抗精神病药导致体重增加的相关因素与护理对策

随着抗精神病药物副作用研究的不断深入，精神病人体重增加已成为精神科关注的热门话题。抗精神病药会导致体重增加，据报导总发生率超过50％。体重增加不仅影响病人的外观形象，导致代谢性疾病的发生率升高，也影响患者服药的依从性。控制主食量和增加运动能使体重保持相对恒定。为了有效预防精神病人的体重增加，该研究对我院2003年1～8月首次发病住院的精神分裂症病人84例进行调查，并对导致体重增加的相关因素进行分析，提出相应护理措施。     

抗精神病药物与代谢综合征——提高诊断与干预的认识

抗精神病药物有引起体重增加、血糖血脂异常及胰岛素抵抗等代谢综合征的不良反应。特别是体重增加已成为医生和患者共同关注的问题。因为体重增加不仅严重影响了患者对药物治疗的依从性。还严重地影响了患者的心身健康。增加了精神疾病患者的躯体疾病患病率和严重风险。最近的一项研究发现。患有严重精神障碍患者的寿命比普通人群短三年。主要的影响因素之一就是患者出现体重增加。而且精神分裂症本身可能就是代谢综合征的一个危险因素。因此。要提高对代谢综合征的早期诊断,从而能够更好地预防代谢综合征的发生。     

抗精神病药源性肥胖与血清瘦素的关系

目前许多精神疾病的病因尚未明了,因此不能从根本上进行治疗,某些精神疾病需要长期甚至终生服药,而抗精神病药物（APS）可导致多种不同程度的副作用。几乎所有经典和非经典抗精神病药物的临床应用均可导致精神病患者体重增加甚至肥胖,肥胖干扰了患者治疗的依从性,增加了糖尿病、高血压、冠心病和乳腺癌等的患病率和病死率,或是对患者造成不恰当的中断治疗,增加病人复发的风险。因此,开展有关精神病的临床研究具有重要的社会意义和临床应用价值。     

抗精神病药物引发的体重增加与HTR2C基因-759C/T 多态性关联的Meta分析

目的 探讨抗精神病药物在治疗精神分裂症患者过程中出现的体重增加与5羟色胺2C受体（HTR2C）基因启动子区-759C/ T（rs3813929）单核苷酸多态性的关系。方法 在Pubmed、 Springer、China biology medicine disc（CBM）、谷歌学术、万方数据库等检索1990~2017年精神分裂症患者中有关HTR2C-759C/T 基因多态性与抗精神病药物诱导的体重增加关联性研究的文献,对-759C/T 位点（CT+TT）/CC,（CT+CC）/TT基因型进行Meta分析。用RevMan version 5.3计算OR值及95%可信区间,并按人种因素作亚组分析。结果 共有20篇文献符合纳入标准,经Meta分析发现HTR2C-759T与抗精神病药物引发的体重增加呈显著负相关[（CT+TT）/ CC OR=0.42,95%CI（0.26~0.66）,P=0.0002]。亚组分析中,高加索人群和东亚人群含HTR2C-759T患者的体重增加占比人数显著低于CC基因型患者（高加索人群OR=0.48,95%CI（0.26~0.88）,P=0.020,东亚人群OR=0.34,95%CI（0.17~0.69）,P=0.002）。HTR2C-759C 与抗精神病药物引发的体重增加有正相关趋势[（CT+CC）/TT OR=2.29,95% CI（1.00~5.23）,P=0.05]。亚组分析中高加索人群[OR=2.58,95% CI（0.61~10.94）,P=0.200]和东亚人群（OR=2.13,95%CI（0.78~5.86）,P=0.14）结论一致,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HTR2C 基因启动子-759C/T单核苷酸多态性与抗精神病药物导致的患者体重增加相关联,携带HTR2C-759T可能是限制体重增加的保护因子。     

认知行为疗法用于抗精神病药物所致体重增加的Meta分析

目的系统评价认知行为疗法用于治疗抗精神病药物所致体重增加的效果。方法计算机检索2000年1月-2012年12月MEDLINE、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,收集关于认知行为疗法治疗抗精神病药物所致体重增加的随机对照试验。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,采用RevMan5.0软件对资料进行Meta分析。结果最终纳入6篇随机对照研究,包括295名受试者。结果显示,治疗结束时研究组体重低于对照组[WMD=-1.83 Kg,95%CI(-2.79,-0.88)Kg],差异有统计学意义(P0.01),治疗结束时研究组体重指数低于对照组[WMD=-0.69 Kg/m2,95%CI(-1.04,-0.34)Kg/m2],差异有统计学意义(P0.01)。结论现有的研究显示,认知行为疗法能够改善抗精神病药物所致体重增加。     

