兔腹主动脉球囊成形术后狭窄过程中内皮素的动态变化

目的观察血管内膜损伤后狭窄过程的主要病理变化特征,研究此过程中血浆内血管内皮素(ET)水平及局部动脉组织内ET反应性(ET-IR)的改变,以探讨血管狭窄的发生与ET变化的关系。为临床寻求针对ET因素的治疗处理和预防血管成形术后再狭窄提供理论依据。方法大耳白兔30只,依术后处死时间不同(6h和1、3、7、15、22d)随机分为6组,每组5只,3只内膜损伤、2只组内对照(假手术)。术前及术后处死前均采血,置入微球囊导管于腹主动脉内拉动制备内膜损伤动物模型。对照组不插入球囊导管,以放射免疫法检测血浆内ET水平,行病理形态学观察血管内膜厚度及管腔狭窄情况,以免疫组织化学法检测动脉组织内ET反应。结果损伤组各时间段血浆ET水平均较术前及假手术组有明显升高,损伤组血管内膜增厚,术后15～22d时可见血管平滑肌细胞(VSMC)增殖并迁移到内弹力膜层内,堆积重叠甚至呈瘤样突起而致血管腔变窄,血浆ET水平与血管内膜厚度及管腔狭窄程度呈一致性。结论VSMC增殖和内膜增厚是再狭窄的主要病理特征。ET参与心血管收缩、VSMC增殖和血栓形成,在血管球囊成形术后血管狭窄过程中起到了关键的作用。拮抗或抑制ET生成的生物学作用,对防治再狭窄可能具有重要的临床意义。     

正加速度暴露时兔血清超敏C反应蛋白的变化与心血管损伤风险预测的关系

目的 探讨重复正加速度(+Gz)暴露时兔血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的变化与心血管损伤风险预测的关系. 方法 将24只动脉粥样硬化实验兔随机分为对照组和+Gz暴露4周、8周、12周组,每组4只.各组兔实验结束后留取静脉血,测定hs-CRP含量,并用电镜观察兔主动脉组织切片. 结果 +Gz暴露对兔静脉血hs-CRP含量的影响差异有统计学意义(F+Gz(1,23)=22.37,P=0.0001);但暴露时间对兔hs-CRP含量不产生影响(F暴露时间(1,23)=0.82,P=0.4550);+Gz暴露与持续时间之间的交互效应对hs-CRP表达量的影响差异无统计学意义(F+Gz×暴露时间(1,1)=1.10,P=0.3540).主动脉电镜观察结果 也给予支持. 结论 重复、长期+Gz暴露可致兔血清hs-CRP长期处于高水平状态,提示应重视飞行员心血管损伤风险的预测. Abstract： Objective To investigate the repeated and long-term +Gz exposure caused highsensitivity C-reactive protein (hs-CRP) changes in rabbit's serum and find its indication for predicting cardiovascular risk. Methods Twenty-four male rabbits were randomly and averagely divided into 4-week-exposure group, 8-week-exposure group, 12-week-exposure group and 3 control groups that corresponding to 4, 8 and 12 weeks tests. Rabbits were exposed under +Gz 3 times a day with 5 min interval and exposures were repeated 3 times a week. The G load was started form +4 Gz for 20 s with 1 G/s onset rate at first week. Then the G level and duration increased by 0. 5 Gz and 5 s per week until +6 Gz and 40 s reached. When last exposure finished venous blood of rabbits was collected and hs-CRP was measured. Results Compared with control groups the effects of +Gz exposure on hs-CRP content were significant (F+Gz(1,23) = 22.37, P= 0. 0001) but on duration (Fduration(1,23) =0. 82,P=0.4550). The interact effects between +Gz exposure and duration on hs-CRP content were insignificant (F+G×duration(1,23) = 1.10, P= 0. 3540). What the microscope observed proved the statistic analysis. Conclusions Repeated and long-term +Gz exposure would lead to high serum hs-CRP content in rabbit. It implies that such change may be used for predicting cardiovascular risk and be hopefully applied for pilot.     

