不同康复干预技术治疗腰椎间盘突出症的疗效多因素非条件Logistic回归分析

目的探讨不同康复干预技术与腰椎间盘突出症预后的关系.方法锦州医学院附属第一医院康复科1996-04/2004-04收治的腰椎间盘突出症患者404例.对404例腰椎间盘突出症患者的年龄、性别、发病后的就诊时间、是否首次发病、入院时腰椎疾患成绩评分、病变节段数目、卧床休息的时间、是否牵引治疗、是否推拿按摩、是否针灸、是否理疗、是否进行封闭、是否应用药物等因素进行多因素非条件Lo-gistic回归分析.结果404例患者均进入结果分析.多因素非条件Logistic回归分析发现腰椎间盘突出症预后与是否首次发病(x2=6 503,P=0.011)、人院时腰椎疾患成绩评分(x2=4.073,P=0.044)、病变节段数目(x2=3.886,P=0.049)、卧床休息的时间(x2=5.485,P=0.019)、是否牵引治疗(x2=7.944,P=0.005)、是否推拿按摩(x2=5.667,P=0.017)的相关性具有统计学意义.结论不同康复方法治疗腰椎间盘突出症的效果评估之间差别很大,是否首次发病、人院时腰椎疾患成绩评分、病变节段数目、卧床休息时间、牵引治疗、推拿按摩等单一或综合因素都可能对腰椎间盘突出症预后产生影响.     

腰椎间盘突出症患者单纯康复治疗的远期疗效

目的:随访观察腰椎间盘突出症患者临床表现和影像学改变,客观评价单纯康复治疗的远期效果。方法:腰椎间盘突出症患者,经规则的康复治疗,并居住于北京地区,随访180例,男156例,女24例,随访时间11～38年,平均26年,对腰椎间隙治疗前后的退行性变情况进行分析和统计处理并与正常的腰椎退行性变进行比较。结果:161例患者自觉良好,可正常生活和工作,19例患者因出现明显间歇性跛行,分别于保守治疗后11～38年行椎管减压手术。椎间隙平均减低(3.17±1.65)mm。23例出现相邻椎间隙轻度退行性变。结论:如适应证选择得当,临床经单纯规则的康复治疗的腰椎间盘突出症患者其长期随访结果良好;行康复治疗患者的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻,很少发生相邻间隙的退行性变;康复治疗可为椎间盘突出症的第一步的治疗方法。     

自主研制脊柱康复治疗床治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨自主研制脊柱康复治疗床治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将116例患者分为两组,治疗组58例采用脊柱康复治疗床治疗、中药熏蒸疗法、手法治疗;对照组58例除不接受脊柱康复治疗床的治疗,其他方法同治疗组;比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率96.55%,对照组总有效率86.21%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自主研制脊柱康复治疗床治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,值得推广。     

服务流程对腰椎间盘突出症患者康复治疗效果的影响

流程管理是20世纪90年代企业界最早提出并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法,是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程中心,以持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法［1］.     

综合物理疗法与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症疗效比较

物理治疗是腰椎间盘突出症保守治疗的重要方法之一,尤其对病情复杂、年龄较大、有手术禁忌证或不愿接受手术患者,物理治疗即为其主要治疗方法之一。然而传统物理治疗多为腰椎牵引,虽然也能部分缓解临床症状,但难以取得满意效果。经采用腰椎牵引、电脑中频、超短波等物理治疗114例,综合物理治疗组痊愈64例,显效37例,好转8例,无效5例;对照组痊愈24例,显效32例,好转39例,无效10例。疼痛消失或好转时间:综合物理治疗组(7.8±4.9)d,对照组(10.2±7.6)d;体征消失或好转时间:综合物理治疗组(11.5±6.4)d,对照组(17.8±9.7)d,显示综合物理治疗不但痊愈率及显效率均高于单纯腰椎牵引,且病情缓解也快于单纯腰椎牵引,疗程缩短,大大提高腰椎间盘突出症保守治疗的效果。     

