64排螺旋CT在冠心病中的诊断价值

目的以冠状动脉造影(CAG)为金标准,评价64排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在显示冠状动脉病变时的临床价值。方法搜集70例患者的CTA完整资料,并与两周内实施的CAG结果进行对比,对CTA显示的冠状动脉病变情况进行评估。结果在CTA显示的所有病例中,共计259支冠状动脉可用于评估,107支存在病变,101支得到CAG证实;6支由CTA显示狭窄而CAG确定为正常,另外有8例CAG确诊存在的病变,而在CTA上未能显示。CTA诊断冠状动脉病变的敏感性为92.7%,特异性为96.5%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为95.4%。结论CTA在显示冠状动脉病变时,具有较高的敏感性和特异性,对于病变程度的评估也比较准确,适用于临床怀疑冠心病的患者进行CAG前的筛选检查。     

64排螺旋CT血管造影在冠心病诊断中的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)对冠心病的诊断价值。方法:以选择性冠状动脉(冠脉)造影(SCA)结果为金标准,采用64排螺旋CTA对50例拟诊冠心病患者的冠脉主干及主要分支进行重建和分析,评价其诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性。结果:64排螺旋CTA诊断冠心病的敏感性80.35%,特异性96.53%,PPV 90.00%,NPV 92.67%。64排螺旋CTA阳性与SCA阳性间呈正相关关系(r=0.797,P0.01)。64排螺旋CTA检查发现钙化病变180支,SCA仅发现钙化病变80支。结论:64排螺旋CTA对冠心病诊断有较高的准确性,且对钙化病变诊断率优于冠脉造影,可以作为冠心病高危人群无创性筛选检查。     

64层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用

目的:评价64层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的作用。方法:对86例疑诊冠心病患者(男40例,女46例)用64层螺旋CT进行冠脉成像,以选择性冠脉造影结果作为金标准,评价其对冠心病诊断的灵敏度和特异度。结果:86例患者共分析638个血管节段,其中64层螺旋CT冠脉成像对左冠主干诊断的灵敏度和特异度为100%,左前降支为97.9%和97.1%,右冠远端为84.5%和97.5%,对钙化的诊断优于冠脉造影。结论:64层螺旋CT冠脉成像对冠心病诊断有较高的准确性,可以作为冠心病诊断和筛查的主要检查方法。     

“一站式”CT心肌灌注成像在评估冠状动脉重度狭窄患者中的应用价值

  目的  对比“一站式”CT心肌灌注成像(CT-MPI)与心脏磁共振(CMR)MPI的一致性,探讨其在评估冠状动脉重度狭窄患者中的应用价值。  方法  前瞻性选取50例我院心内科经冠状动脉造影证实冠脉一支或多支狭窄程度≥90%、欲行冠脉支架植入术的患者,于术前一周内行“一站式”CT-MPI检查,其中22例同时行CMR检查。采用后处理软件Ziostation2获取灌注缺损心肌、正常心肌的灌注参数并比较,包括血流量(BF)、血容量(BV)、达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)。采用Pearson相关分析比较CT和CMR缺损/正常心肌相对灌注参数(rBF、rBV、rTTP、rMTT)相关性。采用Bland-Altman法分析CT及CMR左心功能参数一致性。  结果  与正常心肌相比,灌注缺损心肌BV、BF下降,而MTT、TTP延长(P均＜0.05)。CT和CMR测得rBV、rBF、rMTT及rTTP呈中到高度正相关(r分别为0.685、0.641、0.871、0.733,P均＜0.05)。Bland-Altman分析发现,22个点中,有21个点均位于一致限范围内,两种检查方式左心功能参数一致性较好。“一站式”CT-MPI扫描有效剂量为3.5(P₂₅~P₇₅,3.3~3.8) mSv。  结论  “一站式”CT-MPI能一次扫描同时获得冠脉解剖、心肌灌注和左心功能信息,测得的心脏参数与CMR一致,可用作冠状动脉重度狭窄患者病情评估的选择方案。     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像在心肌桥诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像（CTCA）对心肌桥的诊断价值,提高心肌桥检出率.方法 回顾性分析40例行CTCA与冠状动脉造影（CAG）患者的影像学资料.结果 CTCA心肌桥检出率为52.50%、心肌桥长度（1.94±0.53）cm和完全性心肌桥厚度（3.48±0.41）mm;CAG检出率为22.50%、心肌桥长度（1.13±0.40）cm和完全性心肌桥厚度（1.57±0.33）mm,差异具有统计学意义（P＜0.05）.CTCA检查与CAG检查显示的心肌桥主要位于前降支,分别为21处和9处.CTCA显示冠状动脉狭窄程度越重,心肌桥厚度越厚、长度越长（rY1=0.357,P＜0.05;rY2=0.312,P＜0.05）.结论 CTCA能多方位、多角度、直观显示冠状动脉与心肌的解剖关系,提高心肌桥的检出率,值得临床推广应用.     

