中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折50例

股骨颈骨折由于解剖上局部血供问题 ,常易发生骨折不连接与股骨头缺血性坏死等并发症[1] 。 1994年～ 1997年采用中西医结合方法治疗此类骨折 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 5 0例中男性 32例 ,女性 18例 ;年龄 2 1岁～ 5 0岁。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 2 4例 ;其中新鲜骨折 43例 ,陈旧性骨折 7例。2　治疗方法(1)对于ＧａｒｄｅｎⅠ型骨折采用平卧板床加患肢胫骨结节牵引 ,辅以中药内服 ,骨牵引治疗 8周后改用下肢皮肤牵引 ,卧床休息 16周。(2 )对ＧａｒｄｅｎⅡ、Ⅲ、Ⅳ型…     

骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位

我院骨科自 1985年至 1995年应用骨牵引复位 ,亚急诊行骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 17例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 33 2岁。右侧 13例 ,左侧 6例。合并其它部位骨折 7例 ,合并失血性休克 6例 ,合并尿道损伤 1例。受伤距手术时间 5～ 43天 ,平均 2 0 8天。根据孙锡孚等[1] 的分型 ,Ⅰ型 :骶髂关节脱位 ,4例。Ⅱ型 :Ⅰ型伴有骶骨翼骨折 ,6例。Ⅲ型 :Ⅰ型伴有髂后上棘骨折 ,4例。Ⅳ型 :Ⅰ型伴有Ⅱ和Ⅲ型骨折 ,5例 ,其中 2例为陈旧性脱位 ,1例在我院行骨牵引治疗 6周 ,负…     

高龄股骨粗隆间骨折保守与手术疗效分析

我院自 1991年 10月～ 1997年 12月共收治 6 0岁以上高龄股骨粗隆间骨折 176例 ,其中得到随访的 82例 ,随访组中保守治疗 2 8例 ,手术治疗 5 4例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 82例中男 36例 ,女 46例 ;年龄 6 0～ 91岁。按Ｅｖａｎ′ｓ分类法 :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 2 7例 ,Ⅲ型 2 3例 ,Ⅳ型 14例。非手术治疗 2 8例 ,手术治疗 5 4例。受伤至手术时间最短为 4小时 ,最长为 10天。住院天数 12～ 12 9天。2　治疗方法2 1　方法　非手术组采用“丁”字鞋固定、股骨髁上牵引、滑动平衡牵引、皮肤牵引等。手术组采用电视Ｘ光机透视下利用下肢骨…     

骨外固定治疗股骨颈骨折247例

我院自 1991～ 2 0 0 0年应用撑开互锁式骨外固定技术[1]治疗股骨颈骨折 310例 ,现就有随诊的 2 47例进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 47例均为外伤性新鲜骨折。其中男91例 ,女 15 6例。年龄 12～ 86岁 ,平均 6 5岁。骨折类型 :头下型 93例 ,经颈型 12 8例 ,基底型 2 6例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 31例 ,Ⅲ型 132例 ,Ⅳ型 84例。绝大部分于伤后一周左右手术。1 2　治疗方法　ＧａｒｄｅｎⅡ型患肢作皮肤牵引 ,Ⅲ～Ⅳ型作胫骨结节骨牵引。局麻下患者仰卧位维持患肢皮肤牵引或骨牵引 ,外展 30°,内旋 15°。Ｘ线透视复位满意后 …     

Pylon骨折的诊断与治疗(附45例报告)

Pylon骨折是指由于轴向应力造成的胫骨远端不同程度经关节面的爆裂性骨折。我们自1982年4月至1992年10月收治45例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组45例中,男38例,女7例。年龄21～62,平均36岁。致伤原因:车祸伤36例,坠落伤9例。分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型23例,Ⅲ型10例。开放骨折12例。合并伤:脊柱损伤8例,髋关节脱位7例,颅脑损伤5例。胸、腹部损伤 4例。 1.2 治疗方法 本组16例病人行非手术治疗。将患肢置于Braun氏架上,踝关节中立位跟骨牵引,6～8周后,石膏固定6周,负重行走时间依骨折类型及骨愈合程度而定。手术治疗29例(包括全部开放骨折病人),内固定21例,踝关节融合8例。 1.3 疗效 本组随访时间3～12年,平均6年。死亡3例。优20例,手术组12例,非手术组8例。良10例,手术组7例,非手术组3例。差10例,手术组4例,非手术组6例。并发深部感染及慢性骨髓炎4例,浅表感染6例。     