影响非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复的相关因素分析

目的：对影响腰椎间盘突出症患康复因素的问卷调查，了解腰椎间盘突出症患的认知缺陷。方法：选择2001-07／2002-01深圳市宝安区中医院康复理疗科门诊腰椎间盘突出症患40例，利用调查问卷记录可能影响腰椎间盘突出症康复的有关项目，以腰部功能障碍问卷评定腰椎间盘突出症患康复疗效，分析两关系。结果：4例在治疗过程中失访，90％(36例)完成问卷调查。①腰椎间盘突出症的发病年限和发病次数与其康复效果显相关。②不同年龄，化程度，病变节段，是否有腰椎间盘突出症家族史及对腰椎间盘突出症了解程度不同的患，其康复效果之间也有显差异。③67％的患存在着对腰椎间盘突出症相关康复知识的认知缺陷。结论：非手术治疗的腰椎间盘突出症患的康复结果受到生理、社会、疾病本身等多种因素影响，并与多数患存在着对腰椎间盘突出症知识认知的缺陷有关。     

腰椎间盘突出症术后康复治疗疗效观察

腰椎间盘突出症术后及早期进行物理因子治疗与康复运动训练治疗,有助于预防术后继发性神经根及硬膜外粘连,有助于恢复腰背肌肌力,增强腰椎的稳定性,较好的恢复患者的步行能力。     

腰椎间盘镜手术与开窗手术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的比较研究椎间盘镜手术(microendoscopediscecto-my,MED)与常规开窗手术治疗腰椎间盘突出症的差别,探讨MED手术的基本概念、手术适应证、禁忌证、手术操作要点和注意事项。方法总结腰椎间盘突出症患者60例,患者随机抽签法分两组,一组行MED手术,另外一组行常规开窗手术,记录每一例手术的时间、切口大小、出血量、下床时间、住院时间、恢复工作时间等,并随访1年内手术效果。部分患者复查了MRI。结果术后两组患者的症状都有明显缓解,治疗效果无明显差别,但MED手术创伤小,失血少,切口仅长1.6cm,行皮内缝合,不需拆线,术后3d即可下床活动,4d出院。结论MED椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与常规开放手术相同,该手术具有创伤小、出血少、患者术后恢复快、不影响腰椎稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

老年性腰椎间盘突出症54例的康复护理

目的：总结54例老年性椎间盘突出症的特点及护理经验。方法：54例老年椎间盘突出患者除了进行常规护理外,针对老年的特殊性加强心理护理,以及伴随各种其他病种的病情进行护理。结果：治愈20例,好转30例,无效4例,总有效率93％。结论：针对老年人的特殊情况采取相应的护理措施,可以较快的缓解腰腿痛,改善并提高患者的生存质量。     

影响非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复的相关因素分析

目的:对影响腰椎间盘突出症患者康复因素的问卷调查,了解腰椎间盘突出症患者的认知缺陷。方法:选择2001-07/2002-01深圳市宝安区中医院康复理疗科门诊腰椎间盘突出症患者40例,利用调查问卷记录可能影响腰椎间盘突出症康复的有关项目,以腰部功能障碍问卷评定腰椎间盘突出症患者康复疗效,分析两者关系。结果:4例在治疗过程中失访,90%(36例)完成问卷调查。①腰椎间盘突出症的发病年限和发病次数与其康复效果显著相关。②不同年龄,文化程度,病变节段,是否有腰椎间盘突出症家族史及对腰椎间盘突出症了解程度不同的患者,其康复效果之间也有显著差异。③67%的患者存在着对腰椎间盘突出症相关康复知识的认知缺陷。结论:非手术治疗的腰椎间盘突出症患者的康复结果受到生理、社会、疾病本身等多种因素影响,并与多数患者存在着对腰椎间盘突出症知识认知的缺陷有关。     

