肋骨软骨肉瘤1例

<正>患者女,36岁。左上胸疼痛8月。胸部CT显示左侧胸腔见混杂密度肿块影,其内可见多发点片状钙化影及条片状更低密度影,增强后肿瘤可见轻度不均匀强化,左侧第2前肋见溶骨性骨质破坏。诊断为左侧第2肋骨原发性恶性骨肿瘤(图1～5)。术中所见:左侧胸腔纵隔可见一巨大不规则肿瘤,直径约20cm×15cm×12cm,肿瘤蒂部较宽,与左侧第2肋骨融合,分界不清,其中第2肋骨骨质破坏,与纵隔胸腺、无名静脉紧密粘连,与左上肺、胸壁粘连,左侧胸腔可见     

肋骨血管瘤并囊变一例

患者　男 ,2 7岁。胸痛不适 1年余 ,呈持续性钝痛 ,偶伴咯嗽 ,无咯血、咯痰。患者曾在甘肃经商多年 ,无特殊病史 ,外院ＣＴ检查示“左下肺块影” ,拟诊为肺包虫病。查体未见阳性体征。胸部Ｘ线检查 :示左侧第 6后肋呈局限性膨胀性骨质破坏 ,局部骨小梁粗大、不规则 ,相邻部位可见较大软组织块影向肺野内突出 ,其内可见较多条状及半环状钙化 ,病变涉及第 6肋骨后段及肋骨小头 ,长约 9 0ｃｍ ,第 5肋骨后段略向上受压变形 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :左侧第 6后肋骨病变 ,含软骨成分 ,首先考虑良性肿瘤。ＣＴ扫描 :示左侧第 6后肋呈膨胀性骨质破坏 …     

肋骨原始神经外胚叶瘤一例

病例资料　患者,男,16 岁,发现左侧胸壁包块 5 个月余,包块逐渐增大。体检:左侧腋前线第 7 肋间隙有一约 4 cm×4 cm包块,局部有压痛,质地较硬,边界清楚,活动度欠佳,无波动,皮肤无红肿。胸片:左第 7 肋腋段梭形肿大,骨密度不均。CT显示左侧第7 肋腋缘处一肿块影,部分区域可见不规则坏死(图1)。后行左第7肋骨肿瘤根治术。术中见左第7肋骨肿瘤源于肋软骨,约12 cm×8 cm×8 cm大小,侵及肋间肌、壁层胸膜、部分胸壁肌肉。包块向胸腔内突出与左下肺基底段胸膜粘连,第6、8肋未受侵。术后病理诊断:(左第7肋骨)原始神经外胚叶瘤。骨及周围肌组…     

肋骨内生软骨瘤误诊1例报告

患者于1月前无明显诱因出现右前胸壁疼痛,同时发现右第7肋骨前段可见一膨胀性骨质破坏区,病变边缘清晰,边缘有硬化表现,其内密度不均,见有骨嵴和小点状钙化,骨皮质未见破坏(图1,2)。螺旋CT胸部扫描,右侧第7肋骨前段骨质局部膨胀,其内骨质密度不均,软组织肿胀不明显。胸片及CT均诊断右侧第7肋骨良性病变,考虑为骨纤维异常增殖症。行手术切除,术中见包块位于第7肋前段,约3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小,质硬,表面光滑,与胸膜轻度黏连。术后病理显示(图3):右第7肋骨内生软骨瘤。讨论:单发性内生软骨瘤,病理经过缓慢多无症状,或有轻图1右侧第7前…     

胸壁经典型上皮样肉瘤1例

正患者男,33岁。因右侧胸壁疼痛伴肿块形成入院。查体:右上胸壁局部凸起,轻压痛,余无特殊。CT检查:胸部CT平扫显示右侧第1、2肋骨前段骨质破坏,周围软组织肿块形成,密度稍低于邻近胸壁软组织,最大层面约4.7cm×7.7cm×9.6cm,边界可见,密度不均匀,内散在不规则斑片状骨质密度影(图1,2),未见明显囊变坏死;增强后病灶渐进性、明显不均匀强化(图3,),考虑恶性肿瘤性病变可能性大。     

