急性缺血性脑卒中患者脑灌注改变与可能干预靶点

目的观察急性缺血性脑卒中患者病灶区与病灶周围区灌注参数的变化,探讨可能干预治疗的作用靶点。方法选择2015-03—2016-03连续入组的发病时间在72h以内急性缺血性脑卒中住院患者,入院后24~48h内行磁共振灌注检查,灌注参数包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。应用视觉评定法判断是否存在灌注异常将患者分为灌注正常组和异常组;采用图像融合技术和同心圆定标法确定位于病灶区和病灶周围区的兴趣区(ROI)和其镜像区(ROM),自动计算ROI、ROM信号值;以ROI/ROM作为灌注参数相对值即rCBV、rCBF、rMTT、rTTP进行比较。结果共入组患者158例,灌注异常113例,灌注正常45例,异常率72%。与灌注正常组比较,无论病灶区还是病灶周围区,灌注异常组患者均表现为rCBV升高(CBV与信号值成反比)、rCBF减少、rMTT和rTTP延长,与灌注正常组差异有统计学意义(P0.01)。在灌注异常组患者病灶区和病灶周围区CBV减少存在低灌注;MTT和TTP延长存在血流淤滞;而灌注正常组患者则表现为CBV增加出现高灌注;MTT和TTP正常,无明显血流淤滞。改善灌注异常组患者病灶和病灶周围区CBV成为临床干预治疗的可能靶点。结论改善病灶区和其周围区域的CBV,为急性缺血性脑卒中患者的临床治疗提供了可能的治疗靶点和客观判断标准。     

急性脑梗死的320排动态容积CT脑灌注成像研究

目的研究320排动态容积CT全脑灌注成像(CTP)在脑梗死患者中的价值。方法对2014-01—2016-01驻马店市中心医院收治的33例脑梗死患者采取CT全脑灌注成像检查,测量梗死核心区、缺血半暗带(IP)与健侧镜像区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)值,计算梗死核心区及IP的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT),并进行对比分析。结果 33例患者中,头颅平扫发现9例早期脑梗死征象,其余24例未发现异常。33例患者行CTP成像均发现异常灌注区,其中25例存在IP;与健侧镜像区对比,CBV无显著差异(P0.05),而TTP、MTT值明显延长,CBF显著降低,差异有统计学意义(P0.05);与梗死核心区对比,CBF、CBV升高,TTP缩短,MTT延长,差异均有统计学意义(P0.05)。IP区与梗死核心区rCBF、rCBV、rTTP、rMTT对比,差异有统计学意义(P0.05)。10例超急性期(发病6h以内)、15例急性期(发病6~72h)中11例、8例亚急性期(发病72h~14d)中4例存在IP。缺血半暗带分期:Ⅰ2期6例,Ⅱ1期12例,Ⅱ2期7例。结论 320排动态容积CT全脑灌注成像可通过注射一次对比剂获得常规CT、CTP、CTA数据,对脑梗死患者的病变部位、范围及有无IP等提供明确的影像学依据,且可对IP进行分期,为临床实现对患者的个体化治疗提供了可能,且显著降低了患者所受的辐射剂量,安全性高。     

单侧大脑中动脉狭窄的脑磁共振灌注成像研究

目的探讨大脑中动脉(MCA)不同狭窄程度时的脑磁共振灌注加权成像(PWI)表现。方法对31例经DSA诊断为单侧MCA狭窄或闭塞患者行脑磁共振PWI检查,并对不同程度MCA狭窄状态下患侧和健侧大脑半球的脑灌注参数局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、局部平均通过时间(rMTT)、局部达峰时间(rTTP)进行定量分析。结果31例患者中,DSA诊断单侧MCA轻中度狭窄14例,其中脑灌注异常11例;患侧大脑半球rTTP较健侧显著延长(P0.01)。MCA重度狭窄或闭塞17例,均出现异常灌注;患侧大脑半球rTTP较健侧显著延长(P0.01),而患侧rCBF较健侧明显减少(P0.05),患侧rMTT健侧亦显著延长(P0.05)。结论通过脑灌注成像参数综合分析,磁共振PWI能准确评估MCA狭窄程度和脑组织血供情况,可为脑缺血的临床诊断提供重要价值。     

