磁共振DWI及ADC值在早期宫颈癌的临床应用

磁共振扩散加权成像(DWI)作为磁共振功能成像方法之一,是目前唯一能够在活体上观察水分子扩散运动的无创性影像学方法,可间接反映组织功能状态,并以表观扩散系数(ADC)值量化水分子扩散的情况。随着MR硬件、软件的进一步开发,体部DWI应用日益广泛。本文就DWI对宫颈癌病变检出、定性、术前分期、评价淋巴结转移、放化疗疗效监测及预后评估等的应用现状及前景作一综述。     

正常胰腺小视野高分辨DWI研究

目的:对比研究正常胰腺小视野扩散加权成像(rFOV DWI)和单次激发平面回波成像(SS-EPI)图像质量、ADC值及临床应用价值。方法:对20例胰腺健康志愿者分别行上腹部自由呼吸触发的SS-EPI DWI和rFOV DWI检查(b=600s/mm2)。从形态学方面,分别计算两种方法获得的胰腺头、体及尾部的ADC值,并进行统计学分析。结果:①rFOV DWI及SS-EPI DWI图像分辨力分别为0.55mm×0.55mm和1.56mm×1.56mm。②SS-EPI DWI获得正常胰腺头、体及尾部ADC值分别为(1.61±0.37)×10-3、(1.93±0.43)×10-3和(1.77±0.36)×10-3 mm2/s;rFOV DWI获得正常胰腺头、体及尾部ADC值分别为(1.10±0.48)×10-3、(1.21±0.38)×10-3和(1.11±0.34)×10-3 mm2/s。符号秩检验表明两种方法获得的胰腺头、体及尾部ADC值间差异无统计学意义(s=5,P=0.700>0.05)。③Wilcoxon秩和分析表明SS-EPI DWI获得的胰腺头、体及尾部ADC值间差异具有统计学意义(χ2=6.226,P=0.045<0.05),而rFOV DWI获得的胰腺头、体及尾部ADC值间差异无统计学意义(χ2=1.970,P=0.373>0.05)。结论:rFOV DWI较SS-EPI DWI图像分辨力高,且胰腺组织及总管显示更为清楚;统计学分析表明rFOV DWI获得的胰腺ADC均值不随胰腺形态学区域发生显著变化,具有较好的稳定性,而SS-EPI DWI获得的ADC均值在胰头部最小,胰体部最大,且差异具有统计学意义;较高分辨力和稳定的ADC测量值,将使rFOV DWI在胰腺疾病早期及准确诊断等方面发挥重要作用。     

心肌磁共振多b值DWI的初步探讨

目的:探讨心肌磁共振多b值扩散加权成像的可行性。方法:11例健康志愿者行心脏多b值扩散加权扫描,由两位放射科医师对图像质量进行评估。符合要求的图像在标准横断位和心脏短轴位上分别测量室间隔前部、后部、上部、下部及游离壁的ADCslow值、ADCfast值和f值。所得数据进行Bland-Altman分析和Pearson相关分析。结果:8例(73%)志愿者检查成功,共获得了16组符合定量测量要求的图像,其中Ⅰ级图像6组(6/16,37.5%),Ⅱ级图像10组(10/16,62.5%),在标准横轴面和心脏短轴位上分别测量室间隔前部、后部、上部、下部及游离壁的ADCslow值(0.0027±0.0009)×10-3～(0.0051±0.0029)×10-3 mm2/s、ADCfast值(0.1478±0.0832)×10-3～(0.1935±0.0817)×10-3 mm2/s和f值(0.1377±0.1380)～(0.2957±0.1166),根据Bland-Altman图和Pearson相关分析得到参数测量在观察者间具有良好的一致性[95%一致性界限(-1.5599,1.4510),相关系数r=0.814]。结论:在呼吸训练和心率控制的前提下,经过恰当的参数选择,能获得清晰的心肌多b值扩散加权图像,且参数测量在观察者间具有良好的一致性。     

