腹膜透析病人腹腔感染相关因素分析

持续非卧床腹膜透析（CAPD）是肾替代疗法之一，腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，也是致腹膜透析中断的常见原因。自1996年1月-2005年12月在我科行CAPD治疗184例，发生腹膜炎40例（48例次）。现就发生原因分析如下。     

腹膜透析致腹腔感染病人的护理

连续性腹膜透析是终末期肾功能衰竭的一种重要治疗方法 ,它是用腹膜作为透析膜 ,依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的[1] ,从而提高病人的生活质量。但是 ,接受腹膜透析的病人出现腹腔感染的几率较高 ,有的不得不停止腹膜透析。现将我院近 10ａ来收住的 6例腹膜透析病人发生腹腔感染的原因及护理总结如下。1　一般资料本组腹膜透析并发腹腔感染者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄32岁～ 68岁 ,平均年龄 47岁 ,其中家庭透析 5例 ,院内透析 1例。 1例为霉菌性腹膜炎 ,5例为细菌感染性腹膜炎。 2例因腹膜感染而转行血液透析 ,4例…     

腹膜透析病人生存质量的相关因素分析

[目的]调查腹膜透析(PD)病人的生存质量,并分析与之相关的因素.[方法]采用方便取样法,选择稳定的腹膜透析3个月以上的病人117例,以简明健康调查问卷(SF-36)评估病人的生存质量.同时收集病人的一般资料、透析相关数据、营养状态指标、睡眠质量等.[结果]年龄、透析时间、每日透析次数、合并疾病种类与生存质量的部分领域存在相关性.血清红蛋白、血白蛋白、握力分别与SF-36的个别领域存在相关性;营养良好病人的生理机能、精力高于营养不良病人(P<0.01).除社会功能外睡眠质量与SF-36其他各领域均呈负相关.多元逐步回归分析结果显示,匹兹保睡眠质量指数总分、每日透析次数、营养状况、年龄、合并疾病种类、握力是影响生存质量的主要因素.[结论]影响PD病人生存质量的因素是多方面的,在临床护理工作中要注意从多方面改善病人的生存质量.     

腹膜透析病人生存质量的相关因素分析

[目的]调查腹膜透析（PD）病人的生存质量,并分析与之相关的因素。[方法]采用方便取样法,选择稳定的腹膜透析3个月以上的病人117例,以简明健康调查问卷（SF-36）评估病人的生存质量。同时收集病人的一般资料、透析相关数据、营养状态指标、睡眠质量等。[结果]年龄、透析时间、每日透析次数、合并疾病种类与生存质量的部分领域存在相关性。血清红蛋白、血白蛋白、握力分别与SF-36的个别领域存在相关性;营养良好病人的生理机能、精力高于营养不良病人（P〈0．01）。除社会功能外睡眠质量与SF-36其他各领域均呈负相关。多元逐步回归分析结果显示,匹兹保睡眠质量指数总分、每日透析次数、营养状况、年龄、合并疾病种类、握力是影响生存质量的主要因素。[结论]影响PD病人生存质量的因素是多方面的,在临床护理工作中要注意从多方面改善病人的生存质量。     

腹膜透析院内腹腔感染患者菌群分布、耐药性及相关因素分析

目的 探讨腹膜透析院内腹腔感染患者菌群分布、药敏结果及危险因素,并且制订相应的措施.方法 选取2018年3月至2019年3月在该院进行治疗的53例腹膜透析院内腹腔感染患者为腹腔感染组,选取同期来该院进行腹膜透析未发生腹腔感染患者67例为对照组,检测腹腔感染组患者菌群分布及药敏结果,对腹腔感染的相关因素进行分析.结果 5...     

腹膜透析患者多次腹腔感染临床分析

终末期肾脏病（end stage renal disease,ESRD）患者人数在逐年增加,1999年我国透析与移植登记ESRD的发病率为33.16/百万人/年[1],而近几年以10％的速度递增.腹膜透析作为治疗ESRD的有效手段,具有保护残余肾功能、对血流动力学影响小、可在家庭中进行治疗等优点,目前成为国际上一体化治疗中首选的治疗方法.腹腔感染是腹膜透析患者的常见并发症,使蛋白丢失增多,促进腹膜硬化的发生,降低了患者的生活质量,加重患者和社会的经济负担.腹腔感染是造成患者死亡的主要原因之一[2],占需住院治疗患者的13.5％[3].     

