骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍

目的：观察骶神经刺激治疗膀胱排尿功能障碍的疗效。方法：采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗4例排尿功能障碍患者,其中1例接受永久性神经刺激器植入治疗。通过排尿日记及患者症状评价疗效。结果：3例难治性尿频尿急综合征的患者症状有显著改善,且排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻;另1例膀胱收缩无力患者无效。结论：骶神经刺激可以显著地改善部分患者膀胱排尿功能障碍。     

骶神经刺激/调节在下尿路功能障碍的应用

慢性排尿功能障碍临床十分常见,主要包括急迫性尿失禁、尿频尿急综合征、慢性尿潴留和慢性盆腔疼痛综合征.目前临床中,药物和其他保守治疗方法效果不确切,外科手术因创伤大,患者不易接受,因此此类排尿障碍成为当前泌尿外科临床实践的难题之一.20世纪90年代以来,排尿反射的神经调节概念越来越被人们重视,功能性神经电刺激治疗慢性排尿功能障碍得到应用.近年来出现并不断应用于临床的骶神经刺激(sacral nerve stimulation,SNS)和骶神经调节(sacral neuromodulation)为治疗排尿功能障碍患者提供了一种新途径.本文就有关骶神经调控技术(Interstim)的原理、适应证、临床操作技术及相关进展作一简介.     

膀胱排尿功能障碍外科治疗的研究进展

膀胱排尿功能障碍的病人，采取保守治疗效果甚微，本文主要介绍国外一些新的外科治疗方法。旨在探讨最佳的综合治疗方法。     

骶神经前根电刺激治疗脊髓损伤病人的排尿功能障碍

圆锥上脊髓损伤（ＳＣＩ）占全部ＳＣＩ的８５％。这类病人绝大多数将并发高张力、高反射的痉挛性膀胱。泌尿系并发症造成的肾脏损害。是ＳＣＩ病人晚期死亡的主要原因。本文介绍了国外开展骶神经前根（Ｓ２￣４）电刺激（ＳＡＲＳ）恢复ＳＣＩ病人可控制性排尿的理论、手术方法和治疗效果。     

膀胱排尿功能障碍外科治疗的研究进展

膀胱排尿功能障碍的病人 ,采取保守治疗效果甚微 ,本文主要介绍国外一些新的外科治疗方法 ,旨在探讨最佳的综合治疗方法     

经皮骶神经根电刺激治疗16例顽固性排尿功能障碍

目的 :探讨经皮骶神经根电刺激对顽固性排尿功能障碍的治疗作用。方法 :使用美国Medtronic公司经皮骶神经根电刺激器 ,对 16例患者第 3骶神经根行电刺激治疗 ,治疗前后对比分析其主观指标改变及尿动力学变化。结果 :行经皮骶神经根电刺激 1～ 2周后 ,患者排尿次数由 5 2 .8次 / 72h显著减少为 31.3次 / 72h(P <0 .0 5 ) ,膀胱容量由 30 9ml增加为 342ml(P <0 .0 5 ) ,最大尿流率由 12 .4ml/s增加为 14 .1ml/s(P <0 .0 5 ) ,其余主观指标及尿动力学指标变化不显著。结论 :经皮骶神经根电刺激对顽固性排尿功能障碍性疾病有一定疗效 ,对埋植式电刺激的疗效有一定指导作用     

骶神经调节治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍的探讨

目的：探讨骶神经调节治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍的效果和安全性。方法：对1例隐性骶椎裂排尿功能障碍患者进行经皮穿刺骶神经测试、永久电极和可程控式骶神经调节器植入术,比较测试和植入术前后的排尿日记,记录不良反应。结果：测试期间平均每次排尿量增加52％－190％,每天尿急发生率降低42％－100％;植入术后1个月的平均每次排尿量增加169％,平均排尿间隔时间延长102％。无明显不良反应。结论：骶神经调节是一种创伤小、安全有效的治疗方法,可以仍椎裂引起的排尿功能障碍。     

