脑梗死后炎性因子的动态变化研究

目的分析脑梗死后炎性因子的动态变化情况。方法选取2015-03—2016-04我院收治的脑梗死42例患者为研究组,选取同期健康体检的42例健康人为对照组,比较不同时间点2组炎性因子变化情况。结果相比对照组,研究组各个时间段的IL-6水平较高(P0.05),IL-6水平在1周时间段达到巅峰;相比研究组,对照组各个时间段TNF?α水平相对较低(P0.05),在发病3d后TNF?α水平达到顶峰,然后呈递减趋势;不同时间段,研究组与对照组IL-10水平情况比较差异有统计学意义(P0.05);发病1周后,IL-10水平达到巅峰,然后呈递减趋势。结论脑梗死患者IL-10、TNF?α和IL-6水平在血清中相对较高,动态变化有一定规律,可为今后治疗该病提供依据。     

微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能、炎性因子表达和生活能力的影响

目的探讨微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能、炎性因子表达和生活能力的影响。方法纳入2014年8月～2017年8月本院收治的82例高血压脑出血患者,将行小骨窗血肿清除术的38例纳入对照组,行微创血肿穿刺术的44例纳入观察组,对比两组围手术期相关指标,统计患者手术前后NIHSS评分、血清炎性因子水平(hs-CRP、IL-6、NTNF-α、NSE和S100B蛋白)、ADL分级情况,采用GOS量表评定患者预后。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组(P0.05),术中失血量显著少于对照组(P0.05),血肿残留较对照组增多(P0.05),血肿清除率较对照组减少(P0.05);两组术后NIHSS评分和hs-CPR、IL-6、TNF-α、NSE和S100B蛋白水平均显著降低,且观察组较对照组下降明显(P0.05);观察组治疗后ADL Ⅰ级、Ⅱ级患者显著高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级患者明显低于对照组(P0.05);观察组患者治疗优良率和死亡率分别为63.64%、2.27%,与对照组的60.53%、5.26%相当(P0.05)。结论对于高血压脑出血患者,给予微创血肿穿刺术和小骨窗血肿清除术治疗均可获得满意疗效,但微创血肿穿刺术具有微创、康复快、改善神经功能和生活能力效果好、对血清炎性因子影响小,临床应用优势更为明显。     

脑出血微创置管吸引术对老年脑出血患者血清IL-6TNF-α和hs-CRP的影响

目的 探讨脑出血微创置管吸引术对老年脑出血患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP的影响.方法 选择2010-01-2013-03我院接诊的的80例老年脑出血患者,随机分为实验组和对照组各40例.实验组采用脑出血微创置管吸引术治疗,对照组采用传统的保守治疗.结果 术前和术后2 d、7 d 2组神经功能评分比较无显著差异,术后15 d、30 d实验组神经功能评分明显低于对照组.术后7 d、15 d及30 d实验组血清炎性因子水平明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑出血微创置管吸引术治疗老年脑出血患者的效果良好,明显优于传统的保守治疗手段.     

血液净化对自发性脑出血患者血清炎症因子的影响

目的 分析自发性脑出血患者血液净化前后血清炎症因子水平变化及其对预后的影响。方法 选取本院100例自发性脑出血患者,随机分为2组各50例,对照组给予基础治疗而未行血液净化,治疗组在对照组治疗的同时进行血液净化处理。比较2组患者治疗前后血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF?α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP),统计患者住院期间死亡情况。结果 与治疗前比较,2组治疗后血清炎症因子TNF?α、IL-6及CRP水平均显著下降(P0.05);2组治疗后比较,提示治疗组治疗后各项指标的改善情况明显优于对照组(P0.05)。治疗组住院期间病死率(8.00%)较对照组(28.00%)明显下降(P0.05)。结论 在常规治疗的同时,对自发性脑出血患者给予血液净化处理可有效减轻机体炎症反应程度,提高患者生存率,有助于改善患者预后状况。     

鼠神经生长因子治疗老年脑出血临床疗效及对患者血清NSE、hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9影响

