北京市人群病毒性乙型肝炎表面抗原携带率仓室预测模型建立和控制策略分析

目的 建立北京市病毒性乙型肝炎表面抗原携带率的流行病学数学模型,并比较不同接种策略对乙肝表面抗原携带率的控制效果.方法 利用既往的乙肝血清学调查数据和传染病数学建模思想,由实际资料和文献资料确定传染力等参数,建立由偏微分方程表达的病毒性乙型肝炎表面抗原携带率流行动力学仓室模型.结果 建立了包括易感者、潜隐者、临时带毒者、持续带毒者和免疫者五个仓室的病毒性乙型肝炎表面抗原携带率动力学数学模型,模型模拟的结果与实际观察值相符,模型能够反映病毒性乙型肝炎在人群中的传播过程.利用该模型进行预测后发现,在现有接种策略下,大约在10年后全市的乙肝病毒表面抗原携带率降为2％以下;如果改变接种策略,在成人19-50岁年龄组人口进行乙肝疫苗强化接种,可以提前2年将乙肝病毒携带率降到2％以下.结论 建立的数学模型能够对现有接种策略下的乙型肝炎的发展趋势给出较为准确和清晰的认识,同时可以对不同接种策略下全人群的HBsAg携带率变化情况进行动态的描述.对成人实施强化免疫策略仅比现行策略提前两年实现区域全人群HBsAg携带率降到2％以下防治目标.     

2008年广州市花都区乙型肝炎感染情况调查

目的了解广州市花都区人群乙型肝炎的感染率、分布特征和发展趋势,为该区评价和制定乙肝防制措施提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法对样本人群进行血清流行病学调查,并分析结果。结果共调查1～59岁人群419人,HBsAg总携带率为9．1％,将调查人群分为1,岁、7。岁、17．59岁3个年龄组,结果3组的HBsAg携带率分别为2．2％、1．9％、15．0％,HBsAg阳性率随着年龄增高而增高,不同年龄组HBsAg携带率差异有统计学意义（P〈0．05）;男女性的阳性携带率分别是8．9％和9．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;抗-HBs总阳性率为66-3％,各年龄组的阳性率分别为82．0％、60．2％、63．0％,不同年龄组抗-HBs阳性差异有统计学意义（P〈0．01）;不同地区HBsAg携带率、抗-HBs水平差异无统计学意义（P〉0．05）。HBVM全阴率男女性分别为46．9％和51．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）;HBVM全阴率在各年龄组分布差异有统计学意义（P〈0．01）,随着年龄的增大而下降。结论花都区自1992年实行新生儿乙肝疫苗大规模接种以来,乙肝发病得到了有效控制。     

乙型肝炎疫苗长期免疫效果评价及免疫持久性研究

目的 评价我国新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫后的长期保护效果,为乙肝防控和乙肝疫苗HepB免疫策略提供参考.方法 用横断面调查和分层整群抽样的方法,在乙肝疫苗免疫效果观察监测点收集1987-1996年出生(13～22岁)、全程接种乙肝血源疫苗的人群,以及1997-2008年出生(1 ～ 12岁)、全程接种乙肝重组酵母疫苗人群的血清样本和资料;用微粒子酶免疫法检测HBV感染指标,结合本底资料和乙肝疫苗免疫史进行分析.结果 在河北正定、广西隆安、上海黄浦、青海同德和湖南湘潭5个监测点共收集1～12岁重组酵母疫苗免疫人群样本8133例,13 ～22岁血源疫苗免疫人群样本4848例,5个监测点的HBsAg平均阳性率均显著低于本底值,疫苗总体保护效果分别为86.04％～96.14％;河北正定、青海同德和湖南湘潭的年龄分布差异无统计学意义,广西隆安和上海黄浦的结果显示19～22岁人群HBsAg阳性率偏高;Anti-HBs阳性率随免疫年龄增长而下降,重组疫苗免疫人群从1～2岁组的86.84％下降至11～12岁组的46.40％,17 ～18岁组的Anti-HBs阳性率处于较低水平,而19～22岁组出现升高;几何平均浓度(GMC) ＜10 mIU/ml(Anti-HBs阴性)的比例随着年龄增长逐渐升高,100～999.99 mIU/ml和≥1000 mIU/ml的比例随着年龄的增长呈现下降趋势.结论 血源疫苗免疫后13～ 22年、重组酵母疫苗免疫后1～12年的总体保护效果良好;不必开展加强免疫,建议加强监测18岁以上人群的Anti-HBs水平,对GMC＜10 mIU/ml者开展加强免疫.     