缺血性脑卒中多层螺旋CT灌注成像诊断

目的 探讨缺血性脑卒中的多层螺旋CT灌注成像诊断与表现。方法 12例脑卒中患者行了脑4层螺旋CT灌注成像（CTP）检查，在工作站生成脑血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）等局部脑组织血流动力学参数色阶图，并测量兴趣区这些参数值，以t检验比较分析。11例于12h至5天内作了CT复诊。结果 动态CTP显示了11例局部脑组织低灌注区和1例可疑病灶，主要表现为相应区域脑组织BF、BV数值下降、MTT数值增加及其彩阶图异常，12例患者均出现了局部脑组织MTT延长，其中BF、BV、MTT均异常者6例，局部脑组织BF、BV、MTT彩阶图异常范围大于实际缺血区。梗死或可疑梗死灶中心、周边区及对侧相应区域测量的BF、BV、MTT平均值差异有显著性（P〈0．05）。结论 多层螺旋CTP对急性缺血性脑卒中有早期诊断价值，其中MTT是缺血性脑卒中反应最为敏感的功能与形态学定量分析指标。     

多层螺旋CT诊断心肌桥-壁冠状动脉的临床价值

目的探讨多层螺旋CT对诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的临床价值。方法对8例MB-MCA行16层螺旋CT(16SCT)检查,并用容积重建(VRT)、多平面重建(NPR)及最大密度投影(MIP)技术作图像后处理,显示心肌桥厚度及壁冠状动脉发生部位、长度、管腔狭窄及邻近血管、心肌情况。结果MB-MCA位于前降支中段6例,近中段1例,前降支中段及回旋支近段1例。壁冠状动脉长度5～28mm,心肌桥厚度2～6mm。显示心肌缺血梗死2例,室壁瘤1例,MB-MCA远端冠状动脉变细狭窄1例。结论16SCT可准确显示壁冠状动脉发生的部位、长度及覆盖于冠状动脉表面的心肌厚度,并可判断管壁有无斑块、管腔狭窄程度及心肌桥邻近血管情况,而且安全、经济、简便,可作为诊断MB-MCA的首选方法。     

64排螺旋CT在健康人群中筛查冠心病的应用

目的初步探讨64排螺旋CT在健康人群中进行冠心病筛查的意义和方法。方法对286例40岁以上有至少一项冠心病危险因素的健康人进行64排螺旋CT心脏冠状动脉检查。使用东芝Aquilion 64排螺旋CT机扫描,应用TCOT算法得到容积数据,对数据进行最大密度投影（NIP）、容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CURVE）和三维（3D）后处理,观察其对冠状动脉病变的显示,部分阳性患者与导管对照。结果286例中发现239支血管不同程度狭窄,其中狭窄程度小于50％的138支血管,50％～75％的82支血管,大于75％的19支血管。进行导管检查的28例,并有12例做了支架手术。结论64排螺旋CT心脏冠状动脉检查,是一种早期发现冠心病的快速、有效、安全、可靠、微创的检查和诊断方法。尤其对那些貌似健康无症状的冠心病患者,64排螺旋CT可以替代冠状动脉造影,将成为筛查冠心病的首选方法。     

64排螺旋CT与选择性冠状动脉造影诊断冠心病对比分析

目的 通过对64排螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影与选择性造影的节段对比分析,探讨MSCT造影对冠状动脉各节段病变诊断价值的差异。方法 同期行两种冠状动脉造影检查的患者76例,对照选择性冠状动脉造影的结果计算MSCT造影检测冠状动脉各节段狭窄病变的准确性。结果 ⑴ 在选择性冠状动脉造影可清晰显影的332个节段中,MSCT造影可清晰显示和评价占264段（79.5%）,另68段（20.5%）显影不清。左主干和前降支可评价节段的比例显著高于左回旋支和右冠状动脉（P<0.05或0.01）,同一支血管中近段可评价的比例显著高于远段（P<0.05或0.01）;⑵ MSCT造影检测左回旋支和右冠状动脉各节段病变的假阳性率显著高于左主干和左前降支（P<0.05或0.01）,检测冠状动脉远段的假阳性率显著高于近段（P<0.05或0.01）;⑶ MSCT冠状动脉造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为88.0%、84.6%、86.8%、91.7%和78.6%;按可评价节段计算,MSCT造影检测节段病变总的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为81.0%、95.9%、93.6%、79.1%和96.4%;MSCT造影对诊断左主干和左前降支各节段病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,检测冠状动脉近段病变的价值高于远段。结论 64排螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉的评价和病变检测受解剖部位和血管大小的影响,检测左主干和左前降支各节段病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,对冠状动脉近段病变的诊断价值高于远段。     