松质骨螺丝钉治疗胫骨平台骨折

1993～ 1995年我院对胫骨平台骨折采用松质骨螺丝钉内固定治疗 62例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 62例 ,男 4 1例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 3 8岁 ;左侧 3 0例 ,右侧 3 2例。根据Ｈｏｈｌ分型法分型[1] :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 17例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 11例 ,Ⅴ型 8例 ,Ⅵ型 7例。其中有 5例为开放性骨折。 18例合并半月板损伤 ,内侧 5例 ,外侧 11例 ,双侧 2例。2　治疗方法Ⅰ～Ⅲ型骨折采用切开复位松质骨螺丝钉内固定 ,Ⅳ Ⅵ型必要时辅以普通钢板 ,手术均在 2周内进行。如果关节面塌陷严重 ,我们采用髂骨植骨 ,共 12例采用植骨治疗 ,6…     

应用Hansson针治疗股骨颈骨折26例

股骨颈骨折是常见创伤骨折。过去治疗用骨牵引方法 ,卧床时间长 ,并发症多 ,护理困难 ,难以达到解剖复位 ,骨折愈合慢或不愈合。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月选用闭合复位 ,Ｈａｎｓｓｏｎ针内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 6例 ,效果理想 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 4 4 6岁。均为新鲜闭合性骨折。按骨折部位分型 :头下型 8例 ,头颈型 5例 ,经颈型 8例 ,基底型 5例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 8例。伤后 1周内手术 2 4例 ,2 0ｄ内手术…     

跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折

<正>2014年2月～2018年5月,我科采用跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗21例跟骨骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男16例,女5例,年龄19～62岁。左侧8例,右侧13例。均为闭合骨折。骨折Sanders分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型6例。受伤至手术时间4～8 d。     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的探讨

1996年 9月～ 1999年 9月 ,我们采用动力髋螺钉ＤＨＳ与Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 30例。在随访过程中 ,基本达到早期活动 ,无髋内翻畸形 ,无卧床并发症 ,双下肢各关节自主活动无明显差异。现总结报道如下。1　临床资料本组病例 30例中男 17例 ,女 13例 ;年龄 4 2～ 92岁 ,平均 6 5岁。骨折按Ｔｒｏｎｚｏ Ｅｖａｎｓ分型Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型 1例。 18例 (其中Ⅰ型 4例、Ⅱ型 8例、Ⅲ型 6例 )采用ＤＨＳ作内固定 ;12例 (其中Ⅰ型 4例、Ⅱ型 2例、Ⅲ型5、Ⅳ型 1例 )采用Ｇａｍｍａ钉内固定。术前行皮肤牵引 ,手术均在…     

经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折38例

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折之一 ,文献中报道有手法复位石膏 (或夹板 )固定 ,外固定支架固定 ,切开复位内固定 ,关节镜监视下复位固定 ,切开复位髓内充填骨水泥固定等多种治疗方法[1 ,2 ,3] 。作者自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 12采用闭合手法复位经皮克氏针固定治疗并得到随访病例 3 8例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 3 8例 ,男 2 1例 ,女 17例 ;左 16例 ,右 2 2例 ;平均年龄 46岁 (8～ 70岁 )。骨折依照ｆｒｙｋｍａｎ分类法[4 ] 进行分类 ,其中Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 3例 ,Ⅴ型 5例 ,Ⅵ型 3例 ,Ⅶ型 5例 ,…     