克拉玛依市公共服务场所感染传播乙型肝炎危险性调查

目的 了解克拉玛依市公共服务场所使用器械和从业人员感染乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）状况,为制定和调整乙肝防治策略提供科学依据.方法 采用整群分层随机抽样抽取全市美容院、理发店、洗浴、修脚店公共服务场所58家,应用微粒子酶免分析法（MEIA）检出所有调查的从业人员和公共服务场所器械HBV感染标志物.结果 调查公共场所从业人员236人,HBV表面抗原（HBV surface antigen,HBsAg）携带率为3.39％,大、中、小型公共服务场所从业人员HBsAg携带率分别为3.08％,3.13％和11.11％;理发从业人员HBsAg携带率较高（5.46％）.公共服务场所使用器械HBsAg和HBV检出率分别为0.47％和1.86％,刀具HBsAg和HBV检出率分别为1.14％和4.55％.结论 全市公共服务场所存在传播感染乙型肝炎危险性,应加大公共服务场所器械的消毒与使用监督管理,加强人群乙肝防治知识健康教育和乙肝疫苗接种等措施.     

洛阳市不同县区乙型病毒性肝炎报告发病率差异原因探讨

目的 探讨洛阳市不同县区乙肝报告发病率差异的影响因素 方法 选择洛阳市乙肝报告发病率相差悬殊的伊川县、洛宁县和嵩县的四家医院.采用问卷调查、个人访谈调查临床医生对乙肝诊断上报标准掌握及应用情况.核查2009-2010年三县乙肝病例的漏报、当年重报和跨年度重报情况.结果 三县临床医生对单纯HBsAg阳性是否上报为乙肝病例、HBsAg阳性合并肝功能异常是否上报为乙肝病例方面均有差异,且差异均有统计学意义(P＜0.01).三县被调查临床医生中应用2008版乙肝诊断标准的占52.04％,仍用1995年老标准的占16.33％,混用1995版和2008版标准的占11.22％.2009年和2010年伊川县乙肝重报率分别为3.08％和2.43％,漏报率分别为1.39％和0.00％,洛宁县两年重报率分别为2.86％和0.00％,漏报率分别为5.56％和54.28％,嵩县重报率分别为1.27％和0,漏报率为30％和20.51％.结论 基层医务人员对现有乙肝诊断标准掌握不准确,缺乏统一的乙肝病例上报标准,在疫情管理中存在重报、漏报等现象是造成各地区乙肝报告发病率差异的重要原因.     

儿童乙型肝炎血清标志物的检测分析

20世纪80年代中期前出生的人群,其乙型肝炎病毒(HBV)感染率曾报道为10%[1].围绕儿童乙型肝炎(乙肝)防治,开展大量研究工作,1992年将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫管理,2002年列入计划免疫,使城镇儿童乙肝病毒携带率明显下降.本次研究注重实验室收集检测3267份儿童血清标本,运用美国雅培公司i2000SR化学发光微粒子免疫分析仪,进行HBV 5种血清标志物检测,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc).其中HBsAg和抗HBs为全定量检测.标本结果分析如下.     

