实为先天性胆道闭锁。核素肝胆显像对先天性胆道闭锁诊断的灵敏度为68.3%（54/79）,特异度为85.7%（12/14）,准确度为71.0%（66/93）。结论99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像结合腹腔镜下胆道探查能正确鉴别先天性胆道闭锁与瘀胆型婴儿肝炎综合征。     

99mTc-EHIDA肝胆显像在小儿先天性胆道闭锁中的价值

先天性胆道闭锁(Biliary atresia,BA)是新生儿及婴儿持续性黄疸最常见的原因之一,如能早期诊断、及时手术治疗,能够提高患儿的生存率,改善患儿的生存质量,延期治疗则可能引起肝硬化和肝功能衰竭,甚至死亡.放射性核素肝胆显像和腹部B超是早期诊断BA的最常用的影像学检查方法.我们自2005年3月～2008年3月对32例持续性黄疸患儿行99mTc-EHIDA肝胆显像,现将结果报道如下.     

99mTc-亚氨基二乙酸肝胆显像早期诊断先天性胆道闭锁的临床研究

先天性胆道闭锁是儿科常见病，但对其早期诊断较困难，特别是需要与婴儿肝炎综合征进行鉴别时更困难。我们对60例持续黄疸患儿作了^99m锝二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(^99mTc-EHIDA)肝胆显像，以探讨该方法对先天性胆道闭锁的诊断价值。     

SPECT/低剂量CT融合骨显像鉴别诊断骨盆病灶的价值

目的:探讨SPECT/低剂量CT融合显像诊断SPECT难于确诊的骨盆病灶的价值。材料与方法:对99mTc-MDP SPECT显像无法确诊的52例恶性肿瘤患者的62个病灶行SPECT/低剂量CT同机融合显像检查。由2位经验丰富的核医学科医师共同规范化阅片进行诊断。最终诊断均以病理学检查、联合其他影像学检查(CT或MRI)以及6个月以上随访的结果为标准。结果:SPECT和SPECT/CT分别可对17个(17/62,27.42%)和50个(50/62,80.65%)病灶做出准确诊断,SPECT/CT诊断的准确率较SPECT明显提高(χ2=35.36,P<0.05)。SPECT和SPECT/CT不能确定性质的病灶,经随访确诊后恶性病灶所占比率分别为30.30%(10/33)及25.00%(2/8)。结论:SPECT/低剂量CT同机融合显像技术有助于SPECT难于确诊骨盆病灶的鉴别诊断,可以成为SPECT显像的重要补充。     

放射性核素骨SPECT/CT同机融合显像诊断SPECT难于确诊骨病灶

目的 评价SPECT/CT同机融合显像对SPECT难于确诊骨病灶的诊断价值.方法 对SPECT难于确诊的35例肿瘤患者的37个病灶行SPECT/CT同机融合显像.由2名经过放射学培训的核医学科医师盲法独立阅片.所有病灶均以病理、磁共振结果 或6个月以上的随诊为最终诊断结果 .结果 SPECT CT和SPECT/CT分别可对17个(17/37,45.95%)和30个(30/37,81.08%)病灶做出准确诊断,SPECT/CT诊断的正确率较SPECT明显提高(X2=9.855,P=0.002).SPECT、SPECT CT和SPECT/CT诊断为性质待定的病灶,经随访确诊后恶性病灶所占比率分别为29.7%(11/37)、26.3%(5/19)和16.7%(1/6).结论 SPECT/CT同机融合显像有助于鉴别诊断SPECT难于确诊骨病灶的性质,应作为SPECT显像的重要补充.     

99mTc-植酸钠骨髓显像对再生障碍性贫血的诊断

目的 探讨99mTc-植酸钠骨髓显像在再生障碍性贫血（AA）诊断及鉴别诊断上的价值.方法 65例经临床确诊的AA患者静脉注射99mTc-植酸钠后30min后,行全身骨髓前、后位显像.结果 19例患者（29.2%）外周骨髓未见明显的放射性分布,中央骨髓放射性分布明显下降;40例患者（61.5%）表现为外周及中央骨髓放射性分布呈不同程度的减低,伴或不伴有局灶性浓聚灶,总的诊断符合率达到（90.7%）.其中3例患者显示脾脏轻度肿大,6例患者骨髓显像未见明显异常.结论 99Tc-植酸钠骨髓显像不仅可以帮助诊断AA,而且对其疗效及预后判断均有重要的临床价值.     

