肺实变型细支气管肺泡癌1例

病例男，７３岁。咳嗽、咳痰、咯血，低热半月。查体：右下肺呼吸音减低，可闻及干湿性罗音。痰查瘤细胞及结核杆菌阴性。血常规正常。X线胸片示右肺见大片状影，密度不均，有小透光区，边界不清。抗炎抗痨治疗半月后，病情无好转，病灶增大。CT检查：右肺呈蜂房状改变，其大小不等，形态不规则，分布不均（图１）。内见支气管充气征，其管壁不规则，凹凸不平，走行僵直、扭曲、狭窄（图２）。右侧后胸膜轻度增厚。左肺未见异常。手术及病理：右肺切除术，右肺呈淤血状实变，质较硬，肺门及纵隔未见肿大淋巴结。病理诊断：右肺细支气管肺…     

肺动脉高压超声表现一例

患者女,17岁,活动后心悸、气紧、乏力伴头晕8个月余,于2007年11月30日入院。患者曾于当地医院就诊,口服血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂等药物1个月后诊断不明确,症状呈进行性加重。患病以来患者无黑噱、晕厥、胸痛、咳嗽及咯血,无雷诺现象,无食欲下降、多汗、体重减轻等。既往3年来有关节疼痛史,无高原居住史。体格检查：血压95／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体温36．5℃,皮肤巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈静脉充盈,淋巴结无肿大,     

细支气管肺泡癌的一种少见CT表现

患者男性,45岁,无明显诱因喘息,咳嗽9个月,痰少,为白色泡沫样痰,无发热,咯血等。曾从事硫铁矿井下工作15年。体检:双肺中下野可闻及小水泡音。检验:WBC7.4×10~9/L,LYM15.6％,GRAN78.7％。CT检查示:双肺野密布大小不一的结节,以双下肺野较多,且部分结节融合成大团块(约3cm),双上肺野部分结节有中心性空洞形成,右下肺叶后基底段近肺门     

动脉栓塞治疗肺内支气管动脉-肺动脉瘘

目的 探讨肺内支气管动脉-肺动脉瘘介入治疗的临床效果,并发症及注意事项.方法 采用介入治疗技术及数字减影血管造影(DSA)技术,对23例顽固性咯血患者进行超选择性支气管动脉或支气管动脉和肋间动脉栓塞.结果 23例患者达到立即止血目的 ,4例患者24 h后出现少量咯血,经内科保守治疗,咯血得到控制,1例出现脊髓缺血,2例肋间动脉缺血,脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者,随访3年,2例再次咯血,经再次支气管动脉栓塞,咯血得到控制.结论 在数字减影技术和介入治疗技术下,对顽固性咯血进行超选择动脉栓塞是有效、安全、微创的治疗方法.     

细支气管——肺泡癌误诊一例

患者男,53岁,1982年7月8日入院。二月前开始咳嗽,吐少量白色泡沫样痰,无血,两胸部隐痛,胸闷,食欲不振,全身乏力,消瘦。无寒颤、发烧、盗汗、嗜睡等。查体:体温36.6℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分。神志清,消瘦,两肺叩诊清音,呼吸音稍     

细支气管肺泡癌一例误诊辨析

1 病例资料 男,54岁.因咳嗽、咳痰半年,加重伴胸闷、气短1个月就诊.半年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰,无发热及痰中带血.4个月前在单位体检时行X线胸透示左肺可见片状阴影,未引起重视,未予诊治.1个月前咳嗽、咳痰加重,为白色泡沫痰,量较多,尢痰中带血丝,伴胸闷、气短,活动后为著.既往体健,吸烟史20年,20支/d.查体:体温36.1℃,血压147/87 mmHg.全身浅表淋巴结未触及,口唇无发绀.左肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,右肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心脏及腹部查体未见异常.查血白细胞8.1 × 109/L,中性粒细胞0.58,单核细胞0.086,血红蛋白162 g/L,血小板230×109/L;红细胞沉降率24 mm/h.血气分析:pH 7.44,二氧化碳分压38 mmHg,氧分压65 mmHg,碳酸氢根离子25.4 mmol/L.神经元特异性烯醇化酶22.91 μg/L,角质蛋白(CYFRA21-1)3.87 μg/L,癌胚抗原50(CEA)9.88 μg/L,糖类抗原50(CA-50)7.12 U/ml.胸部CT扫描示左肺斑片实变及片状毛玻璃密度影.痰涂片未找到抗酸杆菌及真菌,培养为正常菌群.结核菌素(PPD)试验阳性.先后2次支气管肺泡灌洗液细菌培养为正常菌群,肺泡灌洗液病理检查见柱状细胞、少许鳞状细胞、尘细胞及炎细胞,未检出抗酸杆菌.拟诊肺炎先后予左氧氟沙星、哌拉西林钠-他唑巴坦钠、美岁培南、头孢哌酮钠、阿米卡星抗感染治疗1个月,复查胸部CT左肺斑片实变及片状毛玻璃密度影较前加重.考虑肺结核可能加用四联抗结核药物治疗2周,复查CT影像学无改变.在CT引导下行肺活检术,病理报告:细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC).遂转河北医科大学第四医院化疗,失访.     