骶神经刺激治疗慢性排尿功能障碍2例

目的 评价骶神经刺激治疗难治性慢性排尿功能障碍的疗效。方法 采用经皮穿刺刺激骶3神经治疗2例难治性慢性排尿功能障碍的患者，其中1例接受永久性骶神经刺激器植入治疗。结果 2例患者排尿次数显著减少，尿失禁次数减少，平均排尿量增加，尿急症状明显减轻。结论 骶神经刺激可以显著改善部分患者难治性慢性排尿功能障碍，具有良好的安全性。     

骶神经调节治疗排尿障碍的临床应用

排尿功能障碍是泌尿外科临床常见而棘手的问题,许多患者对药物治疗和盆底功能锻炼等治疗的反应不佳,新近发展起来的骶神经调节疗法对此类患者提供一个新选择。目前对电刺激神经的传导作用机制尚不完全清楚,研究表明藉助持续电刺激第2~4骶神经根可抑制异常的神经反射,再经由外围     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍二例报告

目的　探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的疗效与安全性。　方法　采用骶神经调节技术治疗 2例慢性排尿功能障碍患者 ,通过排尿日记和症状改善评价疗效。　结果　经皮穿刺测试结果表明 :例 1患者每日排尿次数降低 7.3% ,排尿量增加 118.2 % ,尿急程度减轻 72 .0 % ;例 2患者排尿次数降低 34.3% ,排尿量增加 6 5 .7% ,尿急程度减轻 6 8.1%。 2例分别随访 2 6和 17个月 ,各项排尿参数持续改善 ,例 1排尿次数减少 4 6 .8% ,排尿量增加 4 5 .3% ,尿急程度减轻 6 7% ;例 2排尿次数减少 39.7% ,排尿量增加 6 5 .6 % ,尿急程度减轻 86 %。随访期未发现并发症。　结论　骶神经调节是一种创伤小、安全、有效治疗慢性排尿功能障碍的方法 ,对某些神经原性膀胱尿道功能障碍有一定疗效。     

骶神经调节治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍一例报告

骶神经调节系通过对骶神经的轻度电刺激调节支配膀胱、括约肌和盆底肌的神经反射 ,以求治疗慢性排尿功能障碍。我们于 2 0 0 1年 4月采用骶神经调节疗法 (ＩｎｔｅｒＳｔｉｍｔｈｅｒａｐｙ)治疗隐性骶椎裂排尿功能障碍 1例 ,效果显著。资料与方法　患者 ,男 ,5 2岁。因尿频、尿急、排尿费力 1年入院。排尿日记提示约 0 .5ｈ排尿 1次 ,每次尿量约5 0ｍｌ。有频繁的急迫性尿失禁 ,无尿痛。夜间尿床 ,尿液持续漏出 ,但无尿意。国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 35分 ,生活质量评估 (ＱｏＬ) 6分。体格检查 :肛门括约肌肌张力正常 ,球海绵体反射…     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍

骶神经调节是一种治疗慢性排尿功能障碍的新方法，其作用机制可能是将原本失衡的尿路控制系统的兴奋与抑制重新调节到一个平衡状态，治疗分两步进行，即骶神经测试和永久性植入，如果测试有显著（大于50％）的客观性改善和／或显著的主观性改善，则可考虑做永性植入，适应症包括急迫性尿失禁、尿频－尿急综合征和非梗阻性尿潴留。远期效果：56％急迫性尿失禁病人的每天漏尿次数减少50％以上，32％完全干净，34％尿频－尿急病人的每天排尿次数减少50％以上；70％尿潴留病人的每次导尿量减少50％以上，其中58％治愈（无须导尿）。未有严重并发症的报道。     

生物反馈电刺激在膀胱排尿功能障碍治疗中的进展

膀胱排尿功能障碍主要表现为以尿频、尿急等下尿路症状,膀胱过度活动症,尿失禁,排尿困难,尿潴留等［1］。在临床实践过程中,由尿路结石、肿瘤、前列腺增生等引起的机械性梗阻可通过手术治疗取得较好的疗效,但神经源性下尿道功能障碍采用传统保守治疗不能取得很好的疗效,手术治愈率低且并发症较多［2］。近年来,随着生物反馈电刺激疗法在临床上的应用,在尿失禁、膀胱过度活动症的治疗及下尿路症状的缓解中取得了较好的疗效,为泌尿科医生提供了一种有效的新方法。目前,已被临床证实有效的治疗方法有膀胱内、骶神经、阴部神经、生殖器背神经、胫后神经电刺激等［3］。虽然膀胱内和骶神经电刺激在神经源性排尿功能障碍方面有较好的疗效,但二者需要有创操作或植入永久电极,费用昂贵且并发症较多,非侵入性电刺激：阴部神经、生殖器背神经、胫后神经电刺激具有无创、可调、易操作等优点,同时电刺激联合生物反馈治疗能够取得更好的疗效。现就非侵入性电刺激及生物反馈联合电刺激对排尿功能障碍治疗的研究进展综述如下。     

