对肝癌自发性破裂出血误诊为急性阑尾炎的病例讨论

目的：讨论原发性肝癌自发性破裂出血误诊为急性阑尾炎的原因。资料与方法：对已发生的3例原发性肝癌自发性破裂出血的比较和分析。结论：原发性肝癌自发性破裂出血误诊为急性阑尾炎的原因有：①患者出血量的多少及出血速度是导致误诊的关键；②患者年青化、全身情况好易诱导误诊。     

原发性肝癌结节破裂出血2例误诊分析

<正> 例1 患男,36岁,上腹部疼痛不适感5h入院。查体:P110次/min、BP11/7kPa,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结(-),面色苍白,全腹肌紧张,压痛及反跳痛存在,以阑尾区为著,Hb34g/L,RBC1.18×10~(12)/L,WBC12×10~9/L。以急性化脓性阑尾炎急症手术,进腹后见腹腔多量血液,延伸切口探查,阑尾充血水肿,全肝呈节结状硬化,右肝前叶脏面有一5cm×4cm肿块,中央破裂出血。距肿瘤2cm行局部切除术,病理诊断:原发性肝细胞肝癌、癌中心坏死破裂。随访8年3个月健在。     

3例原发性肝癌破裂出血误诊原因分析

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症，发生率约为7～20％，以肉眼形态区分巨块型比结节型、弥漫型多见[1]。本文报告3例原发性肝癌破裂出血误诊的急诊病例，并就其误诊原因作一分析。临床资料例一：患者，男性，25岁，工人。因“腹痛一天”就诊。查体：血压14．7／93kPa，发育正常，营养良好，急性痛苦病容。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未们及。睑结膜无苍白。腹平，无胃肠型及蠕动波，肝脾未及，腹肌轻度紧张，全腹压病（十），尤以右下腹为著。右上原叩痛及右肾区叩痛（＋）。肠呜音存在，移动性法音（一）。实…     

宫外孕破裂出血误诊急性阑尾炎3例分析

例1:17岁,未婚。右下腹突发性疼痛,阵发性加剧18小时入院,伴恶心、呕吐。查体:T37．2℃,P110次/分,BP90/60mmHg,麦氏点及其下方有广泛的压痛、反跳痛,无肌紧张。Hb110g/L,WBC7．8×109/L。例2:32岁,上环,已婚。下腹部撕裂样疼痛,右侧较     

右侧卵巢破裂误诊为急性阑尾炎16例临床分析

1　临床资料本组 16例 ,年龄 2 0～ 39岁。 2 0～ 2 5岁 4例 ,2 6～ 30岁 8例 ,31～ 35岁 3例 ,36岁以上 1例 ,平均年龄 2 8 6岁。 2例未婚。5例在月经周期第 12～ 14天发病 ,11例在月经周期第 15～ 2 9天发病。 16例均无停经史。 6例为性生活时或后突然发病 ,其余均无明显诱因。16例均有不同程度的突发性右下腹痛 ,最长 2天 ,最短 2小时。均伴恶心、呕吐。一般情况良好 ,血压稳定。腹软 ,右下腹有压痛、反跳痛 ,反跳痛大于压痛 ,肌紧张不明显 ,移动性浊音 (- )。 3例行妇科检查有宫颈举痛 ,子宫正常大小。 16例均无阴道流血。辅助检查 :血…     

卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎18例诊治分析

卵巢滤泡与黄体破裂出血由于缺乏特异症状,且多常发生于右侧,易与急性阑尾炎相混淆。我院1993年1月到2007年12月将卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎而收住外科治疗18例,现报道如下。1临床资料1.1一般情况年龄15岁～52岁,平均年龄27.6岁,25岁以下12例,占66.6%。其中已婚7例,未婚11例。既往有阑尾发作史者5例。1.2临床表现有转移性右下腹痛病史者10例,开始位于右下腹5例,3例为下腹部痛。其腹痛与急性阑尾炎相类似,甚难鉴别。腹痛距上次月经7d～28d不等,平均14.7d,8d～16d14例。腹痛伴有恶心、呕吐12例,有里急后重感9例。入院时体温37.2℃～37.5℃13例,超过37.53例,在正常范围2例。入院时血压110～120/60～90mmHg8例,90～100/50～70mmHg10例,18例均有不同程度的右下腹固定性压痛及反跳痛,反跳痛较压痛剧烈,10例伴轻度腹肌紧张。白细胞>10.0×109/L13例,中性0.55～0.75,血红蛋白75g/L～112g/L。1.3治疗本组18例全部行手术治疗,并经手术证实。其中右侧卵巢破裂17例,左侧卵巢破裂1例。12例卵巢滤泡破裂,8例黄体破裂。...     

卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎18例诊治分析

卵巢滤泡与黄体破裂出血由于缺乏特异症状,且多常发生于右侧,易与急性阑尾炎相混淆。我院1993年1月到2007年12月将卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎而收住外科治疗18例,现报道如下。1临床资料1.1一般情况年龄15岁～52岁,平均年龄27.6岁,25岁以下12例,占66.6%。其中已婚7例,未婚11例。既往有阑尾发作史者5例。1.2临床表现有转移性右下腹痛病史者10例,开始位于右下腹5例,3例为下腹部痛。其腹痛与急性阑尾炎相类似,甚难鉴别。腹痛距上次月经7d～28d不等,平均14.7d,8d～16d14例。腹痛伴有恶心、呕吐12例,有里急后重感9例。入院时体温37.2℃～37.5℃13例,超过37.53例,在正常范围2例。入院时血压110～120/60～90mmHg8例,90～100/50～70mmHg10例,18例均有不同程度的右下腹固定性压痛及反跳痛,反跳痛较压痛剧烈,10例伴轻度腹肌紧张。白细胞&gt;10.0&#215;109/L13例,中性0.55～0.75,血红蛋白75g/L～112g/L。1.3治疗本组18例全部行手术治疗,并经手术证实。其中右侧卵巢破裂17例,左侧卵巢破裂1例。12例卵巢滤泡破裂,8例黄体破裂。...     

误诊为急性阑尾炎3例报告

由于外科诊疗技术、抗生素的应用及护理等方面的提高,多数阑尾炎都能及时明确诊断,得到早期治疗,收到良好的效果。然而因右下腹痛而误诊为阑尾炎临床并不罕见,据John等报告一组病例统计,外科医师临床判断阑尾炎准确率仅为83％。现将3例在临床上表现“典型”而被误诊为急性阑尾炎的病例报道如下,以供同道参考。     

输卵管妊娠破裂误诊急性阑尾炎12例分析

<正> 1988年1月～1995年8月,我院因急性阑尾炎收入外科,后经手术证明为右侧输卵管妊娠破裂12例。现就其误诊原因及教训分析如下。 临床资料 一、一般资料:本组年龄24～42岁,平均31.7岁。输卵管结扎木后5例,宫内放节育器6例,未采取避孕措施1例。突感有下腹有撕裂样疼痛或阵发性拧痛,持续或反复发作伴恶心、呕吐9例;有转移性右下腹痛3例。有停经史及少量阴道不规则流血11例,停经34～86天,平均49     

脾破裂误诊为急性阑尾炎

患者,男,36岁,因腹痛、腹胀2天,加重1天入院。患者于2天前饭后出现腹痛、腹胀、伴恶心、无呕吐,开始以中上腹为甚,呈持续性疼痛,在当地诊所给予治疗未缓解,于入院前l天出现全腹疼痛,且有明显腹胀,经输液治疗无效,以急性阑尾炎收住。查体：体温36．8℃,脉搏800：／分,呼吸20次／分,血压120／80mmHg,呈急性痛苦病容,皮肤黏膜无黄染,心肺无异常,腹膨隆、无肠型、包块及蠕动波、无板状腹、全腹有压痛,以左上腹及右下腹为著,反跳痛（＋）,两侧为浊音,中间为鼓音,移动性浊音（＋）,肝脾未触及,肠鸣音活跃,有气过水声。     

宫外孕破裂误诊为急性阑尾炎11例分析

妇产科疾病引起的下腹痛 ,常与阑尾炎相混淆 ,如不慎鉴别而误诊、误治。本文就近年宫外孕破裂出血误诊为急性阑尾炎 11例报告如下。1　临床资料本组 11例 ,年龄 2 5岁～ 4 8岁 ,其中有典型停经史 2例 ,阴道出血 7例 ,曾做输卵管栓堵术 1例 ,原发性不孕症 1例。发病最长时间 6ｄ ,最短 1ｄ ,11例均有持续性下腹部疼痛伴恶心 ,腹部有明显的压痛 ,反跳痛 ,但未触及包块 ,无腹紧张。均按急性阑尾炎收入外科病房。其中 8例于入院后详细询问病史及全面腹部检查 ,5例腹腔穿刺 ,3例阴道后穹窿穿刺均抽出不凝血液确诊为宫外孕转妇产科 ;3例术前考虑妇…     

卵泡破裂出血误诊为阑尾炎1例

患女,已婚,37岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐10^＋h,于2006年5月28日下午3时急诊人我院。患者10^＋h前无明显诱因右下腹疼痛,呈持续性钝痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,来我院前在个体诊所用消炎止痛药物治疗未见明显好转。患者既往月经正常,末次月经2006年5月19日,否认痛经及阴道不规则流血史,人院体查：急性病容,腹平、软,