三种剖宫产术式腹腔粘连的比较与分析

目的 探讨改良新式剖宫产术、新式剖宫产术及子宫下段剖宫产术再次手术的腹腔粘连情况.方法 对2003-01-2005-10河南省漯河市召陵区人民医院对既往有新式剖宫产史、改良新式剖宫产及子宫下段剖宫产史因妇产科疾病再次开腹手术的154例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况.结果 改良新式剖宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低,与新式剖宫产术、子宫下段剖宫产术比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 新式剖宫产术导致的粘连最重,子宫下段剖宫产术次之,改良新式剖宫产术粘连最轻,发生率最低.     

Stark剖宫产后再次手术腹腔粘连情况分析

目的 :再次手术论证Stark剖宫产术 (新式剖宫产术 )中不缝合腹膜的可行性 ,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法 :本文对 6 9例再次剖宫产手术腹腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行分析比较。结果 :不缝合腹膜与缝合腹膜 ,粘连差异无显著性 ,但粘连发生的部位及粘连程度的差异有显著性。其中大网膜与腹膜粘连的差异无显著性 ,膀胱腹膜反折处粘连的差异有极显著性。结论 :Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的对比分析

随着剖宫产技术的改进，以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的不断发展，大大提高了剖宫产的安全性，近10年来剖宫产率呈明显上升趋势，剖宫产术后出现的腹壁、盆腹腔粘连可以引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症，对妇女健康危害很大，且给再次手术带来困难。本研究通过对我院再次行剖宫产术的临床资料进行回顾性分析，比较不同剖宫产术式所致腹壁、盆腹腔粘连的情况，现将结果报道如下。     

不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的比较分析

剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段，剖宫产术后出现的腹壁、盆腹腔粘连可以引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症，对妇女健康危害很大。本文对96例再次行剖宫产术患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。     

新式剖宫产术后盆腔粘连的探讨

新式剖宫产是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，该手术具有操作时间短、术后恢复快的优点，其手术特点之一是不缝合膀胱返折腹膜。我院从1999年开始开展新式剖宫产术，但在二次开腹手术中发现存在盆腔粘连的并发症。本文通过观察新式剖宫产导致盆腔粘连情况，以期改进手术方式，减少或减轻手术并发症。     

剖宫产术后感染的防治

自 16世纪初德国JacobNufer对活孕妇施行第 1例剖宫产以来[1] ,随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高 ,剖宫产术已成为解决难产 ,快速结束产程 ,挽救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术。然而剖宫产术毕竟是一种创伤性手术 ,术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一。文献报道剖宫产术后感染率为 8%～ 2 7% ,而阴道产仅为 2 %～ 3%。剖宫产术后病率是阴道分娩的 5～ 10倍[2 ] 。一旦发生术后感染 ,轻者可发热、子宫内膜炎及切口局部感染 ,延长住院时间 ,增加经济花费 ;重者可发生子宫切口裂开 ,继发出血、败血症等 ,可危及产妇生命。…     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨Stark式剖官产术后腹膜及膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。方法 采用回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况进行观察。其中,Stark式剖官产术后二次开腹手术89例（A组）,下腹纵切口式剖宫产术后二次开腹手术212例（B组）．Pfannenstiel切口式剖宫产术后二次开腹手术52例（C组）。比较3组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况以及腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。结果 （1）腹壁切口愈合良好,瘢痕纤细：A组86．5％（77／89）,B组29．3％（62／212）,C组75．0％（39／52）;（2）腹直肌粘连：A组25．8％（23／89）,B组53．8％（114／212）,C组13．5％（7／52）;（3）大网膜粘连：A组13．5％（12／89）,B组56．1％（119／212）,C组25．0％（13／52）;（4）腹膜粘连：A组15．7％（14／89）,B组46．2％（98／212）,C组11．5％（6／52）;（5）腹膜未愈合：仅C组有1例,A组与B组均为0;（6）膀胱腹膜反折粘连：A组15．7％（14／89）,B组55．2％（117／212）,C组13．5％（7／52）。腹壁切口愈合及腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连情况,A组明显优于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 Stark式剖宫产在腹壁切口愈合,减少腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连方面明显优于下腹纵切口式剖宫产;虽然与Pfannenstiel切口式剖宫产相比,差异无显著性,但Stark式剖宫产具有诸多公认的优点,值得推广。     

