中、轻度涂阴培阴肺结核4个月短程化疗效果分析

涂阴培阴(菌阴)肺结核病人虽不是主要传染源,若得不到妥善处理也将影响结核病控制工作.目前一般认为涂阴培阳及重症菌阴肺结核病人应按涂阳病例对待[1],但对中、轻度菌阴病人是否可适当缩短疗程,本文对152例入选分析对象进行了近、远期疗效回顾分析,以评价4个月短化效果.……     

涂阴病人的诊治与管理

目的 探讨涂阴肺结核病人相关的诊断治疗方法,以减少新的传染源及耐药的产生.方法 对新疆维吾尔自治区2002-2007年涂阴病人(初、复治病人),通过痰涂片检查、X线动态观察、临床症状等进行分析.结果 菌阴病人临床症状多以咳嗽咳痰、乏力盗汗为主,但症状相对较轻,约20%的病人为无症状,在体检时发现.结论 咳嗽咳痰≥3周时进行痰检,对涂阴病人培养,可获得较高的阳性结果;咳嗽咳痰≥3周阳性检出率23%,涂阴培阳率13%.     

关于抗酸杆菌涂阳培阴现象的探讨(附22例分析)

本文在对22例涂阳培阴病例的分析中发现,我院在痰菌检出中出现涂阳培阴率为4.4％;涂阳培阴现象多出现于化疗之后,且与利福平的应用有关。涂阳培阴多见于厚壁空洞病例,本文占59.1％。耐多种药物易形成涂阳培阴,多数病例是化疗中痰菌阴转的一个过程,预后良好。极少数病例涂阳培阴与涂阴培阴交替出现,提示病情恶化。     

新登记肺结核病例痰菌检查结果分析

本文对１９９５年北京市新登记２０３５例肺结核诊断时痰菌检查结果进行分析，结果表明，涂培均阳占３０．４％，涂阳培阴占５．７％，涂阴培阳占１３．３％，涂培均阴占５０．６％，总的菌阳率为４９．４％，通过培养检查使菌阳率提高２０．９％，作者认为凡有条件的实验室均应开展痰培养检查，以提高痰菌阳性检出率。     

涂阴肺结核采用链霉素并异烟肼方案不同疗期的研究

本文对175例痰涂片阴性初治肺结核病人采用SM(S)并INH(H)不同疗期的方案、在不住院全面监督化疗下进行研究。涂阴培阴病例6个月疗期组,3年内复发率196％,9个月疗期组为12.7％;涂阴培阳病例,9个月疗期组复发率高达40％,而12个月疗期组无1例复发。研究结果表明,对病变较轻的痰涂阴病人,采用SH标准化疗方案,疗期亦不应少于12个月。     

654例涂阴肺结核患者诊疗情况分析

涂阴肺结核（简称“菌阴”）患者包括涂片阴性（未做培养）、涂片阴性培养阳性、涂片和培养均阴性的肺结核患者,目前菌阴肺结核多泛指涂阴肺结核患者。该病的诊断一直困扰着广大临床医生。尽管新的诊断方法不断涌现,但快速、准确、价廉的诊断技术却是少之又少;加之不少菌阴肺结核患者缺乏特征性的临床表现,易造成误诊、过诊和漏诊。为此,笔者对2004-2010年间我所登记的654例涂阴肺结核患者资料进行了回顾性分析,希望对临床有所帮助。     

涂阴培阴肺结核病人的4个月短程化疗

凡结核菌素皮试阳性,胸片上有可疑结核病变而痰菌阴性的患者,在排除其他病因后,一般皆给予抗结核化疗,异烟肼(H)与利福平(R)9个月或单用H 9～12个月。而痰涂阴培阴病人,说明其菌量极少,是否缩短疗程也可取得同样的疗效。为此,本文对452例结素皮试阳性,胸片有病变,连续3次痰涂阴培阴患者进行4个月的短程化疗研究。452例中男275,女177例,年龄14～99岁,平均59.7岁,55%超过60岁,胸片显示:肺浸润385例:病变范围达1叶者285例,2叶72例,3叶以上28例,伴空洞者30例;其他病变67例:肺门淋巴结病变22例,胸膜纤维化23例,干酪结节病变13例,9例不     

