再次剖宫产盆腹腔粘连情况临床分析

目的探讨再次剖宫产患者盆腹腔粘连情况。方法对147例再次剖宫产病例进行回顾性分析,分别从剖宫产手术方式、腹壁切口以及两次手术间隔时间三个方面比较各组的术后粘连情况。结果改良Stark剖宫产术后粘连较为严重,与传统子宫下段剖宫产术相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;腹壁横切口与腹壁纵切口相比,以及两次手术不同间隔时间相比,术后粘连均无统计学差异（P〉0.05）。结论剖宫产手术方法是引起术后盆腹腔粘连差异的主要因素,改良Stark剖宫产术后粘连仍较为严重,临床上需进一步改进。     

不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况的比较分析

目的探讨和分析不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况。方法此次抽取2015年6月至2017年5月在我医院剖宫产后需再次进行开腹手术的患者(80例)当做分析的对象,遵入院顺序分乙组和甲组,每组40例。此次研究乙组是常规剖宫产,而研究甲组是改良新式的剖宫产术,对患者的粘连情况、再次开腹手术时间进行总结。结果乙组腹腔粘连的发生率大于甲组,差异显著,P <0.05。乙组膀胱腹膜反折粘连的发生率大于甲组,差异不显著,P> 0.05。乙组大网膜同腹膜粘连的发生率大于甲组,差异显著,P <0.05。乙组粘连程度劣于甲组,差异显著,P <0.05。乙组开腹手术时间大于甲组,差异显著,P <0.05。结论临床中,改良新式的剖宫产术可降低盆腹腔粘连的发生率以及严重程度,并缩短再次开腹手术时间。     

新式剖宫产术后盆腹腔粘连情况临床观察

目的探讨新式剖宫产术后盆腹腔粘连发生情况,以改进手术方式,减少手术并发症。方法采用回顾性分析的方法,对84例再次剖宫产手术(前次为新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史)的病例进行比较,比较两种剖宫产手术盆腹腔粘连情况、粘连部位及粘连程度。结果两组病例均有不同程度的粘连,比较差异无显著意义,而两组粘连部位及粘连程度比较,差异有显著性。结论新式剖宫产术可导致盆腹腔严重粘连,给再次手术增加了难度。     

两种术式剖宫产术后盆腹腔粘连情况对比分析

近年来剖宫产率呈明显上升趋势小．剖宫产术后出现的腹壁、盆腹腔粘连可以引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症，对妇女健康危害很大，且给再次手术带来困难。本文通过回顾性分析125例再次行剖宫产术患者的临床资料，比较不同术式剖宫产所致腹壁、盆腹腔粘连的情况，现将结果报告如下。     

传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔粘连的比较与分析

传统剖宫产术与新式剖宫产术的区别在于开腹和关腹的技术操作和步骤的不同。尤其是对腹膜是否缝合的问题存在一定的分歧。我们于2001~2005年在非洲贝宁国家从事妇产科工作,将此方法应用于贝宁的莫诺省中心医院并有机会对其再次手术的情况进行观察,比较了两种手术后再次手术腹腔     

剖宫产腹腔粘连的临床研究

目的探讨改良新概念剖宫产术与新式剖宫产术再次手术的腹腔粘连情况。方法对2000年1月至2007年10本院既往有改良新概念剖宫产与新式剖宫产史因第二次剖宫产或妇科疾病再次开腹手术的154例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况。结果改良新概念剖宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低,与新式剖宫产术比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论新式剖宫产术导致的粘连最重,改良新概念剖宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低。     

首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响

目的 探讨首次腹部横切口与纵切口剖宫产对再次剖宫产患者盆腹腔粘连程度、术中情况及腹壁瘢痕的影响。方法 选取本院妇产科2009年1月~2014年2月收治的104例再次剖宫产产妇,根据产妇首次剖宫产方式的不同进行分组。其中研究组56例,首次剖宫产选择纵切口术式;对照组48例,首次剖宫产选择横切口术式。记录两组产妇的盆腹腔粘连程度、腹壁瘢痕及再次剖宫产术中情况。结果 研究组首次剖宫产术后大网膜粘连3例,腹腔粘连5例,膀胱腹膜返折粘连2例,发生率为17.9%（10/56）;对照组大网膜粘连7例,腹腔粘连10例,膀胱腹膜返折粘连7例,发生率为50.0%（24/48）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组首次剖宫产术后腹壁出现纤细瘢痕为39例（69.6%）,中等瘢痕12例（21.4%）,明显瘢痕5例（9.0%）,对照组分别为21例（43.8%）、18例（37.5%）、9例（18.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组产妇手术总时间为（44.2±6.4）min,术中出血量为（256.3±31.8）ml,开腹至胎儿娩出时间为（7.9±1.1）min,对照组分别为（55.3±7.1）min、（298.0±42.7）ml、（10.7±1.8）min,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 首次剖宫产产妇选择纵切口术式能够降低盆腹腔粘连程度,并降低再次剖宫产的手术风险和损伤情况。     

