多重耐药鲍曼不动杆菌携带β-内酰胺类药物耐药基因研究

目的：调查临床分离的10株多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-Ab）对常用的氨基糖苷类、β-内酰胺类、氯霉素、喹诺酮类、四环素、磺胺类和利福平等抗菌药物的耐药情况及其携带β-内酰胺类药物耐药基因的存在状况进行调查。方法10株试验菌均分离自2012年1月至2013年12月该院住院患者痰液标本,排除某一患者重复分离菌株。采用K-B纸片扩散法测定21种抗菌药物的敏感性,并用聚合酶链反应（PCR）检测β-内酰胺酶类、金属β-内酰胺酶类、碳青酶烯类及AmpC酶类等耐药基因。结果该MDR-Ab对21种抗菌药物均为耐药,共检出TEM、OXA-2、ADC、CTX-M-1、CTX-M-2、IMP、OXA-24等耐药基因。结论多重耐药鲍曼不动杆菌可能对目前临床常用的β-内酰胺类药物存在着广泛耐药。     

鲍曼不动杆菌多重耐药性与外排泵机制研究

目的分析江苏大学附属医院鲍曼不动杆菌外排泵对其耐药性形成的作用。方法收集2012年8月至2013年2月江苏大学附属医院住院患者44株鲍曼不动杆菌。应用K-B纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌对抗生素的敏感性。经Realtime PCR法检测外排泵基因ade B m RNA水平。扩增外排泵调控基因ade R和ade S全长片段并测序比对。结果在44株鲍曼不动杆菌中,27株为多重耐药株且对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、米诺环素较为敏感。耐药菌株ade B m RNA表达水平明显高于敏感株,且发现ade R的2639位碱基发生A→G突变,其对应的219位氨基酸则呈现AAA(赖氨酸)→GAA(谷氨酸)改变,而ade S无有义突变。结论鲍曼不动杆菌的多重耐药性可能与ade ABC外排泵系统的过表达相关,且其表达可能与调控基因ade R的突变相关。     

鲍曼不动杆菌耐药基因及插入序列遗传标记的研究

目的通过对鲍曼不动杆菌的耐药基因和插入序列遗传标记进行研究来了解鲍曼不动杆菌的耐药机制,为临床治疗性用药、提供临床疗效提供实验依据。方法通过细菌药物敏感试验检测鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药情况,通过PCR方法检测鲍曼不动杆菌的携带β-内酰胺类药物耐药基因的状况以及插入序列遗传标记的情况。结果细菌药物敏感试验检测结果是鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均耐药,共检出TEM、OXA-2、ADC、CTX—M-1、CTX—M-2、IMP、OXA-24等耐药基因,插入序列遗传标记ISabal、IS26、tnp513检出率分别为80．43％和47．82％、52．17％。结论β-内酰胺酶基因广泛存在于鲍曼不动杆菌中,是鲍曼不动杆菌对目前临床常用的β-内酰胺类药物存在多重耐药的主要原因。多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与插人序列遗传标记有一定的相关性。     

鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶基因型研究

目的 调查川北地区鲍曼不动杆菌耐药性及β-内酰胺酶基因型.方法 用Vitek 32细菌鉴定系统对细菌进行鉴定.用琼脂稀释法测定鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).用聚合酶链反应(PCR)法检测β-内酰胺酶耐药基因,并对耐药基因测序分析.结果 78株鲍曼不动杆菌对亚胺培南全部敏感,对美罗培南的耐药率为1.3%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为37.2%,对其它13种抗菌药的耐药率均在60%以上.21株多重耐药鲍曼不动杆菌均携带TEM型基因,其中.同时还携带SHV和CTX-M型基因的分别有14株和7株,经DNA测序.TEM基因均为TEM-128,CTX-M基因为CTX-M-2,SHV基因可能为SHV-5、SHV-1b、SHV-56、SHV-71或SHV-96.结论 川北地区鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药存在严重耐药现象,β-内酰胺酶耐药基因型以TEM-128为主,同时也有SHV和CTX-M,部分菌株携带两种以上β-内酰胺酶耐药基因参与细菌耐药性的形成.     