气管支气管结核53例临床分析

目的探讨气管支气管结核的临床特点。方法回顾我院2004年1～12月气管支气管结核患者的临床资料,分析其临床特点。结果我院2004年发现气管支气管结核患者53例,均经纤维支气管镜检查、组织病理活检、痰或纤支镜刷检标本涂片及培养细菌学检查证实。镜下表现分型:炎症浸润型14例,溃疡或干酷坏死19例,肉芽增殖型14例,瘢痕狭窄型5例,管壁软化型1例。痰菌情况:涂阳培养29例,涂阳培阴2例,涂阴培阳9例,涂阴培阴13例,其中经纤支镜刷检或肺泡冲洗标本增加痰菌检出涂阳7例。结论病变以多部位受累为主,左侧支气管多见,镜下表现以炎症浸润型、溃疡或干酷坏死、肉芽增殖型为主,经纤支镜刷检和肺泡冲洗标本可以提高痰菌检出率,组织病理活检有助诊断。     

Xpert MTB/RIF联合T细胞斑点试验用于检测涂阴肺结核的价值研究

目的探讨Xpert MTB/RIF联合结核感染T细胞斑点试验用于检测涂阴肺结核的价值。方法收集2015年1月-2016年12月我院经临床诊断、影像学表现确诊为肺结核患者831例为研究对象,根据痰涂片抗酸染色镜检结果分为涂阳组514例与涂阴组317例,所有患者均进行涂片镜检、液体快速培养、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等检测。结果 514例涂阳肺结核中,涂阳培阳510例,涂阳培阴4例;317例涂阴肺结核中,涂阴培阳114例,涂阴培阴203例;831例肺结核患者中,Xpert MBT/RIF+T-SPOT.BT联合检测灵敏度、阳性预测值明显高于Xpert MBT/RIF、T-SPOT.BT单独检测(92.74%vs 82.02%vs 76.66%,95.67%vs 89.62%vs 87.22%)(x~2=16.537,14.410,31.658,24.794,P0.05);317例涂阴结核患者中,Xpert MBT法灵敏度、阴性预测值明显低于T-SPOT.BT法,特异度、阳性预测值明显高于T-SPOT.BT法(61.40%vs 85.96%,81.20%vs 90.06%,93.60%vs 71.43%,84.34%vs 62.82%)(x~2=17.733,5.819,34.566,12.011,P0.05,P0.01);Xpert MBT/RIF+T-SPOT.BT灵敏度、阴性预测值明显高于Xpert MBT/RIF,特异度、阳性预测值明显高于T-SPOT.BT(89.47%vs 61.40%,94.12%vs 81.20%,94.58%vs 71.43%,90.27%vs 62.82%)(x~2=24.239,16.317,38.570,25.882,P0.01)。结论 Xpert MBT/RIF联合T-SPOT.BT检测能够弥补Xpert MBT/FIR灵敏度、T-SPOT.BT特异度不足的缺陷,可为确诊涂阴肺结核提供更准确的诊断依据。     

多项检测在痰涂阴性肺结核诊断中的价值

目的探讨检测红细胞沉降率(ESR)、抗结核抗体(LAM-lgG)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在痰涂阴性肺结核诊断中的价值。方法收集2012年02～2012年11月初诊为涂阴疑似肺结核患者资料,其中涂阴肺结核组28例,非结核组24例,对两组患者的ESR、LAM-lgG、及T-SPOT.TB结果进行比较分析。结果确诊肺结核组患者的ESR、LAM-lgG、及T-SPOT.TB阳性率均明显高于非结核组(P<0.05)。3种检测方法能显著提高菌阴结核患者阳性检出率,与单项检测方法相比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测ESR、LAM-lgG、及T-SPOT.TB在菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床价值。     