锁骨下动脉狭窄的经皮血管球囊成形术及内支架治疗

目的 评价并比较经皮血管球囊成形术及内支架治疗对动脉粥样硬化及大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄梗阻性病变的治疗效果。方法 １３例锁骨下动脉狭窄梗阻性病变患者,病因为动脉粥样硬化７例,大动脉炎６例。其中锁骨下动脉狭窄８例,完全闭塞５例,均实施了介入治疗。６例单纯行经皮血管球囊成形术,６例置入血管内支架,１例介入治疗失败。结果 １２例行经皮血管内成形术（ＰＴＡ）或血管内支架置入治疗获成功,６例分别置入Ｓｔｒ     

肺动脉球囊扩张成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的安全性和有效性

目的评估肺动脉球囊扩张成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的安全性及有效性。方法2017年2月至2018年5月,前瞻性收集首都医科大学附属北京朝阳医院25例CTEPH患者,均接受BPA治疗,其中男10例、女15例。分析患者的临床资料,比较BPA治疗前后患者脑尿钠肽(BNP)、平均肺动脉压(mPAP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、6 min步行实验(6WMD)、右心室基底内径、WHO心功能分级的变化。采用配对t检验比较治疗前后各指标的差异。结果25例患者共接受50次BPA治疗,12例治疗次数≥2次,其mPAP由术前的(50.4±9.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降到(39.9±10.6)mmHg,差异有统计学意义(t=9.7,P<0.001);BNP由术前的(513.5±357.3)pg/ml下降至(106.3±137.5)pg/ml,差异有统计学意义(t=3.2,P=0.006);TAPSE由术前的(16.2±2.8)mm增加至(18.0±2.4)mm,差异有统计学意义(t=-5.7,P=0.002,);右心室基底内径由(45.9±6.9)mm减小至(41.2±7.3)mm,差异有统计学意义(t=5.6,P<0.001,);6WMD由术前的(371.1±86.8)m增加至(467.7±76.1)m,差异有统计学意义(t=-6.4,P<0.001);WHO心功能分级由(2.4±0.7)级改善为(1.2±0.4)级,差异有统计学意义(t=2.8,P=0.021)。3例患者出现肺动脉损伤,其中2例表现为咯血,行动脉栓塞后咯血停止;本组患者未出现肺水肿等其他并发症。结论BPA能改善CTEPH患者临床症状,提高肺动脉的血流动力学指标,可作为不能手术切除的CTEPH患者的选择治疗方法。     

川芎嗪对犬肾动脉成形术局部血栓形成影响的实验研究

目的：探索川芎嗪对预防PTA后血栓形成的作用。方法：15只杂种犬，随机分为对照组、川芎嗪组和阿司匹林组，每组5只。狭窄术6～8周后行PTRA。术后4h将动物处死，处死前切取成形肾动脉，制作光、电镜标本。利用图像分析软件测量PTRA局部血栓体积和分析血小板血栓的超微结构。结果：两个实验组PTRA局部血栓明显小于对照组，PTRA局部血小板血栓单位面积内纤维蛋白面积、血小板和线粒体数量均显著低于对照组，而α^-颗粒、致密颗粒的相对数量明显高于对照组；两个实验组间上述指标差异均无显著性意义。结论：川芎嗪可能是一种有效预防PTA后血栓形成的药物。     

模拟舰船冲击运动对兔眼损伤的实验观察

目的 研究舰船冲击伤中眼部损害的特点.方法 设置3个冲击加速度强度,用青紫兰兔在白行研制的模拟舰船冲击装置上进行实验,采用眼前节观察、眼底照相及荧光造影、视觉电生理、光电镜病理改变等方法,检查兔眼的损伤并对不同强度的损伤进行比较.结果 轻伤组形态学检查及电生理功能检查均未见明显异常;中伤组形态学检查未见明显异常,而电生理中的闪光视觉诱发电位(F-VEP)出现可逆性损害,1 d后恢复正常;重伤组形态学检查正常,但视觉电生理中F-VEP、闪光视网膜电图(F-ERG)、振荡电位(OPs)均表现异常,恢复期分别为3 d、7 d、2周.结论 模拟舰船冲击伤中眼部表现为一种可逆性的功能性损害,并且随着冲击强度的增大功能性损害越加严重,所需恢复时间越长.     