Willis环不同mTICI代偿分级对单侧颈动脉重度狭窄患者血管重建术的决策影响

目的 探讨经CTA、CTP、DSA联合评估Willis环不同mTICI代偿分级对单侧颈动脉重度狭窄患者脑血流灌注差异。方法 根据CTA筛选出单侧颈动脉狭窄≥70%的患者65例并同时完善了CTP检查,其中33例经DSA压颈试验证实有经前交通动脉和/或后交通动脉向狭窄侧代偿供血(mTICI≥2b)称Willis环代偿良好组;另32例经DSA压颈试验证实没有向狭窄侧的代偿供血,或代偿不充分(mTICI≤2a)称Willis环代偿不良组。对所有患者给与狭窄血管的颈内动脉支架置入手术(CAS),残余狭窄≤30%。所有患者术后3 m内均完善CTP检查,测量并计算两组大脑中动脉供血区术前、术后的相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)。两组术前、术后灌注参数自身比较与组间横向比较。结果 两组术前Willis环代偿不良组rMTT、rTTP延长、rCBV略增加与Willis环代偿良好组比较有统计学差异(P<0.05),而rCBF差异不显著(P=0.14);术后Willis环代偿不良组rCBV、rCBF、rMTT、rTTP与Willi...     

640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像在超早期脑梗死中的应用

目的探讨东芝Aquilion ONE 640层CT脑灌注成像(CTP)与CT血管成像(CTA)在超早期脑梗死患者中的应用价值。方法我院2014-06—2015-12收治的28例超早期脑梗死患者,均在发病后6h内实施CT平扫、CTP与CTA检查,分析平扫及灌注CT表现,计算CTP的达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)各参数值,并与对侧及半暗带周边相应区灌注参数相对比;重建颈段和脑内动脉CTA图像,采用图像后处理技术显示病变血管情况,对动脉狭窄程度进行分级评价。所有患者3~7d内行多层螺旋CT复查,评估CTP与CTA在超早期脑梗死诊断中的临床价值。结果 28例患者经头颅CT平扫发现,11例有可疑脑缺血区,其余17例未见明显异常。行CT脑血管灌注成像发现,患者感兴趣区内rCBF、rCBV、rTTP(病变侧与对照侧灌注参数的相对比值)明显改变,脑梗死区较边缘区TTP更高,CBF、CBV更低,差异均有统计学意义(P0.01);半暗带区CBF、TTP与对侧比较差异有统计学意义(P0.01),而CBV对比差异无统计学意义(P0.05)。CTA检查发现,10例患者大脑中动脉闭塞,7例大脑中动脉狭窄,11例一侧颈内动脉狭窄或闭塞。结论 CTP早期发现脑梗死患者脑组织中的缺血半暗带,CTA检查可准确判断狭窄或闭塞血管,在脑梗死患者的早期诊断和指导溶栓治疗中有重要临床价值。     

颅内大动脉狭窄性缺血性脑卒中患者不同时间点侧支循环的功能评价

目的观察颅内大动脉狭窄性卒中患者在不同时间点脑血流灌注各参数的变化情况及探讨侧支循环的功能评价。方法收集2017年3月至2018年4月就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科的45例颈内动脉颅内段或大脑中动脉中重度狭窄/闭塞的急性缺血性脑卒中(AIS)患者,所有患者均于发病7d内行CT灌注(CTP)检查,其中20例患者在3个月、15例患者在6个月、10例患者在12个月复查CTP。对不同随访时间点进行对比分析患侧脑血流量(CBF)参数、改良Rankin量表(mRS)评分及CTP各参数包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)和相对延迟时间(rDelay)。结果 3个月复查时有50%的患者CBF参数无明显改变,甚至有30%的患者CBF在进行性下降,仅有20%的患者CBF参数增加;6个月复查时,有47%的患者CBF无明显改变,有20%的CBF在进行性下降,有33%的CBF增加;12个月复查时,有40%的患者CBF无明显改变,有20%的CBF在进行性下降,而有40%的CBF增加。且在12个月时患者mRS评分有所下降(P 0.05)。3个月访视组CTP各参数表现为缺血半暗带区rCBV、rTTP、rDelay均较发病时下降,差异有统计学意义(P 0.01);6个月时CTP表现为缺血半暗带区rMTT、rTTP和rDelay均较发病时下降,差异有统计学意义(P0.01);12个月时CTP表现为缺血半暗带区rCBF增多,rMTT、rTTP和r Delay均较发病时下降,差异有统计学意义(P 0.01)。结论 CTP中CBF参数在不同时间点均有增加及下降的改变;不同时间点CTP各参数变化不同,TTP、Delay、MTT时间参数变化较早,CBF和CBV参数变化较晚,且在12个月复查CTP中CBF增加最明显,且患者预后较好,更能间接反应侧支循环建立及预后情况。     