64层螺旋CT在冠心病合并2型糖尿病诊断中的应用

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉造影检测冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度、冠脉内斑块性质的价值及其局限性.方法:对经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的52例患者(糖尿病组24例,非糖尿病组28例)进行64层螺旋CT冠状动脉成像,对主要冠状动脉狭窄程度及斑块性质进行评价.结果:糖尿病组血管病变支数明显多于非糖尿病组(P<0.01),糖尿病组单支病变明显少于非糖尿病组(P<0.05),糖尿病组三支病变发生率为50.0%,而非糖尿病组发生率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病组弥漫性病变明显多于非糖尿病组(P<0.01),重度狭窄病变明显多于非糖尿病组(P<0.05).两组患者冠脉内共检测到130个斑块,两组之间的斑块数目差别无统计学意义;糖尿病组以软斑块为主,钙化斑块次之,非糖尿病组以钙化斑块和混合斑块为主,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:64层螺旋CT冠脉成像可有效检测冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度和冠脉斑块性质,对冠心病诊断和临床评估冠心病风险具有一定价值.     

多排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT(64- MSCT)在冠心病诊断中的应用价值.方法:75例患者同时行64-MSCT冠状动脉成像检查和传统冠状动脉造影(CCA).以CCA结果为金标准,观察64- MSCT对冠状动脉狭窄率≥50％病变的诊断价值.结果:75例患者中,651段血管的图像质量可用于临床诊断,64- MSCT诊断冠状动脉血管狭窄≥50％的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为87％、99％、92％、98％和98％.结论:64- MSCT可较好地诊断冠状动脉狭窄≥50％的病变,同时具有无创和简便的特点,可以作为临床冠心病筛查的重要方法.     

64层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病中的应用价值

目的评价多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）在冠心病中的应用价值。方法对58例患者行64层MSCT冠状动脉造影检查,经肘前静脉注射对比剂,平静吸气后屏气进行扫描,采用回顾性心电门控技术,并将图像传送到工作站进行容积再现、多平面重建、曲面重建和最大密度投影进行图像后处理重建,对其中24例患者行选择性冠状动脉造影检查,分析MSCT图像质量,并与选择性冠状动脉造影相比较。结果58例64层MSCT冠状动脉造影均清楚显示冠脉各主支及其分支,38例患者的115支冠脉上见有粥样硬化斑块,并可显示斑块的类型和狭窄的程度。5例冠状动脉支架置入和1例冠状动脉搭桥术后均清楚显示支架和血管桥的位置及远端血流情况。结论64层MSCT是有效可靠冠心病诊断方法,是冠状动脉疾病筛选和诊断中很有潜力的非侵袭性检查方法。     

多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影（CTCA）诊断冠状动脉狭窄的准确性及应用价值。方法40例符合标准的患者分别行CTCA及选择性冠状动脉造影（SCA）检查,比较二者的一致性。结果CTCA对1—3级冠状动脉分支的显示较好。但对4级冠状动脉分支显示欠佳。CTCA显示管径〉12mm的冠状动脉,狭窄I〉50％的灵敏度为88．78％,特异度为96．05％;阳性预测值为82．86％,阴性预测值97．55％,假阳性率为17．14％,假阴性率为2．45％,准确率为92．96％。CTCA和SCA对冠状动脉狭窄的诊断一致性,差异无统计学意义（P=0．431）。结论CTCA是一种快速、无创和可靠的冠状动脉成像方法,与SCA诊断具有较高的一致性,可用于冠心病患者的常规筛查,但必要时仍需行SCA检查,为其临床诊治提供更为准确的信息。     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤诊断中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT) 脑肿瘤灌注成像方法及其对脑肿瘤的诊断价值.方法:对本院2006年1月至2006年4月收治的21例脑肿瘤患者行MSCT 灌注扫描,得出灌注图像及参数, 包括脑血流量(CBF) 、脑血容量(CBV) 、造影剂平均达峰时间(TTP) 和肿瘤表面渗透性(PS),并进行统计分析.结果:21例脑肿瘤中, 脑胶质瘤8例,脑膜瘤7例, 脑转移瘤6例.21例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓, 清晰地区分肿瘤和水肿; 不同类型肿瘤的CBF、CBV、TTP及PS值不尽相同, 灌注伪彩图表现不同; PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性.结论:MSCT 灌注成像能科学地量化脑肿瘤的血液动力学改变, 在脑肿瘤的鉴别诊断、肿瘤范围的界定中均具有一定的临床应用价值.     