低分子右旋糖酐联合异丙嗪注射液预防剖宫产术后腹腔粘连390临床分析

在现代产科临床上,随着各种剖宫产术式的日趋完善及社会因素的影响,剖宫产已成为解决难产及降低新生儿风险的重要后段之一。近年来由于种种原因使剖宫产率不断上升,再次剖宫说率也随之升高。有文献报到剖宫产术后再次手术发现腹腔粘连者约占35.8%。腹腔粘连是腹部手术的常见并发症,他可引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症,对妇女健康危害很大,怎样预防和减少腹腔粘连是广大医师必须重视的问题。     

剖宫产术中、术后感染的防治

随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高，剖宫产术已成为解决难产、快速结束产程、挽救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术。然而剖宫产术毕竟是一种创伤性手术，术中术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一。文献报道剖宫产术后感染率为8％～27％，而阴道产仅为2％～3％。剖宫产术后感染率是阴道分娩的5～10倍。     

剖宫产术后晚期出血的诊断与防治

近年来由于剖宫产率逐渐升高 ,剖宫产术后各种并发症也相应增多 ,其中剖宫产术后晚期出血甚至是反复大量出血也时有发生 ,直接危及受术者生命安全 ,现就其有关问题简述如下。1　剖宫产术后晚期出血的概念　　产后晚期出血通常是指产妇分娩 2 4h后至产褥期末所发生子宫大出血而言 ,此概念当然也包括剖宫产术后发生的产后晚期出血。但其时限是否必须以产褥期 6周为限尚有不同看法 ,经临床观察有些病例产后超越 6周才发病 ,最长发生在产后 4个月[1] 。因此认为 :可不局限于产后 6周 ,只要其突发大量出血原因确实与剖宫产手术有关 ,来自于宫切口…     

剖宫产术后下肢深静脉血栓的诊断与防治

深静脉栓塞 (deepvenousthrombosis ,DVT)是剖宫产术后严重并发症之一 ,当静脉血栓脱落时 ,血栓全部或一部分随着血流到达肺部 ,引起急性肺栓塞 (pulmonarythrom boembolism ,PTE) ,威胁病人的生命安全。故对于剖宫产术后DVT的预防及早期诊治十分重要。妊娠期DVT发病率为 0 13‰～ 0 5 0‰ ,产褥期为0 6 1‰～ 1 5 0‰ ,剖宫产进一步增加了发生产后DVT的风险。1　病因及高危因素[1～ 3 ]19世纪中期Vichow就提出了血流滞缓 ,静脉壁损伤 ,血液高凝状态是形成DVT的病理生理基础。妊娠时 ,由于子宫的迅速增大和胎盘血循环的需要 ,导…     

防粘连措施预防术后盆腹腔粘连有效性及安全性的meta分析

目的:系统评价生物可吸收防粘连膜预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med数据库、Spring数据库、OVID数据库、CBM数据库、CNKI数据库、万方数据库,查找关于生物可吸收防粘连膜(HC-CMC)预防术后盆腹腔粘连的有效性及安全性的随机对照文献,检索时限2000年2月至2015年3月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入7篇RCT文章。Meta分析结果显示,试验组与对照组的术后盆腹腔粘连、粘连严重程度2级和3级、粘连范围2级和3级的发生率比较,差异均有统计学意义;粘连严重程度1级和粘连范围1级的发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.82,P=0.1)。试验组与对照组的术中出血量比较,差异有统计学意义(P0.00001);而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染、高热的发生率比较,差异均无统计学意义。结论:手术中应用生物可吸收防粘连膜可降低盆腹腔粘连的发生率,减轻粘连严重程度,减少粘连范围,减少术中出血量,然而术后肠梗阻、盆腹腔脓肿、伤口感染及术后高热的发生率相似。     

