改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑外伤

目的　介绍一种改良标准外伤大骨瓣开颅术在治疗脑疝形成的重型颅脑外伤中的应用。方法　采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗 18例脑疝形成的重型颅脑外伤 ,改良之处在于皮瓣走行 ,丢弃的骨瓣大小 ,病灶清除后减张缝合硬膜。结果　 18例中恢复良好 10例 ,中残 1例 ,重残 1例 ,植物生存 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 2 %。结论　采用改良标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤有效方法 ,与标准外伤大骨瓣开颅术比较具有皮瓣设计更合理 ,减少了外减压的盲目性 ,一定程度上减少了并发症。     

47例重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术的临床体会

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗47例重型颅脑损伤患者,术中清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除额颞顶部大骨瓣减压.结果 47例患者标准外伤大骨瓣开颅术后,16例生活基本自理,12例需他人照顾,7例长期卧床,3例植物生存状态,死亡9例.结论 标准外伤大骨瓣开颅术可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,缓解脑干受压,可用于治疗重型颅脑损伤.     

大骨瓣开颅加天幕切开术在创伤性脑疝手术中的应用

目的探讨重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效手术方案。方法对86例重型颅脑外伤合并脑疝患者采用标准外伤大骨瓣开颅,清除病灶必要时内减压后,术中轻抬颞叶,直视下切开天幕1-2cm扩大天幕裂孔使脑疝复位。结果预后较好63例,植物生存4例,死亡19例,死亡率22．1％。结论标准外伤大骨瓣开颅加天幕切开术可以降低创伤性脑疝的病死率及致残率。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的治疗体会

目的：采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤。方法：应用美国标准外伤大骨瓣开颅术开颅清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术。结果：22例患者均实施单侧标准外伤大骨瓣开颅术,康复良好7例,好转12例,死亡3例。结论：运用标准外伤大骨瓣开颅术开颅治疗重型颅脑损伤,能基本彻底清除幕上颅内血肿,术野清析,减压充分,对救治重型颅脑损伤患者有确切疗效,值得推广。     

用标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤60例分析

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅外减压手术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对60例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅并去除额颞顶部大骨瓣外减压,清除各种颅内血肿和挫灭失活坏死脑组织。结果伤后10个月随访：60例患者中恢复良好22例,中残12例,重残5例,植物生存3例,死亡18例。手术后并发症：迟发性血肿6例,切口脑脊液1例,癫痫2例,脑穿通畸形2例,脑积水1例。死亡原因：原发脑干损伤,脑疝,中枢性呼吸循环衰竭,多器官功能衰竭等。结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率和致残率。我院从2002年1月～2008年6月共采用标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤患者60例,取得明显疗效,现总结报道如下。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤

目的 探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤的手术方法及治疗效果.方法 将2005年1月～2009年12月该院收治的78例伴有脑疝形成的重型颅脑损伤患者随机分为两组.治疗组(n=42):采用改良标准外伤大骨瓣开颅术;对照组(n=36):采用常规骨辫开颅术.观察两组术后恢复情况,并通过随访,比较两组的并发症发生率及预后.结果 两组并发症总发生率分别为47.62%、72.22%,差异有显著性(λ2=4.85,P<0.05).术后随访6～18月,按格拉斯哥预后评分标准(GOS)进行分级,两组存活率、良好率比较,差异有显著性(λ2=4.72,P<0.05;λ2=4.03,P<0.05).结论 改良标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑疝形成的重型颅脑外伤的有效方法,具有皮瓣设计合理、显露充分、减压彻底的优点,可在一定程度上改善预后.     

标准外伤大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者。方法:应用外伤大骨瓣开颅术清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术。结果:58例患者中良好15例,中残7例,重残17例,植物生存3例,死亡16例。结论:标准外伤大骨瓣开颅术对救治额颞部重型颅脑损伤患者有确切疗效,能显著减少并发症。     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤

目的标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤。方法对156例重型颅脑损伤应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗并进行分析。结果实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤（GCS评分3～8分）156例，根据GOS预后评定，患者术后治愈33例，恢复良好70例，轻、中度残疾14例，植物生存17例，死亡22例。结论标准外伤大骨瓣开颅术能有效缓解颅内高压，清除颅内血肿，提高抢救成功率，降低死亡率和残疾率，可作为重型颅脑损伤首选的手术方法。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中应用体会

探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中应用.采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者22例,临床取得良好效果.     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的总结重型颅脑损伤采用标准大骨瓣开颅术的临床治疗经验。方法1998年12月-2005年2月作者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者33例，对其资料进行回顾性分析。结果存活24例，死亡9例。存活的患者，术后3个月进行GOS评估，恢复良好12例，中残8例，重残4例。结论重型颅脑损伤患者应给予早期诊断与积极治疗。标准大骨瓣开颅术可较彻底清除颅内血肿和严重损伤的脑组织，能有效降低颅内压，解除脑疝。有较好的近期疗效。     