目的探析鼠神经生长因子(mNGF)治疗老年脑出血临床疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶(MMP)-9和生活质量影响。方法选取本院2017年5月至2018年6月收治的老年脑出血患者58例,双盲法数字随机分组,对照组(29例)给予降血压、营养细胞、依达拉奉及尼莫地平等常规用药,观察组(29例)则常规用药基础联合m NGF治疗,比较两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎性因子,评价临床疗效及生活质量。结果两组治疗4w后hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9、NSE、NIHSS评分、血肿量及水肿面积均明显低于治疗前(P0.05),且观察组hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9、NSE、NIHSS评分、血肿量及水肿面积改善幅度明显优于对照组(P0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗4w后Barthel指数、SIS评分均明显高于治疗前(P0.05),且观察组Barthel指数、SIS评分提高幅度明显优于对照组(P0.05)。结论老年脑出血患者采取m NGF治疗效果良好,可减轻炎症反应,血肿吸收及缓解水肿,促进神经功能恢复,改善生活质量。     

不同治疗方案对急性脑出血合并高血糖患者神经功能预后的影响

目的探讨不同治疗方案对急性脑出血合并高血糖患者神经功能预后的影响。方法共纳入78例我院急性脑出血合并高血糖患者,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,观察组给予胰岛素滴定,控制血糖4.4~8.3mmol/L,对照组给予常规治疗,控制血糖4.4~10.0mmol/L。于治疗前、治疗后1d、3d、7d、14d空腹抽取静脉血,检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及肿瘤坏死因子(TNF?α)水平,并对其神经功能进行评价。结果观察组血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但低血糖发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗后1d、3d2组患者血浆MBP、GFAP、TNF?α水平均明显增高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后7d、14d患者血浆MBP、GFAP、TNF?α水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗后1d、3d、7d、14d,观察组的血浆MBP、GFAP、TNF?α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组有效率92.3%明显高于对照74.4%,且NIHSS评分亦低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素滴定治疗可更好控制患者血糖水平,降低MBP、GFAP、TNF?α水平,进而改善患者的神经功能及预后,值得临床推广应用。     

亚低温联合前颅底入路显微手术对颅底肿瘤患者治疗效果及神经功能的影响

目的研究亚低温联合前颅底入路显微手术对颅底肿瘤患者的治疗效果及神经功能的影响。方法选择在我院接受前颅底入路显微手术的颅底肿瘤患者36例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各18例,观察组接受亚低温联合前颅底入路显微手术,对照组接受常规前颅底入路显微手术,比较2组患者的手术情况、神经功能、炎症因子、远期生存率。结果 (1)手术情况:观察组术中出血量、术后引流量、术后意识恢复时间、卧床时间、住院总时间均明显低于对照组(t=6.029~8.583,P0.05);(2)神经功能:观察组MMSE评分明显高于对照组,CSS评分、NIHSS评分低于对照组(t=5.982~6.872,P0.05);(3)炎症因子:观察组患者血清CRP、TNF?α、PCT、IL-6、IL-8含量均明显低于对照组(t=6.982~9.392,P0.05);(4)远期生存率:2组3a、5a生存率比较差异无统计学意义(72.22%vs 66.67%,50.00%vs 44.44%;χ~2=0.111~0.131,P0.05)。结论亚低温联合前颅底入路显微手术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,改善神经功能,缓解炎症反应,提高治疗效果。     

丁苯酞氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中临床观察

目的分析丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效。方法收集我院2014-05—2015-05进展性缺血性脑卒中住院患者,随机分为对照组76例和治疗组81例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上静滴丁苯酞氯化钠注射液14d,比较2组治疗前后的卒中量表(NIHSS)评分、神经功能缺损评分及临床疗效;分别于治疗前及治疗后14d检测血清CRP水平与TNF?α水平。结果 2组治疗前NIHSS评分及神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组血清CRP水平与TNF?α水平均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P0.05),组间比较治疗组下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性缺血性脑卒中,能有效减少神经细胞损伤,降低患者血清炎性因子水平,改善神经功能缺损,值得临床推广应用。     

