肺动脉栓塞诊断与治疗进展

肺栓塞是常见的临床病理综合征之一。为提高对肺栓塞的认识水平,减少误诊的发生,本文介绍了肺栓塞的临床表现、实验室及影像检查、诊断与治疗进展。     

肺动脉栓塞诊断与分析

目的分析总结肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊、误诊。方法回顾分析2003年6月至2008年3月我院住院治疗的20例肺栓塞病例的相关资料。结果肺栓塞常见病因为既往有静脉血栓病史,外伤、手术史,长期卧床史,肿瘤,产褥期,妊娠及口服避孕药,介入术后等,还包括免疫系统疾病。本组2例死亡,其余18例均症状改善。结论临床医生应加强肺栓塞的诊断意识,规范化的诊断和治疗,可改善肺栓塞患者的预后。     

基层医院肺动脉栓塞的诊断

肺栓塞并非罕见〔１〕但易误、漏诊，病死率较高〔２〕。早期明确诊断可减少死亡率。在基层医院，由于认识不足，缺少必要的诊断手段，误诊率高。因此如何正确诊断肺栓塞，应引起临床医师的广为关注。现结合有关文献及本人所遇１例阐述如下。１病例介绍患者，男，６０岁，...     

双螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床研究

目的：评价双螺旋CT在诊断肺动脉栓塞（pulmonary embolism;PE)中的价值,着重研究小肺动脉栓塞及大肺动脉内的细小栓子的显示方法和诊断依据。方法：对39例临床拟诊为PE的患者,进行双螺旋CT肺动脉造影（DSCTPA）检查,且全部病例均经随诊证实。结果：中央型PE15例,周围型PE19例。检出PE的直接征象392处,间接征象51例。DSCTPA诊断周围型PE的敏感性为95％,特异性为75％。结论;双螺旋CT作为一种无创的检查方法,对诊断肺动脉栓塞可靠,能够明显提高小肺动脉栓塞的检出率。     

心电图在急性肺动脉栓塞诊断中的价值

目的 评估心电图对急性肺动脉栓塞(肺栓塞)的诊断价值.方法 回顾性分析43例既往无心肺疾病的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化.结果 ①入院时首次心电图:心动过速26例(60.47%),右束支传导阻滞10例(23.26%);V1导联和V1～V2导联、V1～V3导联、V1～V4导联、V1～V5导联、V1～v6导联T波倒置分别为34例(79.70%)、20例(46.52%)、12例(27.91%)、9例(20.93%)、7例(16.28%)和2例(4.65%);SⅠ＞0.1 mV、TⅢ倒置、QⅢ和SⅠQⅢTⅢ分别为23例(53.49%)、21例(48.84%)、27例(62.79%)和20例(46.52%).②溶栓后心电图:心动过速消失20例(76.9%),右束支传导阻滞消失4例(40%),胸前导联T波倒置加深4例,SⅠ变浅、QⅢ减小或消失、TⅢ倒置变浅或直立11例.③出院前心电图:心动过速消失;胸前导联T波直立数增加,ST段回基线,QⅢ进一步减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立.结论 急性肺栓塞心电图变化多变,需动态观察并密切结合临床加以识别.     

肺动脉栓塞误诊分析

肺动脉栓塞 (PE)症状复杂多变 ,诊断困难 ,临床常引起误诊 ,给患者带来不必要的痛苦。随着临床医师对本病警觉性和认知程度的提高、检查设备的完善 ,诊断例数逐年增多。在美国 ,每年死于 PE的患者约占死亡人数的 10 %～ 15 % ,已成为临床死亡原因的第 3位 ,仅次于肿瘤和心肌梗塞[1 ] 。误诊率 6 7%～ 73% [2 ] 。1　对象和方法自 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 2我院共收治 PE4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,发病年龄 2 2～ 92岁 ,平均年龄 5 5岁± 16 .84岁 ,其中 5 0岁以下 18例 (4 2 .9% ) ,5 0～ 5 9岁 7例 (16 .7% ) ,6 0岁以上 17例(4 0 .4 %…     