新疆地区鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因研究

目的了解20株鲍曼不动杆菌(A.baumannii,AB)β-内酰胺酶基因存在状况。方法用PCR方法对20株AB菌的9种β-内酰胺酶基因进行检测。结果20株AB菌中blaTEM阳性13株(65%)、blaADC阳性12株(60%)、blaSHV阳性1株(5%),其余β-内酰胺酶基因均阴性;1株blaSHV测得序列经比对为blaSHV-36型;1株blaADC作全长基因测序,测得序列经比对与美国核酸库已登录的blaADC DNA序列均不同,为新亚型。结论该20株AB菌对β-内酰胺类抗生素耐药与产β-内酰胺酶密切相关。     

ICU病房鲍曼不动杆菌多重耐药性分析

目的了解收集自ICU病房的鲍曼不动杆菌的多重耐药性,同源性及ESBLs及碳青烯酶的产生状况。方法收集2009年1月～2009年12月我院ICU病房的91株鲍曼不动杆菌,同一患者同类标本多次分离到的菌株不重复计入。采用了琼脂纸片扩散法（K-B）法,及微量肉汤稀释法测定16种抗生素的药物敏感性,按表型确证试验检测ESBLs。结果 19株鲍曼不动杆菌都产生OXA23型碳青霉烯酶。对β-内酰胺类,氦基糖苷类,头孢菌素类,碳青霉烯类全耐药,为泛耐药鲍曼不动杆菌。其余72株对抗生素选择压力相对小。91株鲍曼不动杆菌共检出21株产ESBLs,阳性率为23.08%。结论鲍曼不动杆菌耐药率高,可普遍存在于医院环境中,应加强院内感染控制,防止暴发流行。     

鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药分子机制的研究

目的了解鲍曼不动杆菌对亚胺培南产生耐药的分子机制。方法收集对亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌(imipenem resistant Acinetobacter baumannii，IRAB)无重复株共9株，采用琼脂稀释法进行药敏检测，协同抑制试验、质粒接合试验、Southern杂交、等电聚焦电泳、PCR扩增blavIM、blaIMP、baooxA-23、blaoA-24相关基因及整合子编码序列及其分子克隆和测序，以阐述其分子耐药机制。结果本组IRAB具有多重耐药性；耐药基因分子克隆、测序并结合等电聚焦分析证实均产OXA-23型碳青霉烯酶，质粒接合试验、Southern杂交显示其编码基因定位在染色体上。9株细菌均检测出Ⅰ型整合子基因结构(大小约1．2～4kb)；3株菌检测出Ⅱ型整合子基因结构(1．8～2kb)，均携带了多种耐药基因。结论产OXA-23型p内酰胺酶是本组鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素产生耐药性的重要原因；IRAB整合子基因携带的多种耐药基因与其多重耐药性相关。     

鲍曼不动杆菌耐药性分析

鲍曼不动杆菌属于奈瑟氏菌科,是一群不发酵糖类氧化酶阴性的革兰氏阴性球杆菌,是引起医院内感染的重要机会致病菌,常存在于人的皮肤,消化道和泌尿生殖道,在机体抵抗力下降时发生感染.近年来认为,不动杆菌可能是引起医院内感染的呼吸系统,泌尿生殖系统,脑膜炎,中耳炎的主要致病因子[1,2].在临床标本中不动杆菌属以鲍曼不动杆菌分离频度最高,且致病性最强.该菌在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和ICU的患者威胁很大.     