CT灌注成像对烟雾病直接搭桥术后脑血流的评估

目的应用CT灌注成像(CTP)方法探讨烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术对脑血流量的影响。方法选择2014年12月至2015年5月本院就诊的烟雾病患者35例,由全脑血管造影术(DSA)确诊为烟雾病。分别于术前、术后7d检查头颅CTP,在术侧及对侧根据患者的临床症状,划定相应位置作为感兴趣区(region of interest,ROI),取得各参数后,进行配对t检验。结果患者行颞浅-大脑中动脉搭桥术,94%患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)较术前增加,平均通过时间(MTT)较前缩短,达峰时间(TTP)无明显变化。术前、术后相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV),相对平均通过时间(rMTT)两两比较P0.05。相对达峰时间(rTTP)P0.05。结论 CT灌注成像(CTP)对烟雾病直接搭桥术患者术前、术后脑血流的评估具有重要的临床意义。     

Willis环结构及功能对颈动脉重度狭窄患者支架置入术的决策影响

目的探讨CTA、CT灌注成像联合DSA评估单侧颈动脉重度狭窄患者,Willis环结构及功能对颈动脉支架置入的决策影响。方法根据CTA筛选出单侧颈动脉狭窄90%的患者80例,40例经DSA证实有通过前交通动脉和/或后交通动脉向狭窄侧代偿供血,称Willis环代偿组;另40例经DSA证实没有向狭窄侧的代偿血供,称Willis环无代偿组。两组均同时行CTP检查,测量并计算两组大脑中动脉供血区的相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)。对40例Willis环无代偿组的颈动脉狭窄患者给与支架置入术,残余狭窄30%,术后7 d再次行CT灌注扫描。Willis环无代偿组术前、术后的相对灌注参数分别与Willis环代偿组比较。结果 Willis环无代偿组术前rMTT、rTTP与Willis环代偿组比较有统计学差异(P0.05),Willis环无代偿组术后与Willis环代偿组rCBV、rCBF、rMTT、rTTP比较均无统计学差异(P0.05)。结论对单侧颈动脉重度狭窄的患者,Willis的结构和功能可明显改变脑血流分布,为颈动脉支架置入术的选择提供参考。     

缺血性脑血管病搭桥手术前后CT灌注的应用

目的探讨缺血性脑血管病血管搭桥治疗中CT灌注的应用价值。方法对2组实施搭桥手术的缺血性脑血管病患者在手术前后进行CT灌注检查,再对手术前后的结果进行统计学分析。结果手术前2组患者绝大多数都存在着手术侧脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)降低,达峰时间(TTP)延长情况,符合搭桥手术指征。手术后2组患者相对脑血流量(rCBF)均显著升高,显示了搭桥手术对这2组患者缺血区局脑血流灌注的改善效果显著;其中烟雾病组相对脑血容量(rCBV)较手术前升高,而非烟雾病搭桥组rCBV与术前变化不明显;烟雾病组相对达峰时间(rTTP)较手术前缩短,非烟雾病组rTTP改变不明显。结论 CT灌注对局部脑血流的评价结果是缺血性脑血管病外科治疗前的重要手术指证;CT灌注对于缺血性脑血管病外科治疗后的疗效评估很有价值。     

CTP在颅内动脉狭窄支架成形术中的术前评估价值

目的 分析CT脑灌注成像(CTP)在重度症状性颅内动脉狭窄支架成形术前后的变化,探讨其对术前评估的价值.方法 根据术前CTP将58例颅内动脉狭窄程度＞70％患者分为低灌注组和正常灌注组,术后3个月查CTP,比较相对局部脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)、达峰时间(rTTP)变化及疗效.结果 低灌注组术后rCBF、rMTT、rTTP改善明显(P＜0.05).低灌注组术后缺血事件发生率较正常组低,改良Rankin评分(mRS)≤2人数增加,神经功能改善明显(P＜0.05).结论 术前CTP检查对于重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗术前评估有重要指导意义.     