骶神经前根电刺激治疗脊髓损伤病人的排尿功能障碍

圆锥上脊髓损伤（ＳＣＩ）占全部ＳＣＩ的８５％。这类病人绝大多数将并发高张力、高反射的痉挛性膀胱。泌尿系并发症造成的肾脏损害,是ＳＣＩ病人晚期死亡的主要原因。本文介绍了国外开展骶神经前根（Ｓ２～４）电刺激（ＳＡＲＳ）恢复ＳＣＩ病人可控制性排尿的理论、手术方法和治疗效果。     

作为一种下尿路功能障碍神经调节治疗的胫后神经电刺激治疗

近来 ,间断经皮胫后神经刺激治疗方法填补了某些下尿路功能障碍保守治疗和手术治疗之间的空隙。作者进行了一项前瞻性多中心胫后神经刺激治疗的临床研究 ,有 3 7例为尿频尿急或伴有急迫性尿失禁症状的膀胱过度活动症患者 ,12例为非梗阻性尿潴留患者。结果评价采用治疗前后患者的排尿日记及生活质量问卷进行。疗效分为有反应和无反应两种 ,有反应者为治疗成功 ,并在12周治疗后继续治疗 ;无反应者为患者终止治疗。结果发现 ,总反应率为60 %。膀胱过度活动症患者的漏尿、尿垫使用、尿频及夜尿均有明显降低 ,平均每次尿量及最小尿量均有明显增加…     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍

骶神经调节是一种治疗慢性排尿功能障碍的新方法。其作用机制可能是将原本失衡的尿路控制系统的兴奋与抑制重新调节到一个平衡状态。治疗分两步进行 :即骶神经测试和永久性植入。如果测试有显著(大于 5 0 % )的客观性改善和 /或显著的主观性改善 ,则可考虑做永久性植入。适应症包括急迫性尿失禁、尿频 -尿急综合征和非梗阻性尿潴留。远期效果 :5 6%急迫性尿失禁病人的每天漏尿次数减少 5 0 %以上 ,3 2 %完全干净 ;3 4%尿频 尿急病人的每天排尿次数减少 5 0 %以上 ;70 %尿潴留病人的每次导尿量减少5 0 %以上 ,其中 5 8%治愈 (无须导尿 )。未有严重并发症的报道     

骶神经刺激疗法在下尿路功能障碍中的应用

下尿路功能障碍是临床上常见又较难处理的问题，传统的药物治疗等方法常不能取得满意的效果。各种手术治疗效果有限，骶神经刺激疗法（SNS）安全，有效，术后并发症少而轻，长期的随访证实其疗效确定切，因此，对于难治性下尿路梗阻，这种方法具有良好的前景。     

骶神经刺激治疗便秘的研究进展

骶神经刺激(sacral nerve stimulation ,SNS)是指利用介入手段,将一种短脉冲刺激电流连续施加于特定的骶神经,以此剥夺神经细胞本身的电生理特性,人为激活兴奋或抑制神经通路,干扰异常的骶神经反射弧,进而影响骶神经支配的效应器官,起到神经调控的作用.可用于治疗尿失禁、大便失禁和慢性盆腔疼痛等.Gan...     

骶神经调节治疗209例对治疗无反应的膀胱功能障碍患者经验

2000年7月至2005年7月,瑞士11个医疗单位前瞻性采用骶神经调节对治疗无反应的膀胱功能障碍患者209例进行了诊治,包括急迫性尿失禁、慢性非梗阻性尿潴留和慢性骨盆综合征3种患者。测试期209例中效果良好105例（50％）,行神经调节器植入94例（45％）,其中急迫性尿失禁72例,慢性非梗阻性尿潴留14例,慢性骨盆综合征8例。