介绍一种全小肠移植袖套式血管吻合法

采用“袖套”式血管吻合法对１２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠行异位小肠移植６０例次，供受体时间共约１２０分钟，血管吻合一次成功率达９２％。本手术方法明显缩短肠缺血时间，减少吻合口并发症的发生，操作简便，认为是目前最为简便易行的小肠移植模型。     

简化的大鼠异位全小肠移植术

目的:建立简化的大鼠异位全小肠移植术技术,以提高手术成功率,为相关研究奠定基础.方法:供、受体均为雄性近交系Wistar大鼠,共180只,配对手术.采用供肠的肠系膜上动脉与受体肾下腹主动脉端侧吻合、门静脉与受体左肾静脉套管法端端吻合重建移植小肠血供,移植小肠远端腹壁造口.结果:手术耗时130min,移植小肠热缺血时间约30min.90只受全大鼠术扣即时存活率为100%,长期存活率(＞7d)为95.6%.结论:简化术式具有操作简便,移植小肠的热缺血时间短,手术成功率高等优点,有利于后续研究工作的开展.     

改进技术的大鼠全小肠移植术

目的建立并发症少、成活率高的大鼠异位全小肠移植模型。方法应用显微外科技术对１９６只Ｗｉｓｔａｒ大鼠施行异位全小肠移植。术前缩短禁食时间,补充能量,术中静脉输液;减少对供肠的机械和缺血性损伤;重建供肠血管采用腹主动脉－腹主动脉吻合以及门静脉－左肾静脉套管法吻合。结果热缺血时间≤４０±５分钟,吻合口无血栓形成及狭窄,９８只接受小肠移植大鼠的存活率为８８．７８％（８７／９８）。结论改进技术后的大鼠全小肠移植术具有并发症少,存活率高的特点,并且稳定、实用     

大鼠异位节段小肠移植模型的建立

目的建立大鼠异位节段小肠移植模型。方法对100只雄性SD大鼠施行50次异位节段小肠移植，采用肠系膜上动脉-腹主动脉端侧吻合以及门静脉-左肾静脉套管吻合重建供肠血管，远端肠管腹壁造瘘。结果预实验阶段移植25只，存活3只，成功率12％；正式实验阶段25次手术，成功21次，成功率84％；供体手术时间（60±5）min，移植肠修整时间（15±5）min，受体手术时间（100±10）min。结论大鼠小肠移植中注重手术操作中的细节问题是建立稳定模型的关键。     

小鼠异位小肠移植模型的建立

目的 探讨稳定的小鼠异位小肠移植模型制作方法,为小肠移植排斥反应的研究提供良好的实验工具.方法 选用C57BL/6小鼠作供体和BALB/c小鼠作受体进行同种异基因型异位节段性小肠移植.采用小肠供体的门静脉与受体下腔静脉端侧吻合,供体带主动脉片的肠系膜上动脉与受体腹主动脉端侧吻合,供体近端肠管结扎,远端与受体空肠端侧吻合的方式建立异位小肠移植.术后禁食3天,不禁饮,每天分两次经皮下分别给予5%葡萄糖生理盐水2 mL,术后不使用抗生素和免疫抑制剂.小鼠存活超过5 d视为手术成功.结果 共行小肠节段性移植30例,术后5 d存活率达70%(21/30).供体手术时间(41±5.5)min,热缺血时间约0.5 min,供体肠段肠系膜上动脉组织片修整时间约为3 min,供体冷保存时间为(30±7.5)min,受体手术时间(90±7.5)min,其中腹主动脉及下腔静脉阻断时间为(40±3.0)min,静脉吻合时间(10±2.0)min,动脉吻合时间(15±2.5)min,成活小鼠受体手术平均出血量约0.2 mL.手术失败的9例小鼠的死亡原因为动脉吻合口部位狭窄及吻合口处血栓形成(6例),吻合口出血导致出血性休克(2例)和术后腹腔内感染(1例).结论 良好的供体肠段的获取、高质量的血管吻合和肠道吻合及供、受体补液是提高小鼠小肠移植手术成功率的关键.     

