ⅠB期和ⅡA期宫颈癌患者的预后因素分析

目的 探讨影响ⅠB期和ⅡA期宫颈癌预后的高危因素。方法 1992年12月-2001年12月手术治疗的111例宫颈浸润癌,中位年龄40岁。按FIGO(1994)分期标准,ⅠB期80例(ⅠB1期和ⅠB2期各40例),ⅡA期31例。鳞癌93例(8318％),腺癌17例(15.3％),小细胞癌1例。111例患者均采用广泛性子宫切除加以撕剥式为主的盆腔淋巴清扫术,术前辅助放疗74例(66.7％),术后辅助治疗24例(21.6％)。生存率统计采用Kaplan-Meier方法,预后相关因素分析采用Cox模型和x^2检验。结果 全组患者5年生存率为85.9％,其中ⅠB1期为89.1％,ⅠB2期为90.7％,HA期为78.4％。经单因素分析显示,肿瘤大小(HR=1.479,P=0.152)、肿瘤局部类型(HR=1.440,P=0.264)、临床分期(HR=1.380,P=0.354)、术前和(或)术后辅助治疗(HR=1.210,P=0.450)、淋巴结转移(HR=1.432,P=0.540)、颈管受侵(HR=2.244,P=0.036)、深肌层浸润(HR=3.295,P=0.06)和多个性伴侣 合并妊娠(HR=10.172,P=0.000)与早期宫颈癌预后有关。经多因素分析显示,宫颈深肌层浸润和多个性伴侣 合并妊娠是影响预后的重要因素。结论 宫颈深肌层浸润和多个性伴侣 合并妊娠与早期宫颈癌预后密切相关,对具有高危因素的ⅠB期和ⅡA期宫颈癌患者应加强术前和(或)术后的辅助治疗。     

Ⅱ期乳腺癌术后的放射治疗──附184例临床分析

 本文总结我院1975年到1989年收治的Ⅱ期乳腺癌184例，单纯放疗和放化综合治疗各92例。全组随访率为99.5%(183/184)，5年生存率为77.7%(143/183)，单纯放疗组为67.4%(62/92)，综合治疗组为88.0%(81/92)，(P<0.05)。放疗剂量以40GY-50GY适宜。主要死亡原因是远隔转移。     

Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗疗效分析

目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗的可行性及毒性反应并评价其有效性。方法：对2001年1月～2002年10月89例病例进行回顾性研究，其中新辅助化疗组37例，对照组52例。试验组给予术前NVB DDP化疗两周期，对照组则直接行手术治疗。结果：新辅助化疗组有效率为75．67％(28／37)，病期下调率为43．24％(16／37)，手术切除率为97．22％，对照组切除率为92．30％，两组手术失血量，手术并发症和手术死亡率均无显著性差异。结论：术前新辅助化疗安全、有效，能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期，有助于提高手术切除率。     

小肝细胞癌与小肝血管瘤螺旋CT三期扫描的鉴别诊断

目的分析小肝细胞癌(SHCC)和小肝血管瘤(SHCH)在螺旋CT动脉期、门静脉期和延迟期的表现特点,探讨二者的鉴别要点。方法38例SHCC共41个病灶,35例SHCH共45个病灶,记录病灶的增强特点,测定动脉期均匀强化病灶的CT值,并进行比较。结果41个SHCC病灶中,有20个动脉期呈高密度,门静脉期和延迟期呈低密度;6个动脉期呈高密度,门静脉期呈等密度,延迟期呈低密度;3个动脉期和门静脉期呈高密度,延迟期呈低密度;5个动脉期呈均匀高密度,门静脉期和延迟期呈等密度;3个动脉期呈等密度,门静脉和延迟期呈低密度;4个动脉期、门静脉期和延迟期均呈低密度。45个SHCH病灶中,有27个动脉期见边缘结节状高密度,门静脉期高密度结节扩大,向病灶中央填充,延迟期呈等密度或均匀高密度;9个动脉期和门静脉期均呈均匀高密度,延迟期呈等或高密度;3个动脉期呈均匀高密度,门静脉期和延迟期呈等密度;6个动脉期和门静脉期呈低密度,延迟期病灶部分充填仍呈低密度。动脉期均匀强化的SHCC和SHCH的CT增强值分别为(40.4±15.5)HU和(102.8±18.9)HU,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论螺旋CT三期扫描中大多数SHCC和SHCH有典型表现,其诊断准确性高,但少数病变表现不典型,鉴别诊断有一定困难,应结合MR I、超声、核素扫描及临床等进一步明确诊断。     