乙型肝炎病毒父婴传播与母婴传播的研究和阻断现状

HBV感染是危害我国乃至全球的公共卫生问题之一,我国人群HBsAg的阳性率1992年血清流行病学调查为9．75％;根据卫生部2008年发布的最新乙肝调查结果显示全国1到59岁人群HBsAg携带率为7．18％,以此推算,我国目前有HBsAg携带者约有9300万。1岁以内的感染HBV的婴儿有70％-90％成为新的HBV储存库和传染源,而父婴传播、母婴传播是HBV的重要传播途径之一。     

对发展乙型肝炎预防性与治疗性疫苗的思考与建议

我国自引进用重组酿酒酵母菌重组表达HBsAg 亚单位乙肝预防性疫苗以来,应用于阻断母婴传播已显示出十分显著的效果.最近一次普查结果显示,我国人群的HBsAg携带率自1992年的9.75％已降至7.18％,且5岁以下儿童已由10％左右降至1％左右.然而在接受疫苗注射的婴儿中,据称仍有5％ ～8％未被疫苗保护.最近,在我国湖北、山西、广东及新疆等地区对53819名孕产妇的检测显示,其血清HBsAg阳性率约为6.0％ (3211/53819),其中约1/3为血清HBeAg阳性(37.2％,429/1154).     

乙型肝炎疫苗高覆盖率对接种人群发病的影响

目的 评价乙型肝炎(乙肝)疫苗高免疫覆盖率的免疫效果.方法 收集接种人群历年的接种报告、乙肝血清学流行率调查结果,分析乙肝疫苗接种后历年乙肝发病的疫情报告,采用酶联免疫吸附试验测定乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和乙肝核心抗体,并与接种前期的检测结果进行比较.结果 1992—2011年(乙肝疫苗接种20年)烟台市15岁以下儿童乙肝发病下降了86.84%.5~14岁发病高峰被削平.全人群乙肝表面抗原携带率从1990年13.59%,降至2006年4.61%,从乙肝高度流行区降到了中度流行区.同期0~15岁乙肝表面抗原携带率由12.67%降至0.82%,降幅达到93.53%.结论 乙肝疫苗高覆盖率接种有显著的免疫保护效果,应继续坚持.     

2003-2007年南岸区从业人员HBV感染状况分析

目的了解重庆市南岸区食品、公共卫生从业人员HBV感染情况.方法 2003年1月至2007年12月,对辖区内的116234名食品、公共卫生从业人员进行HBsAg检测.结果我区从业人员乙肝阳性率呈逐年下降趋势.各年度间HBsAg阳性率差异有统计学意义(=20.70,P<0.001);男性与女性从业人员HBsAg阳性率差异有统计学意义(=179.78,P<0.001);食品、公共卫生从业人员HBsAg阳性率分别为4.29%,3.26%,二者差异有统计学意义(=72.53,P<0.001).结论近年来我区卫生监督部门的力度加大,从业人员自觉改善了卫生习惯,提高了职业道德,从而有效的控制和降低了我区从业人员HBV的携带率.     

新生儿不同时期静脉血HBsAg含量对HBV母婴传播阻断失败的预测研究

目的探讨HBV慢性感染孕妇新生儿出生后不同时期静脉血HBsAg含量变化对ItBV母婴传播阻断失败的预测价值。方法以HBsAg、HBeAg双阳性、血清HBVDNA含量≥10^5拷贝／ml慢性HBV感染孕妇所娩新生儿150例为研究对象,出生后立即注射乙肝免疫球蛋白200Iu,并按0、1和6个月程序接种乙肝疫苗10～20μg。分别于新生儿出生时、生后1个月、生后7个月采取静脉血检测HBV血清学指标,分析新生儿不同时期静脉血HBsAg含量对HBV母婴传播阻断失败的预测。结果共有11例新生儿发生HBV母婴阻断失败。新生儿出生时、生后1个月、生后7个月HBsAg阳性率分别为41．26％、10．49％、7．69％,HBeAg阳性率分别为97．90％、65．75％、13．29％。以出生时I-IBsAg≥O．05和HBsAg≥1IU／ml预测HBV母婴传播阻断失败,阳性预测价值分别为18．64％和70％;生后1个月HBsAg〉~O．05和HBsAg≥1IU／ml的阳性预测价值分别为73．33％和100％。结论出生时静脉血HBsAg含量≥1IU／ml时应高度怀疑HBV母婴传播的失败。生后1个月HBsAg≥1IU／ml对母婴传播阻断失败有高度的预测价值,如何提高出生时和生后1个月静脉血HBsAg阳性新生儿的HBV感染阻断率是以后研究的重点。     