大鼠颈部异位肾移植术

目的建立一种简单、稳定、成功率高的大鼠颈部异位肾移植模型。方法取健康成年雄性近交系清洁级Wistar大鼠208只,体重220～260g,随机配对。整块获取带肾动脉、肾静脉和带膀胱瓣输尿管的供肾,血管重建采用供体肾动脉与受体的左颈总动脉套叠式吻合、供体肾静脉与受体右颈外静脉套管吻合。供肾输尿管远端行膀胱瓣皮肤造口。结果共进行大鼠异位肾移植术104次,其中预实验阶段62次,成功50次（80．6％）,失败12次,主要原因为麻醉意外、动脉吻合口血栓和大出血、静脉空气栓塞、静脉闭塞等;正式实验42次,成功40次（95．2％）,失败2次,分别为迟发性动脉吻合口出血和吻合口血栓引起。手术时间（40士6）min,其中供体手术时间（20±5）min,供肾修整时间（8±2）min;受体手术时间（18±3）min,其中动脉吻合时间（5±2）min,静脉吻合时间（2±1）min。移植肾冷缺血时间（15±3）min。移植术后1周移植肾血供良好,移植肾均长期存活（超过6个月）。6个月时受体大鼠一般状况良好,生长发育正常。结论大鼠颈部异位肾移植操作简便,冷缺血时间短,成功率高。     

大鼠原位节段小肠移植模型的改进

目的 建立一种简便、稳定的大鼠原位节段小肠移植模型.方法 供、受体均为雄性SD大鼠,各40只,采用供体肠系膜上动脉-腹主动脉漏斗状袖片与受体肾下腹主动脉端侧吻合,供体门静脉与受体左肾静脉Cuff套管袖套吻合.切除受体大部分小肠,供体小肠近、远端分别与受体残留小肠近、远端行端端吻合.结果 供体手术时间(40 ±5)min,受体手术时间(50 ±8) min.热缺血时间(5±2)min,冷缺血时间(15±5) min.动脉吻合时间(5±2)min,静脉吻合时间(4 ±2)min.90.0％ (36/40)的大鼠术后存活时间＞10d.结论 该模型操作简便,手术时间短,模型成活率高,稳定性好.     

大鼠小肠移植模型的改进

目的：在传统小肠移植模型基础上改进操作方法并试图建立一个操作简便、并发症少、稳定的大鼠小肠移植模型.方法：显微镜下切取供肠的范围包括近端空肠、门静脉及其带肠系膜上动脉的腹主动脉袖.动脉吻合采用供体带肠系膜上动脉的腹主动脉袖与受体的腹主动脉端侧吻合,静脉吻合采用供体的门静脉用袖套法与左肾静脉端端吻合,移植肠两端造瘘.结果：正式实验100次,手术成功率91%.供体手术控制在50 min以内,受体手术控制在80 min以内,手术时间约为150 min.结论：完全在显微镜下建立大鼠小肠移植模型并将手术方法加以改进能在手术视野清晰、术中操作定位准确、局部创伤小的基础上使手术时间缩短,并发症更少,存活率更高.     

大鼠肝小肠联合移植模型的建立

本文报告一种封闭群大鼠进行的肝小肠联合移植模型。术中供体肝与小肠整块游离和灌注，分开切取。供肝原位、供肠异位移植于受体大鼠。主要血管用Ｋａｍａｄａ袖套法吻合，正式实验２１次，３天以上存活率为４３％。结果表明：减少手术时间和简化操作技术是提高成功率的关键因素和基本原则。     

三套管法大鼠原位小肠移植动物模型的改进

目的 对三套管法大鼠原位小肠移植动物模型进行改进,提高原位小肠移植的成功率.方法 取106只SD大鼠作为供、受体进行同种同基因原位无造瘘全小肠移植,动静脉吻合采用改良三套管法,其中受体肠系膜上静脉套管采用手术显微镜下套管.供体小肠近端与受体近端空肠端端吻合,远端与受体升结肠端端吻合.手术后存活超过3d即认为手术成功.结果 手术成功率为90.6％ (48/53),供体小肠热缺血时间为0,冷缺血时间为(30±2.48) min,手术成功后7d存活率为97.9％ (47/48).结论 在三套管技术的基础上,采用手术显微镜辅助下肠系膜上静脉套管,大大提高了该动物模型的成功率,缩短了手术技术的成熟时间.     