多b值DWI指数模型对胰腺肿瘤鉴别诊断价值初探

目的：探讨磁共振多b值Dwl指数模型对于胰腺肿瘤鉴别诊断的临床价值。方法：31例经手术病理证实的胰腺肿瘤（17例胰腺癌、8例黏液囊腺瘤、6例实性假乳头状瘤）患者及30例健康志愿者分别行常规MR扫描及多b值DwI检查,取0～1000s／mm。的12个b值。测量比较其ADcstandard,单指数模型（ADcslow—mono,ADcfast—mono）和双指数模型（ADcsloⅥrhi,ADCfast-bi）的值,并分析病变信号变化特点。结果：ADcstandard值由高到低分别为胰腺黏液囊腺瘤、正常胰腺、胰腺癌和实性假乳头状瘤。单因素方差分析显示,不同组织的ADCstandard、ADCfast—mono及ADCs—lowbi具有统计学差异（F=32．961,P=0．000;F=5．56,P=0．002;F=15．986,P=0．00）;LSD两两检验显示,肿瘤及正常胰腺的ADcstandard、ADCfast—mono和ADcslowi值之间差异具有统计学意义（P〈o．05）。胰腺癌ADcstandard较正常胰腺降低显著（P=0．000）;囊性黏液瘤ADcstandard、ADcslo＂bi和ADcfasthi值较正常胰腺明显升高（P=0．000,P=0．000,P=0．033）;实性假乳头状瘤以ADCstandard和ADCfast—mono降低为著（P=0．001,P=0．000）。结论：多b值DwI的指数模型对胰腺肿瘤的鉴别诊断能提供更多信息,有助于胰腺肿瘤的临床诊断。     

3.0 T MR颈段脊髓DWI优化b值的初步研究

目的 应用3.0T磁共振采用不同扩散敏感系数(b值)对颈段脊髓行扩散加权成像(DWI)检查,优选最佳b值.方法 49例行颈段脊髓DWI检查,采用单次激发自旋回波平面成像序列,b值分别取400、600、800、1000s/mm2,测量颈段脊髓表观扩散系数(ADC)值并分析各组DWI图像及ADC图像质量,对比不同b值对成像效果的影响.结果 49例受检者均获得较满意的DWI和ADC图像.随着b值由400 s/mm2升高至1000 s/mm2,脊髓与脑脊液信噪比逐渐降低,脊髓脑脊液对比噪声比b值为600 s/mm2时最高,此后逐渐降低,且ADC参考范围较稳定.结论 b值为600 s/mm2时,颈段脊髓DWI图像质量最好,可以获得较满意的DWI及ADC图像.     

不同年龄段正常成人前列腺外周带ADC值的初步研究

目的对不同年龄段正常成人前列腺外周带ADC值进行分析研究。方法无泌尿系统疾病病史的47例成年男性,按照年龄分成3组:15~30岁,31~50岁,>50岁3组。测量不同b值(b=0、300、500、800 s/mm2)下前列腺外周带ADC值,并对各年龄组ADC值差异进行统计学分析。DW I检查在GE 1.5T磁共振机上完成,使用单次激发EPI序列。结果b=300 s/mm2时,3个年龄段的ADC值依次为(2.03±0.29)×10-3mm2/s、(2.37±0.33)×10-3mm2/s、(2.75±0.29)×10-3mm2/s,各组间具有统计学差异(F=36.66,P<0.01,one-way ANOVA);b=500 s/mm2时,3个年龄段ADC值依次为(1.67±0.23)×10-3mm2/s、(2.01±0.30)×10-3mm2/s、(2.48±0.26)×10-3mm2/s,各组间具有统计学差异(F=62.75,P<0.01);b=800 s/mm2时,3个年龄段ADC值依次为(1.57±0.15)×10-3mm2/s、(1.85±0.22)×10-3mm2/s、(2.30±0.25)×10-3mm2/s,各组间具有统计学差异(F=73.90,P<0.01)。结论不同年龄段正常成人前列腺外周带ADC值不同,在利用ADC值诊断前列腺外周带病变时应考虑年龄不同造成的影响。     

MR DWI及ADC值在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在急性脑梗死诊断中的临床价值。方法选取临床上拟诊为脑梗死患者186例进行常规MR扫描及DWI检查,根据发病时间分成超急性期（〈6h）、急性期（6～72h）、亚急性期（3～7d）3个组。测定各组梗死灶ADC值及健侧ADC值,并计算相对ADC（rADC）。结果超急性期、急性期、亚急性期梗死灶ADC值均低于健侧相应区域（配对t检验,P〈0．01）;超急性期、急性期及亚急性期病例之间rADC有统计学差异（单因素方差分析,F=7．663,P=0．001）。结论DWI在脑梗死超急性期、急性期、亚急性期均具有很高的敏感性,各期梗死灶rADC值有时间相关性,对脑梗死的准确分期有重要价值。     