标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人应用效果。方法将89例重型颅脑损伤患者随机分成标准外伤大骨瓣开颅组和常规骨瓣组,两组患者均接受手术治疗,标准大骨瓣开颅组45例,常规骨瓣组44例,术后随访6个月,按GOS法观察手术疗效。结果标准外伤大骨瓣开颅组与常规骨瓣组比较,疗效有显著性差异(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术能充分降低颅内压,对降低重型颅脑损伤患者的病死率、改善预后均有重要意义。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的分析重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效。方法 2014年1月至2017年6月,于我院收治的重型颅脑损伤患者中选取80例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组行常规骨瓣开颅减压术,观察组行标准外伤大骨瓣开颅术,对比两组临床疗效。结果观察组良好患者所占比例高于对照组,死亡患者所占比例低于对照组,差异显著,P0.05。结论重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效显著,可推广。     

大骨瓣减压术治疗颞叶钩回疝37例分析

为探讨采用美国标准外伤大骨瓣开颅并去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤后颞叶钩回疝的临床效果。对37例颞叶钩回疝患者均采用美国标准外伤大骨瓣开颅手术方法,清除颅内血肿及坏死脑组织,敞开硬脑膜,并去大骨瓣减压。结果,37例患者康复良好19例,中残4例,重残2例,植物生存状态1例,死亡11例,病死率为29．73％。认为美国标准外伤大骨瓣开颅并去大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤后颞叶钩回疝的较好方法,能降低病死率及伤残率,提高生存质量。     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归的关系

目的 :探讨重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大与转归关系。方法 :回顾性分析 110例重型颅脑损伤脑疝形成的诊断和急救 ,均行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果 :5 1例恢复良好 ,中残 2 5例 ,重残 4例 ,植物生存 4例 ,死亡 2 6例。结论 :重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者要及时开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,并配合脱水等综合治疗。     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤72例临床体会

目的：探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅术治疗,清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除大骨瓣减压。结果行大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤72例,良好36例,中残17例,重残9例,植物状态生存6例,死亡4例。结论对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅术治疗,颅内血肿和坏死脑组织能基本彻底清除,行大骨瓣减压可以缓解术后脑水肿,从而提高抢救成功率,降低病死率和致残率,值得临床推广。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例临床分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 对56例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果.结果 术后6～24个月,采用GOS标准评估:良好23例(41.0%),中残10例(17.7%),重残7例(12.5%),植物生存1例(2%),死亡15例(26.8%).结论 标准外伤大骨瓣减压术血肿清除彻底,使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,能显著减少并发症,降低死亡率.     

两种开颅术治疗重症颅脑损伤临床比较观察

目的 探讨提高重型特重型颅脑损伤手术救治水平,提高患者生存率和生存质量.方法 总结常规骨瓣开颅减压术与标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型特重型颅脑损伤病人537例,其中男445例,女92例;年龄以青壮年为多;车祸伤占首位.GCS评分:3分118例,5分189例,6～8分230例.手术方法:单侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压血肿清除术89例,双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压血肿清除术9例,单侧常规去骨瓣减压血肿清除术30例,双侧常规去骨瓣减压血肿清除术51例,单侧常规去骨瓣减压血肿清除+对侧颞肌下减压术42例,骨瓣开颅血肿清除术36例,后颅窝血肿清除术9例.结果 良好325例(60.52%),中残7例(1.30%),重残13例(2.42%),植物生存状态16例(2.97%),死亡176例(32.77%).结论 标准外伤大骨瓣开颅减压术术中暴露清楚、减压充分、病灶处理方便,手术效果优于传统常规减压开颅术.     

标准大骨瓣开颅术治疗在重型颅脑损伤45例临床分析

目的 分析标准外伤大骨瓣开颅术(Standard largetrauma craniotomy)治疗额颞部重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对45例急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗.结果 按格拉斯哥标准(GcS)对预后进行评估,全组45例中,治愈22例,中残9例,重残5例,死亡9例.术后并发症:迟发性血肿3例,外伤性脑梗塞2例,硬膜下积液2例,皮片坏死1例,减压区脑软化灶2例,颅内感染2例,外伤性癫痫1例.结论;标准外伤大骨瓣开颅术暴露良好、止血彻底,有利于清除血肿、脑疝复位和缓解颅压,是救治颅脑损伤的有效手段.     

标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析

目的 分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势.方法 收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的临床资料,均采用标准外伤大骨瓣开颅术,并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较,分析两组颅内压及术后GOS评分.结果 标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低,并明显低于常规去骨瓣组治疗后;术后恢复良好率37.5%(15/40),显著高于常规去骨瓣组(P<0.05).结论 在把握适应证基础上,标准外伤大骨辫治疗重型颅脑临床疗效明显.     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤致脑疝临床观察

目的：对重型颅脑损伤致脑疝患者应用大骨瓣开颅术进行治疗,观察其应用效果。方法：选取我院神经外科2012年1月－2014年3月共102例重型颅脑损伤致脑疝患者,对所有患者行大骨瓣开颅术进行颅内降压,对患者术后6个月进行预后评分,对疗效做出评价。结果：本次研究中有60.78％的患者恢复良好,可以正常的进行生活,植物或死亡患者占到22.55％。结论：大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤致脑疝疗效显著,并发症较少,患者恢复较好,在临床应用中值得进行推广和研究。