肺泡蛋白沉积症合并细支气管肺泡癌1例报告

患者女,42岁,住院号320979,因咳嗽、胸闷2年,加重1月于1989年2月2日第1次入院。查体:气管居中,双肺呼吸音粗,肺底部少许小水泡音。辅助检查:ESR 9 mm/h,ASO 1:400,SACE 31u,OKT_3 51.5％,OKT_4 27.5％,OKT_8 26％,T_4/T_81.05,1:2000OT试验(++)。痰找结核菌(-),痰脱落细胞检查(10次)未查到癌细胞。肺功能检查示弥散功能障碍。X线胸片:两肺野布满边缘模糊的细小结节状阴影,以双下肺为著。纤支镜检示气管支气管通畅,粘膜充血。经胸壁针刺取数块肺组织送检。病理检查:肺泡内充满嗜伊红云絮及颗粒状蛋白样物质,过碘酸雪夫(PAS)染色阳性,奥辛蓝染色阴性,其     

肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎一例

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌（bronchioloalveolar carcinoma,BAC）误诊原因,提高本病早期诊断水平。方法对我院收治的1例肺炎型BAC的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽2个月,活动后气促40d,加重半个月入院。在基层诊所及市级医院诊治20d,按结核性心包炎、社区获得性肺炎予抗结核、抗感染治疗,呼吸困难进行性加重,并出现右上肢肿胀,彩超示多发血栓形成。转本院经纤维支气管镜检查及活检,发现送检支气管黏膜和肺组织中有少量异型细胞,经病理检查证实为BAC。因病情进展迅速,呼吸衰竭死亡,在本院共住院10d。结论临床医生诊治经验不足、思维局限、对本病认识不足是导致误诊的主要原因,提示临床医生应开阔诊断思路,动态细致观察,深入询问、检查,全面分析,合理选择医技检查,避免误诊误治。     

细支气管肺泡癌影像表现误诊9例分析

细支气管肺泡癌 ,在常规 X线上缺乏特征性表现 ,易被误诊为结核或炎症或因病变较小而漏诊。当疾病处于较早时期时 ,CT诊断仍有一定难度 ,最后的证实往往需要肺的穿刺活检 ,结合文献总结我院几年来经病理手术证实的 9例 ,作深入回顾性的分析、研究。1　对象和方法本组男 6例 ,女     

以支气管内肿瘤样病灶为表现的肺毛霉菌病1例

1 临床资料 患者,男;61岁,因咳嗽、痰中带血、呼吸困难3d入院.患者既往有高血压及2型糖尿病病史6年,血压控制尚可,血糖控制不佳.慢性肾炎、慢性肾衰竭病史2年.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇指端明显发绀,双肺呼吸音粗,双肺闻及细湿啰音及少许哮鸣音,心率102次/min,律齐,无病理性杂音,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿.血常规示:白细胞15.84×109/L,中性粒细胞0.94×109/L,红细胞2.77×l012/L,血红蛋白81g/L,血小板92×109/L.     

细支气管肺泡癌误诊为肺炎1例

1病历摘要 男,1个月前患过感冒,出现持续咳嗽症状,于2009-05—08来我院就诊。查体：呼吸音粗,未闻及干湿啰音,无发热、无咯血,平时咳白色痰,量少类似干咳,有心律失常、心房颤动病、慢性支气管炎史。胸部CT检查,诊断为右肺中叶外侧段炎症。收治呼吸内科住院,给予抗生素、止喘药、雾化吸人剂治疗,2周后CT复查,结果无变化、症状无明显改变、随后出院。     

胸腔镜诊断弥漫性细支气管肺泡癌一例

患者,男,68岁。因进行性长大的肺部包块2年,于1997年11月17日入院。病程中除咯少许白色泡沫痰外无其它症状。院外曾反复抗感染及正规抗结核治疗半年无效。随访观察病变由最初2年前CT提示“左下肺斑片状影”逐渐扩展至入院前1月CT见“左肺下叶及右肺上、中、下均出现形态不规则的结节状及团块状影”。院外曾三次X线或CT监视下经皮肺穿刺活检,均提示“上皮细胞成团增生”。纤支镜检查未见异常,既往无吸烟史。入院查体:体温正常,一般情况好。神清合作,全身浅表淋巴结未扪及。气管居中。胸廓无畸形,双肺语颤对等,叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心脏查体无异常,腹部查体无异常。脊柱、四肢和神经系统检查无异常。实验室检     

细支气管一肺泡癌37例误诊分析

肺泡癌是一种临床较少见的肺癌。由于其临床表现与其他肺部疾病有很多相似之处,极易发生误诊。本文就其易误诊的疾病逐一加以分析。1　临床资料11　一般资料　37例中男17例,女20例。年龄30～70岁,平均527±173岁。40岁以上35例。吸烟10例。12　临床表现　咯痰27例,干咳7例;咯血13例,其中中量咯血1例,痰中带血12例;气促、呼吸困难17例;胸痛8例;低热9例;出现乏力、纳差、消瘦等症状共11例。13　辅助检查131　ｘ线影像检查　局限型病灶21例,表现为结节、肿块影以及肺炎样浸润灶。弥漫性病灶16例,呈多发或弥漫性结节、纤维条索及网状形。此外,表…     

