规范文书管理 防范护理纠纷

针对国务院《医疗事故处理条例》及相关配套文件的要求，重新制订《护理文书书写规范》和《护理文书质量评价标准》，强化护理文书法律意识教育、健全质控网络、实施三级监控。结果有效地提高了护理文书的质量，护理人员的法律意识及对记录质量的重视程度也有了很大提高。提示规范文书管理可有效防范护理纠纷。     

规范文书管理防范护理纠纷

针对国务院<医疗事故处理条例>及相关配套文件的要求,重新制订<护理文书书写规范>和<护理文书质量评价标准>,强化护理文书法律意识教育、健全质控网络、实施三级监控.结果有效地提高了护理文书的质量,护理人员的法律意识及对记录质量的重视程度也有了很大提高.提示规范文书管理可有效防范护理纠纷.     

科室护理文书质控管理

2007年颁布的<医疗事故处理条例>及医疗管理工作进一步规范化明确了护理记录是病历的重要组成部分,是观察患者病情和解决患者问题的真实记录,是判定医疗事故、进行技术鉴定的重要依据[1].护理文件书写质量不仅是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理技术水平和工作效率的重要指标之一,客观上也反映了医院的护理质量.为使护理文书质量持续稳步提高,我科2006年1月至2007年7月建立科内一级护理文书质控体系,效果满意,介绍如下.     

护理文书质控方法的改进

目的 提高护理文书书写质量与水平。方法 于2003年成立质控组，对质控员和全院护士进行系统的护理文书书写培训，制订在案、出院病历全程质控流程，连续运作2年后评价效果。结果 2004年（质控后）护理文书书写质量显著优于2002年（质控前）。结论 护理文书质控方法的改进，有效提高了护理文书书写质量。     

护理文书在临床防范护患纠纷中的重要性

护理文书是医疗文件的重要组成部分,是护士对病人疾病护理过程及观察的真实记录,也是医疗事故技术鉴定工作中医方举证的重要资料之一,本文对护理文书记录中存在易引起医疗纠纷的几个问题进行分析,提出了相应的防范对策,确保了护理文书的质量,对防范护患纠纷的发生具有重要作用.     

护理文书质控方法的改进

目的提高护理文书书写质量与水平.方法于2003年成立质控组,对质控员和全院护士进行系统的护理文书书写培训,制订在案、出院病历全程质控流程,连续运作2年后评价效果.结果 2004年(质控后)护理文书书写质量显著优于2002年(质控前).结论护理文书质控方法的改进,有效提高了护理文书书写质量.     

采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷

在急诊科连续3年实施月护理质量讲评，以防范护理纠纷，结果病人满意度由3年前的92％上升到98％，3年均未发生护理纠纷。提示护理质量讲评是一种较好的防范护理纠纷的急诊科管理方法。     

设立护理督导组 加强护理质控

我院是一所综合性教学医院，护理实行三级管理．为了进一步优化护理工作管理，1995年下半年护理部成立了专职护理督导小组，协助护理部对护理质量行使职、权、利相结合的控制。实施1年余，对提高护理质量发挥了有益的作用，介绍如下．1护理督导组的组织管理督导组由外科、神经科、感染科的3位科护士长及护理部1名副主任（已办退休手续）共4人组成。3名副主任护师和五名主管护师，在护理部直接领导下，协助护理部对全院护理质量进行检查、评估、督促和指导．2督导组实行护理质控方法护理部将影响护理工作的基本因素，如科室管理、基础护理和…     

三级质控网在手术室护理文书质量管理中的作用

手术护理记录是护理文书重要的组成部分,是手术室护理人员在手术配合活动中形成的文字、符号、图表等资料,也是病案资料的重要组成部分。因此,手术室护理文书质量的好坏不仅体现了护理人员的业务技术水平,同时也是评价一个医院护理质量和管理水平的重要指标之一,更是在医疗护理纠纷中起着重要的举证作用,这对护理文书的书写提出了更高的要求「1-2」。为提高手术室护理文书质     

移动护理理念下建立手术护理文书管理系统

目的实现手术护理文书信息化管理。方法手术室护士自主设计建立手术护理文书管理系统,包括手术护理记录系统、手术护理质控系统两大部分,分为手术护理文书管理、用户管理、基础信息管理等模块,通过医院内部的计算机网络完成手术护理文书的书写及质量评价。结果采用新系统后,手术护理记录单漏项、修改以及计量错误三大问题均降为0。退档数由应用前的84份下降为0,质控护士完成一份手术护理记录单质量控制的平均时间由(6.89±2.10)min下降到(1.94±0.80)min,差异有统计学意义(均P0.01)。结论手术室实施护理文书信息化管理,使术中护理记录更规范化,不仅提高护士工作效率也提高了护理文书的质量。     

护理纠纷与法律关系

随着社会的进步、国家法制建设不断健全、市场经济对医疗市场产生的巨大影响 ,病人的自身保护意识和法律意识大大增强 ,近年来护理纠纷呈不断上升趋势。现将某院 1 996年 6月至 2 0 0 1年 6月发生的护理纠纷分析如下。1　回顾调查资料按照《医疗事故纠纷的防范与处理》一书对护理差错事故的认定 [1] ,本组无护理事故。一般护理差错6例 ,其中 5例因护士查对不严 ,将带有橡皮塞的液体给病人输入 ,或护士发药时造成了漏发和错发 ;1例因巡视病房不仔细 ,未发现输液接头松动 ,导致输入液体及药物漏出体外。护理意外 1例 ,即一突发精神异常的病人 …     