DWI及ADC值在肝脏弥漫性疾病诊断中的应用价值

目的:探讨肝脏常见弥漫性疾病的ADC值及DWI上信号强度与相应血供相关性。方法:共110例(19例肝硬化癌变结节、20例肝转移性肿瘤、35例海绵状血管瘤和36例肝囊肿)弥漫性肝占位进行磁共振扫描并计算感兴趣区ADC值、信号强度及增强率。结果:癌变结节与DN及正常肝组织间ADC值相比明显高于后两者,P<0.05。肝囊肿、海绵状血管瘤、肝硬化癌变结节及转移性肝癌在DWI上均为明显高信号。结论:DWI及ADC值对于鉴别弥漫分布的肝脏恶性实质肿块与肝硬化再生结节及良性富水肿块(血管瘤及囊肿)有重要的诊断价值,尤其是在弥漫分布的肝硬化再生结节中发现癌变结节,有其重大的临床意义。     

DWI和ADC值测量在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值

目的:评价DWI与ADC值对颅内囊性病变的鉴别诊断价值以及相关的生物物理学机制.方法:经手术病理证实的脑脓肿20例、囊变坏死性脑肿瘤50例、表皮样囊肿20例和蛛网膜囊肿35例,在术前均接受了常规MRI和DWI检查.结果:脑脓肿在DWI上表现为明显的高信号,ADC值为(0.67±0.178)×10-3mm2/s;脑肿瘤囊变坏死灶在DWI上表现为明显的低信号,ADC值为(2.48±0.156)×10-3mm2/s,脑脓肿ADC值明显低于脑肿瘤囊变坏死灶ADC值(P<0.01).表皮样囊肿在DWI上表现为明显的高信号,ADC值为(1.19±0.157)×10-3mm2/s;蛛网膜囊肿在DWI上表现为明显的低信号,ADC值为(3.01±0.321)×10-3mm2/s,表皮样囊肿ADC值明显低于蛛网膜囊肿ADC值(P<0.01).结论:DWI和ADC值测量可有效鉴别脑脓肿与囊变坏死性脑肿瘤;DWI和ADC值测量能有效鉴别表皮样囊肿和蛛网膜囊肿.     

3.0TMR胃癌扩散加权成像——单序列分次屏气与分序列单次屏气比较研究

目的 比较3.0 T MR单序列分次屏气与分序列单次屏气在胃癌扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、表观扩散系数(ADC)值和伪影等方面的差异.资料与方法 对经胃镜病理证实的18例胃癌患者行术前MR DWI检查,均行单序列分次屏气与分序列单次屏气两次扫描,比较两种检查方法的SNR、CNR、ADC值及伪影等影响图像质量的因素,以及胃癌与正常胃壁ADC值之间的差异.结果 18例胃癌DWI图像上均显示为高信号,两种检查方法间正常胃壁及癌肿ADC测量差异无统计学意义(P＞0.05),而单次屏气DWI的SNR、CNR明显高于分次屏气扫描,单次屏气胃腔内自由水以及背景噪声信号强度明显低于分次屏气扫描,差异均有统计学意义(P＜0.05);单次屏气法DWI图像的呼吸运动及并行采集空间敏感性编码技术(ASSET)伪影明显减轻;胃癌ADC值与正常胃壁ADC值间比较差异有统计学意义(t=- 10.167,P＜0.001),胃癌组明显低于正常胃壁组ADC值.结论 3.0 T MR胃癌DWI中单次屏气图像质量明显优于分次屏气扫描,胃癌ADC值明显低于正常胃壁ADC值,具有很好的临床应用价值.     

DWI在胰腺癌诊断及鉴别诊断中的应用进展

胰腺癌恶性程度高、预后差,且胰腺解剖位置深,早期诊断和鉴别诊断困难。DWI成像作为无创性检查方法,可以检测组织细胞或分子水平的生理、生化改变,为胰腺癌的诊断及鉴别诊断提供重要信息。本文对DWI成像在胰腺癌诊断及鉴别诊断中的应用和进展进行综述。     

正常和变性腰椎间盘ADC值定量研究

目的探讨正常与变性腰椎间盘表观扩散系数(ADC)值之间是否存在差异。方法对34例病人进行MR常规腰椎T2WI、T1WI及MR扩散加权成像扫描;测量并比较正常和变性椎间盘的ADC值。结果正常椎间盘平均ADC值[(1.20±0.18)×10-3mm2/s]高于变性椎间盘平均ADC值[(0.63±0.23)×10-3mm2/s],其差异具有统计学意义(t=16.966,P<0.001)。结论正常腰椎间盘与变性腰椎间盘平均ADC值间存在差异,MR扩散加权成像可以用于椎间盘变性的发生机制及早期诊断的研究。     