腹膜透析腹腔感染的原因分析和预防措施

腹腔感染是腹膜透析过程中常见并发症。现将我院1988年以来8例透析病人腹腔感染的原因分析及预防措施报告如下。一、临床资料本组8例,男7例,女1例,年龄28—38岁,平均35岁。其中1例透析1年零3个月,后期因反复腹腔感染,并发腹腔出血、消化道出血死亡;2例腹透1年因腹腔感染未能控制转院改为血透;其余5例腹腔内感染均得到控制。     

单个腹膜透析中心行腹膜透析致腹膜炎相关因素分析

目的:调查单个腹膜透析中心长期随访腹膜透析(PD)患者的数据库,分析和推断致腹膜炎的影响因素。方法:分析2008年1月~2016年12月9年间在单个腹膜透析中心进行连续不卧床PD治疗的367例患者,描述PD患者致腹膜炎的相关病原菌情况,并应用Logistic回归分析单中心腹膜透析患者致腹膜炎的影响因素。结果:本中心腹膜炎发病率为1∶45~1∶92个患者月,有161例次查出腹膜炎相关病原菌,主要是G+菌96株(47.1%),G-菌62株(30.4%),真菌3例(1.5%)。患者年龄大、透析龄长、白蛋白低、贫血和肠道功能紊乱是腹膜炎的危险因素。结论:单个腹膜透析中心PD患者致腹膜炎的危险因素有,患者年龄大、透析龄长、白蛋白低、贫血和肠道功能紊乱;因为有专职医生和护士门诊,实施滚动式健康教育等措施后,该中心的腹膜炎指标控制不错。但人力资源配备的不足存在很多隐患,建议PD护士专职化、专科化。     

中西医结合治疗腹膜透析并发腹腔感染

中西医结合治疗腹膜透析并发腹腔感染徐忠星腹腔感染是急、慢性肾功能不全（ＡＲＦ、ＣＲＦ）行腹膜透析治疗时最常见的并发症。我院腹膜透析１５０例，共透析１０２４２例次，其中１２例患者月发生腹腔感染１次，经中西医结合治疗，取得较好效果，现报告如下。１病例与方...     

腹膜透析患者腹腔及脏器感染的问题

腹膜透析患者腹腔及脏器感染的问题张振江持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）在慢性肾功能衰竭的治疗过程中，对于改善症状、提高生活质量及延长患者生命占有很重要的地位。我们１９８７年４月～１９９２年１０月共收治ＣＡＰＤ患者８６例，其中有３９例患者出现了腹腔及脏...     

腹膜透析患者抑郁发生及相关问题的研究

目的 了解腹膜透析患者的抑郁发生及腹膜透析过程中相关问题的关系.方法 应用抑郁自评量表(SDS)对70例腹膜透析患者进行抑郁症状程度评估;根据CCMD-3标准进行抑郁症诊断,将患者分为抑郁组和非抑郁组,调查两组患者的一般社会学资料、躯体症状、实验室指标、并发症及对治疗的依从性.结果 腹膜透析患者抑郁症的发生率为37.14%;抑郁组SDS中位数为58.75分,非抑郁组SDS中位数为42.5 分,P＜0.0001;抑郁组腹膜透析龄、自费者比率、腹腔感染率、躯体症状发生率、治疗不依从比率均显著高于非抑郁组,而血清白蛋白水平、透析充分性指标显著低于非抑郁组(P＜0.05～P＜0.005).结论 腹膜透析患者抑郁发生率较高,抑郁直接影响腹膜透析治疗效果,医护人员应予以重视.     

