正常压力脑积水的临床特征和手术治疗

目的探讨正常压力脑积水(NPH)的临床特征和手术治疗效果。方法 NPH患者32例,其中17例应用中压分流管、15例用可调压分流管行脑室-腹腔分流术治疗。结果应用可调压分流管分流者的症状改善率为86.7%(13/15),应用中压分流管者为41.2%(7/17),两者相差显著(P<0.01)。结论应用可调压分流管行脑室-腹腔分流是治疗NPH的有效方法。     

脑室腹腔分流术治疗成人外伤性脑积水分流管的选择

目的探讨脑室一腹腔分流术治疗成人外伤性脑积水时分流管的选择。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月脑室-腹腔分流术治疗48例成人外伤性脑积水患者的临床资料。选择抗虹吸分流管的42例,选择非抗虹吸分流管的6例;选择可调压分流阀的28例,选择固定压力分流阀的20例。结果术后1周临床症状缓解37例（77．1％,37／48）症状缓解不明显11例（22．9％,11／48）。头颅CT或MRI复查示分流管脑室端位于脑室内,脑室缩小。术后随访2～38个月,重新再调整阀门压力8例,每例调整2～4次。结论脑室一腹腔分流术仍是治疗成人外伤性脑积水的首选方式,有条件的患者尽量选择可调压抗虹吸分流管,对于不愿选择可调压分流管的患者,可选择低压或中压分流管。     

低颅内压脑积水的诊断及治疗

目的探讨低颅内压脑积水(LPH)的临床特征、发病机制和诊治方法。方法 2007年1月至2011年10月收治LPH患者7例,均采用可调压分流管行脑室-腹腔分流术(VPS)治疗,其中1例内引流前行脑室外引流术采取负压引流确诊,余6例均为正常压力脑积水内引流后随访中根据症状反复调压后确诊。结果本组7例VPS后随访3~33个月,除1例高龄患者(73岁)术后1年有轻度头昏、反应迟钝、智力下降外,余6例症状明显缓解,扩大脑室显著回缩。结论LPH临床少见,发病隐蔽,临床表现与正常颅压脑积水相类似;头部CT及MRI可表现为脑室扩大,部分甚至室周明显水肿;可调压管行VPS是治疗LPH的有效方法。     

可调压分流管治疗老年正常压力脑积水（附36例报告）

目的探讨体外可调压分流管治疗老年正常压力脑积水的临床效果。方法回顾性分析36例老年正常压力脑积水患者的临床资料,均应用体外可调压分流管行脑室-腹腔分流术。结果本组无手术死亡病例,未出现分流管堵塞、感染、排异反应等现象。术后随访3个月~1年,24例症状明显改善,生活自理;7例症状有改善,但生活不能自理;5例症状改善不明显或无改变。结论体外可调压分流管治疗老年正常压力脑积水安全、有效,术后对分流过度或分流不足的患者很容易进行调整。     

可调压与非可调压分流管治疗儿童交通性脑积水疗效的比较

目的 探讨可调压与非可调压分流管治疗儿童交通性脑积水的效果.方法 中山大学附属第一医院神经外科自2003年1月至2009年12月行侧脑室腹腔分流术(VPS)治疗交通性脑积水儿童患者66例,其中采用Codman Hakim可调压分流管27例,采用Medtronic非可调压分流管39例,比较可调压分流管组和非可调压分流管组患者的并发症和分流装置平均生存时间.结果 2组患者分流管相关性感染、脑室端和腹腔端堵塞、硬膜下积液或血肿的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).可调压分流管组分流装置平均生存时间为52.55个月,非可调压分流管组分流装置平均生存时间为42.33个月,2组分流装置生存曲线相比较差异无统计学意义(x2=0.763,P=0.382).结论 与非可调压分流管相比,未发现使用可调压分流管治疗儿童交通性脑积水有明显的优势.