99mTc-MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

目的:探讨99mTc-MIBI心肌断层显像(SPECT)诊断冠心病(CAD)的临床价值。方法:60例患者同时进行99mTc-MIBI心肌断层显像(SPECT)和冠状动脉造影(CAG)检查,将结果进行对比分析。结果:以CAG为标准,SPECT诊断冠心病的敏感性93·18%,特异性50%,准确性指数81·67%,阳性预测值83·67%,阴性预测值72·73%。结论:SPECT与CAG从不同的角度诊断CAD符合率高。若CAG阳性则冠心病诊断成立,CAG与SPECT均阴性,可排除冠心病。     

^99mTc—MDP早期肺显像诊断肺肿瘤与纤支镜检的对比研究

目的　探讨99m Tc- MDP(亚甲基二磷酸盐 ) SPECT显像 ,诊断肺癌的临床价值。方法　对 6 3例经病理证实的肺肿瘤患者进行早期99m Tc- MDP显像 ,同期进行了纤维支气管镜 (FB)检查。以病理结果为标准 ,比较分析诊断效能。结果　肺癌对 99m Tc- MDP的摄取明显高于良性病灶 ,以摄取比值 >1.8为判断标准 ,MDP显像诊断肺癌的灵敏度和特异性分别为 84 .3%和 83.3% ;FB为 90 .2 %和 91.7%。MDP显像和 FB联合诊断肺癌的灵敏度、特异性分别为 96 .1%和95 .5 %。结论　 MDP显像对肺癌的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值 ,与 FB结合分析可进一步提高定性定位诊断肺癌的准确性。     

放射性核素肝胆动态显像62例护理体会

放射性核素肝胆动态显像为临床诊断肝胆疾病的常用方法之一,具简便、安全、无创伤且辐射剂量低等优点,尤适用于婴幼儿黄疸的鉴别,有助于了解肝胆系的形态,评价其功能。1资料与方法1.1临床资料本组患儿62例,44~120d。阳性结果53例,阴性结果9例。1.2显像方法使用SPECT/CT仪,配用大视野、低能通用型准直器进行动态连续采集。患儿取仰卧位于探头下,静脉注射99mTc-EHIDA3.7~7.4MBq/kg后,即获得血液灌注像,并分别于注射后5、10、20、30、45、60min做动态显像,根据需要采集3、6、12、24h延迟显像。2护理2.1显像前准备嘱患儿禁饮食4~6h,禁食时…     

比较99mTc-EHIDA SPECT/CT肝胆动态显像各时相诊断价值

目的 比较^99mTc-EHIDA肝胆动态显像不同时相诊断肝胆疾病的价值。方法 回顾性分析经病理学或临床综合确诊的387例接受^99mTc-EHIDA肝胆动态显像的肝胆疾病患者,根据肠道显像情况将其分为排泄正常组（n=65,均为非肝胆系疾病或肝胆系疾病痊愈者）和排泄异常组。观察排泄正常组早期相和延迟相代表排泄通畅的影像学表现是否一致;计算排泄异常组延迟各时相对疾病的检出率。结果 排泄正常组中,62例早期相与延迟相的影像学表现一致,3例延迟相可确认排泄通畅。排泄异常组中,延迟相2 h与4 h、4 h与6 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均有统计学意义（P均<0.008）,延迟相6 h与24 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均无统计学意义（P均>0.008）;延迟各时相对胆汁漏的检出率均较高,2 h与4 h、4 h与6 h、6 h与24 h比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。结论 ^99mTc-EHIDA肝胆动态显像对多种肝胆系疾病具有较好的诊断价值。     

99mTc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像对内镜微创保胆手术治疗胆石症的指导价值

目的探讨~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像对内镜微创保胆手术治疗胆石症的指导价值。方法回顾性分析因胆石症行胆囊~(99m)Tc-EHIDA SPECT显像的患者791例。其中,男388例,女403例,年龄(53.5±29.5)岁。对比分析~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显影结果与保胆治疗的情况。结果胆石症患者中,633例~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显影,提示胆囊管通畅,而158例患者~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊未显影,提示胆囊功能异常。SPECT显示胆囊功能是否正常与保胆手术治疗胆石症之间的符合率为80.03%(633/791)。SPECT胆囊显影组与未显影组保胆率比较,差异有统计学意义(2=95.66,P=0.000),其优势比(OR)为7.91(95%CI:4.99～12.55)。结论~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像是一种安全、快速、简便和非创伤性的检查方法,能够有效判断胆囊功能状态,对内镜微创保胆手术治疗胆石症有一定的指导作用。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT联合D-二聚体鉴别诊断口腔颌面部病变良恶性