自制腹膜透析托护腹带的应用

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法,这种治疗方法以居家透析为主,而对于每次透析时必用的腹膜透析外导管,病人多自制简易装置加以固定,但效果不甚满意。为了妥善保护腹膜透析外导管,减少病人额外的痛苦和负担,我中心自行研制了一种腹膜透析托护腹带(已申请专利     

腹膜透析合并腹壁疝的危险因素及预后

目的分析腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）合并腹壁疝人群的临床特点及影响其预后的相关危险因素。方法入选上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科2006～2011年PD治疗的436例患者。收集基线情况、手术史、置管方式、实验室检查、透析剂量、透析充分性参数等。记录腹壁疝发生时间、部位、类型和治疗方案。根据有无腹壁疝分为A（对照组）、B（腹壁疝组）两组,比较两组的临床特点。应用Logistic回归分析PD患者合并疝的危险因素。结果 27例患者（6.2%）累计发生疝30例次,疝发生率0.054次/患者年,首次疝发生时间为开始PD治疗后（21.86±27.58）周。腹股沟疝22例（81.48%）（双侧4例、右侧12例、左侧6例）;切口疝2例（7.4%）;脐疝2例（7.4%）;多重疝1例（3.7%）。A（n=409）、B（n=27）,2组糖尿病（27.62%比22.22%）、多囊肾（1.5%比0）、腹腔镜置管比例（8.31%比18.51%）无显著差异（P〉0.05）。B组患者平均年龄（59.33±17.73岁比65.07±13.27岁）;男性比例（54.27%比85.16%）和既往盆腹腔手术率（19.32%比37.04%）均高于A组（P〈0.05）。B组平均体质量指数（body mass index,BMI）则明显低于A组（22.53±3.52比20.96±2.38P〈0.05）。2组基线时各项化验检查和初次透后评估结果,如血糖、尿素氮、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、铁蛋白、甲状旁腺激素、胆固醇、Kt/V、血肌酐、透析剂量、自动腹膜透析（automated peritoneal dialysis,APD）使用率均无明显差异（P〉0.05）,但B组血肌酐（697.00±370.50μmol/L比545.50±338.75μmol/L,P〈0.05）和三酰甘油水平（1.56±1.24mmol/L比0.98±0.92mmol/L,P〈0.05）均明显低于A组。进一步采用Lo-gistic回归分析后发现血肌酐（OR=0.993,95%CI：0.987～0.99,P=0.040）和三酰甘油水平（OR=0.084,95%CI：0.008～0.893,P=0.041）与腹壁疝发生率呈明显负相关。B组患者接受补片修补术7例,复发2例;术后继续PD5例（APD2例）,转HD2例。非手术治疗20例,疝加重1例;继续维持PD17例,肾移植2例,转HD1例。结论腹股沟疝是PD最常见的腹壁疝类型。盆腹腔手术史、体型瘦小、老年男性、营养状况差是PD合并疝的危险因素。     

腹膜透析患者疲乏状况及相关因素分析

目的 了解腹膜透析患者疲乏状况,分析与疲乏相关的因素.方法 采用简明健康调查量表(Medical Outcomes study Health Status Short Form,SF-36)中的精力分量表测评116例腹膜透析患者的疲乏状况,同时收集患者睡眠质量、体力活动状况、心理健康及临床生理指标等.结果 本组患者的精力得分为(54.9±24.0)分,36.2%的患者存在疲乏.多元Logistic回归分析发现低体力活动水平(OR=3.007,P<0.05)、睡眠质量总分(OR=1.126,P<0.05)及心理健康(OR=0.957,P<0.01)是疲乏的相关因素.结论 应当关注腹膜透析患者的疲乏状况.鼓励患者增加身体活动,采取药物或非药物方法改善睡眠质量,改善患者的心理状态,可能减少腹膜透析患者疲乏的出现.     

个性化干预对腹膜透析患者腹腔感染发生率的影响

目的探讨个性化干预对腹膜透析患者腹腔感染发生率的影响。方法将202例腹膜透析患者分为两组,对照组接受常规指导,干预组在此基础上,制订并落实个体化干预方案,对腹膜透析的操作环境、操作者的无菌观念及饮食起居进行具体指导,患者出院后定期随访。结果患者腹腔感染率降低,满意度提高(P0.01)。结论个性化干预能有效地降低腹膜透析患者腹腔感染的发生率。     