64排螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用

①目的 探讨64排螺旋CT肺动脉成像的诊断价值.②方法 回顾性分析28例确诊的动脉栓塞的资料,所有病例均行64排螺旋CT肺动脉成像并用最大密度投影(MIP)多平面重建(MPR)容积再现(VR)等方法不同角度显示肺动脉.③结果 28例肺动脉栓塞中,中央肺动脉合并肺叶及肺段动脉栓塞7例,肺叶及肺段动脉栓塞13例,肺段及亚段栓塞8例.④结论 64排螺旋CT肺动脉成像是一种先进的无创性成像方法,在肺动脉栓塞诊断及治疗中发挥着重要作用.     

多排螺旋CT在急腹症中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT对急腹症的诊断价值。方法回顾我院2004年11月～2006年12月间急腹症患者35例。结果经手术和临床证实消化道穿孔8例，胆总管结石5例，急性胰腺炎12例，肠套叠1例，肠扭转2例，阑尾穿孔2例，卵巢占位伴蒂扭转2例，宫外孕2例，腹股沟斜疝伴肠梗阻1例。利用多排螺旋CT行平扫，部分病例加做增强，用VR、CPR、MPR、MIP等后处理技术对病因进行分析，其中对消化道穿孔、胆总管结石、急性胰腺炎、肠套叠、肠扭转、阑尾穿孔、宫外孕术前均作出了正确诊断，对一例腹膜后血肿疑为消化道穿孔误诊，对肠套叠、肠扭转的定位准确，对宫外孕清晰显示孕囊及血供。结论MSCT对急腹症早期鉴别诊断及时、准确，为临床治疗提供准确的依据，具有较高应用价值。     

多层螺旋CT灌注成像在脑缺血性疾病中的应用

目的 :评价多层螺旋 CT灌注成像在脑缺血性疾病的诊断价值。方法 :对 9例脑缺血性疾病患者行多层螺旋 CT常规头颅平扫及灌注成像检查。其中 6例在发病后进行了 MRI检查 ,3例加做了 DSA检查。所有病例均有完整的随诊、复查 CT资料。结果 :3例患者 CT平扫及灌注成像检查均可显示脑梗死灶 ;6例 CT平扫未发现脑缺血灶 ,灌注成像检查可见病灶 ,随诊 MR检查证实为缺血性脑梗死。结论 :结合多层螺旋 CT平扫 ,CT灌注成像可在急性期、甚至超急性期显示脑缺血病灶 ,以 CBF、MTT及 TP最为敏感。而且还可观察慢性脑缺血性病灶的血流灌注变化     

多排螺旋CT在诊断气管憩室中的价值

目的探讨多排螺旋CT在气管憩室诊断中的价值。方法回顾性分析42例气管憩室的64排螺旋CT表现。结果 42例气管憩室全部位于胸廓入口区气管右旁区域,CT表现边界清楚的含气囊腔,形态不一,内外缘光整或不整,囊内可见嵴状、皱襞样结构或分隔线改变,结合MPR绝大多数(34/42)可发现与气管间的通道。结论 MDCT是确诊气管憩室高度敏感和高度特异的主要检查方法。     

多层螺旋CT灌注成像在肺部肿块诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像对肺部肿块的诊断价值。方法对49例确诊的肺部肿块(结节)性病变进行前瞻性CT灌注成像分析并记录血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透性(PS)及肿块的时间-密度曲线(TDC)。结果49例中,恶性肿块组36例,良性肿块组13例。两组病变间BF、BV、PS值均表现为恶性>良性,两组间差异有显著性意义(P<0.01);两组间MTT值差异无显著性意义(P>0.05)。肺部恶性肿块的时间-密度曲线有明显的上升支,达峰值后走行平缓;良性肿块曲线走行平坦,无明显上升支。结论CT灌注成像能较全面地反映肺部病变的血流信息,可为肺部肿块的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。