不同循环时间患者64排128层螺旋CT冠脉CTA对比剂优化方案研究

目的:探讨冠状动脉CT 造影血液循环速度与增强效果的关系、对图像质量的影响及解决方案.方法:用小剂量团注法测量主动脉根部对比剂达峰值时间,根据循环时间分为循环较快组(A 组)、中等组(B 组)、缓慢组(C 组).C 组随机分为C1、C2、C3 组,C1 组对比剂碘浓度、注射速率与A 组和B 组相同,均使用300 mgI...     

64层CT冠状动脉成像对比剂注射剂量的优化研究

目的探寻使用64层CT冠状动脉成像最佳的对比剂注射方法。方法将接受64层CT冠状动脉检查的连续30位患者中,分出10位体重低于70kg(A组)和20位体重高于70kg的患者(随机均分成两组B1和B2组),其中A组及B1组注射50ml对比剂(注射速度4.5ml/s),B2组注射70ml对比剂(注射速度5ml/s)。分别比较三组患者的主动脉及冠状动脉主干、主要分支的强化程度。结果A组与B2组患者各段血管的增强程度没有显著性差异,B1组患者部分血管的增强程度明显低于B2组。结论64层CT冠状动脉成像对比剂注射剂量优化方案是可行的,其优越性是明显的。     

小剂量对比剂在颈部64层CTA中的应用

目的探讨常规注射速率下小剂量对比剂在颈部CTA中的应用。方法颈部CTA检查采用常规注射速率(3～4ml/s)下经由肘静脉注射器团注优维显(370mgI/ml),由阈值触发扫描。35例低剂量组采用50ml对比剂,35例常规组则用70ml对比剂。由2名有经验的影像科医师双盲法独立进行图像评价分析。结果 2名医师对图像评判结果中度一致(Kappa=0.802);低剂量组图像优良率88.6%(31/35),常规剂量组优良率62.9%(22/35)。小剂量组图像质量优于常规剂量组(Z=-3.236,P=0.001)。结论与常规剂量相比,低剂量对比剂可以明显减少静脉伪影,为临床提供可靠的诊疗依据。     

精细护理对64层螺旋CT冠脉成像的影响

目的 探讨精细护理在64层螺旋CT冠脉成像(64-slice spiral CT coronary angiography,64-SCTA)中的临床应用价值.方法 65例可疑冠心病患者在64层螺旋CT下实行了冠脉成像,其中42例获得了精细护理(实验组),余23例因某些原因未能实施精细护理(对照组),对比分析两组患者图像采集成功率,用x2检验进行统计学处理.结果 实验组和对照组图像采集成功率分别约为88.1％(37/42)和26.1％ (6/23)(P=0.000);实验组图像采集成功率明显高于对照组.结论 在64层螺旋CT冠脉成像中,精细护理能有效提高64层螺旋CT冠脉成像的成功率,在临床上具有很高的实用价值.     

64层螺旋CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病比较

目的：评价64层螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的敏感性、特异性、阴性预测值。方法：选择58例临床疑似冠心病患者以选择性冠脉造影为标准进行比较。结果：在冠脉分支狭窄程度≥50％的病变中,64层螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影比较,其敏感性为89％,特异性为92％,阴性预测值为93％。结论：64层螺旋CT冠脉成像为临床疑似冠心病的患者筛查,提供了方便、简捷的方法。     