介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：观察介入、全身化疗加放疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法：选择性支气管动脉插管给药(ADM、DDP)后，连续静滴VP165天，每28天为一周期，2周期后再行放疗。结果：有效率(CR PR)为97．2％，1、2、3年生存率分别为83．3％、38．9％、22．2％。结论：介入、全身化疗加放疗联合治疗Ⅱ期、Ⅲ期NSCLC，是一种安全、有效，值得肯定的综合治疗手段。     

参附注射液对围术期心肌缺血的影响

目的：探讨参附注射液对围术期心肌缺血发生率的影响及其在冠心病患者中应用的效能。方法：40例择期腹部手术病人(ASAⅡ～Ⅲ级)，随机分为参附组(SF)和对照组(C)。用Datex-Ohmeda s／5多导ST段自动分析仪监测围术期ST段变化，求得各组病人围术期心肌缺血发生率及严重程度。结果：两组病人围术期总的心肌缺血发生率分别为31％和45％，差异明显(P<0.05)；参附组术中缺血发生率为术前的一半，与对照组相比也为一半左右(P<0.05)；对照组术后缺血发生率约为术前的2倍，术中与术前相比无差异(P>0.05)。术后ST段下移程度参附组较对照组明显减轻，差异显著(P<0.05)。结论：参附注射液可降低冠心病及其高危因素病人围术期心肌缺血的发生率。     

Ⅱ和Ⅲ期直肠癌根治术后放射治疗的疗效观察

目的 比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效。方法 回顾性分析可手术切除、无远地转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌243例。手术加术后放射治疗192例，剂量范围32～62Gy，中位剂量50Gy；单纯手术51例。生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank法检验。结果 全组5年总生存率和无瘤生存率分别为60．3％和58．3％。术后放射治疗组和单纯手术组5年总生存率分别为59．4％和64．7％，其相应无瘤生存率分别为57．0％和66．4％，其生存率差异均无显著性意义(P=0．601，P=0．424)。但术后放射治疗使局部复发率明显降低，其与单纯手术组的5年累积复发率分别为15．8％和26．8％(P=0．043)。结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后放射治疗可提高局部控制率，不能延长生存期。     

结缔组织生长因子可降低结直肠癌转移率

据2005年1月27日《中国医学论坛报》新闻与评论栏目刊载，台湾大学Lin等的一项新研究显示，结缔组织生长因子(connective tissue growth factor，CTGF)可降低结直肠癌(CRC)的侵袭力和远地转移率(Gastronenterology 2005，128：9)。在该研究中，Lin等对119例Ⅱ期或Ⅲ期CRC患者肿瘤标本进行了CTGF表达水平的检测，结果发现无论是Ⅱ期还是Ⅲ期CRC患者，高CTGF表达者的总生存率和无病生存率均显著高于低表达者。Lin等在进一步的离体实验和动物在体实验中发现，     

左侧结肠癌并梗阻一期切除吻合治疗体会(附27例报告)

目的　探讨左侧结肠癌伴急性梗阻 (LOCC)Ⅰ期手术处理的方法和可行性。方法　 1994年 10月～ 2 0 0 0年 9月对 2 7例LOCC病人行Ⅰ期肿瘤切除 ,术中行结肠灌洗和Ⅰ期肠吻合。结果　手术死亡率为 0 0 0 % (0 /2 7) ,吻合口漏为 3 7% (1/2 7) ,伤口感染率为11% (3 /2 7) ,平均住院 15天。结论　LOCCⅠ期手术吻合方法临床可行 ,效果满意     

肿瘤体积对局部进展期直肠癌预后的影响

目的:探讨肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)对接受新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)和全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)后,局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的预后影响。方法:回顾性分析2011年1月至2016年9月湖南省肿瘤医院收治的128例初治直肠癌患者的临床资料,均接受术前同步放化疗+TME。采用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)分析GTV截点值,用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型进行预后分析。结果:行NCRT后T分期降期率为58.6%,N分期降期率为69.5%,总体降期率为77.3%,病理完全缓解(pathologi-cal complete response,p CR)率为16.4%,总体保肛率为57.03%。GTV的截点为79.31 m L,GTV≥79.31 m L与GTV<79.31 m L患者的3年总生存...     