Abstract：

Objective To analyze the outcomes of adjustable and set-pressure valves in the management of communicating hydrocephalus in children. Methods A retrospective study reviewing the medical records of 66 children with communicating hydrocephalus who received ventriculoperitoneal shunt at our center from January 2003 to December 2009 was performed. All the patients were divided into 2 groups: Codman Hakim adjustable valve group (n=27) and Medtronic set-pressure valve group (n=39). Rate of appearing complication and shunt survival time were analyzed between the 2 groups.Results The rate of shunt infection, proximal or distal obstruction, subdural hematoma and subdural hygroma showed no statistical significance between patients of the adjustable and set-pressure valve groups (P=1.000, P=0.727, P=0.455, P=0.691, respectively). The average shunt survival time of children in the adjustable valve group was 52.551 months (38.169-66.852, 95% CI) and that of children in the set-pressure valve group was 42.327 (31.636-53.019, 95%CI); no statistical significance on the average shunt survival time between these 2 groups was noted (x2=0.763, P=0.382).Conclusion The adjustable valve is not superior to set-pressure valve in the treatment of communicating hydrocephalus in children.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水107例分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗各种脑积水的效果。方 法对107例各种原因脑积水患者行脑室-腹腔分流术的病例结合文献进行回顾性分析。结果 术后总有效率95％以上,出现各种并发症者21例,其中以分流管堵塞最多9例,其次为感染4例,出血4例。结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果较好,重视预防并发症是手术成功的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水107例分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗各种脑积水的效果。方法对107例各种原因脑积水患者行脑室-腹腔分流术的病例结合文献进行回顾性分析。结果术后总有效率95％以上，出现各种并发症者21例，其中以分流管堵塞最多9例，其次为感染4例，出血4例。结论脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果较好，重视预防并发症是手术成功的关键。     

脑积水手术效果及脑室-腹腔分流管的选择探讨

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的分流管的选择及提高分流手术疗效的途径。方法回顾性分析2007年9月至2010年3月脑室-腹腔分流术治疗52例脑积水患者的临床资料。52例患者采用高压管分流4例,采用中压管分流25例,采用低压管分流19例,采用可调压管分流4例;其中更换分流管4例。结果术后一周临床症状缓解33例(63.5%,33/52),出院时症状缓解41例(78.8%,41/52)。43例随访3～30个月,脑积水症状改善23例,无显著变化3例,7例症状较术前加重。结论脑室-腹腔分流术仍是治疗脑积水的首选方式;对个体化病人应选择最适合分流压力的分流管进行分流以达到最佳手术效果,如何选择颅内压相适宜的分流装置目前仍需进一步探讨。     

脑积水手术治疗体会（附120例报告）

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的经验。方法回顾性分析2006年7月至2011年8月收治的120例行脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患者的临床资料。结果本组120例脑积水患者术后随访3月∽5年,有效116例,总有效率为96.7%。无效4例,其中脑室端堵塞再手术病例3例,术后感染、继发腹腔端堵塞、二次手术1例。结论脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的安全、有效的手术方式;准确掌握适应症、选择合适压力分流管、严格的无菌操作技术、进行个体化手术是手术疗效的有效保障。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

目的 探讨如何减少脑室-腹腔分流术后并发症及提高手术效果.方法 128例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,并对术前准备、术中操作、术后处置进行回顾性分析.结果 术后128例患者的临床症状均获得明显改善,38例患者脑室形态恢复正常;随访发现1例分流管阻塞行分流管置换术.结论 脑室-腹腔分流术目前已成为治疗脑积水的一种主要的手术方式,可通过术前准备、术中操作、术后处理减少并发症的发生.     

脑室-腹腔分流治疗脑积水60例临床分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析60例脑积水患者脑室-腹腔分流术的临床资料.结果 60例中,56例术后症状明显改善,2例好转,1例无改善,1例死亡.术后发生分流管堵塞4例,颅内感染1例,低颅内压综合征1例,硬膜下血肿1例,颅缝早闭1例.结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水常见的并发症为分流系...     

可调压式分流管治疗脑积水

目的探讨使用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法采用可调压式分流管行脑室.腹腔分流术治疗脑积水18例。其中高压性脑积水6例;等压性脑积水10例;等压性脑积水伴穿通畸形2例。术前根据患者头颅CT及MRI提示脑积水类型设定阀门压力,术中测量颅内压并根据分流管末端滴速重新调整阀门压力。术后一周复查头颅CT了解脑积水缓解情况。出院后随访1-11月,根据头颅CT所示脑积水缓解情况再行阀门压力调整。结果脑积水症状缓解16例(88.9%);症状缓解不满意2例(11.1%)。18例均无出血、颅内感染及死亡。结论使用可调压式分流管行脑室一腹腔分流术,可在术前、术中、术后调整阀门压力,缓解脑积水症状,分流效果优于传统不可调压式分流管。     

