吻合器在间置空肠代胃术中的应用

全胃切除根治胃癌有近百年的历史,但在早期并发症较多,故一度很少进行.……     

吻合器在间置空肠代胃术中的应用

全胃切除根治胃癌有近百年的历史，但在早期并发症较多，故一度很少进行。由于术式的改进，操作熟练程度的提高，近年来全胃切除术有扩大开展的趋势，纵观各家全胃切除术后消化道重建的方式，多达七十余种，但仍然没有一个较为理想、统一的术式［1］。本院自1998年8月开始应用吻合器于全胃切除术后消化道重建，采用间置空肠代胃术。获得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料胃癌患者21例，男10例，女11例，平均年龄45.7（33~75）岁。其中胃小弯侧癌5例，胃底、体癌12例，革囊样癌2例，复合溃疡癌变2例。高分化腺癌15例，中低分化…     

门脉高压症断流术后胃排空障碍7例治疗分析

目的总结门静脉高压症行贲门周围血管离断术后胃排空障碍的治疗经验。方法对7例术后出现功能性胃排空障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果 7例均采用保护胃黏膜、促进胃动力等方法治疗。治疗2周治愈。其中4例随访3个月情况良好,1例失访。结论红霉素、吗叮啉可治疗门静脉高压症断流术后的胃排空障碍。     

吻合器痔上黏膜环切术重度混合痔37例分析

目的 观察吻合器痔上黏膜环状术(PPH)治疗重度痔的临床效果.方法 根据者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线情况等具体情况采用PPH个体化治疗重度患者37例.分析患者术中并发症原因,治疗方法及手术操作.结果 术后3例吻合口有搏动性出血,下腹疼痛5例,尿潴留17例.结论 PPH治疗重度痔是一种新型手术方法,虽然安全有效,手术时间短、等诸多优点,但仍有一定并发症风险,规范手术操作及围手术期处理可有效防止、减少并发症的发生.     

门静脉高压症70例规范化断流和选择性断流术的临床应用

我们对1996—05～2006—03门静脉高压症上消化道出血70例行贲门周围血管规范性和选择性离断术，效果满意，总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男46例，女24例。年龄18～65（平均42．7）岁。术前均有上消化道出血病史，经术前胃镜或钡餐证实为食管胃底曲张静脉破裂出血。按照Child肝功能分级：A级20例，B级36例，C级14例。再次手术12例，其中断流术后6例（贲门周围血管离断术4例、食管下段胃底切除术2例），分流术后1例（远端脾肾分流术1例），单纯脾切除术5例。     

国产吻合器在痔上黏膜环切除术中应用18例分析

对我院2003-02～2005—10应用国产吻合器行痔上黏膜环切除术18例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男14例，女4例，年龄26～68（平均47）岁，病程3～40a，平均病程15．8a。所有患者均为环型脱出，其中Ⅲ度16例和Ⅳ度2例。本组均曾采用保守治疗，3例曾作过注射治疗，2例曾作过痔核摘除，均效果不佳。间断性便后滴血15例，疼痛5例。本组均表现痔核脱出、肛周不适。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果.[方法]用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果.[结果]手术时间15～30 min,术后住院3～6 d,脱出的痔块在2～14 d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%.[结论]PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察.     

机械吻合器在胸内消化道重建术中的应用233例分析

目的评价消化道管型吻合器在胸内消化道重建术中若干使用体会与技巧。方法将2001-08-2009-09应用管型吻合器对233例食管、贲门癌切除后进行机械吻合患者进行分析。结果术后出现吻合口瘘3例,吻合口狭窄4例,吻合口少量出血3例,胃食管返流13例。结论机械吻合器是消化道重建手术中减少术后吻合口瘘等并发症的有效技术,使用过程中仍有细节需注意。     

联合断流术治疗门脉高压32例分析

国内外学者对大宗病例长期随访的结果表明，断流术后再出血的发生率可达8．1％～19．4％。笔者回顾分析了最近5a我院对32例门脉高压症食管静脉曲张患者施行经腹应用吻合器联合门奇断流术。经术后随访，效果满意，现报告如下。     

门脉高压症断流术后再出血相关因素研究进展

门脉高压是食管静脉曲张形成的基础,食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症。其出血量大且病死率高,目前治疗方法包括使用血管收缩药物、气囊填塞、内镜下注入硬化剂（EIS）和内镜下食管曲张静脉结扎手术（EVL）等方法。自1981年裘法祖等系统介绍脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血以来,此种术式在国内获得普及,成为我国治疗门静脉高压症的主要术式。从保证门静脉入肝血流的角度来说,断流手术对肝功能的打击要小于分流手术,这是近年来国内很多专家推荐断流手术的原因。     

低位直肠癌吻合器保肛手术71例临床分析

【目的】探讨低位直肠癌吻合器保肛手术的疗效。【方法】分析71例应用吻合器施行保肛根治术低位直肠癌患者的临床资料。【结果】全组71例无手术期死亡,术后1年局部复发5例(7.04%),发生在Dukes分期B期1例,C期2例,D期2例;病理分型高分化腺癌1例,低分化腺癌3例,印戒细胞癌1例;吻合口瘘2例,狭窄1例,经及时处理,获得治愈。术后3年生存率78.8%(56/71)。【结论】低位直肠癌实施全直肠系膜切除,保证根治前提下使用吻合器成功率高,术后生存质量高,值得推广。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗脱垂性内痔