60岁以上年龄肺结核病人短程化疗效果

本文分析1987～1991年诊治的801例肺结核病例中,110例60岁以上年龄者短化疗效.年龄60～86岁,平均68.5岁.110例入院时均作“三涂一培”痰菌检查,徐阳52例(47.2%);涂阴58例(52.8%),其中培阳12例.1987～1989年,60例中,涂阳28例用2SHRZ/4HR或2HREZ/4HR方案.涂阴32例用2SHR/7HR     

1284份痰标本分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析

摘要：目的 通过痰标本分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析,了解平谷区实验室分枝杆菌痰涂片和培养方法的质量控制情况。方法 收集1284份痰标本,采用中国防痨协会推荐的直接涂片萋尼(Ziehl-Neelsen)染色法和分枝杆菌分离培养方法进行检查。结果 涂片阳性率12.2％(157/1284),分离培养阳性率12.9％(166/1284)。初诊痰标本涂阳培阳率为11.1％（106/958）,涂阴培阳率为4.0％（38/958）,涂阳培阴率为0.5％（5/958）;随访患者涂阳培阴率为8.6％（28/326）,涂阳培阴标本痰菌量87.9％（29/33）在2+以下,71.4％（20/28）涂阳培阴出现在治疗第2、3个月末的痰标本。随访患者涂阳培阴率明显高于初诊患者,差异有统计学意义（P<0.001）。本年度抽检玻片盲法复检,未发生定性错误和阳性结果的量化误差。结论 通过涂片镜检和分枝杆菌分离培养结果的比较,能够相互印证送检标本检查结果的准确性。平谷区实验室分枝杆菌痰涂片和培养方法的质量控制有待改善和提高。     

复治菌阴肺结核161例诊断的临床分析

痰涂片找到抗酸杆菌或/和痰结核分枝杆菌培养阳性是肺结核诊断的主要依据,但由于实验室技术的局限,并非每一个肺结核病患者的诊断都能获得细菌学证实。据2000年全国流行病学抽样调查的结果显示,活动性肺结核患者中涂阴比例为66.4%,菌阴比例为60.0%[1],对于初治涂阴肺结核我们制...     

贵阳市涂阴肺结核病人不规则治疗因素分析

目的分析涂阴肺结核不规则治疗形成涂阳的因素。方法采用阅卷统计、分析病人不规则治疗形成涂阳的因素。结果涂阴肺结核636例中不规则治疗的335例（52．7％）,其中形成涂阳的287例（85．7％）。涂阴病人不规则治疗因素主要与病人家庭经济状况、个人文化程度、年龄、心理状态,结核病防治知识的知晓程度等有关。结论应重视涂阴肺结核病人的管理,加强防治宣教,是控制涂阴肺结核病人转涂阳的关键。     

186例老年病人以肺结核入院后的诊断与治疗

以肺结核诊断入院的Ｂ６例老年病人（６５岁以上），在入院２～８周的确诊中，诊断为活动性肺结核者７６例（４０．９％），其中痰菌阳性者５８例（涂阳培阳３９例、涂阴培阳１９例）。余１１０例则排除了活动性肺结核的诊断，分别确诊为慢性支气管炎并肺气肿、细支气管肺泡炎、支气管扩张、内因性哮喘、炎性假瘤、胸膜间皮瘤、鳞癌、腺癌、瘢痕癌、肺泡癌、未分化癌。从而对老年性肺结核的流行病学、诊断与治疗进行了粗浅的探讨。     

涂阴肺结核的3、4,6个月化疗方案的5年结果分析

本文研究胸部X 线诊断的活动性肺结核,而涂阴(≥4次)患者的化疗,旨在明确3个月或4个月的链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)和吡嗪酰胺(Z)联合化疗,每日1次或每周3次的疗效,特别对培阳患者是否要像涂阳肺结核患者那样连续6个月化疗.活动性肺结核1710例经细菌学分析:592例(35%)治疗前培阳≥1次,有502例敏感菌株,90例耐药菌株(H24,S37,R2,H+S26,3种全耐药1例);其余1118例(65%)培阴。治疗前敏感菌株,而治疗后培阴的502例(172例4 SHRZ_7,153例4 SHRZ_s,177例6 SHRZ_3),有43例因故除去,余459例均于54个月后分析,每日1次或每周3次的4个月化疗和6个月疗效相同,两种4个月化疗复发率2%,6个月复发率5%.1118例培阴     