腹膜透析患者血白蛋白的季节性变化及其相关因素分析

目的 观察腹膜透析患者血白蛋白水平的季节性变化,并对此现象的相关因素进行分析.方法 在2006年9月至2007年8月期间纳入北京大学第一医院腹膜透析中心稳定透析病例41例.随访期间每1～2月测定患者血白蛋白水平,同时记录血白蛋白的影响因素,包括饮食蛋白质摄入及透析液和尿液中的总蛋白质丢失等.以上指标均按春、夏、秋、冬取季节平均值.结果 患者年龄59.69±14.23岁,中位透析龄35.85月(6～104月).经年龄、性别、透析龄、饮食蛋白质摄入及总蛋白质丢失校正后,患者血白蛋白存在季节性变化,其中夏季最低,冬季最高,分别为35.45±0.38g/L和37.19±0.39g/L(P＜0.001).但是,患者的饮食蛋白质摄入及总蛋白质丢失未呈现季节性变化.将患者按年龄中位数分为2组,其中低龄组(年龄≤62岁)较高龄组(年龄＞ 62岁)患者血白蛋白的季节性变化趋势更明显(P＜0.05),血白蛋白最高值与最低值的差值分别为2.35g/L和1.20g/L.结论 腹膜透析患者血白蛋白的季节性变化不能用饮食蛋白质摄入及蛋白质丢失的变化来解释.年龄小于62岁的腹膜透析患者血白蛋白的季节性变化趋势更为明显.这些现象的发生机制有待进一步探讨.     

自制腹膜透析托护腹带的应用

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法，这种治疗方法以居家透析为主，而对于每次透析时必用的腹膜透析外导管，病人多自制简易装置加以固定，但效果不甚满意。为了妥善保护腹膜透析外导管，减少病人额外的痛苦和负担，我中心自行研制了一种腹膜透析托护腹带（已申请专利），其具有固定腹膜透析外导管、保护外导管出口处、护腰、暖肾、托腹之功能，经临床120例腹膜透析病人使用效果满意。现介绍如下。     

Risk factors for abdominal wall complications in peritoneal dialysis patients.

BACKGROUND: Patients treated with peritoneal dialysis (PD) have increased intra-abdominal pressure and a high prevalence of abdominal wall complications. OBJECTIVE:The purpose of this study was to determine the incidence of hernias and peritoneal leaks in our PD patients and to investigate their potential risk factors. PATIENTS: We studied 142 unselected patients treated with PD during the past 5 years, including those that were already on PD and those that started PD during this period. Mean age was 54 years and mean follow-up on PD was 39 months. 72 patients had been treated with only continuous ambulatory PD (CAPD), 8 with automated PD (APD), and 62 with both modalities. RESULTS: 53 patients (37%) developed hernia and/or leak. A total of 39 hernias and 63 leaks were registered. The overall rates were 0.08 hernias/patient/year and 0.13 leaks/patient/year. 17 patients had both abdominal complications. Hernia was most frequently located in the umbilical region, and the most frequent site of leakage was the pericatheter area. Both complications appeared more frequently during the CAPD period (87% of hernias, 81% of leaks). The rate of hernias was higher in patients treated only with CAPD than in those that used only cyclers [0.08 vs 0.01 hernias/patient/year, not significant (NS)]. No patient treated only with APD had peritoneal leak; 25% (18/72) of patients treated with CAPD developed this complication (p = 0.18, NS). Dialysate exchange volumes ranged from 2000 to 2800 mL. 25 (66%) patients required surgical repair of the hernia, with recurrence in 7 patients (28%). 27 (84%) patients with leaks were initially treated with transitory temporary transfer to hemodialysis, low volume APD, or intermittent PD for 4 weeks. The leak recurred in half of the cases and surgical repair was necessary in 12 cases. The development of hernia and/or leak did not correlate with gender, diabetes, duration of follow-up, type of PD, history of abdominal surgery, or with the largest peritoneal exchange volume used. Polycystic kidney disease was the only factor associated with higher rate of hernias (p = 0.005), whereas increased age (p = 0.04) and higher body mass index (p = 0.03) were significantly associated with the appearance of leaks. CONCLUSION: Abdominal hernias and peritoneal leaks are very frequent in the PD population. Advanced age, polycystic kidney disease, and high body mass index are independent risk factors for their development. Automated PD with low daytime fill volume should be considered in all patients at risk for hernias and/or leaks.