重型颅脑损伤合并四肢骨折的治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并有四肢的骨折的治疗。方法回顾性分析我院自2000年12月～2007年12月收治的42例重型颅脑损伤合并四肢骨折病人的治疗。结果恢复情况按GOS评分：恢复良好14例,中残8例,重残4例,植物生存8例,死亡8例。结论重型颅脑损伤合并有四肢骨折病人尽量早期骨折内固定。     

四肢骨折合并颅脑损伤患者治疗分析

目的探讨四肢骨折合并颅脑损伤患者手术治疗较佳时机及处理原则。方法回顾性分析118例四肢骨折合并颅脑损伤患者的临床资料。结果118例患者中5例死于重型颅脑损伤,3例重残,其他均痊愈。四肢功能恢复良好。结论对四肢骨折合并颅脑损伤患者尽早行内固定手术,有利于颅脑损伤的治疗和护理,防止各种并发症,从而降低伤残率及病死率。     

合并颅脑损伤的多发骨折57例的急救分析

目的提高合并颅脑损伤的多发骨折的急救水平。方法对1999年9月~2005年12月期间收治的57例合并颅脑损伤的多发骨折的急救工作进行回顾分析性和总结。结果骨折愈合情况骨折Ⅰ期完全愈合47例(82.46%),骨折延迟愈合2例(3.51%),畸形愈合1例(1.75%),遗留功能障碍5例(8.77%),死亡2例(3.51%)。结论快速、有效的院前及急诊急救对挽救合并颅脑损伤的多发骨折的危重患者的生命有重要的意义。     

颅脑损伤合并多发性骨折的早期急救护理

目的探讨颅脑损伤合并多发性骨折的早期急救护理。方法对57例颅脑损伤合并多发性骨折的资料进行回顾性分析。结果抢救成功56例,成功率99%,死亡1例,约1%。结论颅脑损伤合并多发性骨折通过早期急救,及时保持呼吸道通畅,降低颅内压,补充血容量,制止明显外出血,协助处理骨折部位,可以大大提高救治成功率。     

颅脑损伤患者的康复和针刺治疗

目的:探讨针刺配合康复训练对颅脑损伤运动障碍的康复治疗效果。方法:采用随机法将本组病例分为针灸加康复训练治疗组和常规康复训练对照组。治疗前后运动功能用简式Fugl -Meyer运动功能评价法评测,日常生活活动能力评定采用修订的Barthel指数评定表进行评测。结果:治疗组FMA和MBI评分改善程度明显好于对照组(P <0 0 1)。结论:针刺配合个体化康复治疗方案,更有利于颅脑损伤患者运动功能提高,改善生存质量,减轻家庭和社会的负担,是较理想的治疗方法     

骨折内固定术治疗四肢骨折68例临床体会

目的对采用骨折内固定术对患有四肢骨折的患者进行治疗的临床体会进行总结。方法采用随机抽样的方法,在2007年9月至2011年9月这四年时间里,抽取136例在我院就诊的患有四肢骨折的临床患者病例,再将其随机分为A、B两组,平均每组68例。A组患者采用传统开放式手术进行治疗,B组患者采用内固定术进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。结果分析结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组患者比较,其有效率明显高出很多,有显著的统计学差异（P〈O．05）;该组患者只有少数几例出现感染现象,其并发症和不良反应人数明显少于A组,有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论采用骨折内固定术对患有四肢骨折的患者进行治疗的临床效果优于传统开放性手术治疗。     

颅脑损伤患者心电图改变临床研究

目的通过观察颅脑损伤患者心电图改变,探讨临床预后与心电图变化之间的关系。方法分析160例颅脑损伤患者病情严重程度与心电图改变关系及心电图异常与预后关系。结果 160例急性颅脑损伤患者,其中41.8%的患者有异常心电图改变,86.7%重型颅脑损伤患者出现心电图异常,75.0%的死亡患者出现心电图异常。结论提示颅脑损伤严重程度与心电图改变成正相关。心电图异常提示病情重,预后差。     

老年重型颅脑损伤的治疗

随着社会老龄化进程的加快,老年人口比例的增加,老年重型颅脑损伤的诊治逐渐受到人们的重视。现将我院近4年收治的老年性外伤颅内血肿38例报告如下:     