超早期溶栓治疗对缺血性卒中患者计算机断层扫描灌注成像的影响

目的 探讨超早期溶栓治疗对缺血性卒中患者计算机断层扫描（computed tomography,CT）灌注成像的影响。方法 选取发病6h内的急性缺血性卒中患者45例,随机分为溶栓组和对照组。于溶栓前、后行CT灌注成像检查,观察溶栓前后病变区相对脑血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）、相对脑血容量（relative cerebral blood volume,rCBV）、相对平均通过时间（relative mean transit time,rMTT）的变化,于溶栓前、后进行美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分,并与对照组比较。结果 两组患者CT灌注成像均发现与临床症状对应的脑灌注异常区,表现为CBF、CBV降低,MTT延迟,表明存在缺血半暗带。溶栓组大部分患者溶栓后脑灌注情况明显改善,梗死核心区rCBF、rCBV与溶栓前差异无统计学意义（P＞0.05）;缺血半暗带区rCBF值显著增加（P＜0.01）,rMTT值减小（P＜0.01）。对照组常规治疗后缺血半暗带区rCBF、rCBV值明显减低,rMTT增加（P＜0.01）。治疗后两组相比,溶栓组缺血半暗带区rCBF、rCBV值较对照组明显增加,rMTT值明显减少（P＜0.01）。溶栓组神经功能恢复比率明显高于对照组（P＜0.01）。结论 急性缺血性卒中患者溶栓后缺血半暗带区rCBF显著增加,rMTT减少,神经功能缺损评分明显降低。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄的血流动力学研究

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术中的应用价值,为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄和(或)闭塞提供脑血流灌注变化的影像学证据。方法共76例行单侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术患者,分别于术前1个月和术后1周内行头部MRI常规和DSC-PWI检查,观察手术前后基底节区层面(搭桥近端)和半卵圆中心层面(搭桥远端)大脑中动脉供血区脑血流动力学变化[包括相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)、相对平均通过时间(r MTT)和相对达峰时间(r TTP)]。结果术后患侧基底节区层面(搭桥近端)和半卵圆中心层面(搭桥远端)r CBF均较术前升高(P=0.000,0.001);仅基底节区层面r CBV较术前升高(P=0.021);基底节区层面和半卵圆中心层面r MTT(P=0.000,0.000)和r TTP(P=0.000,0.000)均较术前降低。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术可以改善大脑中动脉供血区脑血流灌注。DSC-PWI能够完成对脑缺血区域血流动力学的评价,是评价手术疗效和动态观察脑血流动力学变化的最佳无创性技术。     

大脑中动脉重度狭窄及闭塞患者侧支循环及脑灌注评估与预后的关系

目的 探讨大脑中动脉重度狭窄及闭塞的急性脑梗死患者责任血管范围侧支循环及磁共振灌注状态与预后的关系。方法 选取2018年1月-2019年7月在徐州医科大学附属医院神经内科住院行CT血管成像检查诊断单侧大脑中动脉重度狭窄及闭塞的急性脑梗死患者79例,根据侧支循环情况分为侧支循环良好组及侧支循环不良组,均行磁共振灌注加权成像检查,比较灌注参数情况、入院时与治疗7 d后NIHSS评分及出院3个月后的MRS评分、出院3个月内终点事件情况。结果(1)侧支循环良好组患侧rCBV增加,rTTP、rMTT延长(P均<0.01); 侧支循环不良组患侧rTTP、rMTT延长,患侧rCBF降低(P<0.01);(2)侧支循环不良组患侧rMTT、rCBV低于侧支循环良好组(P<0.05);(3)侧支循环良好组入院时、治疗7 d后NIHSS评分、出院3个月后MRS评分、出院3个月内终点事件发生率均较侧支循环不良组低(P<0.05)。结论 良好的侧支循环及脑灌注状态对大脑中动脉重度狭窄及闭塞导致急性脑梗死患者的预后改善有重要意义     