丽水地区无偿献血者中隐匿性乙型肝炎病毒感染调查与分析

目的 隐匿性乙型肝炎感染一直是困扰献血中健康血清筛查的一个重要因素,通过高度灵敏的Nest-PCR检测方法对献血者中的OBI进行调查,了解该地区隐匿性HBV感染情况和基因分析.方法 共收集10080例献血者血浆,进行进口雅培HBsAg试剂和北京万泰抗-HBc及抗-HBs试剂平行检测,采用高灵敏度的Nest-PCR进行核酸检测和基因调取.结果 10080例无偿献血者中,共检出雅培（超敏）HBsAg阳性108例（阳性率1.07％）,抗-HBC单独阳性767例（阳性率7.67％）.10080例献血者中筛查出25例血浆HBsAg检测阴性HBV DNA检测阳性的隐匿性HBV携带者.隐匿性HBV感染者的发生率为0.25％.HBV基因C型12例（48％）,基因B型13例（52％）,未发现其他基因型.基因B型和基因C型之间没有明显的统计区别（P＞0.05）,序列分析显示其中5例在HBsAg“a”表位（aa124～aa147）存在突变（20％）.结论 我国无偿献血中存在较高比例的隐匿性乙型肝炎感染,且不同地区的基因型与突变情况存在差异.     

HBsAg阳性产妇所生新生儿的HBV血清标志物及HBVDNA的检测结果分析

目的 观察HBsAg阳性产妇所生新生儿血清乙型肝炎标志物及HBV DNA的表达.方法 对282例HBsAg阳性产妇所生283例（一例双胞胎）新生儿进行乙型肝炎病毒血清免疫标志物（五项）和血清HBV DNA检测.结果 283例新生儿乙型肝炎血清标志物表现为12种模式,以HBeAg、抗HBc阳性组合最多占48.41％（137/283）,其次为抗HBe、抗HBc阳性组合占22.26％（62/283）,HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性组合占12.37％（35/283）,含HBsAg阳性的有5种组合占16.61％（47/283）,未见五项全阴和单抗- HBs阳性者.血清HBV DNA≥1×103IU/mL者5例占1.77％.结论 HBsAg阳性产妇所生新生儿血清乙型肝炎标志物表现复杂,以HBeAg、抗HBc阳性组合为主.血清HBV DNA≥1×103IU/mL不多见.     

HIV暴露婴儿HBV感染状况研究

目的 调查HIV阳性母亲所生婴儿(HIV暴露婴儿)的HBV感染状况,间接评估该人群HBV疫苗免疫效果.方法 从我国HIV阳性母亲所生婴儿干血斑样本库中随机抽取106份HIV感染婴儿样本(HIV阳性组)、107份HIV未感染婴儿样本(HIV阴性组),采集100份HIV阴性母亲所生婴儿的全血制备成干血斑样本(HIV未暴露组).所有样本用Qiagen试剂盒进行HBV DNA检测.用Fisher精确概率法比较样本组间HBV感染率差异;HIV暴露组和我国1～4岁儿童HBV感染率的比较通过直接计算Poisson分布的累计概率进行假设检验.结果 HIV阳性组中HBV感染率是2.83％,阴性组和未暴露组中均未检测到HBV感染,三组间感染率差异无统计学意义.HIV暴露婴儿校正后HBV感染率为0.18％,不高于我国l～4岁儿童HBV感染率0.32％.结论 我国HIV暴露婴儿HBV感染率较低,HBV免疫策略实施效果良好,未受到HIV暴露的影响.     