Herbert螺钉治疗Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折

目的探讨Herbert螺钉治疗Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折的疗效。方法自2009年4月至2011年4月,应用Herbert螺钉治疗Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折15例,其中男12例,女3例;年龄15～45岁,平均25岁。根据Hawkins分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例。均在6h之内手术。结果本组术后均获得随访,随访时间8～36个月,平均18个月。骨折全部愈合。术后疗效按美国足踝关节协会踝与后足功能标准评定,优8例,良5例,可1例,差1例,优良率为87．3％。结论Herbert螺钉治疗Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折疗效确切。     

经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

自1997～1999年我们采用X线透视下手法复位、闭合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折32例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组32例中男20例,女12例;平均年龄为7岁5个月（3～13.5岁）。左侧24例,右侧8例。伸直型30例,屈曲型2例。按照Gartland[1]肱骨髁上骨折分型:Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型骨折有移位,但后侧骨皮质相连;Ⅲ型为完全移位骨折。本组Ⅱ型8例,Ⅲ型24例。伤后至来诊时间最短1小时,最长5天,平均1.5天。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折22例

我院于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月运用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折 2 2例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3 5岁。右侧 9例 ,左侧 13例。间接暴力损伤18例 ,直接暴力损伤 4例。伤后入院时间 :2ｈ 4例 ,2 4ｈ 8例 ,3ｄ 10例。入院后胫骨结节牵引 1～ 12ｄ ,平均 7 2ｄ。骨折按Ｅｖａｎｓ分类 ,Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 2例。2　治疗方法2 1　术前准备　术前患肢牵引 3～ 7ｄ ,移位不大的骨折可用皮牵引。全面体检 ,患高血压、糖尿病者 ,术前要治疗在稳定状态 ,贫血…     

距骨颈骨折的治疗策略

目的 探讨距骨颈骨折的治疗方法及疗效.方法 2003年1月至2008年1月共收治32例距骨颈骨折患者,男22例,女10例;年龄18～55岁,平均38.5岁.骨折根据改良的Hawkins方法分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例.Ⅰ型骨折:2例采用保守治疗,非负重石膏固定6～8周;4例采用经皮螺钉固定.Ⅱ型和Ⅲ型骨折:21例采用切开复位螺钉内固定,5例粉碎性骨折采用钢板内固定. 结果 24例患者术后获平均20个月(12～48个月)随访,8例失访.伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生.采用美国足踝外科协会踝与后足评分评定:术后评分平均为80.5分(60～96分).术后评分70分以下者5例,其中距骨颈骨折不愈合1例,为Ⅱ型骨折,再次行切开复位植骨重建内固定术后愈合;距骨体缺血性坏死4例,为Ⅲ型骨折,其中2例采用保守治疗2个月后症状减轻,2例行距下关节融合术. 结论 距骨颈骨折应根据骨折的具体情况采用不同的治疗方案:Ⅰ型骨折建议采用保守治疗或经皮螺钉固定;Ⅱ型、Ⅲ型骨折建议采用切开复位螺钉内固定,若为粉碎性骨折,则采用钢板固定.     

Gamma钉与Richard钉临床并发症的预防

股骨粗隆骨骨折为老年人的多发病 ,其治疗方法多种多样 ,作为近期手术方法中广泛应用的Ｇａｍｍａ钉与Ｒｉｃｈａｒｄ钉技术治疗股骨粗隆间骨折十分有效[1] ,但仍有一些并发症 ,本文根据我们治疗 6 8例的经验教训并结合其它文献报道作一讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例中 36例行Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗 ,32例行Ｇａｍｍａ钉治疗 ,对骨折采用Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 8型 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 2 5例 ,Ⅳ型 19例 ;Ⅰ、Ⅱ型为稳定型 ,Ⅲ、Ⅳ型为不稳定型。Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗组年龄为 42～ 88岁 ,平均 6 9岁 ;男性 2 0例 ,女性 16例 ,稳定性…     