计算机断层扫描灌注成像对颈内动脉重度狭窄支架成形术的术前指导及术后评价

目的 探讨计算机断层扫描灌注成像（computer tomography perfusion,CTP）结合数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）对颈内动脉重度狭窄支架成形术的术前适应证选择及术后血流变化评价的作用。方法 40例经DSA检查提示单侧颈内动脉重度狭窄患者,按照DSA检查结果对缺血部位代偿良好的20例患者行保守治疗,代偿不良的20例患者行狭窄部位支架成形术,行CTP检查,比较非手术组及手术组基线和术后1年的CT相对灌注参数,并比较手术组基线、术后7 d、术后1年的手术侧和健侧的绝对灌注参数。结果 手术组基线相对脑血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）明显较非手术组降低,相对脑血容量（relative cerebral blood volume,rCBV）升高（P分别为0.018和0.015）,两组相对平均通过时间（relative mean transit time,rMTT）无差异,1年后手术组rMTT较非手术组低（P =0.012）,rCBF、rCBV差异无统计学意义;与健侧相比,手术组术前患侧基线平均通过时间（mean transit time,MTT）延迟、脑血流量（cerebral blood flow,CBF）减低、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）增高,术后7 d患侧MTT缩短、CBF明显增加、CBV回落,术后1年MTT、CBF、CBV患侧与健侧相比更加接近,两组比较尽管有统计学意义（P =0.015、0.012、0.037）,但三个变量总体趋势逐渐接近;手术组术前、术后7 d、术后1年,不同时间点患侧与健侧绝对灌注参数变化有统计学意义（P =0.001,0.009,0.028）;支架成形与时间之间有交互作用（P =0.006,0.002,0.032）。结论 CTP结合DSA对颈动脉狭窄的患者合理选择手术适应证有一定指导作用。颈动脉支架成形术（carotid artery stenting,CAS）可以改善患者的脑血流状况。     

The Value of Whole-Brain Perfusion Parameters Combined with Multiphase Computed Tomography Angiography in Predicting Hemorrhagic Transformation in Ischemic Stroke

Objective: To explore the value of whole-brain perfusion parameters combined with multiphase computed tomography angiography (MP-CTA) in predicting the hemorrhagic transformation (HT) of ischemic stroke. Methods: A total of 64 patients with ischemic stroke who underwent noncontrast computed tomography, computed tomography perfusion imaging, and computed tomography angiography before treatment from August 2017 to June 2019 were included retrospectively. The perfusion parameters cerebral blood volume (CBV), cerebral blood flow (CBF), time to peak (TTP), mean transit time (MTT), time to maximum (Tmax), and permeability surface (PS) were measured by postprocessing software (Advantage Workstation 4.7 (Revolution, GE Healthcare, USA)), and their ratios between the healthy and affect side relative CBV, relative CBF, relative time to peak (rTTP), relative mean transit time (rMTT), relative Tmax, and relative permeability surface (rPS) were calculated. The differences in perfusion parameters between the HT group and the non-HT group were evaluated. The collateral circulation scores and HT rates were assessed by MP-CTA. Receiver operating characteristic curves were drawn to analyze the diagnostic efficiency of valuable parameters and their correlations with HT. The rate of HT in different treatments were compared. Results: The CBV values in the HT group were lower than those in the non-HT group (P < .05), while the TTP, MTT, Tmax, PS, rTTP, rMTT, and rPS values in the HT group were higher than those in the non-HT group (P < .05). PS (r = .63, area under curve = .881) and rPS (r = .52, area under curve = .814) were significantly correlated with HT. The combination of perfusion parameters and the MP-CTA scores can improve the diagnostic efficiency (area under curve = .891). The HT rate in the group with poor collateral (64.29%) was higher than that in the group with good collateral (11.11%). Conclusions: Whole-brain perfusion parameters and MP-CTA scores have important application value in assessing the HT risk of ischemic stroke patients before treatment.     