3.0T呼吸门控DWI在胰腺癌中的应用研究

目的:在3.0T磁共振上,分析评价呼吸门控DWI序列在胰腺癌中的应用价值.方法:在3.0T磁共振上,15例正常志愿者行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、DWI及LAVE平扫,30例经手术病理证实的胰腺癌患者,术前行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、DWI、三维LAVE及增强三维LAVA扫描,DWI序列基于SE-EPI序列及b值为0和600s/mm2,应用呼吸门控翻转恢复脂肪抑制技术,统计学比较分析正常胰腺胰头、胰体及胰尾的ADC值和胰腺癌、正常胰腺、邻近胰腺及远端炎症区的ADC值.结果:胰腺不同部位的ADC值从大到小依次为胰体、胰尾和胰头,单因素方差分析显示胰腺各部位的ADC值统计学有明显差异,值为5.521,P<0.05,两两比较显示胰头分别与胰体及胰尾的ADC值有统计学差异,P值分别为0.001及0.023.不同组织的ADC值从低纠高依次为胰腺癌、正常胰腺、远端炎症及邻近胰腺组织,单因素方差分析显示不同组织的ADC值有明细统计学差异,F值为15.976,P值为0.000002,两两比较分析显示胰腺癌分别与正常胰腺、邻近胰腺及远端炎症的ADC值统计学有明显差异,P值分别为0.00271、0.000003及0.000105,结论:在3.0T磁共振上,在呼吸门控DWI序列有助于病灶筛查,且测量的ADC值能够较好的反映胰腺癌、正常胰腺、邻近胰腺及远端炎症的组织病理状态.     

正常全胰腺磁共振灌注成像：两种序列的应用对比

探讨胰腺磁共振灌注成像的序列选择;探讨正常胰腺血流灌注的情况。健康志愿者28例,每例间隔24h分别采用FLASH2D与VIBE序列进行全胰腺灌注成像,比较两种方法所得图像的信噪比(SNR);在胰腺头、颈、体、尾部各划定一个感兴趣区(ROI),通过各ROI的时间-信号曲线(TIC),计算各ROI的峰值时间(TTP)、最大斜率(SS)等,比较两种成像方法所得胰腺灌注值的差别;分别比较两种方法中胰腺各部位的灌注值差别。①采用FLASH2D序列:获得胰头11例、胰颈12例、胰体及胰尾各17例。采用VIBE序列,获得胰头、胰颈、胰体及胰尾各28例,全部胰腺包括在扫描范围内。两种序列所得图像的SNR分别为55.71±11.44、111.52±29.35,两者之间有显著差异(P<0.05)。②正常胰腺头、颈、体、尾各部位TTP值分别为24.33±3.74s、23.82±2.14s、23.75±3.94s、23.47±2.40s,SS值分别为30.23±4.66、29.69±3.39、31.02±2.54、30.83±2.60,各部位之间TTP值、SS值均无统计学差异(P>0.05)。综上所述:①行全胰腺灌注成像,VIBE序列成像速度快,范围大,图像信噪比高,在临床应用中更具有全面性。②正常胰腺各部位灌注无明显差异。     

DWI对胰腺癌的诊断价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）对胰腺癌诊断价值。方法：搜集胰腺癌患者35例,正常对照组共32例。DWI选用b值分别为50、400、700s／mm^2,分别测量胰腺癌组织、癌周胰腺组织及正常对照组的ADC值,并进行对比分析;分别测量胰腺癌组织在T2WI,DWI（b=400s／mm^2）及磁共振增强扫描图像中病灶最大直径,并进行分析。结果：3组b值所测得ADC值统计结果示胰腺癌组织与正常对照组、癌周胰腺组织之间均有统计学意义;正常对照组与癌周胰腺组织之间均无统计学意义。胰腺癌组织在T2WI,DWI（b=400s／mm^2）及动态增强图像中最大直径测量无统计学差异。结论：DWI可以较清楚地显示胰腺癌病灶,b值为400s／mm^2时图像效果最佳,与ADC值测定共同分析对胰腺癌病灶的检出有价值。     