不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制及检测方法

近年来，随着临床广谱抗生素的大量使用，筛选出了各种各样的不动杆菌耐药株。不动杆菌对常用β-内酰胺类抗生素的耐药性也逐年增加。给治疗带来一定的困难。因此了解其耐药机理及其检测对防止耐药菌株的传播很有必要。     

ICU痰标本分离鲍曼氏不动杆菌的药敏分析

目的通过对重症监护室（ICU）送检的痰标本中分离培养出的鲍曼氏不动杆菌的药敏结果进行分析，指导临床用药。方法对2007年1月至2008年12月间从ICU送检的痰标本分离培养出112株鲍曼氏不动杆菌的药敏结果进行分析。结果ICU病区的鲍曼氏不动杆菌的耐药性很高，它的耐药性比同期全院感染的鲍曼氏不动杆菌明显增高。从ICU痰标本分离出的鲍曼氏不动杆菌比较敏感的抗生素是美洛配能（85．7％）和亚胺培南（83．9％），比较耐药是复方新诺明（91．3％）。结论鲍曼氏不动杆菌是ICU痰标本中分离率最高的一种细菌，它的耐药性较为严重，应引起重视。     

鲍曼不动杆菌烧伤分离株广谱抗生素及消毒剂耐药基因研究

目的 研究鲍曼不动杆菌烧伤分离株对广谱抗生素的耐药性及所携带的广谱抗生素及消毒剂耐药基因.方法 测定20株分离自烧伤患者的鲍曼不动杆菌对四环素、米诺环素、氯霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑5种广谱抗生素的敏感性,PCR检测catB、cmlA、arr-2/3、tetA、tetB、smr-2、emrE、dfrA1、dfrA5、dfrA7、dfrA12、dfrA17、dfrB5、qacE△l-sull和intI 共15种基因.结果 20株细菌对5种抗生素的敏感率分别为10%、100%、0、0和5%.tetB、qacE△l-sull和intl基因检出率均为95%(19/20),其余12种基因为阴性,且一株静脉导管分离株携带了上述3种基因.结论 本组鲍曼不动杆菌烧伤分离株对除米诺环素外的广谱抗生素耐药严重,并携带了四环素类和消毒剂耐药基因.应规范此类抗生素在养殖业中的使用,同时采取措施防止多重耐药菌株利用静脉导管在烧伤科传播.     

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌耐药机制的研究

目的：调查和研究南昌地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法：收集南昌大学第二附属医院2012年间临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（CRAB）非重复株。Vitek-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药敏试验,三维试验检测AmpC酶,EDTA协同试验检测金属β-内酰胺酶,采用聚合酶链反应（PCR）扩增耐药基因,并对阳性产物进行双向测序分析,确定其基因型。结果：84株CRAB对临床常用的12种抗菌药物有9种耐药率〉90%,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率最低（44.0%）,所有菌株均为多重耐药株。三维试验在83株菌（98.8%）中检出AmpC酶,协同试验未检出产金属酶菌株。所有菌株均携带blaOXA-23、blaOXA-51及blaADC基因,1株携带blaOXA-58基因,未检测到blaOXA-24及金属酶基因（blaIMP、blaVIM-2、blaNDM-1及blaSIM-1）;外排泵编码基因adeB、调控基因adeS和adeR的检出率分别为98.8%（83/84）、81.0%（68/84）和67.9%（57/84）;所有菌株均检出外膜蛋白carO基因;69株（82.1%）检测出I类整合酶基因（intI1）,全部菌株携带插入序列ISAba1。结论：南昌地区CRAB耐药性及多重耐药性非常严重,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制为产OXA-23型碳青霉烯酶,AmpC酶、外排泵AdeABC、I类整合子和插入序列ISAba1,可能与CRAB的多重耐药性密切相关。     

鲍曼不动杆菌及其耐药基因的检测

目的：探索一种检测鲍曼不动杆菌及其耐药基因的新方法。方法首先对近几年医院内鲍曼不动杆菌的耐药情况进行分析,选择临床上治疗鲍曼不动杆菌的首选药,再采用聚合酶链反应对鲍曼不动杆菌及其突变株进行检测。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低,为9.37%,OXA-51基因扩增结果与细菌培养相符,OXA-23基因扩增与鲍曼不动杆菌耐亚胺培南的结果相符。结论采用PCR法对OXA-51基因扩增可以检测是否存在鲍曼不动杆菌,采用PCR法对OXA-23基因扩增可以检测鲍曼不动杆菌是否存在亚胺培南耐药性。从而快速检测鲍曼不动杆菌及其耐药基因,指导临床用药。     