正常压力脑积水分流手术32例疗效分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果。方法回顾性分析32例因正常压力脑积水行脑室-腹腔分流手术患者的临床资料。结果32例患者术后随访6个月至3年，10例显效，14例有效，8例无效；总有效率为75．0％（24／32），智能障碍患者的有效率为60．0％（6／10），步态不稳患者的有效率为80．0％（8／10），尿失禁患者的有效率为83．3％（10/12）。结论对正常压力脑积水患者，只要把握好手术适应证，尽早行脑室-腹腔分流术，可获得良好的疗效。     

微创脑室-腹腔分流术治疗脑积水346例临床分析

目的总结微创脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床经验及治疗效果。方法自1996-01~2010-01对收治的346例脑积水患者行微创脑室—腹腔分流术,并对其临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果术后随访0.5~14 a,有5例(1.4%)术后1~3周出现颅内感染,均为开颅术后脑积水患者,其中2例(0.6%)感染难以控制,予以终止分流。有2例(0.6%)出现慢性硬膜下血肿,均为本组早期患者。2例(0.6%)术后1~3个月出现脑室端引流管阻塞,均为开颅术后脑脊液混浊患者。结论开颅术后脑积水患者,分流术后感染几率、分流管阻塞几率相对较高。微创脑室-腹腔分流术简单易行,创伤小,并发症明显减少,效果良好,值得推广。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水48例

目的 总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的经验。方法 回顾分析行脑室-腹腔分流术治疗的48例脑积水患者的临床资料。结果 术后15 d行头颅CT检查示,脑室形态恢复正常32例,改善10例,无明显改善6例。术后出现分流管阻塞2例、分流过量1例。出院后随访6~24个月,临床症状明显好转26例,好转18例,无效4例。结论 合理选择手术适应症及合适的分流管,脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果良好。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会

1临床资料我院从1998年收治并随访30例脑积水患者,经脑室-腹腔分流术后效果满意,现报告如下。1.1一般资料本组30例,男21例,女9例,年龄11～73岁,病程半个月至3年。1.2临床表现昏迷7例,颅内压增高9例,肢体运动障碍及大、小便失禁9例。1.3治疗方法经药物治疗无效,均行脑室-腹腔分流术。1.4结果本组30例,脑室-腹腔分流术后5～15d复查头颅CT,证实脑积水完全缓解或治愈,除1例因腹腔炎症堵管外,其余随访疗效满意。2讨论脑积水是脑脊液生成和吸收失衡造成在脑室内的蓄积。在无法消除脑积水的病因时,脑室-腹腔分流术成了最直接有效的解决办法。但分…     

外伤性脑积水临床分析

外伤后脑积水是重型颅脑损伤常见的严重并发症之一,因脑积水导致轴索损害,直接影响颅脑损伤预后而受到关注。我院自2000年1月至2005年6月共收治重型颅脑损伤428例,出现脑积水81例,分析报告如下:一、对象与方法1.一般资料:本组男性52例,女性29例。年龄3~72岁,平均35.8岁;其中3~1     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效

<正>研究显示[1],脑积水的发生多因颅脑外部(颅脑损伤等)或颅脑内部(蛛网膜下腔出血等)发生障碍导致脑脊液在生成或循环中出现异常致其含量升高,造成正常时期占用的颅内体积增大而诱发颅内压力升高等严重并发症。据流行病学调查显示[2-3],近年来随着空间发展以及交通工具增多等因素影响,颅脑外伤的发生率逐年升高,而脑积水的发生率也随之升高,目前已高达1.50%~2.20%。笔者应用脑室-     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效分析

脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt)是目前治疗脑积水的常用方法,操作简单,能有效降低颅内压,缩小扩张的脑室系统,但并发症发生率较高,现将我科自1999年12月至2013年2月共收治脑积水84例,均采用脑室-腹腔(V-P)分流术治疗,疗效满意,现总结报告如下:一、对象与方法1.一般资料:本组84例,男性57例,女性27例,年龄1 ～65岁,1～25岁者35例,25～45岁26例,45～65岁23例,平均年龄35岁.脑积水病因:先天性脑积水32例,外伤性脑积水37例,肿瘤相关15例,其中松果体肿瘤4例,脑干肿瘤6例,小脑肿瘤5例,术前病程1～3年,平均2.3年.     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性慢性脑积水64例分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗外伤性慢性脑积水的手术方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的64例外伤性慢性脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小50例,多数神志、语言、智力与肢体运动均有改善,死亡4例。结论采用脑室-腹腔分流术,能明显改善脑积水患者的生活质量。