小细胞肺癌误诊1例报告

患者　男 ,15岁。以右胸背部疼痛 1月余 ,加重伴咳嗽 ,气促 ,活动后呼吸困难 7d之主诉入院。 1月前曾有过外伤史。查体 :右胸廓畸形、压痛。化验室检查三大常规正常。X线检查 :右肺可见一巨大块影 ,占据整个中、上肺野 ,大小约 12cm× 18cm ,下缘边界清晰 ,心影、纵隔左移 ,且第 3肋骨腋缘可见骨质破坏 ,侧位片于整个中上肺 (图 1,2 )。X线诊断 :纵隔肿瘤。CT检查 :右胸腔可见巨大块影 ,CT值 40～60HU ,其内少量散在的高密度影 ,中上肺组织受压 ,纵隔明显左移 ,肋骨密度不均匀 ,且胸大肌及腋下软组织肿胀 ,腋下肿胀的软组织内可见少许高…     

读片窗

患者　男 ,5 7岁。 3 0年前行颈部神经纤维瘤术前检查时发现右侧第 7后肋骨病变。后多次拍片复查肋骨病变无变化。现X线片示右第 7后肋骨 3cm× 4cm高密度灶 ,呈膨胀性生长 ,其内密度不均 (图 1) ,CT平扫显示沿肋骨长轴向肺野侧膨胀性生长骨破坏区 ,内可见细小骨嵴。病灶边缘无硬化 ,相邻肋骨髓腔内密度不均 ,双肺野清晰 (图 2 ) ,实验室及临床均无异常。请根据以上资料分析本例以何种疾病可能性大 ?(答案见5 71页 )图 1　X线片示右第 7肋骨呈高密度灶 ,密度不均图 2　CT平扫示沿肋骨长轴向肺野膨胀性生长骨破坏区 ,可见细小骨嵴 ,邻近骨…     

Askin瘤术后18F-FDGPET/CT显像1例

1病例简介患者男,55岁,左侧胸痛2个月。体格检查:左侧第9后肋处包块,约1cm×2cm,不活动,压痛。血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原(CA50)、神经烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)均为阴性。胸、腹部CT示:左侧第9后肋10mm×20mm局灶性软组织密度影伴骨质破坏,余未见明显异常。ECT99Tcm-MDP全身骨显像示:行左侧第9后肋条状放射性浓聚,考虑恶性病变(图1)。行左侧第9后肋部分切除手术,病理:肋骨小圆细胞恶性肿瘤,倾向神经内分泌肿瘤;     

右侧第6肋骨软骨粘液样纤维瘤1例

患者 女性,37岁。1月前,无明显诱因出现右胸背部疼痛,无发热、咳嗽、盗汗等,既往身体健康。查体：右胸第5、6胸椎旁压痛,其他未见阳性体征。X线胸片：右上纵隔旁可见一约3．0cm×2．0cm的团块状高密度影,外缘光滑,内侧欠清,第5胸椎右侧可见弧形压迹,第5、6肋骨骨质结构欠清（图1）。X线诊断：右上纵隔旁占位,建议进一步检查。逐行CT检查：右上后纵隔近第5、6胸椎处可见一约3．0cm×2．0cm的软组织肿块影,肋骨可见骨质破坏,     

右胸腔原始神经外胚层肿瘤侵及椎管内一例

患者女,12岁。因持续发热(T 38℃)20天,双下肢瘫痪1天入院。专科检查:T4~7压痛、叩击痛并向下放射,T6平面以下深浅反射消失,T4~6平面感觉过敏。CT增强检查:右侧胸腔内见一巨大肿块,大小约14.5 cm×14 cm×18 cm,致纵隔受压明显左移,部分突入左侧胸腔内,部分沿第5、6右侧椎间孔突入中段胸椎椎管内,致脊髓受压向左前方移位。肿块无明显强化,CT值为27.2~111.4 HU。右侧肺组织受压,体积缩小并向左前方移位,右侧第4~7肋骨可见骨质破坏(图1)。MRI检查:T5~7椎体水平椎管内可见形态不规则的异常信号,呈稍长T1、稍长T2信号,病变长径约为6.2 cm…     

多骨Langerhans细胞组织增生症1例

<正>患者男,27岁。2014年4月因腰痛伴左下肢不适半月来我院就诊,临床诊断椎间盘突出,做腰椎CT检查诊断为L4-5间盘突出。右侧髂骨小囊状骨质破坏区,(当时漏诊、回顾性分析该病例时发现)(图1)。2016年6月因左侧前胸部疼痛不适10余天就诊,查体无明显异常,胸部CT显示左侧锁骨头穿凿样骨质破坏,周围骨质硬化,左侧第5肋骨局限性骨质膨大,可见不规则骨质破坏区,边界清楚。CT诊断考     