乙肝不同血清模式及乙肝DNA定量与前S1抗原联合检测的临床意义

目的 探讨乙型肝炎患者不同的血清学模式、乙肝病毒DNA(HBV-DNA)与乙肝前S1抗原(Pre-S1 Ag)联合检测的临床意义.方法 采用化学免疫发光法(CLIA)定量筛选339例乙肝血清标志物阳性血清,采用荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测HBV-DNA,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Pre-S1 Ag.结果 乙肝不同血清模式下,HBV-DNA与Pre-S1 Ag检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率93.1％,Pre-S1Ag检出率86.1％.HBsAg、HBeAb、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率45.9％,Pre-S1 Ag检出率69.2％.HBsAg、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率61.0％,Pre-S1 Ag检出率72.9％.HBsAg、HBeAg阳性组HBV-DNA及Pre-S1 Ag检出率均为100％.以HBeAg阳性为对照HBV-DNA及Pre-S1 Ag检出率分别为87.3％和93.7％.HBV-DNA与Pre-S1 Ag检测结果比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 乙肝五项、HBV-DNA、Pre-S1Ag联合检测能够对乙肝病毒的感染、复制程度做出准确的判断,为临床治疗方案的选择和疗效的观察提供可靠的依据.     

乙型肝炎患者HBV M和HBV DNA的相关性研究

目的 探讨乙型肝炎患者的乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）血清学标志（ＨＢＶ Ｍ）与ＨＢＶ ＤＮＡ检测结果的相关性与临床意义。方法 对４１４例乙型肝炎的ＨＢＶ Ｍ和ＨＢＶ ＤＮＡ检测结果进行比较。ＨＢＶ Ｍ用ＥＬＩＳＡ定量分析法检测,ＨＢＶ ＤＮＡ用斑点杂交法检测。结果 急性、慢性乙型肝炎患者中ＨＢＶ ＤＮＡ的阳性率与乙型肝炎肝硬化患者的ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率比较,差异有显著性;ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ阳性和ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｃ阳性组的ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率比较,差异无显著性;ＨＢｓＡｇ和／或ＨＢｅＡｇ的滴度与ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率呈正相关关系。结论 ＨＢＶ ＤＮＡ是评价ＨＢＶ活动最理想的标志;抗－ＨＢｅ的出现不能作为ＨＢＶ复制停止的指标;ＨＢｓＡｇ的滴度和ＨＢｅＡｇ的滴度变化可作为临床评价病毒复制程度和     

Perinatal transmission of hepatitis B virus in Thailand

Perinatal transmission of hepatitis B virus (HBV) from asymptomatic HBsAg carrier mothers to their infants was studied in 78 mother-infant pairs by determination of HBsAg, HBeAg and anti-HBe both in the mothers and in their infants at regular intervals for those children up to the time when they reached at least one year of age. Twenty-five out of the 78 (32.1%) infants born to these mothers were HBsAg-positive 2-6 months after birth and they remained so throughout the observation period of at least one year or more. Perinatal HBV transmission occurred only in infants born to HBsAg carrier mothers who were HBeAg-positive (92.6%) but not in those born to HBsAg carrier mothers who had no detectable HBeAg. This study suggests that preventive measures against HBV transmission during the perinatal period should be taken only for infants born to HBsAg carrier mothers who are HBeAg-positive. In addition, the active immune response to HBV was studied in 75 non-HBsAg carrier infants born to HBsAg carrier mothers by determination of anti-HBs at one year of age or older. Forty-three of these infants were treated with HBIG at birth and 32 infants received no treatment. It was found that infants born to HBsAg carrier mothers who were HBeAg-positive had a better active immune response (84.2% positive for anti-HBs) than infants born to HBsAg carrier mothers who had no detectable HBeAg or anti-HBe (14.3% and 20.4% positive for anti-HBs respectively).     