微创经皮钢板治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折

目的观察微创经皮钢板(MIPPO)内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折是否加重胸部症状。方法采用闭合复位经皮钢板内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折22例,在胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板放置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,少数螺钉固定。术后当天即行膝、踝关节不负重功能锻炼。结果随诊22例,随诊时间10～24个月,平均13个月,骨折愈合时间平均4个月,未出现脂肪栓塞等加重胸部损伤的并发症及骨折不愈合、感染、断钉板等并发症。按Johner-Wruhs方法评价功能,优16例、良4例、可2例,优良率达91%。结论在合并胸部损伤的胫腓骨骨折中,MIPPO内固定不增加患者的并发症发生率并具有损伤小、恢复快、符合美学要求等优点,可作为治疗此类骨折的首选方法。     

颅脑损伤患者的护理体会

目的总结颅脑损伤患者的护理经验,为今后护理工作提供依据。方法对106例颅脑损伤患者进行心理护理、基础护理、体位护理、呼吸道护理,并开展健康和功能锻炼,了解其病情治疗效果。结果采取相应护理措施后,所有患者均未发生感染及呼吸道堵塞等并发症和不良反应;痊愈67例,好转35例,死亡4例。结论对颅脑损伤患者采取相应的护理措施,可以有效的减少不良反应和并发症的发生,提高患者的治疗效果。     

外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿临床分析

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除术后，如何及时发现颅内迟发性血肿并及时处理、提高疗效。方法：对25例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查。结果：CT检查后均发现迟发性颅内血肿，再次手术清除颅内血肿18例，保守治疗7例，治愈11例，轻残3例，重残3例。植物生存4例，死亡4例。结论：对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成，宜动态复查CT，早诊早治以改善预后。     

四肢骨折中功能锻炼的临床应用探讨

[目的]探讨功能锻炼对骨折修复的效果。[方法]按骨折临床分期,有针对性地、合理地指导和协助病人作握拳、伸膝等功能锻炼。[结果]合理的运动,起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用。[结论]合理的功能锻炼,能达到加速骨折愈合,肢体功能恢复的目的。     

颅脑损伤后抗利尿激素异常分泌综合征诊治探讨

目的探讨重型颅脑损伤后抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)的临床诊断和治疗。方法回顾性分析15例重型颅脑损伤后SIADH的临床表现和实验室检查特点,提出处理步骤和具体措施。结果15例按步骤限水后2~3天低血钠即开始改善,14天后血钠均恢复正常。3例死于脑伤过重,1例死于肺炎。结论SIADH诊断较困难,实验室检查指导和严密观察下限水试验性治疗对正确诊断和处理有重要意义。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

[目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗。[方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术。后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定。[结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正。前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症。本组9例全部获得随访,平均随访18月。椎间植骨3月后均获得骨性愈合。术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例。术后脊髓功能均有不同程度恢复。2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级。[结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件。     

醉酒后摩托车驾驶致颅脑损伤的临床诊治

目的探讨醉酒后摩托车驾驶所致颅脑外伤病人的临床特点及误诊原因。方法对43例醉酒驾驶摩托车导致颅脑损伤者,给予及时的院前急救,入院后予纳洛酮进行催醒治疗,所有伤者及早进行头颅CT检查和其他部位的辅助检查,对重伤患者及时进行手术治疗。结果43例全部为醉酒后驾驶摩托车所致的交通意外,单纯型颅脑外伤26例;重型颅脑外伤17例。其中复合伤5例,占11.6%,延误诊断6例,占13.95%,死亡5例,占11.6%。31例经保守和手术治疗愈合,7例有不同程度的肢体功能障碍。38例经半年随访,其中3例有反复发作的癫痫。结论醉酒后摩托车交通意外易致颅脑损伤。及时进行CT头颅检查和应用纳络酮治疗,可以提高治愈率,降低误诊率和死亡率。     