对氨基水杨酸异烟肼治疗复治菌阳肺结核疗效评价

目的观察对氨基水杨酸异烟肼方案对复治菌阳肺结核的疗效。方法162例复治涂阳肺结核患者随机分为治疗组与对照组各81例,化疗方案分别为2RIAZES/6RIAE,2HRZES/6HRE。结果8个月后治疗组涂阳阴转率95%,培阳阴转率96%,而对照组涂阳阴转率80%,培阳阴转率85%,痰菌阴转率显著高于对照组。结论对氨基水杨酸异烟肼治疗复治涂阳肺结核有明显疗效。     

应用噬菌体裂解法快速鉴定结核分支杆菌

目的 研究噬菌体裂解试验对结核分支杆菌快速鉴定的意义。方法 应用结核分支杆菌噬菌斑技术快速检测结核分支杆菌、非结核分支杆菌和非分支杆菌及肺结核患者痰标本。结果 结核分支杆菌H37Rv、牛分支杆菌和非洲分支杆菌噬菌体裂解试验均为阳性,10株常见非结核分支杆菌和7株非分支杆菌均为阴性;30株结核分支杆菌临床分离株本法检测结果全部阳性;20份涂阳培阳肺结核患者痰标本,本法阳性19份（95％）;21份涂阴培阳痰标本,本法阳性15份（71％）;19份涂阴培阴痰标本,5份阳性（26％）。结论 噬菌体裂解试验可以快速鉴定结核分支杆菌,用其检测痰标本中的结核分支杆菌具有很高的特异性和较高的敏感性。     

369例无症状疑似肺结核患者的发现途径及临床特征分析

回顾性分析2011年1月至2016年1月在河南省濮阳市第五人民医院就诊登记的369例无症状疑似肺结核患者[其中疑似活动性肺结核267例(72.36%)、疑似非活动性肺结核102例(27.64%)]的发现途径及临床特征。其中男275例(74.53%)、女94例(25.47%);13~40岁者多见[68.83%(254/369)]。发现途径分别为入学体检[49.32%(182/369)]、因其他疾病行肺部检查[20.60%(76/369)]、职工体检[18.70%(69/369)],及羁押人员体检[11.38%(42/369)]。胸部CT扫描表现:单发小斑片状、树芽状、结节状阴影及结节状、点状钙化影占55.83%(206/369),单侧阴影占67.21%(248/369),上肺阴影占73.98%(273/369),斑片状阴影并空洞影有7.59%(28/369)。痰涂片抗酸杆菌(AFB)阳性患者占8.67%(32/369),涂阴培阴329例(89.16%),涂阳培阳32例(8.67%),涂阴培阳8例(2.17%),未发现非结核分枝杆菌及耐药菌。继发性肺结核占73.98%(273/369),无血行播散性肺结核。267例疑似活动性肺结核和26例[25.49%(26/102)]疑似非活动性肺结核患者在胸部CT复查后诊断为活动性结核病;该293例患者经规范的抗结核药物治疗(涂阴培阴者在知情同意情况下给予诊断性抗结核药物治疗),2个月末病灶明显吸收、空洞缩小率57.68%(169/293),涂阳阴转率82.35%(28/34),培阳阴转率77.50%(31/40);6个月末病灶完全吸收率47.78%(140/293)、空洞影闭合率100.00%(28/28),涂阳阴转率100.00%(34/34),培阳阴转率100.00%(40/40)。由此可见,无症状肺结核患者以体检时主动发现为主,胸部CT扫描在诊断与治疗后随访判断病灶有无好转方面有一定价值。     

219例痰标本涂阳培阴情况(摘要)

由于病人长期应用抗结核药物,能影响结核杆菌在培养基上生长的速度和活力,从而影响到结核杆菌的培养阳性率。本文对1986～1987年间门诊和住院219例肺结核病人的痰标本,同时做了涂片镜检和培养(方法按全国统一规定的操作规程)。结果涂阳培阴(SPCN)菌为5.9％,与天津的