心理治疗对癔症性精神病的对照研究

将符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准的３０例癔症性精神病患者，随机对其中１６例在抗精神病药物治疗的基础联合心理治疗，另１４例以单纯的药物治疗为对照组，结果显示前者疗效明显优于后者，本文认为以认知心理疗法与为主的心理治疗结合药物治疗的癔症性精神病不仅能有效地控制精神症状，并能使病人在出院后对环境具有更好的心理顺应性和社会适应力。     

抗精神病药物所致高催乳素血症的影响因素及识别策略

高催乳素血症(Hyperprolactinemia,HPRL)被认为是接受抗精神病药物后必然出现的副作用之一,其将危害患者的生殖系统、心血管系统以及免疫系统等。然而,在精神科临床工作中,如何快速识别/鉴别抗精神病药物所致HPRL存在一定的困难,亦时常被忽视。因此,本团队通过对近些年国内外关于抗精神病药物所致HPRL的发生状况、影响因素和识别策略等文献进行综述,旨在为如何早期识别抗精神病药物所致HPRL提供依据。     

周期性精神病性激素治疗及预后

为了解周期性精神病的有效治疗及预后，本文对４６例周期性精神病的诊断及治疗过程进行了临床观察，并进行了出院后随访。结果提示，抗精神病药物不能控制精神症状的周期发作，甲状腺素、谷维素等疗效欠佳，男女性激素疗效确切。本病预后良好。     

如何合理应用抗精神病药物

作者对１００例精神分裂症患者的治疗进行调查，结果说明，目前临床主要用药是氯氮平，氯丙嗪。一用药与合并用药的病例基本各半。分析抗精神病药维持量过高的原因，提出了抗精神病药合并用药的５种氨基酸方法及适宜合并用药的７种情况。     

住院精神病患者配偶心理状态分析

采用定式住院精神病患者的配偶进行心理调查，结果表明，共配偶在心理、工作与生活上承担着巨大的压力、困难和痛苦，需要全社会理解、关心和支持正确艰待和处理精神病患者的因问题，把做好配偶的心理治疗，作为做好精神病患者的治疗、康复和预防得发的重要工作内容之一。     

我院2006-2009年抗精神病药使用分析

目的 对我院抗精神病药物的使用数据进行分析,通过了解抗精病药在我院的使用情况,以对我院抗精神病药物的规范化管理提供合理、科学的依据.方法 对我院2006年-2009年使用的抗精神病药物的金额、用药频度及日均费用情况进行汇总和统计分析.结果 从用药金额角度分析,四年期间我院抗精神病药用药额度程上升趋势,其中非典型抗精神病药所占比例程逐年上升的趋势,而典型抗精神病药用药所占比例程下降趋势;舒必利为用药频度最高的药物;利培酮是用药金额最大的药物.结论 4年来我院抗精神药的应用与现代治疗需要的变化基本一致.     

抗精神病药引起的恶性综合征1例报告

抗精神病药引起的恶性综合征１例报告郝靖陈浩新疆维吾尔自治区人民医院脑电图室（乌鲁木齐，８３０００１）１病例报告患者詹某某，女，１９岁，汉族。１９９４年７月因急性左心衰及发热待查，以反应性精神症状住我院精神内科。近１周来因高考失利，精神异常，住某医院后...     

典型与非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者脑电图的影响

目的:观察典型与非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者脑电图的影响。方法:采用双盲随机对照研究,161例首发精神分裂症患者随机入组,典型组82例,非典型组79例,对典型与非典型抗精神病药于初始剂量25mg治疗后1-2天进行脑电图描记。结果:非典型抗精神病药氯氮平引起的脑电改变主要是慢波增多,典型抗精神病药氯丙嗪引起的脑电改变主要是α波失律。结论:非典型抗精神病药氯氮平与典型抗精神病药氯丙嗪对首发精神分裂症患者脑电图的影响方式和作用强度是不同的,氯氮平的影响大于氯丙嗪。     