64层螺旋CT对急性冠脉综合征患者斑块成分的评价

目的评价心电门控的64层螺旋CT检测急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉内斑块成分的价值及其局限性。方法对经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的49例患者(其中ACS组23例,非ACS组26例)进行64层螺旋CT冠状动脉成像,对主要冠状动脉内的斑块成分进行评价。斑块的CT值用HounsfieldUnits(HU)表示。结果两组之间的斑块数量无差别,在罪犯病变中ACS组斑块的平均CT值(21±16)HU低于非ACS患者斑块的平均CT值(76±14)HU;两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。在非罪犯血管有斑块的19例ACS患者中,罪犯冠脉节段的斑块CT值(19±19)HU低于非罪犯冠脉节段的斑块CT值(48±16)HU;两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。ACS组Ⅱ型斑块CT值(25±13)HU低于Ⅰ型斑块(46±17)HU,同时,非ACS组Ⅱ型斑块CT值(64±8)HU也低于Ⅰ型斑块(88±14)HU,两者比较差异均有有统计学意义(P<0.01)。在Ⅰ型病变和Ⅱ型病变中,ACS组斑块CT值均低于非ACS组,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论64层螺旋CT能够有效检测冠心病患者冠状动脉斑块的成分并提示其稳定性,受到图像质量和评价方法的影响,其临床应用具有一定的局限性。     

64层螺旋CT冠状动脉成像优化方案

目的 研究64层CT冠状动脉CTA成像时合理的对比剂注射时间及自动跟踪结合手动触发扫描技术在CTA中的应用价值.方法 （1）对临床拟诊冠心病的338例患者进行CTA检查,其中自动跟踪智能触发组256例,根据触发时间不同分为三组：＜15 s组、15～19 s组及＞19 s组,探讨触发时间与对比剂注射时间的相关性.自动跟踪手动触发组82例与自动跟踪智能触发15～19 s组106例（最佳组）对照,评价智能触发组与手动触发组对冠状动脉成像质量的影响.（2）对比剂采用优维显（370 mg I/ml）,按1 ml/kg体重给药,剂量多在55～85 ml,适当调节剂量与速率保证对比剂持续注射时间为17 s,注射速率按剂量/17计算.（3）自动跟踪智能扫描组阈值设为120 HU;自动跟踪结合手动触发组阈值设为500 HU.结果 （1）256例受检者叶84%降主动脉起始部对比剂达到阈值的时间在13～18 s,平均为15.8 s,加上3.3 s的屏气时间,再减去2 s的盐水排空时间,对比剂的注射时间为17 s最合理,智能触发组中触发时间为15～19 s的图像质量明显优于其他两组,组间差异有统计学意义（P值分别为0.037和0.040）.（2）手动触发能克服智能触发启动过早或过晚的问题,图像质量明显优于智能触发组,两组问差异有统计学意义（P=0.036）.结论 （1）CTA检查时最佳的对比剂持续注射时间为17 s.（2）自动跟踪结合手动触发的图像质量明显优于自动触发者,应普及推广使用.     

对比剂注射速率对64层CT冠状静脉成像质量的影响

目的评价不同流速对比剂注射方式对64层CT冠状静脉成像质量的影响。方法将25例志愿者分成A(n=13)、B(n=12)两组。分别给予对比剂速率3.5ml/s和4.5ml/s进行64层MSCT冠状静脉CTA检查。分析比较两组的冠状静脉及相伴性冠状动脉的显示率,显示积分及CT值。结果4.5ml/s组CT值优于3.5ml/s,两组心大静脉,心中静脉,左室后静脉及右冠状动脉远段的CT值有显著统计学差异(P<0.05)。两组冠状静脉的显示率均为100%。两组的冠状动脉,冠状静脉显示评分有统计学差异(P<0.05)。结论采用流速4.5ml/s显示冠状静脉及冠状动脉总体优于3.5ml/s,更适合显示动静脉关系。3.5ml/s流速更适合心功能不全的患者。     