原发性肺肉瘤样癌的影像诊断

目的探究肺肉瘤样癌的影像学表现,为临床诊断提供影像学诊断依据,减小误诊率,提高患者预后。方法经病理证实的1例肺肉瘤样癌病例,结合相关文献分析,总结出肺肉瘤样癌的影像学特征。结果 CT及PET/CT表现:右肺上叶见椭圆形肿块影,长径约8.30cm,边界清,边缘毛糙,其内可见多个空洞形成,洞壁光整,增强见不均匀强化。右侧第6后肋骨皮质不连,邻近右侧第5肋骨可见局部骨质破坏,胸3椎体附件及右侧髂骨可见异常放射性摄取。结论有中重度吸烟史的老年患者周围型较多见,胸部CT增强检查有一定的特异性表现,PET/CT对评估全身情况及分期有一定的作用。     

肋骨多发性骨脂肪瘤一例

患者　女,6 5岁。主诉双侧胸背部疼痛半年余。体检:脊柱向右略侧弯,胸廓不对称。右侧胸部腋后线第6、7肋处、左侧胸部腋后线内侧第7、8肋处隆起,可触及包块,质地较硬,无活动,压痛明显。周身浅表淋巴结无肿大,实验室检查无阳性发现。左、右斜位X线片示:右侧第7后肋及左侧第8后肋外段见一分别为4 .0cm×2 .0cm、6 .0cm×2 .5cm膨胀性骨质图1、2　左、右侧切线位:示右第7肋后肋、左第8后肋外侧段呈椭圆形膨胀性改变,囊壁边界清晰硬化,内有残留之骨小梁破坏,其内均见残留骨小梁,骨皮质变薄,病灶边缘均有粗细不均的硬化缘,与正常肋骨分界清楚(图…     

颅内原发间叶型软骨肉瘤一例

患者 男,29岁.无诱因出现头痛20余天,呈阵发性,发作时疼痛剧烈、难以忍受,可缓解,合并双眼视物模糊半月入院.无恶心呕吐,无抽搐、发热.双眼视力:左侧1.0,右侧1.2.双眼底视乳头水肿.病理反射未引出,脑膜刺激征阴性. CT平扫:右侧额顶部可见团块状混杂密度灶,范围约5.7 cm ×6.2 cm ×7.2 cm,病灶可见深分叶,CT值为37～ 51HU,其内可见斑片状及结节样、沙柱状钙化,CT值为221～422 HU,周围可见不规则水肿灶(图1).增强后病灶明显不均匀强化,边界较平扫清晰,病灶与大脑镰紧密相连(图2).骨窗:相应处骨质稍毛糙,未见骨质破坏(图3).     

前列腺转移癌一例

患者,男,82岁。因腰髋部疼痛2月余入院,伴有尿频、尿急,无尿痛。影像学检查:X线平片及CT显示,多个胸腰椎体及附件、左侧第7肋骨后段、右侧髂骨翼溶骨性骨质破坏。盆腔MRI显示,前列腺增大,大小约5.5cm×6.0cm×4.5cm,内部信号不均匀,呈多发斑片状主要为等T1长T2信号改变,行Gd-DTPA增强扫描后病灶呈不均匀强化(见图1、图2),右侧髂窝可见团状软组织肿块。骨盆诸骨可见灶性信号异常。B超显示:肝脏、胆道系统未见明显异常。实验室检查,PSA5.61ng/ml。根据上述资料,当时考虑为前列腺癌多发转移可能性较大,故决定在B超引导下穿刺前列腺组织…     

椎骨多发骨纤维异常增殖症1例

1临床资料男,25岁。两年前无明显诱因出现颈部酸痛,活动受限,左上肢麻痹、乏力,1月前上述症状加重。查体:颈7棘突平面压痛,叩击痛阳性,左上臂肌力3级,前臂肌力2级,左前臂及手感觉减退。CT所见:颈7左侧椎弓可见一大小约为1·3 cm×1·9 cm的骨质膨胀区,其间见不规则骨密度增高及减低区,其内侧向椎管内突入(图1),病灶后椎弓可见一斜行骨折线影。颈7及胸1~2椎体见斑片状高密度影,其密度不均匀(图2),病灶周围软组织密度减低,CT值约为13~30 HU,与颈部肌肉间脂肪间隙模糊。手术所见:颈7左侧椎弓可见一1·5 cm×2·0 cm×1·0 cm大小肿块,肿块周…     

