亚急诊足趾及mu甲瓣移植再造拇指及手指的临床研究

目的 总结在亚急诊利用足趾及mu甲瓣移植再造拇指及手指的临床经验。方法 自1999年起，应用第二足趾及带末节趾骨mu甲瓣游离移植于外伤后数天进行亚急诊拇、手指再造14例，其中拇指11例，示指2例，环指1例。结果 术后14例全部成活，随访6个月～1年，再造的拇、手指外形满意，功能良好。结论 术前合理设计，术中无创解剖是获得再造指成活的关键，亚急诊期进行拇指及手指再造是较理想的手术时机选择。     

游离足趾移植急诊拇手指再造106例

目的总结游离足趾移植急诊拇手指再造的临床经验,进一步探讨游离足趾移植急诊拇手指再造的可行性.方法 1997年1月～2005年2月收治外伤性拇手指缺损患者106例,清创后,采用（足母）趾移植急诊再造拇指8例,第二足趾移植再造拇指69例、再造中指7例、再造食指4例、再造环指3例、再造手1例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指3例、再造食中指7例、再造中环指3例、再造手1例.结果再造拇手指106例119指成活118指,无一例感染,经3～66个月随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活.结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,科学设计,采用游离足趾移植急诊再造,可以获得满意的再造效果.     

手指中节末节缺损的显微外科再造

我们 1992～ 2 0 0 1年利用显微外科技术 ,对手指中节、末节缺损采用趾 指动静脉、神经吻合再造手指 43例 5 6指 ,对拇、手指Ⅱ、Ⅲ度缺损采用同侧、双侧第 2、3足趾部分切取移植再造。术后随访 8个月～ 5年 3 1例 ,患者对再造手指的外形及功能满意 ,达到预期效果。手指中节末节缺损的显微外科再造@吴强$山西省医学会长城医院 @王建国$山西省医学会长城医院 @董建峰$山西省医学会长城医院 @刘海军$山西省医学会长城医院 @高俊$山西省人民医院骨科     

游离足趾移植再造拇手指术的护理

目的探讨和总结游离足趾移植再造拇手指术的护理,以提高其成活率。方法根据游离足趾移植再造拇手指术的手术治疗、护理特点,不断完善制定术前、术后护理措施,并对该手术患者认真实施、观察效果。结果通过认真执行各项护理措施、术前准备充分、术后并发症发现及时处理,游离足趾移植再造拇手指成活。结论游离足趾移植再造拇手指术的护理,增强了护理工作的水平和能力,提高了再造拇手指成活率,功能基本正常。     

亚急诊再造拇手指的功能随访

目的　对 112例亚急诊足趾移植再造拇手指的功能进行比较 ,并提出该症亚急诊手术时限的选择和功能评定标准。方法　按伤后不同手术时间 ,随机抽取 112例进行功能随访。评定标准 :按再造拇手指活动度、感觉、力量和综合使用能力等四项进行记分 ,每项 4分 ,16分为满分。结果　伤后 4 8小时以内及 3～ 5天这两时间段 ,再造拇手指的功能优良率明显高于伤后 6～ 9天、10～ 14天及 15～ 2 0天3组。术后早期进行系统功能康复训练者 ,功能恢复较不训练者要好。结论　亚急诊足趾移植再造拇手指的时限 ,应控制在伤后 5天内较好。该功能评定标准在临床应用中证实是实际的、可行的     

足趾移植再造拇手指顽固性动脉痉挛的处理体会

目的 介绍足趾移植再造拇、手指术中和术后发生顽固性动脉痉挛的处理方法。方法 对19例拇手指缺损的患者，应用游离第二足趾移植再造拇手指术，其中10例在足趾游离后血管断蒂前发生动脉顽固性痉挛，术中仍按常规处理方法进行血管断蒂，拇、手指再造术。9例发生在第二足趾移植再造拇、手指血管吻合通血后至术后83h出现动脉顽固性痉挛而行手术探查，术中将痉挛段动脉切除，取前臂浅静脉作移植。结果 术后按显微外科常规方法处理，19例再造拇、手指全部获得成活。结论 对拇、手指再造术中和术后出现的顽固性动脉痉挛，采用即时性断蒂或静脉移植桥接动脉的方法是可行、有效的。     