剖宫产术不同方式处理腹膜和返折腹膜术后粘连情况分析

目的观察剖宫产术中是否缝合膀胱子宫返折腹膜和关腹时缝不缝合壁层腹膜术后粘连情况。方法对本次手术开腹后观察腹腔内各器官有无粘连，粘连部位，术后体温感染进行分析。结果粘连部位比较，观察组与对照组在大网膜与腹膜粘连差异有统计学意义（P〈0．01）。在膀胱腹膜反折观察组与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论不缝合腹膜，使大网膜和腹壁切口粘连的发生率明显增高。返折腹膜如果遮盖完全，则可以不缝合，这样有利于减少膀胱与子宫下段粘连。     

剖宫产术后盆腔粘连再次手术的对比分析

目的探讨新式剖宫产术引起盆腔粘连的情况，以期改良术式，减少并发症的发生。方法于2004年1月至2008年1月，将使用改良新式剖宫产术的60例为观察组，新式剖宫产术50例为对照组，观察两组患者术后盆腔粘连情况。结果观察组与对照组盆腔粘连相比具有非常显著性差异（P〈0．01），观察组盆腔粘连发生率较对照组低。结论改良新式剖宫产术能有效预防或减少剖宫产术盆腔粘连的发生。     

剖宫产术后盆腔粘连再次手术的对比分析

目的探讨新式剖宫产术引起盆腔粘连的情况,以期改良术式,减少并发症的发生。方法于2004年1月至2008年12月,将使用改良新式剖宫产术的60例为观察组,新式剖宫产术50例为对照组,观察两组患者术后盆腔粘连情况。结果观察组与对照组盆腔粘连相比具有非常显著性差异（P〈0．01）,观察组盆腔粘连发生率较对照组低。结论改良新式剖宫产术能有效预防或减少剖宫产术盆腔粘连的发生。     

新式剖宫产764例临床分析

目的 评价新式剖宫产术式的优点。方法 分析764例新式剖宫产产妇术中、术后情况，并与同期腹膜外剖官产及子宫下段剖宫产比较。结果 新式剖宫产较膜外剖官产从开腹到胎儿娩出时间平均缩短10．1min（P〈0．01），出血量平均减少28ml（P〈0．05），且娩胎头容易；较子宫下段剖官产手术时间平均缩短12min（P〈0．01），术后进食平均早11．9h（P〈0．01），术后排气平均早15．5h（P〈0．01）。结论 新式剖宫产可以在临床推广应用。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术40例临床观察

目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的疗效。方法：选取2009年1月～2011年1月进行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的40例,另选取同期40例行单纯剖宫产的产妇作为对照组,比较两组的手术效果。结果：两组均顺利完成手术,与对照组比较,观察组的手术时间长于对照组（P〈0.05）;术中及术后24h阴道流血量比较,观察组多于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;术后肛门排气时间方面,观察组长于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,两组平均住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术中同时行肌瘤剔除术是可行的,并未增加手术风险及并发症,掌握好手术适应证及充分的术前准备至关重要。     

全身麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的:观察全身麻醉用于剖宫产手术对母婴安全的影响.方法:对32例有椎管内麻醉禁忌的产妇采用气管内插管全身麻醉.术前常规给予东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导用芬太尼0.1 mg,阿曲库铵0.3 mg/kg.依托咪酯0.3 mg/kg快速诱导插管.胎儿娩出后追加芬太尼0.1 mg,静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼复合液(丙泊酚:瑞芬太尼=200:1)15～20 mL/h,间断推注阿曲库铵维持麻醉.记录诱导前、插管时,插管后5 min产妇的HR、SpO2、MAP;观察并记录诱导至胎儿娩出的时间及新生儿1分钟,5分钟,10分钟时的Apgar评分.结果:母体在气管插管时HR、MAP均有不同程度的升高,无一例反流误吸,术中生命体征平稳.术后有1例产妇因心脏病情危重转入ICU外,其余均平安返病房.1例胎儿娩出时间12分钟,1分钟Apgar评分为5分外,其余均≥8分,10分钟Apgar评分均≥9.5分.结论:术前准备充分,在产科医生和麻醉医生的密切配合下,全身麻醉用于剖宫产术对母婴是安全可行的.     