目的 探讨⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像联合血浆D-二聚体检测鉴别诊断口腔颌面部病变良恶性的价值。方法 对57例经病理确诊的口腔颌面部肿块患者行⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像并测量血浆D-二聚体,以术后病理结果为金标准,计算并比较⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像与血浆D-二聚体两种方法单独及联合诊断口腔额面部恶性肿瘤的灵敏度（敏感度）、特异度及准确率。结果 ⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像和血浆D-二聚体检测单独及联合诊断口腔颌面部恶性肿瘤的灵敏度（敏感度）、特异度、准确率分别为72.73%（16/22）、82.86%（29/35）、78.95%（45/57）,68.18%（15/22）、74.29%（26/35）、71.93%（41/57）及95.45%（21/22）、94.29%（33/35）、94.74%（54/57）,联合诊断恶性肿瘤的敏感度和准确率高于⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT（P均<0.05）,联合诊断敏感度、特异度和准确率均高于D-二聚体检测（P均<0.05）。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT显像与血浆D-二聚体检测联合应用可提高二者单独应用鉴别口腔颌面部病变良恶性的效能,具有重要临床价值。     

骨样骨瘤99Tcm-MDP SPECT/CT特征

目的 观察骨样骨瘤的⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT特征。方法 对36例临床疑诊骨样骨瘤患者行⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像,分析其特征;以手术病理或影像学随访结果为诊断标准,评价SPECT/CT显像对骨样骨瘤的诊断价值。结果 36例中,最终确诊28例骨样骨瘤。⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT诊断骨样骨瘤28例、其他疾病8例,诊断敏感度、特异度和准确率均为100%。28例骨样骨瘤中,骨皮质型8例（8/28,28.57%）,骨膜下型4例（4/28,14.29%）,松质骨型16例（16/28,57.14%）;17例（17/28,60.71%）病变位于关节囊内,11例（11/28,39.29%）位于关节囊外;⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像均可见双密度征,瘤巢显像剂摄取明显高于周围骨质硬化,并逐渐递减。结论 骨样骨瘤的⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT表现具有一定特征性,可为诊断及鉴别诊断提供信息。     

99Tcm-甲氧基异丁基异腈双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 观察⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈（⁹⁹Tc^m-MIBI）双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的价值。方法 收集术前接受⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像的疑似PHPT患者40例,所有患者均接受手术治疗。以术后病理诊断为金标准,计算并比较⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断PHPT的灵敏度。结果 40例中,38例经病理确诊为PHPT,⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像灵敏度为89.47%（34/38）,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT断层显像灵敏度为94.74%（36/38）,差异无统计学意义（P>0.05）。对不同病灶大小及不同甲状旁腺素水平PHPT,⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像与SPECT/CT断层显像诊断灵敏度差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断PHPT灵敏度高。     

18F-FDG符合线路显像与99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能

目的 采用ROC曲线比较18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能.方法 收集手术病理诊断为乳腺癌的女性患者113例,均于4周内先后接受18F-FDG符合线路显像及99mTc-MDP骨显像;对两种显像结果按5分法评分,以二者评分之和为联合评分值,以病理诊断或临床随访为确诊“金标准”,比较ROC曲线下面积(AUC),评价99mTc-MDP骨显像、18F-FDG符合线路显像及联合评分法对乳腺癌骨转移患者的检出效能,比较不同方法在各自最佳诊断阈值下的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 113例中,12例(10.62％)最终确诊为骨转移,101例(89.38％)无骨转移.99mTc-MDP骨显像、18 F-FDG符合线路显像以及二者联合诊断评分的ROC曲线分析显示三者AUC分别为0.991、0.874和0.993,三种方法对乳腺癌骨转移的诊断效能均佳,尤以99mTc-MDP骨显像与联合诊断为最佳(P均＜0.01).最佳阈值点下,单独18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及联合检出骨转移患者的灵敏度分别为75.00％(9/12)、75.00％(9/12)、83.33％(10/12),特异度为100％(101/101)、98.02％(99/101)、98.02％(99/101),准确率为97.35％(110/113)、95.58％(108/113)、96.46％(109/113),PPV为100％(9/9)、81.82％(9/11)、83.33％(10/12),NPV为97.12％(101/104)、97.06％(99/102)、98.02％(99/101).结论 99mTc-MDP骨显像对乳腺癌骨转移患者的检出效能优于18F-FDG符合线路显像,二者联合可提高对骨转移患者的检出率.     