实验性部分兔脑组织切除术后早期影像学与病理学对照研究

目的　探讨正常脑组织部分切除术后早期的MRI特点和病理学基础。方法　选取 36只健康新西兰大白兔 ,按术后 1～ 10d的不同时间将动物分成 10个组 ,3、5、7、10d组各 6只动物 ,其余各组为 2只动物。 3%戊巴比妥耳缘静脉注射麻醉 ,无菌状态下切除右顶枕部分脑组织分别在术后1～ 10d行平扫及增强MR检查 ,随后立即取材 ,电子显微镜及普通光学显微镜下观察组织病理改变。结果　 (1)术后 2 4h术区边缘出现正常脑组织的反应性增强 ;(2 )术后一直到第 5天反应性强化程度逐渐加重 ,5d之后变化不明显 ;(3)术后 3d之内反应性增强为血脑屏障的破坏所致 ,3d之后为新生小血管和破坏的血脑屏障共同起作用 ,主要机制是新生血管数量的增加。结论　正常脑组织在术后早期反应性强化特点表现出明显的时间过程 ,在不同时间 ,血脑屏障的破坏和新生血管的数量对反应性增强所起的作用是不同的。     

~(103)Pd支架预防血管成形术后再狭窄的实验研究

目的　探讨1 0 3 Pd支架对血管成形术后再狭窄的预防作用。方法　对雄性新西兰白兔进行腹主动脉球囊拉伤后置入1 0 3 Pd支架和普通支架 ,各 2 5只实验兔。 2组分别于术后 3d、1、2、4和8周分批用γ计数器进行血管组织和静脉血放射性测定、免疫组织化学测定、组织病理学和血管造影检查。结果　拉伤后 8周造影显示 ,1 0 3Pd支架组血管最小内径显著大于普通支架组 (P <0 0 1) ,血管狭窄程度明显减低 (P <0 0 5 ) ;各亚组间静脉血的放射性无差异 ;2组支架周围组织放射性无统计学差异。结论　1 0 3 Pd支架较普通支架可以显著减少血管成形术后再狭窄的形成 ,1 0 3Pd作为放射源安全和有效     

复苏性主动脉球囊阻断在创伤急救中的应用进展

大出血是创伤早期死亡的最主要原因,明确出血部位、迅速控制出血对于改善创伤出血的救治效果至关重要。复苏性主动脉球囊阻断(REBOA)是将球囊导管置入主动脉后使用生理盐水充盈球囊,阻止血液流入主动脉远端,减少阻断位置以远部位的活动性出血,同时增加心脏后负荷和近端主动脉压,提高心脏和脑的灌注量,为进一步救治争取更多时间。但由于医务人员的认识程度、操作上的技术难度以及预期效果与实际结果的偏差,至今还存在一些争议。本文就REBOA的原理、在创伤急救中的应用效果、存在的问题与发展趋势进行综述。     

Value of a radionuclide limb blood flow technique in the assessment of percutaneous balloon and dynamic angioplasty

In a prospective study, a radionuclide technique was used to evaluate the limb blood flow (LBF) changes in 30 patients undergoing dynamic (n=15) or balloon (n=15) angioplasty for arterial occlusions or stenoses, respectively. The results were compared with Doppler Ankle Brachial Index (DABI) and treadmill exercise tests. Whilst LBF values (ml of blood flow per 100 ml of limb volume per min) were significantly lower in limbs with arterial occlusion than stenosis (4.5±0.46 and 6.4±0.74, respectively; P<0.05), DABI provided no discrimination. Immediately after balloon angioplasty, there was a fall in DABI, from 0.60±0.05 to 0.47±0.04 (P<0.05), which rose 24 h later to 0.73±0.02 (P<0.01). Following dynamic angioplasty, DABI improved from 0.60±0.05 to 0.66±0.02 (P<0.05). At 3 weeks, the LBF improved from 4.6±0.66 to 11.1±0.53 (P<0.001) following dynamic angioplasty and from 6.2±0.68 to 8.53±0.81 (P<0.001) following balloon angioplasty. Normal LBF (> 10 ml/100 ml per min) was achieved in 80% of patients who underwent successful dynamic angioplasty but in only 36% of the balloon group (P<0.05, ²-test). Reproducibility of repeated LBF measurements in control limbs was superior to that of DABI. This was indicated by a lower coefficient of variation, 13.8% compared with 25.2%, and a higher correlation coefficient, r=0.79 compared with 0.27. Treadmill exercise tests were invalid or impossible in 30% of all occasions. There was a good correlation between the improvement in maximum walking distance on the treadmill and that in LBF (r=0.84, P<0.05). In conclusion, measurement of LBF using radionuclide technique is a potentially valuable method for the assessment of patients undergoing percutaneous angioplasty. LBF results are reproducible and correlate well with the improvement in walking ability, which cannot always be assessed objectively. Offprint requests to: A.A. Gehani