手外科病人手术室护理纠纷防范

我们已经进入法制社会,医疗、护理纠纷处理,采取了举证倒置。这就给我们今后的护理工作提出了更高的要求。为此我院急诊手术室对手外科手术病人采取了护理纠纷防范收到了明显的效果。1防止差错1.1防止接送错病人接病人时核对七知道(病房、病人姓名、性别、床号、住院号、手术名     

实施三线值班加强夜间护理质控

为配合整体护理的开展,实施按职上岗,对夜间护理工作进行全面质控,提高护理质量,在全院实施夜班护士三线值班制度。一线值班护士负责本病区的准间护理工作;二线值班护士负责本科各病房间护理工作的指导、监控和协助;三线值班护士负责全院夜间护理抽查巡视工作,解决二线值班护士无法处理的疑难问题,质控二线值班护士夜班工作。三线值班制度减轻了一线值班护士的心理压力,提高了认间护理质量,减少了夜间护理差错的发生。     

谈护理文书的质量管理

谈护理文书的质量管理中国人民解放军白求恩国际和平医院马继红护理文件书写是反映护理工作质量和护理人员工作态度及专业水平的重要标志之一。对护理文件书写统一表格符号、名词、术语等，不仅有利于目前的护理管理工作，而且为护理管理中使用计算机创造了基本条件。但由...     

急诊科护理纠纷的防范分析

目的:探讨急诊科护理纠纷产生的原因,采取有效措施予以防范.方法:回顾分析急诊科2008年3月至2010年11月发生的护理纠纷资料,分析纠纷产生的原因,总结经验教训,提出防范措施.结果:护士的业务素质不过硬,服务态度欠佳,患者病情因素以及患者自身原因等,容易导致急诊科护理纠纷的发生.结论:贯彻以病人为中心的服务理念,不断提升护理人员素质,可以有效防范护理纠纷的发生.     

加强急诊护理工作防范护患纠纷

目的:通过对护患纠纷防范的管理,减少护患纠纷的发生.方法:分析和总结急诊科护患纠纷发生的原因,采取针对性的护患纠纷防范管理方法.结果:护士的法律意识、护患纠纷防范意识增强,护患纠纷发生率降低.结论:护患纠纷防范管理方法可行,并在临床护理工作中起重要作用.     

设立病区质控组长防范护理管理疏漏

目的 探讨护理专业骨干人员参与护理管理,防范病区护理管理疏漏的方法 .方法 在各病区选拔优秀护理人员担任质控组长,经过统一培训后按制定的岗位职责及工作流程在病区协助护士长开展质量控制.结果 设立质控组长前后病区一般护理缺陷、严重护理缺陷、意外事件及患者满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 设立质控组长是护士长病房管理的有力补充,是防范病区护理管理疏漏,提高护理质量的有效方法 .     

设立病区质控组长防范护理管理疏漏

目的探讨护理专业骨干人员参与护理管理,防范病区护理管理疏漏的方法。方法在各病区选拔优秀护理人员担任质控组长,经过统一培训后按制定的岗位职责及工作流程在病区协助护士长开展质量控制。结果设立质控组长前后病区一般护理缺陷、严重护理缺陷、意外事件及患者满意率比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论设立质控组长是护士长病房管理的有力补充．是防范病区护理管理疏漏,提高护理质量的有效方法。     

临床护理质控新进展

护理管理是护理活动的一个最基本的手段 ,其最重要的环节是对护理质量的控制 (质控 )。如何更新、完善护理质控手段 ,提高质控水平 ,与国际护理质控接轨 ,已引起广大护理管理者的重视 ,并进行广泛的研究和探索 ,本文就护理质控的新进展综述如下。1　护理质控从经验型向科学化模式转变1 .1　引用现代质控理论控制工作是管理的重要职能之一 ,而控制的职能是对下属业务工作者进行计量和纠正 ,以确保组织目标及为此而拟订的计划得以实现 [1]。大量文献表明 ,护理质控已从经验型走向科学化模式。众多管理者正不断运用现代管理知识指导实践。丁建…     

PDCA循环在护理文书质量管理中的应用

护理文书是病人病情变化及其治疗过程的客观反映，其质量是护理质量管理的重点之一。我院１９９６～１９９９年将ＰＤＣＡ循环原理应用于护理文书的质量管理中，取得了满意效果，总结如下。１　方法ＰＤＣＡ循环系统是美国统计学家戴明总结出来的，所以又称为戴明循环。它是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环系统，分为四个阶段：计划（ｐｌａｎ）；实施（ｄｏ）；检查（ｃｈｅｃｋ）；总结处理（ａｌｔｉｏｎ）［１］。１．１　计划阶段１．１．１　统一思想，强化全院护士的护理文书质量意识。１．１．２　搜集资料，找出问题。首…