肾脏黏液性管状和梭形细胞癌一例报告并文献复习

目的 探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌患者的临床病理特点。方法 分析1例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌患者临床资料，结合文献复习讨论。患者，男，27岁。查体发现右肾占位性病变6d，CT及MRI示右肾上极囊实性占位，术前诊断良性病变。行右肾根治性切除术。结果 术中见肿瘤对肾组织有推挤样边界，位于右肾上极，冰冻切片诊断低度恶性黏液性上皮性肿瘤。病理检查：大体标本见右肾上极6cm×5cm×4cm类球形肿物，边界清楚，切面实性、灰白色。肿瘤细胞排列成管状、实性梁索状漂浮于黏液性基质中，Alcianblue染色（＋）。免疫组化：上皮细胞CK（＋）、CK7（＋）、EMA（＋）、Vimentin（＋）、34βE12（＋）。病理诊断：肾脏黏液性管状和梭性细胞癌。术后随访5个月未见肿瘤复发和转移。结论 肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是一种罕见的低度恶性上皮性肿瘤，具有潜在远处转移的可能，应与其他肾脏良恶性肿瘤相鉴别。     

肾脏黏液管状和梭形细胞癌1例并文献复习

目的 探讨黏液性管状梭形细胞癌(MTSCC)的诊断、治疗、预后.方法 报告1例37岁男性左肾占位性病变之临床资料、手术及病理结果.结果 术中见左肾上极与腹膜黏连严重,游离肾门,局部解剖不清晰,伴多发淋巴结肿大.行开放性左肾根治性切除术.病理学诊断:肾脏黏液性管状和梭形细胞癌.免疫组织化学染色:LCK++、HCK++、Vimt-、F8 -、CD34 -、CK-.结论 罕见肾脏黏液性管状梭形细胞癌恶性程度低,早期手术是首选的治疗方法,病人可长期存活.     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌3例报告并文献复习

目的 探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月广西医科大学第一附属医院泌尿外科病理确诊的3例肾MTSCC患者的临床资料,总结其临床病理特征、治疗和预后,并结合...     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌一例报告

肾黏液样小管状和梭形细胞癌是一种罕见肾癌亚型,2019年7月青岛大学附属医院收治1例,行腹腔镜肾部分切除术,随访13个月无复发和转移。该病无显著临床表现,确诊依靠病理和免疫组化染色检查。本病治疗方案以手术治疗为主,多数患者预后较好,但晚期仍存在进展可能。     

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌4例临床病理分析

为了进一步探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma, MTSCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。回顾性分析4例肾脏MTSCC临床资料、病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献。4例患者中,女3例,男1例。平均发病年龄54岁。1例发生于左肾,3例发生于右肾,肿瘤最大径2.5～7 cm。镜下组织学特点为紧密排列的、小而狭长的小管和乳头构成,小管间为淡染黏液样结构,形态似平滑肌瘤或肉瘤,黏液样间质染色为酸性黏液,乳头表面被覆形态温和的立方上皮。免疫表型:广谱CK、CK(AE1/AE3)、vimentin、LCK、CK7、CK19、CK18、EMA、P504S、Ki67均阳性。特殊染色:黏液性基质AB/PAS染色为阳性。MTSCC是一种非常少见的肾脏恶性肿瘤,为低度恶性,大多数预后较好,少部分瘤体可发生转移和复发,预后较差,治疗主要以手术切除为主。     

肾黏液管状梭形细胞癌的临床特征(附1例报告并文献复习)

目的:探讨肾粘液管状梭形细胞癌的临床特点。方法:报告1例左肾粘液管状梭形细胞癌患者的临床资料并复习有关文献。本例以持续高热、食欲减退等症状就诊。行肾癌根治术,肿瘤约6.0cm×6.5cm,临床分期为T4N2M0;病理表现为排列成簇的狭长小管状上皮细胞,中间充满粘液间质和梭形细胞,核分裂像少见;免疫组化E-cadherin( )、CK17( )、CD10(-)、CD15(-)。结果:术后第1天体温恢复正常,随访16个月未见肿瘤复发和转移。结论:肾粘液管状梭形细胞癌是一类低度恶性的肾上皮性肿瘤,可能来源于远端肾小管,早期手术是其首选的治疗方法。     