64层螺旋CT高浓度对比剂、“双低”技术行冠状动脉扫描

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉扫描(CCTA)方案,旨在降低患者辐射剂量及对比剂用量。方法:对84例疑似冠心病患者进行CCTA检查,随机分为AB两组,各42例,每组依据碘流率高低分成两个亚组。A组高浓度对比剂、双低组(370mg I/mL,100kV,前瞻性心电门控):A1组(n=21,碘流率1480mg I/s);A2组(n=21,1214.6±91.7 mg I/s)。B组常规组(350mg I/mL,120 kV,回顾性心电门控):B1组(n=22,1575mg I/s);B2组(n=20,1400mg I/s)。所得图像质量用主观及客观指标进行评价。结果:与B组相比,A组有效辐射剂量降低约61%,其中A2组用碘量降低约16.9%。A2组噪声稍高于A1、B组,差异有统计学意义(P值<0.05);A2组信噪比与B2组无显著差异,但低于A1、B1组。主观评分：3.7±0.7(A1)、3.1±0.6(A2)、4.1±0.7(B1)、4.0±0.5(B2),均能满足诊断。12例近期行有创冠状动脉造影,A2组中1例因解剖变异诊断结果出现偏差。结论:64层螺旋CT高浓度对比剂、“双低...     

64层螺旋CT 30ml对比剂在肺动脉成像中的初步应用

目的探讨64层螺旋CT使用30 ml对比剂在肺动脉成像中的成功率及获取良好肺动脉图像的关键。方法搜集42例使用30 ml对比剂进行肺动脉成像患者的图像资料,31例通过预试验法,11例通过智能阈值触发技术,对图像进行评分和测量左右上叶前段和下叶前基底段肺动静脉CT值差值。结果两种不同方法确定的肺动脉峰值时间,对比剂预试验法较对比剂智能阈值触发技术更准确,获得的图像优秀率有增高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;智能阈值触发技术两下叶肺动脉与伴行肺静脉CT值差值较预试验法缩小（P〈0.01,P〈0.05）,其图像良好率高于预试验法（P〈0.05）。对于不能配合扫描的患者使用对比剂预试验法两次扫描峰值时间不一致,易造成不合格图像;影响肺动脉成像的其他因素,包括对比剂浓度、流率、总量、放置留置针部位、后注入生理盐水总量、扫描前屏气等。重组肺动脉选用多种后处理技术,尤其旋转法最大密度投影能显示肺动脉分支的全景且图像数少,但须注意层厚、窗宽、窗位对病变显示的影响。结论 64层螺旋CT采用预试验法和智能阈值触发技术中以30 ml对比剂进行肺动脉成像检查,根据不同个体情况选择不同的峰值时间测定,可获取高成功率及满意的肺动脉图像。因智能阈值触发技术法样本量较小,结果评价尚有一定局限,有待进一步扩大样本量进行观察。     

高清CT冠状动脉支架成像:与64排螺旋CT 对比

目的 对比64排螺旋CT(64-MSCT)和高清CT(HDCT)所获得的支架图像质量及支架腔内横截面积。方法 对7例接受冠状动脉支架植入术(10个支架)的患者行HDCT和64-MSCT冠脉支架成像,采用评分法对比两种方法所获支架图像质量,并测量同一支架腔内5个标志点处的横截面积,对测量结果进行统计学分析。结果 64-MSCT获得的支架图像质量总评分低于HDCT,差异有统计学意义(t＝28,P<0.05);64-MSCT图像的支架腔内横截面积均值 小于HDCT图像的支架腔内横截面积均值 ,差异有统计学意义(t=－4.65,P<0.05),偏差百分率为(29.65±13.95)%。结论 HDCT可更清楚地显示支架内部结构,明显降低支架段伪影的影响,是支架植入术后有效的随诊手段。     

冠状动脉CTA的临床应用研究

目的探讨冠脉CTA的临床应用价值。方法对100例临床诊断或可疑冠心病病人做16排CT冠状动脉造影检查,应用回顾性心电门控技术重建,并作多平面、曲面重建及三维容积成像。结果100例病人中,右侧冠状动脉发育不良1例,轻度狭窄439个节段,中度狭窄165个节段,重度狭窄57个节段,次全闭塞29个节段,闭塞16个节段,壁冠状动脉30个节段。冠脉CTA对中度以上狭窄的敏感性和特异性分别为92．5％和96．3％。结论冠脉CTA对中度以上狭窄的敏感性和特异性较高,冠脉CTA检查能较好显示冠状动脉病变,可用于冠状动脉病变诊断及介入治疗的筛选。     