肺动脉栓塞16例分析

我院2003-01／200605共收治肺栓塞患者16例，现分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男11例，女5例，平均52．3岁．其中骨折后2例，长期卧床3例，下肢静脉炎6例，肿瘤静脉内化疗1例，急性心肌梗死l例，慢性阻塞性肺病3例。     

急性肺动脉血栓栓塞症32例诊断分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症的诊断特点。方法回顾性分析2007-06-2009-10期间周口市中心医院收治肺动脉血栓栓塞症（PTE）患者32例,对患者的危险因素、临床表现、辅助检查进行分析评价。结果发现多数患者存在下肢深静脉血栓（48%）形成,其他危险因素有下肢创伤、手术、心力衰竭、肿瘤、妊娠、糖尿病等。临床表现缺乏特异性,呼吸困难或气促29例（90%）,发生率高。CT肺动脉造影（CTPA）阳性率达100%。结论肺血栓栓塞症临床表现不特异,应注重危险因素,CT肺动脉造影（CTPA）技术成熟,为较好确诊手段。     

急性肺动脉栓塞16例分析

目的：加强基层临床医生对肺栓塞的认识,以提高肺栓塞的诊断率及治疗成功率。方法：对近2 a来在我院心血管病房住院的16例肺栓塞患者诊治过程进行综合分析。结果：16例患者中除1例猝死外余均疗效明显。结论：急性肺栓塞临床症状多种多样,医生只有对肺栓塞提高警惕,才能减少误诊率和提高成功率。     

肺动脉栓塞患者临床特征分析

目的探讨肺动脉栓塞的诊断与治疗方法。方法对24例肺动脉栓塞患者的基础疾病、临床症状、辅助检查及溶栓和抗凝治疗等资料进行回顾性分析,总结肺动脉栓塞患者有效的检查和治疗方法。结果肺动脉栓塞患者缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征是疑诊的重要指征;心电图、超声心动图、血气分析,D-二聚体检测,螺旋CT均有助于肺动脉栓塞的早期确诊;早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率。结论尽快确诊肺动脉栓塞,尽早采用溶栓和抗凝治疗,可提高患者的生存率、降低死亡率。     

肺动脉栓塞23例临床诊治分析

本文就我科救治的23例肺栓塞患者的诊治体会分析如下。 临床资料 1．1一般资料 本组男14例（60．9％），女9例（39．1％），年龄（58．5±14．3）岁。其中，深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张7例，骨折或手术后5例，13例有慢性心肺疾病，4例长期卧床，3例无其他病史。病程3h～11a。     

8层面螺旋CT肺动脉血管造影术诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的:探讨多层面螺旋肺动脉血管造影术(MSCTPA)诊断肺动脉栓塞(PE)的临床价值。方法:回顾性分析27例经MSCTPA诊断为PE患者的临床资料,观察肺栓塞的表现形式、部位、数目及其它改变。结果:27例患者共行50次MSCTPA检查,共有191处肺动脉显示了栓塞。栓塞受累部位分布广泛,包括肺动脉主干3支、左右肺动脉20支、肺叶动脉41支、肺段动脉127支;间接征象为栓塞处肺窗示肺纹理稀疏15例,胸膜下梗死灶18例,胸腔积液7例,肺动脉高压5例。结论:MSCTPA是临床诊断PE的一种简便、快速、有效、安全、无创伤的检查方法,诊断直观、准确、可靠,是诊断早期PE的首选方法。     

多排螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值

由于技术上的优势,多排螺旋CT(MDCT)在肺动脉栓塞(PE)诊断中的应用越来越得到认可。作者就MDCT在PE诊断中的临床应用、价值及影像学表现做了较为系统的描述,并与其它肺栓塞诊断方法进行了比较,分析了其发展的潜力及存在的不足。     