早期手术治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清炎性细胞因子水平及神经功能的影响

目的探讨早期手术治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清炎性细胞因子水平及神经功能的影响。方法选取安阳市第二人民医院收治的74例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,依据不同手术时机分为对照组(发病后3d)与研究组(发病后3d)各37例。2组均实施动脉瘤颈夹闭手术治疗。术后随访3个月,统计2组预后情况,并对比2组发病后3d、5d、10d血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-1β(IL-1β)]、神经功能评分(NIHSS)及手术前后生活质量评分。结果 2组发病后3d血清炎性细胞因子水平及NIHSS评分差异均无统计学意义(P0.05);与对照组相比,研究组发病后5d、10d血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β水平及NIHSS评分均较低,差异有统计学意义(P0.05);2组恢复良好率相比,研究组(35.14%)远高于对照组(13.51%),差异有统计学意义(P0.05);2组中残、重残、植物生存及病死发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);术前2组生活质量评分差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组术后3个月生活质量评分较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者予以早期手术治疗,可显著降低患者血清炎性细胞因子水平、恢复神经功能,有效提高生活质量,改善预后。     

立普妥预防急性缺血性脑卒中溶栓后再灌注损伤的作用

目的观察立普妥预防急性缺血性脑卒中溶栓后再灌注损伤中的作用。方法选取我院收治的58例行急诊静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组29例(常规溶栓治疗组)和观察组29例(常规溶栓治疗+强化立普妥组),2组分别于治疗前及治疗后7d行神经功能缺损评分及血清hs-CRP、TNF?α、IL-1β水平测定。结果对照组溶栓后出现再灌注损伤4例(13.8%),观察组1例(3.4%),观察组明显低于对照组(P0.01);2组治疗前hs-CRP、TNF?α、IL-1β水平比较无明显差异(P0.05);治疗后观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论立普妥在预防急性缺血性脑卒中溶栓后再灌注损伤中可显著降低患者血清炎性因子,降低再灌注损伤的发生率。     

醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法将74例高血压脑出血患者抽签随机分为对照组和观察组各37例。入院后均行微创穿刺碎吸术治疗,对照组术后给予西医常规处理,观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。治疗期均为14d,比较2组临床疗效,治疗前后密切监测患者血清炎性因子及神经功能缺损情况(NIHSS)。结果观察组总有效率(94.59%)较对照组(75.68%)高,且治疗后血清炎性因子TNF-α、IL-6较治疗前、对照组治疗后均有降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论穿刺碎吸术后加用醒脑静注射液,有助于抑制高血压脑出血患者血清炎性反应,降低神经缺损程度,疗效显著。     

外侧裂-岛叶入路与颞叶皮层入路对基底节出血患者的临床预后及炎性因子水平的影响

目的 探究外侧裂-岛叶入路对基底节出血患者的神经功能预后及炎性因子水平的影响。方法 将基底节出血患者随机分组,52例对照组患者采用颞叶皮层手术入路,观察组85例患者采用外侧裂-岛叶手术入路,比较2组患者的手术时间和血肿清除率; 治疗3、7和14 d后用NIHSS评分和GCS评分评价2组患者的恢复情况; 治疗14 d后检测患者血清中CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平; 2组发生不良反应的情况; 治疗90 d后随访,比较2组的长期预后。结果 观察组患者的手术时间短于对照组,且观察组患者血肿清除率>90%的患者比例明显高于对照组(P<0.05); 治疗7 d后观察组患者NIHSS评分和GCS评分优于对照组(P<0.05); 观察组患者的炎性因子指标恢复也明显优于对照组(P<0.05); 2组不良反应比较无明显差异(P>0.05); 2组患者发病90 d后随访显示观察组患者的NIHSS评分优于对照组(P<0.05)。结论 外侧裂-岛叶入路可改善基底节出血患者的神经功能预后,有效改善体内炎性因子的表达水平。     