痔是普外科一种最常见的疾病,临床上将内痔分四期,脱垂性内痔属第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。其传统的治疗方法主要是外剥内扎术,该方法安全、有效,但术后疼痛,可能产生肛门狭窄等并发症。本院自2002年1月至2004年10月应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗脱垂性内痔36例,效果满意。现报道如下。     

吻合器微创痔切闭术80例的手术配合

目的探讨吻合器微创痔切闭术(SECH)术中的配合体会。方法回顾性分析2007-11-2009-12开展80例SECH手术配合。结果 80例患者行SECH手术,手术室护士配合熟练,手术顺利,无并发症发生。结论手术室护士熟悉SECH手术操作过程,了解SECH吻合器性能,才能积极有效地配合手术。     

肝硬化门静脉高压症联合断流术17例分析

我院2001／2004年择期采用贲门周围血管离断、脾切除、联合食管下段横断术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血17例，疗效满意。报告如下。     

肛肠吻合器组件治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔300例分析

目的探讨肛肠吻合器组件应用于吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）的治疗效果。方法使用国产肛肠吻合器组件治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔患者300例。结果 300例均一次吻合成功,切除痔上黏膜呈均匀环状;无大便失禁,肛周感染。结论国产PPH肛肠吻合器组件治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔手术效果满意;价格低廉患者容易接受,适合在基层医院推广。     

吻合器在食管癌贲门癌术中应用280例分析

目的：总结280例食管癌贲门癌术中应用吻合器的经验。方法：全组食管癌88例,贲门癌192例,胸腔内吻合110例,腹腔内吻合170例,全部使用吻合器吻合,观察其效果。结果：全组吻合顺利,吻合口瘘i例,吻合口出血1例,死亡2例,3个月内无吻合口狭窄。结论：食管癌、贲门癌手术在胸内或腹腔使用吻合器吻合具有降低并发症,操作方便等优点。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔46例分析

我们自2002年以来采用吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)治疗脱垂痔46例,疗效满意。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女18例,年龄46~72(平均54)岁,病程平均12 a。均有便血、大便时肛门肿物脱出等病史,其中9例曾接受过传统外痔剥内扎术,4例接受过局部硬化剂注射,8例伴有肛乳头瘤。单纯内痔环状脱出伴出血38例,嵌顿痔4例。1.2治疗方法器械采用美国强生PPH及国产吻合器(5例),术前肠道准备同一般肛门病手术,女性患者行阴道冲洗。全选骶管阻滞麻醉,取截石位,常规消毒铺巾,扩肛至5指。于3、6、9、12点用4把皮钳牵开肛门,使齿状线脱出肛门…     

门静脉高压症断流术86例术后再出血原因分析

目的探讨门静脉高压症断流术后再出血的原因。方法北京佑安医院断流术治疗门脉高压症患者86例,随访5 a,探究术后再出血率,并探讨再出血的原因。结果 86例患者中13例发生消化道再出血,经非手术治疗,其中12例出血停止,1例因合并晚期肝癌放弃治疗。结论断流术后再出血无法完全避免。相关因素较多,包括手术本身的局限性、断流不彻底、门静脉高压性胃病（PHG）、术后门静脉系统血栓形成等。因此预防术后再出血就成为断流手术的关键部分。     

伞状缝合技术在PPH术中的应用（附100报告）

【目的】探讨伞状缝合荷包技术在传统吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的临床疗效。【方法】选择2014年1月至2015年11月本院收治的Ⅲ度～Ⅳ度混合痔患者200例,将其随机分为对照组和观察组,每组各100例,其中对照组分为两组,50例采用传统单荷包缝合技术,50例采用双荷包缝合技术,观察组采用伞状缝合技术,比较不同荷包缝合技术术后切除直肠黏膜环的宽度、均匀性、完整性,观察患者术后恢复情况,比较术后并发症发生率（术后出血、疼痛、肛门下坠感等）,术后电话随访患者术后3个月临床症状改善情况（痔核有无再次脱出、肛门下坠感有无减轻或消失）。【结果】观察组总有效率为98．0％,单荷包对照组总有效率为96．0％,双荷包对照组总有效率为98．0％,观察组与对照组临床疗效比较无统计学差异（P〉0．05）。伞状观察组术后切除直肠黏膜环宽度均大于单荷包对照组和双荷包对照组,且黏膜环具有更好的均匀性、完整性,与两个对照组比较差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。术后3个月随访,伞状观察组痔核再次脱出、肛门下坠感发生率均低于两个对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】采用伞状缝合技术在PPH术中治疗混合痔患者可减少切除黏膜的缺损、切除宽度不够等发生,降低了术后并发症的发生率,缩短了住院时间,值得在临床上推广应用。     

吻合器治疗重度痔176例的健康教育

目的总结吻合器治疗重度痔的健康教育方法。方法对吻合器治疗重度痔176例进行健康教育。结果本组176例患者术后顺利康复。结论围手术期健康教育是保证患者顺利接受手术和促进术后康复的有效措施。