肺动脉血栓栓塞症30例

目的:探讨肺动脉血栓栓塞症的危险因素、临床特征和旱期诊断及治疗.方法:对我院2000年8月至2007年12月住院30例肺栓塞患者的危险因素、临床特征、疗效等进行回顾分析.结果:25例患者具有明确的易患因素.临床症状以呼吸困难出现频率最高(73.3%),晕厥出现频率为20.0%.胸痛、咯血、呼吸困难三联征出现率为6.7%.低氧血症、D-二聚体的阳性率分别是50.0%、95.8%.心电图典型SⅠQⅢTⅢ>的频率为24.1%.超声心动图中右室增大的频率为69.6%、肺动脉高压69.6%、三尖瓣返流82.6%.18例患者螺旋CT肺动脉造影(CT-PA)发现肺动脉充盈缺损16例(88.9%).结论:肺动脉血栓栓塞症与危险因素密切相关,临床表现多样.CT-PA可作为确诊手段.小剂量的溶栓抗凝治疗是安全有效的治疗方法.     

肺动脉栓塞误诊17例分析

目的：提高对肺栓塞的认识。方法：对17例误诊的肺栓塞患者进行回顾性分析。结果：本组误诊为呼吸系统疾病12例,其中肺炎4例,COPD急性发作3例,肺癌3例,胸膜炎2例;心脏疾病4例,其中冠心病2例,心脏病心衰2例;误诊为脑血管意外1例。误诊率为34%（17/50）。结论：肺栓塞是一个常见病,易误诊漏诊,临床医生只有充分了解肺栓塞的临床特点,详细问诊及仔细体格检查,才能早期筛查并诊断肺栓塞,降低误诊率。     

肺动脉栓塞误诊18例分析

我院于2002-03～2007—01共收治肺栓塞（PE）患者23例，其中误诊18例，误诊率为78．26％。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男15例，女3例，年龄25～72（平均43．1）岁。既往否认心肺疾病史者3例，有10例合并下肢深静脉血栓形成，3例合并冠心病，3例合并慢性阻塞性肺病，1例合并支气管肺癌，1例为下肢骨折术后。[第一段]     

肺动脉血栓栓塞误诊分析

肺动脉血栓栓塞 (ＰＴＥ)发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压 ,大面积ＰＴＥ发病凶险 ,严重者多死于发病后 1小时 ,临床常易误诊。文献报道国外ＰＴＥ临床得诊率 6 7% ,国内误诊率 76 83% ,误诊后死亡率达6 0 % [1] 。如能及时做出诊治 ,可降低病人的死亡率。本文对我院 1984～ 2 0 0 0年 7月确诊的 79例ＰＴＥ病例进行回顾性分析 ,旨在进一步提高临床医生诊断ＰＴＥ的意识和水平 ,降低误诊率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 79例ＰＴＥ(双肺 6 8例 ,左肺 7例 ,右肺 4例 ) ,年龄 1 5～ 81岁 ;男 4 6例 ,平均年龄 4 8 8岁 ;女 33例…     

肺动脉栓塞误诊34例分析

目的：分析肺动脉栓塞（PE）误诊概率和常见原因,有效避免误诊,从而降低病死率。方法：运用肺动脉造影、螺旋CT、尸检和病理诊断、超声心动图和心电图、X线胸片、实验室检查及临床表现等方法对收治误诊的PE 34例进行分析。结果：PE误诊前4位的疾病依次为冠心病、肺炎、充血性心力衰竭、胸膜炎。结论：PE在心血管疾病中发病率较高,误诊率也高,危险性极大,应引起临床医生高度重视。     

肺动脉栓塞误诊34例分析

肺动脉栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.由于该疾病临床表现缺乏特异性,因此误诊率很高,文献[1]报道,国内误诊率达80％.现结合我们收治的34例PE患者,分析误诊原因,并探讨误诊防范策略.     

肺血栓栓塞的治疗进展

静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)包括肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism,DVT)。PE是指肺动脉主干或分支被各种内源性栓子(静脉血栓)或外源性栓子(空气、脂肪)阻塞,引起以肺循环障碍为主要表现的病理临床综合征。其中,由静脉血栓栓子造成的PE,即肺血栓栓塞(pulmonary thromboemb01ism,PTE)占99％。PE发病率、误诊率和病死率高,为临床常见问题。美国每年首发VTE100／100000,约1／3为PE,诊断1个月内PE病死率12％;