Integron-associated imipenem resistance in Acinetobacter baumannii isolated from a regional hospital in Taiwan

We investigated the genetic properties of imipenem-resistant Acinetobacter baumannii collected from a regional hospital in Taiwan. Pulsed-field gel electrophoresis demonstrated that the isolates were genetically diverse. Polymerase chain reaction, DNA sequencing, and DNA-DNA hybridisation showed that the bla(IMP-1) gene resided as a cassette in a plasmid-borne class 1 integron in two isolates. The majority of the resistant isolates were plasmid-less and carried no bla(IMP), bla(VIM) or bla(CFI) genes, indicating that other uncharacterised metallo-beta-lactamases or mechanisms other than enzyme production are involved in carbapenem resistance in this group of A. baumannii. We conclude that multidrug resistance of A. baumannii was a combined effect of lateral gene transfer and clonal spread of multiple resistant clones. Strict measures should be implemented to control the further spread of resistance.     

鲍氏不动杆菌耐喹诺酮类药物的机理研究

目的：研究鲍氏不动杆菌对喹诺酮类药物的耐药机制。方法：对临床上收集的耐环丙沙星鲍氏不动杆菌进行氟罗沙星摄取试验、外膜蛋白电泳、PCR扩增gyrA和parC基因、酶切分析和测序。结果：耐药株药物聚积量不及敏感株的1／2，经碳酰氰间氯苯腙（CCCP）处理后，聚积量上升并接近敏感株；经SDSPAGE电泳，耐药株与敏感株比较，外膜蛋白在约29ku条带处消失，而24ku处条带却明显增强；PCR－RFLP分析，gyrA基因能产生1条DNA片段，而parC基因则能产生2条片段；测序结果显示，其GyrA蛋白中所编码83位（相应于大肠埃希氏菌）氨基酸由丝氨酸变为亮氨酸，ParC蛋白未见氨基酸改变。结论：该株对环丙沙星耐药鲍氏不动杆菌存在DNA促旋酶变异，药物主动外运及外膜的改变。     

鲍曼不动杆菌烧伤分离株推定转座酶基因(tnpU)研究

目的 研究鲍曼不动杆菌烧伤分离株携带推定转座酶基因(tnpU)的情况.方法 用PCR方法对20株鲍曼不动杆菌烧伤患者分离株的tnpU进行检测,并对1株PCR产物进行基因测序及BLASTn比对.结果 20株鲍曼不动杆菌烧伤患者分离株均检出tnpU基因,所测的1株tnpU序列与己在美国NCBI注册的6条tnpU序列相同.结论 本组烧伤病房患者多重耐药鲍曼不动杆菌分离株tnpU阳性率高达100%,tnpU对进一步研究氨基糖苷类药物耐药机制有重要意义.     

鲍曼不动杆菌对多黏菌素类抗菌药物耐药现状及机制研究进展

多黏菌素类抗菌药物是多重耐药鲍曼不动杆菌的最后防线，但随着临床对多黏菌素类药物使用增多，鲍曼不动杆菌对其耐药的报道也陆续出现，相关耐药机制的研究成为热点。本文对近年来国内外鲍曼不动杆菌对多黏菌素类耐药报道以及耐药机制研究进行综述，以期对临床合理应用多黏菌素类抗菌药物、保持其抗菌活性提供参考。     

从痰标本为主的分离菌对14种抗生素的耐药情况分析

目的了解非发酵菌在医院的分布及耐药情况。方法细菌鉴定用API20NE和Vitek2系统,药敏试验用Vitek2系统的AST-GN10板条;药敏结果分析用Whonet5.3;结果判定按照2005版CLSI标准。结果与结论2005-10-12,从本院分离的非发酵革兰阴性杆菌135株,以痰标本为主,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物均有不同程度的耐药。