对比实时超声与核素显像诊断儿童美克尔憩室

目的 对比观察实时超声与核素显像诊断儿童美克尔憩室的价值。方法 收集临床拟诊为美克尔憩室或因其并发症而接受外科手术治疗的156例患儿,行实时超声检查和⁹⁹Tc^m-高锝酸盐腹部平面显像。以手术病理结果作为金标准,比较两种检查方法的诊断价值。结果 156例中,105例经病理检查证实为美克尔憩室。超声诊断美克尔憩室的敏感度、特异度和准确率为87.62%（92/105）、88.24%（45/51）和87.82%（137/156）,核素显像为71.43%（75/105）、72.55%（37/51）和71.79%（112/156）,超声均高于核素显像。结论 超声诊断儿童美克尔憩室及其并发症准确率较高,可作为临床诊断美克尔憩室的首选辅助方法。     

99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT脑显像在亚临床期和临床期帕金森病模型猴诊断中的研究

目的探讨99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT脑显像在帕金森病亚临床期诊断中的价值.方法对4只食蟹猴静脉注射多巴胺转运蛋白显像剂99Tcm-TRODAT-1,观察99Tcm-TRODAT-1在不同时间点正常猴体内分布并进行纹状体DAT功能分析.用MPTP分别制备无症状亚临床期和临床期PD猴模型,利用计算机感兴趣区(ROI)技术进行纹状体DAT功能半定量分析.结果99Tcm-TRODAT-1最佳SPECT脑显像时间为注射99Tcm-TRODAT-1后3～4 h.PD猴毁损侧(右侧)纹状体在亚临床期就已存在DAT功能的降低,并随着损伤的加重毁损侧纹状体DAT功能进一步降低,对侧纹状体的DAT也受损.结论99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像可用于PD的亚临床期诊断和病情监测.     

对比99Tcm-DX与99Tcm-HAS显像诊断小肠淋巴管扩张症

目的 比较⁹⁹Tc^m-DX与⁹⁹Tc^m-HSA显像对小肠淋巴管扩张症的诊断效能。方法 收集56例低蛋白血症患者,均在7天内接受⁹⁹Tc^m-DX与⁹⁹Tc^m-HSA显像;以病理检查、胶囊肠镜或临床最终诊断作为“金标准”,评价2种检查方法的诊断效能,应用Kappa检验分析这两种方法的一致性。结果 38例（38/56,67.86%）最终诊断为IL,其中原发性IL34例,继发性IL4例;余18例中,10例诊断为乳糜性单或多浆膜腔积液,1例为肾病综合征,2例为不明原因失蛋白性肠病,5例为不明原因低蛋白血症。⁹⁹Tc^m-DX与⁹⁹Tc^m-HSA显像诊断IL的灵敏度分别60.53%（23/38）、94.73%（36/38）,特异度为88.89%（16/18）、61.11%（11/18）,准确率为69.64%（39/56）、83.93%（47/56）,阳性预测值为92.00%（23/25）、83.72%（36/43）,阴性预测值为51.61%（16/31）、84.62%（11/13）;两者诊断符合率为67.85%（38/56,Kappa=0.392,P<0.05）。结论 ⁹⁹Tc^m-HSA显像诊断IL的灵敏度较高,而⁹⁹Tc^m-DX显像的特异度较高,两者结合可能有助于提高诊断IL的准确性。     

儿童肠重复畸形的99TcmO4-动态平面显像、CT和超声表现

目的 探讨儿童肠重复畸形的超声、CT及⁹⁹Tc^mO₄-动态平面显像表现。方法 回顾性分析18例经手术病理证实为肠重复畸形患儿的超声（n=14）、CT（n=10）及⁹⁹Tc^mO₄-动态平面显像（n=18）表现。结果 18例中2例为广泛管状肠重复畸形,15例为单发囊状或囊实性畸形,1例为双囊状重复畸形。18例中3例含异位胃黏膜,15例未见异位胃黏膜。14例行超声检查的患儿中,11例表现为形态较固定的厚壁肠管样无声团诊为肠重复畸形,1例表现为一大一小"葫芦"形两腔相通的厚壁囊性管腔结构,均正确诊断,余1例误诊、1例漏诊。CT检查可见7例均表现为厚壁囊性为主占位,与肠道关系较密切,1例诊断为其他囊性病变,2例肠管状分布畸形漏诊。⁹⁹Tc^mO₄-动态平面显像的3例均为阳性,2例表现为与小肠分布相对应的弥漫性异常放射性浓聚,均正确诊断,1例为小团状异常固定放射性浓聚灶,提示肠重复畸形可能。结论 超声、CT及⁹⁹Tc^mO₄-动态平面显像检查各有优势,超声检查因无辐射、操作简便,常作为筛查首选,CT显示解剖结构较全面,⁹⁹Tc^mO₄-动态平面显像有助于诊断临床高度怀疑肠重复畸形,尤其对于CT、超声无明确阳性表现者。