剖宫产170例腹壁缝合临床探讨

目的:探讨剖宫产腹壁缝合的临床意义.方法:将产妇分两组,改良组70例缝合腹膜,皮肤皮内缝合.对照组100例,不缝腹膜,皮肤外缝三大针.结果:改良组术后腹壁伤口渗出液少,住院时间短,两组比较有显著差异.结论:改良组术后恢复快,粘连少,腹壁伤口渗出液少,腹部伤口平整、疤痕轻、住院时间短、医疗费用低值得推广.     

剖宫产率及剖宫产指征的临床分析

目的：分析剖宫产率及剖宫产指征的变化,为降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法：对本院产科2006年1月～2010年12月住院分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,分析其剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果：①剖宫产率逐年上升,从2006年的33.51%上升至2010年的35.70%（P〈0.05）;②剖宫产主要手术指征的变化,剖宫产构成比有显著升高的是瘢痕子宫、羊水过少、胎儿窘迫、相对头盆不称;下降的有难产、妊娠并发（合并）症、社会因素等;变化不大的是巨大儿、胎位异常。结论：剖宫产率升高主要为无医学指征行剖宫产增多所致,严格掌握剖宫产指征,加强助产技术培训,提高产科质量,加强孕产妇围生保健和健康教育,可在一定程度上降低剖宫产率。     

剖宫产术后瘢痕妊娠13例临床分析

目的探讨13例剖宫术后瘢痕妊娠临床分析。方法采用B超检查及各项生化指标检查的方法或技术手段来分析13例剖宫术后瘢痕妊娠患者的临床特点,早期诊断,治疗方法及预后。结果13例患者均有剖宫术史及停经后阴道流血史;诊断依据经阴道彩超提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能;8例行甲氨蝶呤＋米非司酮＋清官保守治疗,4例子宫下段瘢痕病灶切除子宫修补术（2例行经阴道,2例经腹部）,1例外院清宫术后大出血,急诊行次全子宫切除术。结论剖宫术后瘢痕妊娠早期运用B超检查能明确诊断,并确定治疗方案,能有效降低大出血的风险,有积极的临床意义;经阴道子宫下段瘢痕病灶切除＋子宫修补术出血少,创伤小,住院时间短,血β-HCG下降快等优点,是治疗本病的首选方法。     

剖宫产术后再次妊娠经阴试产115例临床观察

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴试产的临床效果.方法 将本院2009年1月～2013年1月收治的115例剖宫产术后再次妊娠患者作为观察组,选取同期本院住院分娩的无剖宫产手术史且行阴道分娩的60例产妇为对照组,比较两组产妇阴道分娩的成功率和母婴结局、阴道分娩产妇第一产程时间及产后出血量.结果 观察组115例产妇中,48例直接行剖宫产,经阴道试产成功47例（70.1％）.A组的新生儿窒息、子宫破裂、产后出血及剖宫产发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组与对照组阴道分娩产妇的第一产程时间及产后出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于剖宫产术后再次妊娠的产妇,应进行严格的阴道试产指征的筛选,然后进行严密的产程监测,阴道试产是安全可行.     

915例剖宫产指征临床分析

目的探讨我院妇产科近年剖宫产手术指征掌握的情况及剖宫产构成比,剖宫产对新生儿的影响。方法选调1999-04～2002-10剖宫产者915例及同期产时登记资料进行回顾性分析。结果我院剖宫产率为19%,主要剖宫产指征为:妊娠并发症、胎心监护异常、臀位及头位异常、巨大儿、产程进展异常。新生儿轻度窒息发生率阴道产为5.0%,剖宫产为2.4%,二者有显著性差异(P<0.05);重度窒息阴道产与剖宫产均为0.3%;围生儿死亡率阴道产为0.3%,剖宫产为0.2%,二者无显著性差异(P>0.05)。结论合理掌握剖宫产手术指征,确能降低新生儿窒息率和围生儿死亡率。因此,医务人员应科学地掌握剖宫产手术指征和时机,避免不合理的剖宫产手术率扩大。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术疗效观察

目的观察剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法选取在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的产妇40例(观察组),就临床资料与同期行单纯剖宫产术的产妇40例(对照组)进行对比观察。观察并记录2组手术时间、术中出血量、体温、术后肛门首次排气时间、术后恶露干净天数、住院时间。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但术中出血量、体温、首次排气时间、恶露干净天数、住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产同时行子宫肌瘤切除术,术者需掌握娴熟的操作技巧,把握手术适应证,可降低术后感染及出血发生率,避免或减少二次手术,具有一定的安全性和有效性,显著改善了患者生存质量。