胸部肿瘤术后并发症及死亡原因分析

目的：探讨胸部肿瘤围术期死亡及并发症发生原因，对避免手术风险，提高手术生存率。方法：分析我院20年来手术切除3490例胸部肿瘤。结果：手术死亡90例，手术病死率2．58％(90／3490)；其中：肺癌切除手术死亡67例，手术病死率1．72％(67／2896)；食管及贲门癌手术死亡19例，手术病死率3．9l％(19／486)；纵隔肿瘤手术死亡2例，手术病死率1．85％(2／108)。围术期并发症主要为心肺系统疾病，应激性溃疡，术后出血，残端瘘，吻合口瘘，乳糜胸及隔疝。结论：肺脏、心血管系统并发症及吻合口瘘为围术期死亡主要原因，尤以呼吸系统并发症为第一位原因。     

进展期胃癌术后双径路化疗的临床研究

目的　比较双路化疗与全身化疗治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法　 6 5例进展期胃癌随机分为 2组 ,其中 30例双路化疗 ,35例全身化疗。结果　双路化疗组 2年 ,3年 ,4年 ,5年生存率明显高于全身化疗组 (P <0 .0 5 ) ,双路化疗组的腹腔复发和(或 )肝脏转移明显少于全身化疗 (P <0 .0 5 ) ,2组的主要毒副反应无差异 (P <0 .0 5 ) ,未见并发症。结论　双路化疗可提高进展期胃癌生存率 ,对防治腹腔复发和 (或 )肝脏转移有明显疗效。     

CT影像组学对Ⅱ期结肠癌风险分层的预测价值探讨

目的:探讨CT影像组学模型对Ⅱ期结肠癌(colon cancer, CC)风险分层的预测价值。方法:连续搜集2015年01月至2023年07月经手术证实的167例Ⅱ期CC患者资料，按欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology, ESMO)指南将患者分为低风险组77例，中高风险组90例；按7∶3将样本随机分为训练组(n=116)与内部验证组(n=51)。在术前静脉期CT图像上对肿瘤进行分割并提取影像组学特征，特征经降维、筛选后，采用logistic回归分析构建预测模型，观察模型校准度和临床获益。结果:训练组中高风险64/116例；内部验证组中高风险26/51例，两组间观测指标差异无统计学意义(均P>0.05)。共筛选出6个影像组学特征用于构建Ⅱ期CC低风险和中高风险的预测模型，训练组AUC为0.822,灵敏度：84.4%,特异度：71.2%;内部验证组AUC为0.802,灵敏度：96.2%,特异度：60.0%。模型显示出较高的校准度；决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)阈值概率范围0.04～0.85...     

慢性粒细胞白血病的诊断与治疗

慢性粒细胞白血病(CML，CGL)是造血干细胞恶性病，临床特点有：肝脾肿大尤以脾肿大为显著，外周血白细胞数明显增高且有幼稚粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸粒细胞增多，常有贫血和血小板增多等；细胞遗传学研究90％以上有Ph染色体[t(q；22)(q34；q11)]，分子水平有bcr／abl融合基因，病程可分慢性期(2年～6年)、加速期(1年～1I 5年)和急变期(3月～6月)。近年来，在诊断与治疗上有长足进展。……     

基于SEER数据库的大样本人群中UICC/AJCC第8版分期鼻咽癌Ⅲ期预后分析

[目的]基于鼻咽癌第7版与第8版UICC/AJCC(Union for International Cancer Control,UICC/American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期，对流行病学和结局数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results Program,SEER)人群的预后进行回顾性分析，验证和比较两版分期系统对鼻咽癌人群，特别是Ⅲ期人群的分期效果。[方法]纳入SEER数据库2010—2019年鼻咽癌患者，利用Kaplan-Meier生存曲线分析总生存情况，用Log-rank检验检测组间生存差异，Cox回归分析总生存相关预后影响因素，评价指标为风险比及P值。用时间依赖ROC曲线、AUC值评估变量对于生存结局的预测效能。[结果]对于总分期，第7版、第8版2年生存率AUC值分别为0.65、0.75,T分期分别为0.65、0.72,N分期分别为0.53、0.57。对于Ⅲ期人群，第7版分期组内存在生存差异(P<0.05)，而第8版分期除T₁N₂M     

多层螺旋计算机断层扫描薄层增强三期扫描对小肝癌患者的诊断作用

目的分析多层螺旋计算机断层扫描(CT)薄层增强三期扫描对小肝癌患者的诊断作用。方法回顾性分析秦皇岛市第四医院2013年6月至2014年5月间收治的83例经病理证实的小肝癌患者的临床资料,总结多层螺旋CT薄层增强三期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描结果。结果 83例患者中经病理证实病灶89个,病灶直径0.8~2.9 cm,单个癌结节77例,2个癌结节6例;动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为82.0%(73/89)、80.9%(72/89)和86.5%(77/89),但差异无统计学意义(P>0.05);而三期综合检查率最高,为97.8%(87/89),与3期检出率进行两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多层螺旋CT薄层增强三期扫描对小肝癌患者的诊断作用肯定,延迟期检出率相对较高,综合多层螺旋CT薄层增强三期扫描可显著提高诊断能力。     