阿托伐他汀钙治疗脑梗死的疗效及对炎性因子的影响

目的探究阿托伐他汀钙治疗脑梗死患者的临床疗效及对血清炎性因子变化的影响。方法选取我院2009-01—2014-01收治的82例脑梗死患者,分为观察组(n=41)及对照组(n=41),均给予脑梗死常规临床治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙口服治疗,比较2组疗效及血清炎性因子变化。结果 2组患者治疗后NIHSS评分均显著降低,ESS、BI评分均显著升高,观察组改变程度更为显著(P0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后IL-6、IL-1β、TNF-α、hs-CRP均显著下降,观察组下降程度更为明显(P0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗期间亦未见肌溶解等严重不良反应的发生。结论阿托伐他汀钙能够促进脑梗死患者机体炎性因子水平显著下降,对于常规临床治疗方案有着协同、补充作用,在恢复患者神经功能、提高其日常生活功能力方面具有重要意义,具有良好的疗效及安全性。     

神经生长因子联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨神经生长因子联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法选择2012-10—2014-10我院收治的阿尔茨海默病患者71例,随机分为治疗组36例,对照组35例,对照组给予盐酸多奈哌齐,治疗组在对照组基础上给予注射用鼠神经神经因子,2组均治疗24个周,比较2组患者临床疗效及患者血清IL-6、TNF?α的变化。结果治疗24周后,治疗组总有效率为94.44%,对照组为74.29%,2组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗前2组MMSE、ADL评分差异均无统计学意义(P0.05),治疗后2组患者MMSE、ADL评分均较治疗前显著改善(P0.05),且治疗组改善情况显著优于对照组(P0.05);治疗前2组患者血清IL-6、TNF?α水平差异无统计意义(P0.05),治疗后2组血清IL-6、TNF?α水平均较治疗前显著降低,且治疗后治疗组血清IL-6、TNF?α水平显著低于对照组(P0.05)。结论神经生长因子联合盐酸多奈哌齐能够有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能及日常生活能力,用药安全可靠,其作用可能与显著抑制患者炎性因子的表达有关。     

抗氧化药物添加治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的疗效观察

目的探索抗氧化剂α-硫辛酸添加治疗对急性期脑梗死合并2型糖尿病临床疗效及对氧化应激水平的影响。方法入组急性脑梗死合并2型糖尿病患者,随机分成常规治疗组(32例)和添加治疗组(32例),添加治疗组是在常规治疗基础上加用α-硫辛酸注射液,共14 d。观察入组患者发病48 h脑卒中患者NIHSS、改良Rankin评分;检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、hs-CRP、炎性因子(IL-1、IL-6、TNF-α)和血清8-OHDG、MDA和SOD。治疗14 d后重复上述血液指标和NIHSS评分。发病12 w进行mRS和ADL评分。结果常规治疗组和添加治疗组在治疗14 d时治疗前后NIHSS评分差值及发病12 w时mRS评分差值均提示添加治疗组针对神经功能缺损改善较常规治疗组好,评分差值均有统计学差异;ADL评分在添加治疗组较常规治疗组有明显改善,差值有统计学差异(P值均0.01)。治疗14 d后,添加治疗组8-OHDG、MDA水平较常规治疗组明显下降,有统计学意义(P值均0.05)。治疗前后常规治疗组和添加治疗组中8-OHDG、MDA和SOD的差值均有统计学意义(P值均0.01)。炎性因子(IL-1、IL-6、TNF-α)和hs-CRP差值在两组也均有统计学差异。结论添加α-硫辛酸进行抗氧化治疗对急性脑梗死合并2型糖尿病患者运动症状缺失程度的改善及恢复有较好的效果,能更有效抑制氧化应激反应,对这类患者的临床治疗有一定指导意义。     

血清炎性因子联合NIHSS评分评价急性缺血性卒中患者病情的临床研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者血清炎性因子及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化对病情评价的临床意义.方法 分别检测90例急性缺血性卒中患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平和NIHSS评分变化,并与正常对照受试者进行比较.结果 根据梗死灶体积将患者分为大型(＞10 cm 3)、中型(5～10cm 3)和小型(＜5cm3)共3个亚组,治疗前3组患者血清IL-6 、TNF-α和hs-CRP水平均高于正常对照组(P＜0.01),治疗后各项炎性因子和NIHSS评分降低,与治疗前差异仍有统计学意义(均P＜0.01).结论 血清炎性因子水平和NIHSS评分可作为急性缺血性卒中患者的病情评价和疗效监测指标.     