乙型肝炎异常血清学诊断模式与HBV-DNA载量的相关性研究

目的探讨乙型肝炎异常血清学诊断模式与HBV-DNA的关系.方法对94例慢性HBV携带患者,根据血清学结果,把病例分A、B、C、D四组,分别采用化学发光法(CLIA)定量检测HBV标志物;采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测HBV-DNA载量.结果A组患者HBsAg和HBsAb同时阳性,HBV-DNA阳性率为96.9％ (31/32);B组患者HBeAg和HBeAb同时阳性,HBV-DNA阳性率为90.0％(18/20),两组间比较差异无统计学意义(x2=2.95,P＞0.05).C组患者HBsAg阴性而HBeAg阳性,HBV-DNA阳性率为64.3％(9/14),C组与A、B组比较差异有统计学意义(x2=32.56和23.41,P＜0.05).结论在受检患者各种异常模式中,均存在HBV-DNA不同程度的复制.HBeAg阳性和HBV-DNA检测结果呈正相关.     

Seroprevalence of Hepatitis-B infection amongst Taiwanese university students 18 years following the commencement of a national Hepatitis-B vaccination program

In Taiwan, the nation-wide Hepatitis-B virus (HB) vaccination program was first launched in July 1984 and was directed to those infants born to hepatitis B surface antigen (HBsAg) carrier mothers in Taiwan. From July 1986 onwards, all infants born in Taiwan were immunized against HB. This study examined the HB-infection status amongst students at a Taiwanese university 18 years subsequent to the implementation of universal HB vaccination. A total of 1,969 new university entrants in 2005 were grouped into 1 of 3 distinct birth cohorts according to their HB-vaccination schedule (cohort-1 students born prior to July 1, 1984; cohort-3 students born subsequent to June 30, 1986) and were examined for their serum HBsAg, antibody to hepatitis B surface antigen (anti-HBs), and antibody to hepatitis B core antigen (anti-HBc) status. Immunity arising from vaccination was defined as an anti-HBs level 10 mIU/ml. We observed a trend toward a decreasing anti-HBc-positive rate and a decreasing HBsAg carrier rate from, respectively, 26.5 and 8.7% for cohort-1 to 4.7 and 1.7% for cohort-3 students. The prevalence of students featuring seronegativity for all three HB markers increased from 12.3% for cohort-1 to 48.8% for cohort-3 individuals. Amongst the 1,695 subjects revealing seronegativity for HBsAg and anti-HBc, their anti-HBs level was analyzed according to their birth year. The prevalence of students featuring a non-protective anti-HBs level increased from 11.9% for birth-year 1984 individuals to 48.2% for birth-year 1987 students. The introduction of HB vaccine has effectively reduced the transmission of HBV infection in Taiwan, 18 years subsequent to the commencement of the universal HB-vaccination program. A "waning-off" effect of anti-HBs seropositivity acquired from the HB vaccination program has also been observed.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组酵母乙肝疫苗治疗HBeAg阳性CHB的疗效观察

目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组酵母乙肝疫苗治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者疗效.方法 总75例HBeAg阳性慢性乙型肝炎纳入本研究,其中单用聚乙二醇干扰素α-2a治疗的45例（A组）;聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组酵母乙肝疫苗的HBeAg阳性慢性乙肝患者30例（B组）.对比分析两组在治疗0、24、48和72周时ALT、HBsAg水平、HBeAg血清转换率和HBV DNA阴转率的差异.结果 治疗前（0周）时两组患者的年龄、ALT、HBsAg和HBV DNA水平差异均无统计学意义（P＞0.05）,其中联合治疗组（B组）HBeAg水平明显高于对照组（A组）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.第24周和48周时,两组患者的ALT、HBsAg水平、HBeAg血清学转换率和HBV DNA阴转率差异并无统计学意义（P＞0.05）.在治疗结束随访至72周时,A、B两组ALT、HBeAg血清转换率和HBsAg水平差异没有统计学意义（P＞0.05）,但B组HBV DNA阴转率高于A组,差异具有统计学意义（P=0.032）.结论 聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组乙肝疫苗治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者可以提高48周治疗结束后72周时的HBV DNA阴转率,但是与HBeAg血清学转换和HBsAg水平降低无关.