成人冠状动脉瘘的CT血管成像特点

目的 探讨冠状动脉瘘(CAF)的CT血管成像特征。方法 分析45例接受DSCT (31例)及256 iCT(14例)成像CAF患者的图像质量、辐射剂量及影像学特征。结果 45例CAF患者的CTCA图像质量均满足诊断需要,平均有效剂量为(12.92±3.73)mSv。CAF起自左冠状动脉23例、右冠状动脉13例、起自两者7例,起自右冠状动脉及支气管动脉1例,起自右冠状动脉及头臂干1例。CAF单一瘘管33例,多发瘘管12例。瘘入右心系统共40例,其中瘘入肺动脉31例、冠状窦4例、右心房3例、右心室1例、上腔静脉1例;瘘入左心系统5例,其中瘘入左心房2例、左心室2例、肺静脉1例。瘘血管可有纡曲、血管丛样、扩张或动脉瘤形成等表现。结论 CTCA检查可无创、准确地显示CAF的部位、走行及并发畸形,可作为临床诊断CAF的首选检查方法。     

低管电压联合低浓度对比剂在头部CTA中的可行性研究

目的探讨用低管电压联合低浓度对比剂在头部CTA中的可行性。方法收集60例行头部CTA检查的患者,根据不同的管电压和对比剂浓度随机分为双低组和传统组。双低组采用管电压100 kV,噪声指数(NI)为10,对比剂为碘海醇(300 mgI/ml);传统组采用管电压120 kV,NI为10,对比剂为碘帕醇(370 mg I/ml)。两组均采用对比剂40 ml,注射流率4.5 ml/s,使用64层螺旋CT进行扫描。比较两组CT图像质量(包括动脉强化CT值、图像评分)及辐射剂量。使用SPSS13.0统计分析软件分别对所得的各组数据进行分析,P0.05时认为差异有统计学意义。结果两组图像质量均能满足临床诊断要求,两组CT图像质量比较差异无统计学意义。双低组有效剂量(ED)较传统组降低15.21%,两组辐射剂量比较差异有统计学意义(P=0.021)。结论低电压联合低浓度对比剂在头部CTA检查所得图像质量能满足临床诊断需求,同时降低了辐射剂量。     

低流率团注高浓度对比剂在兔脑CTA成像中的效果

目的 探讨低流率团注高浓度对比剂在脑CT血管成像(CTA)中的可行性.方法 18只新西兰白兔随机分为3组,实验组使用A方案(碘迈伦400 mgI/ml,流率0.5 ml/s);对照组分别使用B方案(300 mgI/ml,流率1.0 ml/s)或C方案(400 mgI/ml,流率1.0 ml/s),每次注射对比剂含碘量为0.5 g/kg体重,行脑CT同层动态扫描,获得兔大脑中动脉强化的时间-密度曲线.对比各方案兔大脑中动脉强化峰值到达时间(PT)及到达峰值时大脑中动脉的CT值.结果 大脑中动脉平均强化峰值分别为(164.67±5.16)HU、(163.00±7.13)HU、(193.50±5.13)HU,C方案高于A、B方案(P<0.01),A、B方案之间差异无统计学意义(P=0.63).三组方案测得大脑中动脉PT分别为5 s、5 s、4 s,C较A、B方案提前.结论 在兔脑CTA扫描中,使用高浓度对比剂,可以大大降低注射流率而对血管强化效果无明显影响;在注射流率相同情况下,应用高浓度对比剂可使血管显示更清晰.     

碘造影剂脂质体的研究进展

碘造影剂广泛应用于临床影像诊断,研究将其包裹于脂质体中具有提高组织器官造影的靶向性、延长强化时间等作用,国外对此研究已有20多年,有些已经进入临床试验,但至今未有上市产品.国内在这方面研究较少,有也仅限于实验室研究.本文主要就国内外碘造影剂脂质体的制备方法以及相关的药效学研究作一综述.