脑梗死患者行高压氧治疗对出血转化的效果及机制

目的分析脑梗死患者行高压氧治疗对出血转化的效果及机制。方法采用分层抽样法抽选山东菏泽市立医院2018-01-2018-12收治的78例脑梗死后出血转化患者纳入本次实验,并用均等双盲划分法将其中39例纳入对照组(予以常规治疗),剩余39例纳入观察组(于常规治疗基础下开展高压氧治疗),统计并比较2组治疗有效率、治疗前后脑水肿及脑血肿体积、神经功能缺损(NIHSS)评分与血红蛋白水平、核转录因子-kB(NF-kB)表达水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-1β(IL-1β)水平和治疗满意度情况。结果观察组治疗有效率及满意度均高于对照组(P0.05)。治疗前,2组脑水肿及脑血肿体积、NIHSS评分比较无显著性差异(P0.05);治疗后30 d,观察组脑水肿及脑血肿体积较对照组小,NIHSS评分显著低于对照组(P0.05)。治疗前,2组血红蛋白含量与NF-kB蛋白、TNF-α及IL-1β水平比较无显著性差异(P0.05);治疗后30 d,观察组血红蛋白含量与NF-kB蛋白、TNF-α及IL-1β水平均低于对照组(P0.05)。结论对脑梗死后出血转化患者开展高压氧治疗效果明显,能有效降低脑水肿及脑血肿面积,改善其神经功能缺损,提升其满意度,其机制可能与高压氧可抑制TNF-α、IL-1β及NF-kB等炎性因子表达,缓解炎症反应相关。     

早期预警分级干预对高血压脑出血患者代谢指标及炎性因子的影响

目的研究早期预警分级干预对高血压脑出血患者代谢指标及炎性因子的影响。方法选取我院2010-07—2013-07高血压脑出血患者108例,抽签随机分为干预组与对照组,每组54例,干预组实施早期预警干预,对照组不实施早期预警干预,比较2组患者治疗前后脑氧代谢指标水平变化,和治疗前后血清中炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平。结果干预组患者的动脉-颈内静脉球部血氧差、脉搏氧饱和度、氧摄取率等脑氧代谢指标水平较对照组显著较高(P0.05),脑氧摄取率、脑氧含量较对照自显著较低(P0.05);干预组患者的IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α等炎性因子水平较对照组均显著较低(P0.05)。结论早期预警分级干预治疗高血压脑出血,可有效改善患者脑氧代谢情况,降低炎性因子水平,能及时对高血压脑出血患者的病情进行评估调整治疗方案,对患者的预后有一定预测能力,有临床应用推广价值。     

老年患者脑出血选择应用钻孔引流术与血肿清除术疗效观察

目的探讨选择性应用钻孔引流术治疗老年患者高血压脑出血的疗效及优点。方法16例老年脑出血患者应用钻孔引流术清除血肿,与同期17例老年患者常规开颅手术清除血肿治疗过程中神经功能评分变化情况、重症观察期及住院天数等指标进行比较分析。结果钻孔引流组术后2周NIHSS评分、重症观察期及住院天数与开颅手术组相比差别有统计学意义(P0.05)。结论在严格适应证下,施行脑出血钻孔引流术在治疗老年患者脑出血方面较常规开颅手术有一定优势。     

微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血的效果观察

目的观察微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血的临床效果。方法抽取2014-08—2016-01我院收治的76例自发性高血压脑出血患者,根据手术方式不同分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组行开窗血肿清除术,研究组行微创钻孔软通道引流术。对比2组手术情况及治疗前后2组血压(舒张压、收缩压)水平、神经功能缺损程度评分(NIHSS)变化情况。结果研究组手术时间(28.13±4.61)min、住院时间(14.12±3.91)d明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前2组舒张压、收缩压、NIHSS评分对比差异无统计学意义(P0.05),术后研究组舒张压(83.62±7.03)mmHg及收缩压(121.26±10.56)mmHg、NIHSS评分(18.01±6.55)分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血效果显著,可有效减少手术及康复时间,改善患者血压水平,提高神经功能。