抗精神病药物对儿童少年精神分裂症患者血浆白细胞介素-6的影响

目的探讨抗精神病药物对儿童少年精神分裂症患者白细胞介素-6(IL-6)的影响及IL-6与精神病理的关系。方法对41例儿童少年首发精神分裂症患者用酶联免疫吸附法检测抗精神病药物治疗前后IL-6血浆水平,用健康儿童少年作对照,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估精神症状及其变化。结果治疗前患者组血浆IL-6水平显著高于正常对照组,治疗后4、8周末IL-6水平显著低于治疗前。治疗后4周末IL-6水平与阳性症状呈正相关,治疗后4、8周末一般病理分减分率、治疗后8周末PANSS总分减分率与IL-6减分率呈正相关。结论儿童少年精神分裂患者存在细胞免疫异常,抗精神病药物对儿童少年精神分裂症患者有免疫抑制作用,血浆IL-6与精神分裂症精神病理之间有一定的关系。     

谈对精神病的误解

当今,在大力倡导心身健康和精神卫生的时代,令人遗憾的是,社会上对精神病的误解未见消减。根据国内外大量的报道,精神病的治疗效果和预后与早期发现及全程治疗密切相关。对精神病的误解,一直阻碍着患者接受治疗和预防复发。更有甚者,由于不正确的对待及世俗偏见,致使患者恢复正常后,     

抗精神病药所致静坐不能调查分析

目的 探讨静坐不能有发生率及其与住院时间、年龄和药物剂量的关系。方法 采用Simpson氏锥体外系反应量表对120例住院病人进行评定。结果 静坐不能的发生率为15.8%，各种抗精神病药物中以氯丙嗪为最高（27.5%），出现静坐不能的患者中有63%发生于服药2周内，年龄与静坐不能的发生无明显关系。抗精神病药物剂量越大。静坐不能的发生率越高。结论 用氯丙嗪治疗或抗精神病药物剂量较大的病人在用药2周内易发生静坐不能，必须加强观察。     

周期性精神病优选治疗方案

本文对周期性精神病进行药物治疗比较研究，结果表明，碳酸锂对周期性精神病患者的周期发作有明显抗复发作用。三组疗效经卡方检验，Ｐ〈０．００５，且住院日数明显缩短，经ｔ检验，Ｐ〈０．００１，不良反应轻微，显著优于其它两组。     

新型抗精神病药物在儿童精神分裂症中的临床应用

目的：了解新型抗精神病药物(NAD)在儿童精神分裂症中的应用。方法对呼伦贝尔市精神卫生中心儿童精神科66例儿童精神分裂症患者进行分析。结果 NAD已较为广泛地应用于儿童精神分裂症。结论 NAD总体来说对儿童分裂症疗效较好，副反应小，安全性高。     

常用抗精神病药物治疗慢性精神分裂症疗效分析

目的 通过应用不同剂量的抗精神病药物治疗慢性精神分裂症病人临床疗效的观察，探讨如何合理用药。方法 分别应用大剂量、小剂量和停用抗精神病药物情况下观察治疗效果。结果 对于慢性精神分裂症病人的治疗可服少量的抗精神病． 药物，选择性地停用，病情也相对稳定。结论 大剂量的抗精神病药物治疗方法，仅对个别病人有效，而对绝大多数病人来说，并不增加疗效。     

抗精神病药物与安坦合用情况调查

目的　了解抗精神病药物与安坦联合应用的情况 ,提出合理用药的措施。方法　采用自编的调查表对住院的精神分裂症患者的医嘱进行调查 ,同时对治疗者询问合用安坦的原因 ,采用一日法进行调查 ,对调查资料进行统计分析。结果　传统抗精神病药物合用安坦比例较高 ,氟哌啶醇占 1 0 0 % ,奋乃静占 89.4% ,氯丙嗪占 85 .2 9%。合用安坦原因依次是治疗锥体外系副反应占 5 8.73 % ,预防性用药占 1 8.2 5 % ,治疗氯氮平的流涎占 1 5 .87% ,不明原因的占 7.1 5 %。使用非典型抗精神病药物 ,氯氮平占第 1位 46.60 % ,维思通占 1 6.1 8%。结论　安坦在临床中有不合理的使用倾向 ,建议在使用抗精神病药物患者消除精神症状 ,改善认知功能的同时 ,必须注意药物的相互作用 ,尽量减少药源性的损害