腰椎间盘突出症患者的腰背等速肌力评定

背景：躯干生物力学的变化可能是腰椎间盘突出症发病和病后不愈的重要因素。目的：通过对腰椎间盘突出症患者进行腰背肌力测试，以了解其躯干生物力学变化。设计：以患者为研究对象．非随机化同期对照的回顾性研究。单位：解放军第二军医大学长海医院康复医学科。对象：200-102／2002-01在第二军医大学长海医院康复医学科门诊治疗的腰椎间盘突出症患者30例为测试组．同期治疗非腰椎间盘突出症患者30例做对照组，均知情同意。方法：利用多关节等速测试系统对受试者躯干的等速力矩进行测试。观察记录指标为腰背屈伸肌群的峰力矩(PT)、相对峰力矩(PT／BW)、到达峰力矩的时间(TPT)、0．2s的力矩(T@0．2)、总功(TW)和平均功率(AP)。同时测试了腰背屈／伸比值(F／E)。结果利用SPSS9．0软件包分析．采用t检验进行统计学处理。主要观察指标：主要结局：腰背部屈肌、伸肌等速肌力评定结果。次要结局：腰背部屈伸比值评定结果。结果：各种收缩速度时测试组患者的屈、伸肌力量均显著下降，肌肉的爆发力和做功的效率指标也变化明显，屈肌力量的下降比伸肌力量的下降更严重。F／E评定测试组等速向心收缩60&;#176;／s，180&;#176;／s分别为57．99&;#177;5．68，65．74&;#177;8．12；对照组分别为95．25&;#177;5．18，83．03&;#177;7．6l，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：腰椎间盘突出症患者其力学改变是明确的，康复治疗应在准确评定这种改变的基础上，制订合适的、有针对性的训练方案，彻底纠正这种力学平衡，打断恶性循环。     

综合治疗腰椎间盘突出症疗效分析

腰间盘突出症(LIDH)是引起腰背疼痛和坐骨神经痛的常见病,牵引、中药蒸气浴、电疗等治疗LIDH已有报道[1]。为进一步明确其疗效和机制,我们对2007-2009年住院的206例LIDH进行分组治疗,结果分析如下。     

腰椎间盘突出症患者手术疗效不佳的因素分析

目的手术是治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法,探讨腰椎间盘突出症手术疗效不佳需再次手术的原因。方法通过19例需再次手术的腰椎间盘突出症病例进行回顾性研究,结合文献找出再次手术的原因。结果再次手术的原因主要是术前诊断及定位错误、术后血肿压迫、椎间盘再次突出、对侧隐窝狭窄认识不足、椎管内瘢痕增生粘连、感染等。结论术前准备充分,术中操作规范,术后针对不同情况积极预防是避免再次手术的关键。     

腰椎间盘突出症术后患者的早期康复：随机对照研究

目的：探讨腰椎间盘突出症术后早期康复治疗的方法和疗效。方法：将150例腰椎间盘突出症术后患者随机分为两组，80例进行早期主动康复治疗为早期康复治疗组，另70例进行传统、较少主动运动的、量力而行的训练为常规对照组。结果：术后评分早期康复治疗组为(1．08&;#177;O．49)，常规对照组为(2．21&;#177;0．49)，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；早期康复治疗组腰椎活动度达前屈(52．8&;#177;3．38)&;#176;；后伸(16．8&;#177;2．86)&;#176;，常规对照组前屈为(45．8&;#177;5．12)&;#176;；后伸为(14．2&;#177;4．27)&;#176;；直腿抬高试验早期康复治疗组阳性6例，常规对照组16例。早期主动康复治疗组残留腰腿痛比例及程度明显低于常规对照组。结论：早期主动康复治疗对腰椎间盘突出症术后功能恢复有明显作用。     