症状性大脑中动脉狭窄率与组织灌注的相关性

目的 应用单一症状性M1段狭窄模型定量分析症状性大脑中动脉狭窄率与组织灌注的相关性.方法 从连续203例症状性颅内动脉狭窄选择性支架成形术患者中严格筛选所有单一M1段狭窄患者.所有患者均进行头颅CT、CT灌注(CTP)和DSA检查.根据CTP检查结果,测量两侧从前往后包括额叶、前分水岭、岛盖、颞叶、后分水岭和枕叶的各脑区CTP各参数.CTP参数包括平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV).以健侧作为正常对照,计算患侧各脑区CTP参数相对值和判定患侧各脑区CTP各参数变化.根据DSA造影结果,肓法手工测量M1段狭窄率和判断侧支代偿动脉来源及侧支血流分级.对M1段狭窄率与患侧各脑区CTP各参数绝对值、相对值进行相关性分析.结果 20例患者入组,患侧M1段狭窄率平均为70.5%±10.6%(53%～91%).以对侧为对照,患侧额叶MTT正常,CBF正常,CBV升高;前分水岭MTT延长,CBF正常,CBV升高;岛盖MTT延长,CBF正常,CBV升高;颞叶MTT延长,CBF正常,CBV正常;后分水岭MTT延长,CBF下降,CBV正常;枕叶MTT正常,CBF正常,CBV正常.狭窄M1段供血相关脑区,从前往后各脑区血流灌注逐渐减低;而后分水岭是惟一处于血流失代偿期的脑区.所有患者DSA显示侧支代偿均主要来自大脑前动脉软脑膜支.M1段狭窄率与后分水岭区相对CBV正相关(r=0.66,P=0.002);与其余各脑区各CTP灌注参数均没有相关性.结论 症状性大脑中动脉狭窄患侧各脑区组织灌注水平受侧支代偿动脉的影响有明显空间分布效应;M1段狭窄率与血流失代偿期脑区相对CBV呈正相关,与血流代偿期脑区组织灌注没有相关性.

Abstract：

Objective To quantitatively analyze the correlation between stenosis ratio and cerebral perfusion in patients with solely symptomatic M1 stenosis of middle cerebral artery.Methods All the patients with solely symptomatic M1 stenosis of middle cerebral artery were selected to this study from consecutive 203 patients with elective stenting of symptomatic intracranial artery stenosis.Brain CT, CT perfusion (CTP) and DSA examinations were performed in all cases.The CTP parameters of mean transit time (MTT), cerebral blood flow (CBF) and cerebral blood volume (CBV) were measured in regions of interest (ROIs) including bilateral frontal lobe, anterior watershed, opercula of the insula (including parsopercluaris and part of insula), temporal lobe, posterior watershed and occipital lobe.Compared with the unaffected side as control, the change of CTP and their relative CTP parameters in these ROIs at affected side were analyzed.Based on DSA data, the ratio of M1 stenosis was measured manually and blindly, the source of collateral branch of compensative artery was estimated and the blood flow was graded.Correlation between the ratio of M1 stenosis and the CTP parameters including the absolute and the relative values was investigated.Results Twenty patients were selected into this study; their average M1 stenosis ration of the affected side was 70.5% ± 10.6% (53% to 91%).Compared with the unaffected side, MTT and CBF were no significant change but CBV increased in the affected frontal lobe; MTT prolonged, CBF was normal and CBV increased in the affected anterior watershed and opercula of the insula; MTT prolonged, CBF and CBV had no significant difference in the affected temporal lobe; MTT prolonged, CBF decreased and CBV had no significant difference in the affected posterior watershed; MTT, CBF and CBV were normal in occipital lobe.Tissue perfusion gradually decreased from the front to the backward in all the M1 stenosis affected cerebral regions and the posterior watershed area was the only region at hemodynamic failure stage.Leptomeningeal vessels of the anterior cerebral artery were the major sources of compensative arteries shown in the DSA in all cases.The ratio of M1 stenosis was positively correlated (r =0.66, P =0.002) with the rCBV in posterior watershed and there is no significant correlation between the ratio and any other CTP parameters in any regions.Conclusions Associated with distribution of collateral compensative artery,tissue perfusion showed obvious spatial distribution at different level in different cerebral region.M1 stenosis ratio is positively correlated with rCBV in hemodynamic failure regions, and there is no correlation with tissue perfusion in hemodynamic compromise regions.