肋骨巨大骨软骨瘤一例

患者男,41岁。左胸壁肿物20年,增长快3年,无疼痛。体检:左胸壁腋侧见一巨大肿物,大小约17cm×9cm×6cm,与皮肤无粘连,无静脉怒张,皮温不高,质地坚硬,界限清楚,无压痛,不活动。X线胸片:左侧腋下至膈肌见一约9cm×15cm大小的高密度影(图1)。CT:左下胸壁巨大骨性占位病变(图2)。手术所见:肿瘤位于左第7肋腋段,大小约16cm×9cm×7cm,表面有多个软骨帽形成。第6肋约5cm嵌入肿瘤内,但尚未融合,肿瘤向下推挤覆盖第8肋约5cm。于距肿瘤两端3cm处切除两端肋骨,完整取出肿瘤,见第6肋嵌入处明显变薄、变窄。左肺局部受压内陷。病理诊断:(左第7肋骨)骨…     

巨大胸膜腔孤立性纤维瘤一例

患者男,48岁.反复胸闷不适1个月入院.体检:左下肺叩诊浊音,呼吸音减低.血常规、肝肾功能、肿瘤指标(AFP、CEA、CA125、CA199)均未见异常. CT定位相显示左下肺巨大实变阴影,左侧膈面显示不清,左侧肋膈角闭塞(图1),平扫显示左下胸腔内巨大团块状软组织密度影,大小约17.6 cm×14 cm× 17.5 cm,边界尚清,密度基本均匀,肿块内见斑片状钙化,平扫CT值约43HU(图2、3),肺窗显示左下胸腔被肿块大部分占据,左下肺部分肺组织受压不张,紧贴肿瘤边缘,右下肺见局限性肺大泡(图4),增强后动脉期显示肿块轻度强化,CT值增加10～20 HU,并见一支粗大的肿瘤血管显示(图5、6),实质期冠状面重组显示病灶更完整,肿块内缘紧贴左心缘及心膈角,外缘紧贴左侧胸腔内缘,占据整个左下胸腔(图7),容积再现显示肿瘤血管来源于腹腔干动脉上缘(图8).     

脊柱发育畸形并右侧肋骨部分缺如1例

患儿男,8个月.因咳嗽喘息3天来院就诊.查体:胸廓尚对称,无鸡胸,无明显局限性凹陷;听诊:两肺呼吸音增粗,少许水泡音.拍片示:脊柱侧弯,呈"S"形.凸面向右,胸3惟体似"蝴蝶"样改变,上、下缘中间部向内凹陷,并可见裂隙影,右侧第3肋弓及前肋缺如,第5、6、7肋骨大部分缺如,第8肋骨走行扭曲,第8、9肋间隙变窄,右侧胸壁呈波浪状,左侧肋间隙变窄,胸壁稍塌陷,左侧肋骨无缺如.两肺纹理增多紊乱,右下肺沿肺纹理分布可见小点片状密度增高影,肺门结构紊乱.     

前胸壁神经鞘瘤一例

患者男,18岁。体检发现右纵隔肿块,无胸痛、咳嗽、发热。X线胸片:右下纵隔近膈面可见一软组织肿块,边缘清晰,考虑前纵隔肿瘤。CT平扫:右侧心膈角旁可见一巨大类圆形软组织肿块,密度不均,CT值25～70HU,边缘较清,大小8.1cm×6.5cm×8.0cm。肿块与心包分界清晰,向后推移肺组织(图1),紧贴胸壁,可见一乳头状结节影突入胸壁皮下脂肪层,肋骨未见破坏。邻近胸膜不肥厚,无胸水,纵隔居中,未见肿大淋巴结。增强扫描:肿块不均匀轻度强化,密度低于肌肉,中心可见更低密度区(图2)。CT意见:右心膈角旁软组织肿块(考虑来源于前胸壁),神经源性肿瘤可能性大…