肾黏液小管状和梭形细胞癌的临床特点分析

目的 探讨肾黏液小管状和梭形细胞癌(MTSCCa)的临床特点、治疗和预后. 方法 MTSCCa患者4例.均为女性.年龄42～76岁,平均57岁.腰痛2例,其中伴肉眼血尿1例;体检发现肾肿瘤2例.肿瘤位于左肾3例,右肾1例.CT检查示肾内低密度影,增强后有轻度强化,且有延迟强化.肿瘤直径3.8～12.0 cm,平均6.8 cm.T1aN0M0 1例,T1bN0M0 2例,T2N0M0 1例.4例均行根治性肾切除术,其中1例行腹腔镜手术. 结果 4例手术顺利.肿瘤大体标本切面呈灰白色或灰褐色,周边有完整包膜.肿瘤内有出血区域:镜下表现为管状和梭形结构穿插于黏液样间质中,病理均诊断为肾MTSCCa.2例术后行干扰素及IL-2免疫治疗3个月.随访9～46个月,均未见复发或转移.结论 MTSCCa是一种罕见的低度恶性肾脏上皮肿瘤,多见于女性,早期手术切除是首选治疗方法,预后良好.     

肾脏黏液性管状及梭形细胞癌的临床病理观察

目的探讨肾脏黏液性管状及梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCCa）的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断要点,并复习相关文献对其组织起源作一探讨。方法对1例肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌进行临床病理学特征及免疫组化的分析。结果患者女性,56岁,无特异临床症状,体检发现右肾占位。巨检发现肾上极实质内一灰白界清结节,直径7cm,切面均匀。镜下见瘤细胞主要呈两种结构：由单层立方细胞排列成的细管状结构及类似于平滑肌瘤的梭形细胞结构,局部可见透明细胞及乳头样结构,立方状细胞及梭形细胞均形态温和。背景中见大量黏液,并可见淋巴细胞、浆细胞及泡沫细胞浸润。免疫组化：CK7、CK18、Vim阳性表达;SMA、HMB45、SYN均阴性。结论MTSCCa是一种少见的低级别肿瘤,预后较好,可能来源于远端肾单位。     

肾黏液性小管状和梭形细胞癌临床病理特点分析

目的:分析肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌的临床病理特点,提高对肾黏液性小管状和梭形细胞癌的认识。方法:回顾性分析8例肾黏液性小管状和梭形细胞癌患者的临床资料。女5例,男3例,平均年龄48.4(25～80)岁。肿瘤最大直径平均4.2(2.5～10.0)cm。3例行开放性肾癌根治术,3例行腹腔镜肾癌根治术,2例行腹腔镜肾脏部分切除术。结果:手术顺利,术中术后未出现明显并发症,术后病理检查均诊断为肾黏液性小管状和梭形细胞癌。平均住院7(5～10)天,术后平均随访30(7～45)个月,均未见肿瘤复发及转移。结论:肾黏液性小管状和梭形细胞癌是一种极为罕见的低度恶性的肾脏肿瘤,临床症状、影像学表现与肾癌类似,需依靠病理组织学确诊。早期手术治疗是首选治疗方法,预后良好,需长期密切随访,对最大直径<4.0cm患者,推荐行腹腔镜下保留肾单位手术。     

阑尾黏液腺癌3例诊治分析并文献复习

目的：探讨阑尾黏液腺癌的诊断要点及治疗。 方法：通过总结2005年7月—2013年1月收治的阑尾黏液腺癌患者3例,结合文献复习并分析探讨其诊治方法。 结果：3例患者于术前均误诊为急性阑尾炎,并急诊行阑尾切除术,经术后标本病理检查证实为阑尾黏液腺癌,2例于术后7 d及11 d行右半结肠切除术,并于术后行腹腔化疗。1例自行出院并到外院行右半结肠切除术,未行化疗。随访3例患者均健在,定期复查,未发现复发及转移。 结论：阑尾黏液腺癌术前极易误诊,增强对该病的认识,有助于后续治疗。     

腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌18例报告

目的探讨腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌的方法和疗效。方法选择小肾癌患者18例,肿瘤直径1．5～3．0cm,经后腹腔途径腹腔镜保留肾单位肿瘤切除11例,经腹腔途径手术7例。术中距瘤体0．5～1cm用超声刀切除肿瘤,肿瘤床多处活检送快速病理。结果幅例手术均获成功,无中转开放。手术时间85—140rain,平均110min;术中出血量50～600ml,平均145ml;术后住院时间8～13天,平均9．6天。术后随访8～30个月,未见肿瘤局部复发,未见转移,切口未见种植。结论腹腔镜保留肾单位手术治疗小肾癌,创伤小、临床效果肯定,可作为小肾癌首选治疗方法。     

Mucinous tubular and spindle cell carcinoma of the kidney with sarcomatoid change

Sarcomatoid change has been well documented in the various subtypes of renal cell carcinoma (RCC) and its presence is known to portend a worse prognosis in RCC. Mucinous tubular and spindle cell carcinoma is a RCC subtype, which is defined as polymorphous histology wherein the spindled epithelial cell is an inherent carcinomatous component. Many of these putatively low-grade tumors have been previously misdiagnosed as unclassified or sarcomatoid papillary RCC. We present 2 examples of hitherto undescribed sarcomatoid change in mucinous tubular and spindle cell carcinoma in a 71-year-old woman and an 80-year-old man who both underwent a radical nephrectomy procedure. In addition to the classic mucinous tubular and spindle cell carcinoma morphology, both cases had a sarcomatoid component characterized by predominantly high-grade spindle cells, solid pleomorphic epithelioid cells, and malignant fibrous histiocytoma-like storiform patterns. Sarcomatoid change comprised 60% and 20% of the tumors, respectively. Unlike the spindle sarcomatoid cells, the inherent spindle cell elements of mucinous tubular and spindle cell carcinoma had distinctively low-grade cytology and occasionally blended with tubular structures and variable mucinous stroma. The sarcomatoid cells were associated with significant necrosis, marked nuclear pleomorphism, mitoses of up to 5/10 high power field, higher proliferation fraction (MIB1), and loss of alpha-methylacyl-CoA racemase or cytokeratin 7 expression. Cytogenetic analysis in 1 tumor showed loss of chromosomes 14 and 15 and gains of chromosomes 2, 5, 7, 9, 10, 12, 17, 19, 20, 22, and X. Widespread metastasis to lymph nodes, bones and lungs occurred in one patient who succumbed 9 months after nephrectomy. Helpful features in distinguishing spindle cells of sarcomatoid component versus that of the native tumor include the presence of high-grade cytology, expansile growth with loss of typical imperceptible blending with the tubulo-papillary component, extensive necrosis, high mitotic activity, high proliferation fraction, and loss of expression of alpha-methylacyl-CoA racemase that contrasted the classic areas. Distinction of the sarcomatoid histology from inherent spindle cell component of mucinous tubular and spindle cell carcinoma is important because of its unfavorable prognostic implication.     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾癌15例报告

目的 探讨临床T1b期肾癌选择后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)的安全性与可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月本院15例临床分期为T1 bN0M肾癌并行RLPN的患者的临床资料,其中男性9例,女性6例,平均年龄(52.8±4.8)岁,肿瘤平均直径(5.3±1.8)cm.RENAL评分低复杂2例,中复杂7例,高复杂6例.结果 1例因术中切穿肾盂,开放血流后出血不能控制,改为腹腔镜下根治性肾切除术(LRN),14例成功完成RLPN,无中转开放,围手术期无严重并发症.平均手术时间(148.9±18.6) min;平均热缺血时间(28.2±6.6)min;平均术中出血量(168.6±19.6)mL;平均术后拔出引流管时间(2.86±0.58)d;平均术后住院时间(9.6±1.6)d.术后共5例患者出现并发症,其中包括2例患者出现短暂血肌酐升高(Clavien分级Ⅰ级),1例患者出现高热39.5℃(Clavien分级Ⅰ级),1例患者术后输血(Clavien 分级Ⅱ级),1例患者术后漏尿(Clavien分级Ⅲ级).标本切缘和基底肉眼及镜下观察均阴性;术后3个月复查平均血肌酐(73.2±2.8) μmol/L,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后患者随访6 ～52个月,均未见肿瘤复发与转移.结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗临床T1b期肾癌安全可靠,疗效良好,术后对肾功能影响小,短期随访效果满意.     