距骨颈骨折脱位30例的治疗体会

距骨骨折是踝关节中较严重的骨折 ,常见于交通和工伤事故 ,应及时满意复位 ,若处理不当则后果严重。自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 5月共诊治 30例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 31足。其中男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 16～ 6 0岁 ,平均 38岁。左侧 18足 ,右侧 13足。受伤原因 :交通事故 2 1例 ,高处跌落伤 8例。重物砸伤 1例。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 5例。其中合并胫骨骨折 2例 ,内外踝骨折 3例 ,腰椎骨折 1例。按Ｈｏｗｋｉｎ分类法[1] :Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 2例。1 2　治疗方法　开放性骨折均先…     

改良一根半梅花针治疗股骨上段骨折

自 1992年 1月至 1998年 12月 ,作者采用改良一根半梅花形髓内针内固定治疗股骨上段骨折 2 7例 ,手术操作简单 ,固定可靠 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 10～ 5 1岁 ,平均 2 7岁 ;左 11例 ,右 16例 ;闭合骨折 2 4例 ,开放骨折 3例 ,其中Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 (Ｇｕｓｔｉｌｏ Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类法 )。骨折类型 :横形10例 ,短斜形 6例 ,长斜形 2例 ,多段骨折 1例 ,粉碎性骨折 8例 ,其中Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 2例 (Ｗｉｎｑｕｉｓｔ Ｈａｎｓｅｎ分类法 )。骨折平面 :粗隆下 6例 ,股骨上段 12…     

微创小切口空心钉内固定治疗肌骨颈骨折

股骨颈骨折因为其解剖部位的特殊性 ,患病人群多为年老体弱 ,且治疗手段多较局限 ,治疗效果仍不十分满意[1] 。 1995年以来 ,我院采用微创切口 +空心钉穿钉内固定治疗股骨颈骨折病人 12 6例 ,报道如下临床资料一般资料 :本组 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 31～ 89岁 ,平均年龄 61.1岁 ,其中按Ｃａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型、Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型2 2例 ,Ⅳ型 18例 ,均为新鲜骨折。方法 :患者入院后进行肝肾功能、血尿糖等生化检查 ,评估患者健康状况。先进行骨牵引 ,重量 7～ 8ｋｇ ,如患者一般情况差 ,可采用皮肤牵引 ,重量 3～ 4ｋｇ。 7～ 10ｄ实…     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折51例

我院自 1998～ 2 0 0 0年采用滑动加压鹅头钉 (ＤＨＳ)治疗股骨粗隆间骨折 5 1例 ,取得了较好疗效。1　临床资料本组男 34例 ,女 17例 ;年龄 2 0～ 81岁 ,平均 5 5 4岁。根据Ｅｖａｎｓ分类[1] :Ⅰ类 4 2例 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲａ型 10例 ,Ⅲｂ型 8例 ,Ⅳ型 12例 ;Ⅱ类 9例。本组有 4例合并股骨颈基底部骨折 ,12例合并股骨粗隆下骨折。致伤原因 :直接暴力伤 33例 (摔伤 19例 ,车祸伤 14例 ) ,间接暴力伤 18例。2　手术方法采用连续硬膜外麻醉。患髋臀部垫高。取大粗隆外侧切口。若术前牵引复位较好者 ,为减少组织创伤可不显露骨折…     

空心钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

我院自 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 3月用空心钉内固定技术治疗老年股骨转子间骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa 型骨折 1 1 5例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1 5例 ,男 4 9例 ,女 6 6例。年龄在6 8～ 83岁 ,平均 74岁 ,均为新鲜闭合骨折 ,左侧 6 2例 ,右侧 5 3例。致伤原因 :摔伤 72例 ,骑车摔伤 31例 ,交通伤1 2例 ,其中 38例合并有其他骨折 ,其中合并柯力氏骨折 2 1例 ,耻骨骨折 1 3例 ,腰椎压缩性骨折 4例 ,合并支气管肺炎、糖尿病、高血压等 92例。骨折按Evans分型 :Ⅰ型 37例 ,Ⅱ型 6 2例 ,Ⅲa 型 1 6例。1 2　术前准备　…