Simplified techniques in rat heterotopic small bowel transplantation

AIM: Establish a simplified heterotopic small bowel transplantation (SBT) in the rat. METHODS: Ninety pairs of male Wistar rats were used as donors and recipients. The whole small intestine with a vascular pedicle composed of superior mesenteric artery (SMA) and portal vein (PV) was harvested as the graft. Revascularization was accomplished by end-to-side anastomosis between donor SMA and recipient infrarenal aorta and cuffed end-to-end anastomosis between donor PV and left renal vein of recipient. The distal end of graft was exteriorized to form an enterostoma. RESULTS: Average time of an operation was 130 minutes and the mean warm ischemia time of grafts was 30 minutes. The technical success rate of this model was 100% and 7-day survival was 95.6% (86/90). CONCLUSION: This simplified technique was effective and practical to improve the outcome of rat heterotopic SBT.     

大鼠肾移植模型手术改良技巧探讨

目的探讨大鼠肾移植模型手术的改良方法。方法供体Sprague-Dawley(SD)大鼠21只,受体Wistar大鼠42只。采用双侧供肾。受体左肾切除后借助自制导管,行受体肾动脉与供体肾动脉、受体肾静脉与供体下腔静脉端端吻合,供体输尿管带膀胱瓣与受体膀胱吻合,最后切除右肾,腹腔内注入头孢米诺10 mg,关腹。记录手术时间,动、静脉吻合时间,冷、热缺血时间等手术数据;术后大鼠存活3 d认为模型建立成功,计算建模成功率,分析死亡原因。结果供体手术时间为(32.7±5.6)min,供肾修整时间为(4.2±1.1)min。受体手术时间为(42.3±4.9)min,其中动脉吻合时间为(10.1±3.2)min,静脉吻合时间为(13.9±2.5)min,尿路重建时间为(6.3±1.4)min。热缺血时间为(5.4±1.8)s,冷缺血时间为(56.2±7.3)min。42只受体大鼠中,建模成功40只,成功率为95%。另2只受体大鼠死亡,其中1只死于血管吻合口出血,1只死于尿瘘引致的腹膜炎。结论采用改良的血管端端吻合法建立大鼠肾移植模型具有操作简单、手术时间短、成功率高的特点。     

肾动脉内套法建立大鼠肾移植模型

目的探索一种操作简单、成功率高的建立大鼠肾移植模型的手术方法。方法选择SD大鼠24只作为供体,Wistar大鼠48只作为受体,采用。肾动脉内套法建立大鼠。肾移植模型。所有受体大鼠均接受左侧原位肾移植,自体右肾切除。受体大鼠动脉重建借助自制动脉套管将受体肾动脉内套人供肾动脉,缝线固定及3点外膜加固行肾动脉重建,受体肾静脉与供体后腔静脉借助自制导管行端一端吻合,尿路改建采用供体输尿管膀胱瓣与受体膀胱吻合。结果研究共实施48例大鼠肾移植术。24只供体大鼠平均手术时间（354±6）min,供肾修整时间（3．9±1．2）rain,供肾热缺血时间（5．7±1．5）s,冷缺血时间（52±6）rain。48只受体大鼠手术时间（39±6）min,动脉吻合时间（6．9±2．5）min,静脉吻合时间（14．2±2．3）min,尿路重建时间（6．6±1．1）min。术后3d内,2只大鼠因血管吻合口出血死亡,2只因移植肾动脉内血栓形成死亡,1只因尿瘘致腹膜炎死亡,其余43只大鼠均获手术成功,成功率89．6％。截至术后14d,共7只受体大鼠存活,所有受体大鼠中位存活时间6d10结论肾动脉内套法操作简单,受体大鼠成功率高,初学者掌握快,易于推广。     