DWI及ADC值在胃癌淋巴结性质判断及化疗疗效评估中的作用

目的:探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在进展期胃癌淋巴结性质判断中的价值,进一步探讨其在化疗疗效动态监测中的应用价值.方法:44例伴有可测淋巴结的进展期胃癌患者,分别于化疗前、化疗后3、7、30和60d行MRI-DWI检查,测量化疗前和化疗后60d每个淋巴结的长径、垂直短径,以及化疗前和化疗后各时间点每个淋巴结的ADC值,化疗后60d行手术切除及淋巴结清扫,分组切除淋巴结共1258枚送病理活检,标记淋巴结组别,按照病理结果分为全阳性组(231枚,整组切除之淋巴结均有转移)和全阴性组(495枚,整组切除之淋巴结均无转移),分析比较两组间化疗前淋巴结长径、短径及ADC值差异,分析全阳性组中各疗效组化疗前后不同时间点ADC值差异并进行统计学处理.结果:化疗前全阳性组与全阴性组淋巴结长径、短径及ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05).全阳性组中部分有效组(PR组)及稳定组(SD组)化疗前、化疗后3、7、30和60 d ADC值均呈上升趋势,化疗前与化疗后各时间点的ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05);完全有效组(CR组)可测时间点内随时间进展ADC值也呈上升趋势,化疗前与化疗后各可测时间点的ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:DWI及ADC值可初步判断胃癌患者可测淋巴结的性质,并可动态观察和早期定量监测胃癌患者转移性淋巴结的化疗疗效.     

DWI和ADC值测量在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：评价DWI与ADC值对脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤的鉴别诊断价值以及相关的生物物理学机制。方法：经手术病理证实的脑脓肿25例、囊变坏死性脑肿瘤55例,在术前均接受了常规MRI和DWI检查。结果：脑脓肿在DWI上表现为明显的高信号,ADC值为（0.67±0.178）×10^-3mm^2/s;脑肿瘤囊变坏死灶在DWI上表现为明显的低信号,ADC值为（2.48±0.156）×10^-3mm^2/s,脑脓肿ADC值明显低于脑肿瘤囊变坏死灶ADC值（P〈0.001）。结论：DWI和ADC值测量可有效鉴别脑脓肿与囊变坏死性脑肿瘤。     

TGSE BLADE DWI与RESOLVE DWI不同MR序列对中耳胆脂瘤图像质量的对比分析

目的 探讨分析刀锋技术快速梯度自旋回波扩散加权成像(TGSE BLADE DWI)与分段读出平面回波扩散加权成像(RESOLVE DWI)在中耳胆脂瘤的图像质量差异。方法 选取经手术证实的中耳胆脂瘤患者44例,所有患者术前均行TGSE BLADE DWI、RESOLVE DWI、常规颞骨MR平扫及增强检查,将DWI图像依据扫描方法分为两组进行图像质量评价,由2位影像诊断医师分别从磁敏感伪影、图像失真变形、整体图像质量及病变清晰度4个方面进行评分,测算两组DWI图像的信噪比(SNR)、对比度及对比噪声比(CNR)。2位医师对图像评分情况进行Kappa一致性检验,图像评分的组间比较采用Wilcoxon符号秩检验,SNR、对比度及CNR的组间比较采用配对样本t检验。结果 两组DWI图像间磁敏感伪影、图像失真变形、整体图像质量及病变清晰度的评分差异有统计学意义(P<0.001),TGSE BLADE DWI组图像的评分高于RESOLVE DWI组。两组DWI图像间SNR的差异有统计学意义(P<0.05),TGSE BLADE DWI的SNR低于RESOLVE DWI,对比度及CNR...     

肾脏实性肿瘤的3.0T MR扩散加权成像研究

目的:探讨扩散加权成像(DWI)对不同性质和不同病理类型的肾脏肿瘤、不同级别的透明细胞型肾癌的鉴别诊断价值。方法:对160例(164个病灶)经手术病理证实的肾脏实性肿瘤的患者术前行常规MR及扩散加权扫描(b值为800s/mm2)。分别测量肿瘤及肾脏实质的表观扩散系数(ADC值)。对不同性质和不同病理类型的肾脏肿瘤、不同级别的透明细胞型肾癌的ADC值进行比较。结果:良性肾脏实性肿瘤的平均ADC值(1.24×10-3 mm2/s)低于恶性肿瘤的平均ADC值(1.59×10-3 mm2/s)。透明细胞型肾癌ADC值明显高于其他病理类型肾脏肿瘤,除与嗜酸细胞腺瘤差异无统计学意义外,与其他病理类型差异均有统计学意义(P<0.05)。以不同病理类型肿瘤ADC值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.854,以1.355×10-3 mm2/s为阈值,诊断透明细胞型肾癌的敏感度、特异度分别为80%、78.5%。不同级别的透明细胞型肾癌ADC值随细胞级别的升高有逐渐下降的趋势。结论:DWI对不同性质和不同病理类型的肾脏肿瘤、不同级别的透明细胞型肾癌有一定的鉴别诊断价值,结合常规MRI能提高诊断效能。