不稳定性骨盆骨折的治疗方法探讨

目的探讨不稳定性骨盆骨折有效治疗方法。方法选择我院2005年1月～2010年12月收治的不稳定性骨盆骨折患者共53例,随机分为治疗组和对照组,治疗组进行切开复位内固定和外固定;对照组单纯进行内固定,并随访12 w,观察对比两组疗效和功能改变情况。结果治疗组疗效和功能改善较对照组明显改善,疗效对比,治疗组优良率为86.21%,对照组优良率为66.67%;功能改善对比,治疗组优良率为96.55%,对照组优良率为87.50%,差异有统计学意义。结论不稳定骨盆骨折采用内、外固定相结合可以有效的提高疗效。     

高张盐水后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围的影响

目的高张盐水后处理对脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围的影响。方法清洁级雄性SD大鼠60只,随机分为4组。A组:假手术组;B组:缺血再灌注组;C组:4.2%Na Cl组;D组:高张盐水组(7.5%Na Cl)。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,恢复脑血流1.5 min时,经股静脉注射4 ml/kg的4.2%Na Cl(C组)或7.5%Na Cl(D组),A组和B组不给任何药物。再灌注22 h后,测定脑含水量和脑梗死范围。结果经高张盐水后处理后,C组和D组梗塞范围较B组下降明显,C组p<0.05,D组p<0.01;C组和D组脑含水量较B组下降明显,p<0.05。结论高张盐水后处理能够减少脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死范围和脑含水量。     

经髂腹股沟入路重建钢板对骨盆骨折的效果分析

[目的]探讨经髂腹股沟入路重建钢板固定治疗骨盆骨折的临床疗效。[方法]选取某院自2005年1月～2010年10月治疗的98例不稳定骨盆骨折患者,根据患者意愿随机分为两组,经髂腹股沟入路切开复位内固定术组(50例)为治疗组,外固定手术组(48例)为对照组,术后所有患者均随访6～40个月直至骨折愈合,观察骨折愈合的情况,进行疗效比较分析。[结果]术后经6～40个月的跟踪随访,所有患者均无感染及血管神经损伤等手术并发症,根据Majeed骨盆骨折评价标准,治疗组疗效优30例,良16例,可2例,差2例。总优良率为92.00%;对照组48例患者中优23例,良14例,可7例,差4例,总优良率为77.08%,两者疗效比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]经髂腹股沟入路重建钢板固定治疗骨盆骨折,复位更加直观,手术过程中患者无须变换体位,方便手术操作,避免了医源性损伤,对骨盆的稳定性恢复效果好,致残率低,有重要的临床应用价值。     

股骨转子间骨折治疗失败原因分析

目的分析股骨转子间骨折临床治疗失败的原因,探讨其治疗失败前后的处理对策。方法回顾总结自1999年1月～2005年6月期间治疗失败病例12例,平均年龄84.5岁,其中Evans-Jensen分型ⅡA型3例,ⅡB型5例,Ⅲ型4例;Singh指数,IV级1例,Ⅲ级4例,Ⅱ级5例,Ⅰ级2例;非手术治疗2例,手术治疗10例,失败后8例获再次手术治疗,全部病例均获随访。结果8例获重行手术治疗,功能恢复良好,2例非手术治疗呈畸形愈合,2例死亡。结论高龄、骨质疏松、严重粉碎等不稳定类型的股骨转子间骨折是容易导致失败的内在原因,与对非手术治疗不重视、术前和术中准备不充分、内固定的选择及操作技术不当、术后护理及指导功能不恰当等外在因素有关。充分认识其病理特点、准确地掌握适应证、高度重视非手术治疗、合理运用内固定技术、加强术后的护理工作、科学指导功能锻炼是降低对难治性股骨转子间骨折治疗失败的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防范体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防经验。方法　回顾性分析 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 1 0月收治的腹腔镜胆囊切除术 1 80 0例。结果　 1 755例手术过程顺利 ,平均手术时间 (66± 2 8)min ,术后住院 2～ 5d。中转开腹手术 45例 ,中转手术率 2 5 %。胆总管损伤 4例 ,肝总管损伤 2例 ,胆管损伤率 0 33 %。全组无死亡。结论　胆囊三角解剖不清是发生胆管损伤的主要原因。掌握胆囊三角的正确分离和果断中转手术是预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的关键