The establishment of a new en bloc combined liver-small bowel transplantation model in rats

In order to facilitate preclinical research, we established a new combined liver-small bowel transplantation rat model. Male inbred Wistar rats were chosen as donors and recipients. An en bloc liver-small bowel graft was harvested. During the donor operation, the inferior vena cava in the chest was removed to be used as an interpositional venous graft to anastomose to the portal vein. In the recipient operation the portal veins of donor and recipient were quickly anastomosed using a cuff technique instead of the traditional suture method. Rearterialization was achieved by anastomosing the superior mesenteric artery of graft to the right renal artery of the recipient. The recipient small bowel was resected and intestinal continuity restored simultaneously by two end-to-end anastomoses. The postoperative 5-day survival rate was 77.5% (31/40) and 60-day survival rate, 72.5% (29/40). Recipient rats that tolerated the operation remained healthy. Liver and renal function was normal. The liver and intestinal grafts showed normal histological architecture in all rats surviving for 2 months postoperatively. Our results demonstrated that the present model is feasible, allowing preclinical experimental research on combined liver-small bowel transplantation.     

脾细胞移植诱导大鼠小肠移植微嵌合体形成的实验研究

目的研究脾细胞输注移植促进微嵌合体形成与大鼠小肠移植免疫耐受的关系。方法制备供体大鼠的脾细胞悬液,于移植前四周将脾细胞悬液经舌静脉注入受体大鼠体内,行同种异体节段性小肠移植,PCR技术检测雌性受体外周血及皮肤Y染色体特异性DNA片段证实微嵌合体形成,通过移植肠段病理组织学变化观察急性排斥反应与微嵌合体形成的关系。结果大鼠接受小肠移植后的存活时间显示,对照组移植后平均存活时间为7.1±1.2d,显著少于实验组的18.4±3.6d(P<0.05),差异具有统计学意义。预先经脾细胞输注的实验组小肠移植受体的微嵌合体检出率高于对照组;嵌合体阳性的受体急性排斥反应较嵌合体阴性者轻。结论脾细胞输注移植可促进小肠移植嵌合体形成,微嵌合体形成可诱导大鼠小肠移植的免疫耐受。     

门脉建立侧袖式大鼠肝/小肠整块联合移植模型

目的 建立大鼠肝、小肠整块联合移植模型.方法 用Wistar大鼠行同种异体肝、小肠整块联合移植.肝肠联合移植整块切取移植物时,保留门静脉完整性,利用供体腹段下腔静脉在门静脉侧壁上建立一侧袖,并安置套管.然后按kamada二套管法行原位肝移植,动脉重建通过供体腹主动脉与受体腹主动脉行端侧吻合以建立肠系膜上动脉及肝固有动脉血供.回肠末端在右下腹造瘘.结果 手术成功率为86%,动物平均存活时间大于30 d.病理组织学检查发现移植肝和小肠结构正常.结论 用门脉建立袖套式血管吻合技术施行大鼠肝、小肠整块联合移植模型是可行的.     

无气腹悬吊腹腔镜活体供者取肾术与开放手术的比较

目的：评价无气腹悬吊腹腔镜活体供者取肾手术（SGLLDN）的临床价值。方法：比较40例SGLLDN和32例开放活体供者取肾手术（OLDN）的临床效果。结果：SGLLDN组39例成功,转开放手术1例;OLDN组32例全部成功。SGLLDN与OLDN相比,切口长度较短,（8.0±2.3）cm vs（19.5±3.5）cm（P〈0.01）;手术时间较长,（120.1±16.2）min vs（60.5±12.1）min（P〈0.05）;术中出血量较少,（158.5±45.3）mL vs（289.2±65.1）mL（P〈0.01）;住院时间较短,分别（5.0±1.0）d vs（9.0±2.0）d（P〈0.05）;术中供肾热缺血时间和术后肾功能恢复正常时间二者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与OLDN相比,SGLDN具有切口创伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点。缺点是手术时间稍长、费用稍贵。临床可根据不同供者要求选择不同手术方法。