疤痕子宫再次剖宫产手术方式对盆腹腔粘连的影响分析

目的：分析疤痕子宫再次剖宫产手术方式对产妇盆腹腔粘连的影响。方法：对我院在2011年6月至2013年6月间收治的196例剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇分娩术式及产妇盆腹腔粘连情况进行分析。结果：斯塔克剖宫产术与子宫下段剖宫产术相比,在2类轻度粘连和4类重度粘连上无统计学差异（P〉0．05）;子宫下段剖宫产术的无粘连发生率多于斯塔克剖宫产术,差异具有统计学意义;在中度粘连的发生率上,子宫下段剖宫产术的无粘连发生率明显少于斯塔克剖宫产术,差异具有统计学意义。结论：通过疤痕子宫再次剖宫产盆腹腔粘连情况分析发现,疤痕子宫再次剖宫产选择子宫下段剖宫产术优于斯塔克剖宫产术。     

剖宫产术后粘连致绞窄性肠梗阻误诊1例

1 病例报告 患者,45岁,因腹部胀痛半天于2008年1月13日凌晨急诊收入我院消化科.2008年1月12日上午进食后20分钟突发腹部持续性绞痛,继发腹胀,当即在门诊予以抑酸、解痉治疗后症状无好转,腹胀逐渐加重,呕吐1次,无肛门排气、排便,于次日凌晨急诊入院.入院查体:T 36.5℃,P 90/min,R20/min,BP120/70mmHg.意识清楚,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结不肿大,心肺听诊无异常.     

宫腔粘连分离术后预防再次粘连的研究进展

宫腔粘连(IUA)是因各种宫腔操作引起的子宫内膜损伤性疾病,亦称为Asherman综合征。近年,IUA发生率呈不断增长的趋势。随着宫腔镜技术的持续发展,宫腔镜下粘连分离术(TCRA)取得了一定的疗效。粘连易复发,因此术后粘连的预防尤为关键。本文较全面地总结IUA术后预防再次粘连的各种方法,为临床预防术后粘连的相关治疗提供依据。     

改良Stark剖宫产与传统子宫下段剖宫产术后粘连情况比较研究

<正>Stark剖宫产术因具有手术时间短、出血少、术后恢复快等优点,近年来在临床上得到迅速推广。然而,再次剖宫产术中发现,Stark剖宫产术后粘连程度较传统子宫下段剖宫产严重[1],临床医生纷纷改良了Stark剖宫产术。现有文献主要对比研究了改良Stark剖宫产术与Stark剖宫产术的术     

新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨

目的　探讨新式剖宫产术引致的盆腔粘连情况 ,以期改良现有术式 ,减少或减轻并发症的发生。方法　对 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 4月间深圳市第二人民医院因妇产科疾病再次开腹手术 ,既往有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史 10 8例病例进行回顾性研究 ,比较其盆腔粘连情况。结果　两组病例盆腔均有不同程度粘连 ,两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　新式剖宫产术导致的粘连较子宫下段剖宫产严重。     

剖宫产术后产妇腹腔溶血孪生球菌感染一例

患者35岁。2004年10月10日在外院经剖宫产分娩一女婴,产后1周出现39·8℃高热、切口感染,因产后高热伴轻度昏迷,于2004年10月17日入院。身体检查:患者轻度昏迷,体温39·9℃,心率115次,呼吸25次。血常规:白细胞计数35·8×109/L,嗜中性粒细胞0·95,淋巴细胞0·02,单核细胞0·03,血红蛋白97g/L,血小板152×109/L;红细胞沉降率(血沉)45mm,中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)365分;B超检查:腹腔内可见5cm×5cm低回声区。B超提示腹腔脓肿。B超定位下对脓肿进行穿刺检查,穿刺物为灰白色脓性液,涂片后镜检可见大量破碎白细胞成分;呈革兰阳性及革兰…     

剖宫产术中胎儿损伤的防治

目前 ,国内剖宫产率呈上升趋势 ,术中胎儿损伤也不断出现。由于其具有医源性 ,所引发的医疗纠纷也日益增多。剖宫产术中胎儿损伤的防治越来越受到重视。新生儿产伤多由于手术操作不当所引起 ,大部分可以避免。1　切、剪伤1.1　切伤胎儿头顶或后头部该部位处于切口下面 ,在切开子宫过程中 ,可能将头皮切伤。由于切口位于头发中 ,常被忽略。若护理不当 ,头皮切口感染易形成头皮脓肿。因此 ,若怀疑有切伤头皮的可能 ,娩出胎儿后应仔细检查。护理人员在给婴儿洗浴时也应注意观察头发中有无切伤。1.2　切伤面部或臀部子宫切口下若为胎儿面部或臀…