针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

我们对2003-2004年收治的腰椎间盘突出症患者随机分为两组进行疗效观察，现总结如下。     

手术辅以规则康复训练治疗腰椎间盘突出症长期随访研究

目的随访 10年以上的经腰椎板减压髓核摘除 ,术后给予规则的康复治疗及指导的腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究,为临床腰椎间盘突出症的治疗提供可靠的参考. 方法筛选 10年以前住院治疗的腰椎间盘突出症患者,且 10年来一直进行随诊并居住在北京,病历及影像学资料完整,随访时能配合的患者作为研究对象,平均随访年限为 26年,观察经腰椎板减压髓核摘除辅以规则康复训练 10年以上的结果,影像学改变,测量突出间隙手术前与现在的椎间隙高度值并对其进行统计学分析,观察相邻的上下椎间隙的退行性变情况. 结果 140例全椎板或部分椎板切除髓核摘除患者, 112例患者可正常生活和工作, 12例患者分别于术后第 2～ 10年时因椎间盘突出复发行再次椎间盘手术,本组椎间隙平均降低( 5.50± 1.51) mm, 15例患者出现邻近间隙的退行性变. 结论经腰椎管减压髓核摘除辅以康复训练的腰椎间盘突出症患者,远期疗效良好;手术间隙出现狭窄的时间较早、程度较重,相邻间隙较少发生退行性变,脊柱的稳定性受影响较小;手术时应尽量保留椎小关节的完整性,并保留相对正常的髓核组织;规则的康复训练是有效的辅助治疗方法.     

四种评价方法在腰椎间盘突出症患者的康复评定中的应用价值

评定是康复流程中的重要环节,是对患者的功能状态及潜在能力的判断,也是对患者各方面情况的收集、量化、分析及与正常标准进行比较的全过程。腰椎间盘突出症患者常用的康复评定指标是腰椎关节活动度(ROM)、疼痛、躯干肌力及腰椎功能等,但对于这4种方法在腰椎间盘突出症患者评价中的相互关系目前并未达成共识。初步探讨4种评价方法在腰椎间盘突出症患者康复评定中的应用价值,尤其是腰椎间盘突出症患者腰椎功能与ROM、疼痛和躯干肌力之间的关系。结果表明120°/s伸肌单位体质量峰力矩(PT/BW)、60°/s伸肌平均功率(AP)与腰部功能障碍问卷(RMQ)具有显著相关性,而且视觉模拟评定(VAS)比躯干肌力与RMQ更相关。     

等离子刀治疗腰椎间盘突出症72例疗效分析

【目的】分析等离子刀治疗腰椎间盘突出症的疗效。【方法】回顾性分析72例经等离子刀治疗的腰椎间盘突出症患者,统计并分析术前、术后3个月和术后6个月的疼痛程度(VAS)、治疗效果和并发症情况。【结果】术后3个月、6个月时,72例患者的VAS评分分别为1.4±1.3和1.3±1.1,均显著低于术前(7.4±2.3)(P<0.05);而术后3个月、6个月时VAS评分无显著差异(P>0.05)。术后3个月时,72例患者中,痊愈17例,显效50例,有效3例,无效2例。痊愈率为23.61%(17/72),显效率为93.06%(57/72)。术后随访6个月,无一例患者出现明显手术相关并发症。【结论】等离子刀治疗腰椎间盘突出症损伤极小、操作简单、耗时少、疗效佳、恢复快、并发症少,是值得推广的一种新微创治疗方法。     

早期康复训练对腰椎间盘突出症术后远期残余腰腿痛的影响

目的：探讨腰椎间盘突出症术后早期康复训练对远期残余腰腿痛的影响。方法：183例术后患者采用抽签法随机分成两组，103例进行早期康复训练(训练组)，80例术后卧床休息三四周(对照组)。结果：随访4周～12年，早期康复训练组远期疗效满意率为94．17％；对照组远期满意率为81．25％。结论：椎间盘突出症早期康复训练组比对照组有更好的远期疗效。     

腰椎间盘突出症保守治疗的护理

腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性，纤维环破裂及髓核突出，刺激压迫神经根、马尾神经，引起一系列的症状和体征，是腰腿痛常见的原因之一。我科2006-07-2006-12收治椎间盘突出患者56例，均通过非手术治疗，采取积极有效的护理对策，腰腿痛症状消失，效果满意。总结如下。