细支气管-肺泡细胞癌误诊一例

男、53岁。4个月前因受凉后出现咳嗽、气喘、服用螺旋霉素及对症处理2周无效，近1个月加重入院：既往有吸烟史多年。查体：慢性病容，心、肺、腹、四肢未见异常。红细胞沉降率56mm／h，痰中未找到结核菌及癌细胞。X线胸片报告为粟粒型肺结核。临床诊断为肺结核。予利福平、链霉素和异烟肼联合抗结核治疗1个月后，症状加重，气喘不能平卧。连续2次痰查癌细胞仍阴性，抗结核治疗3个月后死亡。尸体解剖证实为细支气管-肺泡细胞癌。     

肺血管畸形CT检查误诊为支气管肺泡癌

目的分析肺血管畸形的临床病理特点及误诊误治原因。方法 对我院收治的1例肺血管畸形临床诊治经过进行分析。患者于体检时发现左肺舌叶占位病变。肺部CT示:右肺舌叶段毛玻璃样结节,界限清楚,内见空泡征。术前多家医院多位专家影像学会诊,均诊断为细支气管肺泡癌。结果患者接受左肺舌叶切除术,术后病理诊断为肺血管畸形。出院后随访4个月,情况良好。结论对孤立性肺部占位病变且缺乏肺癌表现者,应考虑肺血管畸形,建议CT检查时增强扫描或增加血管造影,避免误诊误治。     

细支气管一肺泡癌广泛转移误诊为结核病

细支气管——肺泡癌在临床中比较少见,我院内科于1980年1月发现一例,现报道于下。病例报告患者,女,39岁。于1980年1月5日以进行性左侧颈部疼痛半年,头痛、呕吐二十天,住院号227513。入院后疑为结核性脑膜炎,经抗痨及支持疗法,效果不佳,后摄胸片报告为粟粒型肺结核,转结核病院治疗。经用利福平、强的松治疗半月仍无效,且间断出现意识不清及大小便失禁,转回我     

肺泡微石症并发肺动脉高压肺心病呼吸衰竭1例

1病例介绍 1.1病例资料患者,男,41岁.于2009-10-12因"间断咳嗽,咳痰8年,活动后气短1年,加重3周"入院.8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,无明显喘憋,痰量不多,无发热、盗汗、咯血.因症状轻微,未予重视.     

弥漫性细支气管肺泡癌误诊为肺结核1例

患者，男，64岁，退休工人，因“咳嗽、咳痰15天伴胸闷7天”于2003年1月7日入院。查体：体温、呼吸、脉搏和血压正常，双肺未闻及干、湿性哕音，心、腹未见异常。X线；两肺满布斑片状致密阴影，大小不一，密度不均，边缘不清。诊断：血型播散型肺结核。因患者无结核中毒症状，行多次痰检及结核菌素试验检查阴性。1月14日纤维支气管镜检查考虑：①肺结核；②肺炎。病检未发现抗酸杆菌及癌细胞。抗感染     

20例细支气管肺泡癌的DR与CT表现分析

目的探讨细支气管肺泡癌的DR胸片与CT的表现特点及变化规律。方法收集经手术病理证实的20例细支气管肺泡癌的DR胸片及CT扫描结果进行回顾性分析。结果支气管肺泡癌分三型,即结节型,弥漫型,浸润型。结节型病灶聚集融合成结块状,结节影内密度不均,内可见小泡状低密度影;弥漫型病灶,多发弥漫性小结节状影逐渐融合成片状、大片状实变影;浸润型病灶,按肺段或肺叶分布,形似普通肺炎的表现,可见充气支气管征,CT增强可见典型“CT血管造影征”。结论无论是结节型,弥漫型和浸润型细支气管肺泡癌,其DR胸片及CT表现均有一定的特点:结节型,DR胸片可见病灶好发于肺外围,边缘有毛刺及胸膜凹陷征象,而其HRCT表现在纵隔窗上可见典型的小泡征;弥漫型,DR胸片呈散在分布多发粟粒样结节影,而CT表现比DR胸片更能发现多发病灶,HRCT特征表现是两肺广泛小结节影,可伴小叶间隔增厚;浸润型,DR胸片表现为肺实变及充气支气管征,而CT表现为CT血管造影征和低CT值肺实变阴影,具有特征性。掌握各型细支气管肺泡癌的DR胸片及CT表现,有助于提高细支气管肺泡癌的诊断。     

警惕肺血栓栓塞症为肿瘤首发症状

患者,男,67岁,因"间断胸闷2年余"2009年3月11日于北京朝阳医院平台会诊.现病史:患者2006年12月因胸闷、气短就诊朝阳医院,根据CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺血栓栓塞症.但双下肢多普勒未见静脉栓塞.注:第一作者现为北京朝阳医院进修医师