Ⅲ期结肠癌患者预后因素分析和术前对预后评估的探索北大核心CSCD

目的探讨Ⅲ期结肠癌的预后因素及术前预后评估的可行性。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月间北京肿瘤医院外科手术治疗的Ⅲ期结肠癌患者临床病理资料,分析结肠癌的预后因素。对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析。结果 (1)全部Ⅲ期患者3年无病生存率为63.4%;(2)单因素分析发现术前血清CEA水平>5 ng/ml、肿瘤分化程度低、肿瘤直径≥5 cm、更高的N分期、TNM分期和脉管癌栓(P<0.05)是影响Ⅲ期患者预后的因素;(3)多因素回归分析术前血清CEA水平(P=0.000,RR=2.832,1.755～6.023),N分期(P=0.001,RR=1.456,1.522～4.984),肿瘤直径≥5 cm(P=0.015,RR=1.663,1.155～3.871)是Ⅲ期患者生存的独立预后危险因素。结论根据术前血清CEA水平、肿瘤直径≥5 cm和更高N分期,可以对具有预后不良因素的Ⅲ期结肠癌患者进行更准确的风险分层,应针对Ⅲ期高危患者进行更积极的术前新辅助治疗以及更加密切的术后随访。     

广泛期小细胞肺癌一线化学免疫治疗联合放疗的临床研究

目的评估广泛期小细胞肺癌一线化疗联合免疫检查点抑制剂治疗有效后序贯胸部放疗的安全性和疗效。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2019年1月至2022年9月期间收治的广泛期小细胞肺癌患者资料。经一线化疗联合免疫治疗有效的患者, 序贯行胸部放疗, 采用常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0评估安全性, Kaplan-Meier法分析其总生存(OS)期、无进展生存(PFS)期。结果纳入患者33例, 中位年龄为66(50～79)岁。中位随访时间为20(3～33)个月, 15例(46%)患者出现疾病进展, 12例(36%)死亡。不良反应主要是白细胞减少、血小板减少、放射性食管炎、食欲下降、乏力等, 6例(18%)患者出现4级血液学不良反应, 主要是白细胞减少。1例(3%)发生3级放射性肺炎, 3例(9%)发生1-2级放射性肺炎。全组患者中均未出现5级不良反应。中位PFS期为12个月(95%CI为3.9～20.1), 6个月、1年和2年PFS率分别为78%、49.6%和35.6%。中位OS期为23个月(95%CI, 15.98～30.01), 6个月、1年和2年的OS率分别为86.2%、74.5%和4...     

高龄消化道癌136例外科治疗与围手术期处理的体会

目的探讨高龄消化道癌外科治疗与围手术期处理的相关问题。方法回顾分析1987年-2003年手术治疗的136例70岁以上高龄消化道癌病例(食道癌、胃癌、大肠癌)。结果手术切除126例(92．65％)，其中根治性切除93例(68．38％)，姑息性切除32例(23．53％)，单纯造瘘术或捷径手术10例(7．35％)。术后并发症125例次。围手术期死亡8例(5．88％)。结论高龄并不是决定消化道癌患者采取手术治疗或放弃手术治疗的决定因素，重视术前合并症的诊断与治疗，充分做好术前准备，合理选择手术时机与手术方式，遵循简单、仔细、快速的老年人手术原则，加强术中与术后监测，防治术后并发症的发生是减少高龄消化道癌患者手术后并发症和病死率、提高切除率、生存率和改善生存质量的关键因素。     

60例ⅢB期和Ⅳ期肺癌的外科治疗

目的：总结我院1989年1月—2002年4月60例ⅢB期或Ⅳ期肺癌的手术治疗经验。方法：60例中，属于ⅢB期的有45例，Ⅳ期15例。行全肺切除术24例(左全肺10例，右全肺14例)，其中16例经心包内处理肺血管；肺叶切除术31例，包括3例袖状切除加气管隆突重建术；剖胸探查5例。同时行胸膜剥除、心包部分切除、部分上腔静脉切除再吻合、部分肋骨切除、纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结清除或膈肌部分切除42例，有5例术前行化疗1个疗程。术后随访52例。结果：术后早期死亡2例。术后生存率1年为78．3％，2年为41．7％，3年为18．3％。结论：对晚期肺癌行积极慎重的扩大手术能提高患者的生存率。