部分足趾游离移植修饰性再造指尖部缺损

目的 探讨应用部分足趾游离移植修饰性再造拇手指指尖缺损的方法和临床疗效。方法 2016年1月-2021年10月,采用趾及第2、3足趾末节组织游离移植修饰性再造拇手指指尖部缺损20例。供区采用趾8例,第2足趾末节10例,第3足趾末节2例,修饰性再造拇指指尖缺损8例,示指指尖缺损6例,中指指尖缺损6例。择期手术15例,急诊手术5例。所有病例术后均获规律随访。随访截至时间2022年10月。结果 术后20例再造指尖全部成活,其中1例右中指指尖再造术后1 d出现血管危象,经急诊手术探查后血管危象解除,再造指成活。术后随访6～24个月,平均11.8个月,再造拇手指指尖外形同健侧手指极为接近,手指功能优良,再造指尖均恢复保护性感觉。末次随访根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能：优18例,良2例。结论 应用部分足趾游离移植修饰性再造拇手指指尖部缺损,再造指外形美观,功能优良,供足创伤小,值得临床推广。     

应用拇甲瓣再造手指末节32例

目的探讨拇甲瓣游离移植再造手指末节的手术方法及临床效果。方法采用拇甲瓣游离移植法再造手指末节部分缺损32例32指,14例即时再造,18例择期再造。结果 32指全部成活,经6-24个月的随访,外形有27例自觉满意;再造手指功能恢复良好,按手外科学会的手指再造功能试用标准评定：优21例,良10例,优良率为96.9%。供足初期行走疼痛,但8个月后疼痛消失,步态平稳。结论选择拇甲瓣游离移植是再造手指末节效果显著的方法。     

带足背皮瓣的第二足趾游离移植再造拇手指

目的 报道应用带足背皮瓣的第二足趾游离移植再造拇手指Ⅳ度缺损的临床效果.方法 根据不同程度拇手指皮肤缺损大小及形状,设计以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的带足背皮瓣的第二足趾游离移植再造拇手指12例12指,其中拇指7例7指,示指3例,中、环指各1例.急诊手术4例,择期手术8例.足背皮瓣切取最大面积为8cm×5 cm,最小为5 cm x 3 cmc.结果 再造拇手指12例12指全部成活.其中最早1例拇指再造因切取足背皮瓣稍小,辅以中厚皮片植皮,亦成活.经4个月～3年随访,按手外科学会手指再造功能评定标准,优良率为75%.再造指体与正常拇手指长度相近,皮肤质地良好,外形较好.手指恢复较好的抓、捏、弹功能.结论 应用带足背皮瓣的第二足趾游离移植是修复再造拇手指IV度缺损较为理想的方法之一.     

拇手指再造术的临床体会

目的探讨足趾组织游离移植拇手指再造手术的临床疗效。方法自2000年9月-2007年4月，针对各种类型的拇手指缺损或软组织缺损，采用不同形式的足趾组织游离移植进行拇手指再造手术共42例46指。结果再造手指坏死1例，其余41例45指全部成活。随访时间3个月～2年，按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准进行评定：优15指，良20指，可8指，差2指。结论适宜的手术时机、娴熟的显微外科技术、血管变异与危象的正确处理和积极的康复训练，是足趾组织游离移植拇手指再造手术成功的关键。     

全手指缺损的手再造一例

我科于 1 998年 1 0月为 1例左手全手指在近节指骨基底以远缺损的患者进行了手再造术。采用右第二足趾游离移植再造拇指 ,左第二、三足趾再造中、环指。术后再造手顺利成活 期行虎口成形及肌腱松解术 ,随访 1年 ,再造手外形及感觉运动功能恢复尚可 ,基本满足生活需要。术后供足负重和行走功能无明显影响全手指缺损的手再造一例$河北保定解放军第二五二医院骨科@冯亚高 @汪功久$河北保定解放军第二五二医院骨科     

甲复合瓣移植再造手指末节

自 1999年～ 2 0 0 2年 ,应用甲复合瓣再造手指末节 11例 ,均获成功。体会 :在保留甲根和远侧甲下的情况下 ,按再造指甲的大小需要 ,可以在甲体上任意切取。作者认为 ,采用甲复合瓣再造手指末节是较为理想的方法之一。甲复合瓣移植再造手指末节@张植生$河北省沧州中西医结合医院骨科 @赵建勇$河北省沧州中西医结合医院骨科 @刘志波$河北省沧州中西医结合医院骨科 @刘宏建$沧州市人民医院     

利用自体废弃足趾移植急诊拇手指再造二例报道

对下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者 ,急诊一期用废弃自体足趾移植再造缺损的拇手指已获得成功。 2 0 0 0年度 ,我院手外科中心为 2例下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者 ,利用其完整的足部再造了拇手指 ,获得了比较满意的功能。　　例 1　男 ,1 7岁。 2 0 0 0年 2月 1 7日因印刷机绞伤致左小腿毁损性离断 ,右拇指及鱼际部毁损 ,伤后 4ｈ入院。入院后经抗休克治疗、生命体征平稳后行急诊手术。手术分 2组 :(1 ) 1组行左小腿截肢术。 (2 ) 1组再造拇指。左足右手彻底清创后 ,作离体游离趾移植再造拇指及修复大鱼际皮肤缺损术。右手第一掌骨…     