儿童肾癌2例报告并文献复习

目的:探讨儿童肾癌的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析2例儿童肾癌患者的临床资料。1例临床表现为间断无痛性肉眼血尿2年,CT示左肾有12cm实性肿物,不均匀强化。1例外伤后左肾周出现血肿,以左肾破裂出血行左肾切除术。检索PubMed和CBM数据库相关文献进行复习。结果:2例均行手术治疗,术后病理检查报告为肾透明细胞癌,Robson分期分别为Ⅲ期和Ⅰ期。1例术后接受干扰素-α治疗。术后随访13及33个月未见肿瘤复发及转移。结论:儿童肾癌临床上罕见,应与肾母细胞瘤等相鉴别。治疗以手术为主,辅助治疗的疗效有待于进一步研究。     

前列腺小细胞癌2例病例报告并文献复习

目的 探讨前列腺小细胞癌的临床、病理特点及治疗方法.方法 回顾性分析2例前列腺小细胞癌病例资料并进行文献复习.结果 2例均行前列腺穿刺活检病理提示前列腺小细胞癌,1例全身多发性骨转移,1年后死于多脏器功能衰竭;另1例放弃治疗并自动出院,失访.结论 前列腺小细胞癌临床罕见,恶性程度高,预后差,确诊主要依靠病理诊断.早期应根治性切除+化疗;晚期则无满意的治疗方法,主要是化疗.     

Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植(附2例报告及文献复习)

目的:探讨Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植的安全性.方法:报告我院近期成功完成的2例Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植病例,结合文献进行分析.结果:2例肾移植手术过程顺利,开放肾血流后即有尿液泌出,手术当日即进入多尿期,术后第3天血肌酐正常.住院期间无超急性、加速性、急排斥反应和溶血现象发生.两例术后分别住院36、34天后顺利出院.结论:通过免疫抑制治疗的加强和器官的充分灌洗,Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植是安全的.     

慢性肛瘘继发黏液腺癌诊治分析（附4例报告）

目的探讨肛瘘继发黏液腺癌临床特点、病理、治疗和预后。方法对4例病例的临床表现、治疗方法进行回顾性分析。结果反复发作的慢性炎症刺激是肛瘘癌变的主要诱因,确诊依靠瘘管及相关肿物的病理学活检。结论对于长期不愈的脓肿和/或肛瘘患者,应保持警惕黏液腺癌可能,对于瘘道或脓肿周围组织活检有助于早期诊断和治疗。     

肾嫌色细胞癌21例临床分析及文献复习

目的 提高肾嫌色细胞癌的诊治水平和对此类型肾癌的认识.方法 回顾性分析21例肾嫌色细胞癌的临床资料.男11例,女10例.年龄27 ～ 85岁,平均52岁.11例行腹腔镜下肾癌根治术,8例行腹腔镜下肾部分切除术,2例行开放肾癌根治术.结果 术后病理证实为肾嫌色细胞癌.病理分期:pT1N0M0 13例,pT2N0M0 5例,pT3aN1 M0 2例,pT4N0M0 1例.Fuhrman病理分级:G1 6例,G2 14例,G31例.术后随访19例,时间3～36个月,平均17个月,1例死于心脏病,1例术后6个月局部复发,给予索拉非尼治疗2个月后肺部感染死亡,1例术后12个月后出现肺转移,给予索拉非尼治疗1个月后死亡,16例无瘤生存.结论 肾嫌色细胞癌是一种具有特殊形态的少见肾癌类型.肾根治性切除术是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法.与同期、同级的其他类型肾癌相比,肾嫌色细胞癌预后较好.