足趾移植再造拇手指失败病例分析

1966年杨东岳等首创择期移植第二足趾再造拇指，十多年后顾玉东第二套供血系统理论的提出，使第二趾移植的成功率大为提高。四十年来这一手术已被手外科临床医生广泛采用，并作了不少改进和发展。如1984年程国良等L20开创了急诊足趾移植手术，报道13例（14指）急诊足跬移植再造拇、手指手术；1995年寿奎水等从临床实践中总结了亚急诊修复和再造拇、手指，认为术后疗效良好，方法切实可行。     

亚急诊修复和再造拇、手指358例报告

笔者从临床实践中,观察到亚急诊足趾组织移植再造和修复拇手指,对不能急诊手术的病例,仍不失为一种积极的治疗措施.对适应证出了讨论,认为急诊清创不能达到预期目的,全身情况不能耐受长时间手术,供区条件欠好,以及考虑社会因素.人力.技术因素等,可以考虑延缓手术时间,"亚急诊"含义为一旦作好术前准备,即行手术.从手术功率.感染率与急诊一期再造拇手指对比无差异,但不主张将可以急诊手术病例改为亚急诊处理.     

亚急诊修复和再造拇,手指358例报告

笔者从临床实践中，观察到亚急诊足趾组织移植再造和修复拇手指，对不能急诊手术的病例，仍不失为一种积极的治疗措施。对适应证提出了讨论，认为急诊清创不能达到预期目的，全身情况不能耐受长时间手术，供区条件欠好，以及考虑社会因素、人力、技术因素等，可以考虑延缓手术时间，“亚急诊”含义为一旦作好术前准备，即行手术。从手术成功率、感染率与急诊一期再造拇手指对比无差异。     

改良甲瓣及第2、3趾移植治疗手严重脱套伤伴手指缺失

清创后用髂腹股沟带蒂皮瓣修复创面 ,二期施行改良甲瓣及第2、3趾移植再造拇指、食指和中指 1例。清创后一期施行双侧股前外侧皮瓣、甲瓣及第 2、3趾移植行手再造 1例。结果 2例再造手全部成活 ,手的捏、握、钩功能均恢复。体会 :一次性游离同侧带有部分趾骨的甲瓣 ,2、3趾及复合皮瓣转移 ,治疗手严重脱套伤伴手指缺失 ,术后感觉与功能恢复较好 ,且避免了指骨被吸收。改良甲瓣及第2、3趾移植治疗手严重脱套伤伴手指缺失@宋将$山东省滕州市中心人民医院骨科 @朱静华$山东省滕州市中心人民医院骨科…     

小儿手部爆炸伤急诊甲瓣再造拇指四例

6年来 ,为 4例小儿爆炸伤急诊行游离甲瓣再造拇指 ,4例均为拇指脱套伤 ,再造拇指全部成活。术后随访 6个月～ 6年 ,再造拇指外形及功能满意。体会 :小儿手部爆炸伤致拇指脱套伤 ,急诊游离甲瓣修复重建 ,是最佳适应证。手术成功关键在于彻底清创 ,精心设计 ,仔细操作小儿手部爆炸伤急诊甲瓣再造拇指四例$河南省济源市第二人民医院骨科@周卫东     

203例手外伤后手指及拇指再造分析

目的对203例手外伤后手指及拇指再造病例进行回顾性分析，总结手术经验，探讨临床疗效。方法对复203例拇手指缺损的再造手指及拇指术：游离足二趾四甲瓣或同时进行多趾四甲瓣、游离皮瓣移植。结果202例再造成活，1例坏死。根据中华医学会手外科分会制定再造手指、拇指功能评定标准，优98例，良69例，差3例。结论针对不同类型的手指缺损选择合适的游离组织移植再造是保障恢复手功能的有效途径。     

多指离断及毁损的急诊一期再植并再造

各种复杂的断指再植及足趾或趾甲皮瓣移植再造拇、手指已被广泛应用于临床，但对于多个手指离断并有毁损者，在再植手术的同时急诊一期行足趾移植再造拇、手指则较少见报道。我们从2000年2月～2005年12月对多指离断及毁损者，在再植离断手指的同时行足趾移植再造毁损的拇、手指5例，其中断指原位再植5指，异位再植3指，再造拇、手指6指。再植再造拇、手指全部成活，效果满意，现报告如下。