早产儿呼吸暂停发病机制的研究进展

早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)是指呼吸暂停时间大于20 s,常伴有心动过缓(<100次/分)及氧饱和度降低.发病率随着新生儿的不成熟程度剧增,极低出生体质量儿为49%,胎龄28～29周的早产儿可达90%[1].     

早产儿并发症临床分析

目的探讨早产儿临床≮见并发症,分析其胎龄、出生体质量、孕期高危因素与并发症关系,为临床诊治及预防提供依据。方法收集2006年4月—2008年4月同济大学附属同济医院儿科新生儿室收治152例早产儿的临床资料,分析其胎龄、出生体质量、高危因素与并发症关系。结果主要并发症有新生儿肺炎、高胆红素血症、窒息、呼吸暂停、缺氧缺血性脑病及硬肿症等;28～32周早产儿和出生体质量〈1500g早产儿并发症发生率高于32～37周早产儿及出生体质量≥1500g早产儿,两者差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）,有高危因素组并发症发生率高于无高危因素组（P〈0．01）。结论胎龄愈小,体质量愈低,并发症和病死率愈高,高危因素影响早产儿并发症发生,应加强孕期保健,早期干预治疗,降低死亡率,提高早产儿生存质量。     

早产儿发生呼吸暂停相关因素分析

目的 分析早产儿发生呼吸暂停的高危因素,指导临床防治工作.方法 收集2007年3月至2010年8月收治并诊断为早产儿呼吸暂停的85例患儿资料作为实验组,将同期入院的未发生呼吸暂停的早产儿85例作为对照组,统计两组胎儿胎龄的分布,对首次发生呼吸暂停的日龄与病因进行统计分析,对引起呼吸暂停相关因素进行单因素统计分析.结果 实验组小于30周胎龄的早产儿占75.8％,而对照组仅占24.2％.胎龄在34～37周的患儿中,对照组所占比例高于实验组.小于30周胎龄发生原发性呼吸暂停的占78.9％,而30～34周胎龄发生原发性呼吸暂停的占25.6％.继发性呼吸暂停主要发生在30～34周胎龄的患儿中,约占74.4％.胎儿日龄在1d之内的患儿发生继发性呼吸暂停的比例为52.6％,而原发性呼吸暂停主要发生在日龄在2～7 d的患儿中约占67.9％.相关因素单因素分析结果显示早产儿脑损伤、新生儿贫血、酸中毒、低血纳、新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病在实验组和对照组中的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸暂停与胎龄、胎儿体重、早产儿脑损伤、新生儿贫血、酸中毒、低血纳、新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病等多因素有关.对这些高危因素的早期干预与治疗有助于降低呼吸暂停的发生率.     

aEEG对患呼吸暂停极低出生体重儿神经损伤的预测价值

目的 探讨振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalogram,aEEG）预测不同咖啡因疗效极低出生体重儿（very low birth weight infant,VLBWI）神经损伤预后的价值。方法 选取2020年1月2022年1月于九江市妇幼保健院分娩的78例VLBWI作为研究对象。依据经5d治疗后是否出现早产儿呼吸暂停（apnea of prematurity,AOP）分组,将40例未出现AOP纳入对照组,将38例仍反复出现AOP纳入观察组。比较aEEG评分、纠正胎龄40周时新生儿神经行为测定（neonatal behavioral neuroiogical assessment,NBNA）评分;并于纠正胎龄40周时完善磁共振成像（magnetic resonanceimaging,MRI）检查,评估aEEG在预测伴有AOP的VLBWI神经损伤中的价值,分析aEEG评分与NBNA评分的相关性。结果 78例VLBWI经5d治疗后,40例未出现AOP,38例仍反复出现AOP;两组性别、胎龄、出生体质量、1min新生儿Apgar评分相比,...     

早产儿并发症临床分析

目的：观察早产儿临床常见并发症,分析早产儿胎龄、出生体质量以及孕母高危因素与并发症的关系,为临床诊治和预防提供依据。方法选择早产儿137例,回顾性分析其胎龄、出生体质量以及孕母高危因素与并发症关系。结果主要并发症有肺炎、高胆红素血症、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、窒息、颅内出血、贫血、低血糖、败血症、胆汁淤积、支气管肺发育不良、视网膜病变、坏死性小肠结肠炎等。胎龄28～32周和出生体质量＜1500 g早产儿并发症发生率高于胎龄＞32～37周及出生体质量≥1500 g早产儿（P＜0．05）;孕母有高危因素组并发症发生率高于无高危因素组（P＜0．01）。结论胎龄越小、出生体质量越低,并发症和病死率越高,高危因素影响早产儿并发症发生,应加强孕期保健,早期干预,提高早产儿生存质量,降低早产儿病死率。     

水袋振动法辅助治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察

正原发性呼吸暂停(apnea of premature,AOP)是指呼吸停止20 s以上,伴有发绀和心率减慢(100次/min),多见于胎龄≤34周,或出生体质量1500 g的早产儿[1]。严重反复发作的呼吸暂停如处理不当可因脑缺氧造成脑性瘫痪、脑室周围白质软化,当耳蜗背侧神经受损时可导致高频性耳聋,严重     

纳络酮和氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

我院新生儿科 2 0 0 1年 1～ 12月分别采用纳络酮或氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停 2 8例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例住院的出生后 3～ 7d内发生原发性呼吸暂停早产儿 ,均符合实用新生儿学原发性呼吸暂停诊断标准 [1 ] 。除外血糖、血钙及其他电解质紊乱 ,CT除外颅内出血 ,胸片除外肺部疾患。其中男 2 0例、女 8例 ,胎龄最小 3 0周 ,最大 3 4周 ,平均胎龄 (3 2 .1± 1.5 )周 ,平均日龄 (3 .5± 0 .7)d,平均体质量 (15 2 0± 2 3 5 ) g。 2 8例患儿分成两个治疗组 ,两组早产儿出生体质量、胎龄、性别经统计学处理差异无显著性…     

氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

原发性呼吸暂停(AOP)是早产儿常见的临床综合征,早产儿发生率为20%~30%,极低出生体重儿可达50%。反复发作呼吸暂停可致缺氧性脑损伤或猝死。总结2003年1月至2008年3月我院应用氨茶碱联合纳络酮治疗的70例早产儿AOP患儿的临     

纳洛酮与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停效果比较

<正>早产儿呼吸暂停(AOP)是早产儿常见疾病,其发生可能与早产儿神经系统及呼吸系统发育不成熟有关。胎龄<34周的早产儿85%以上于生后1天出现呼吸暂停。呼吸暂停和心动过缓伴有脑流血减少,     

192例新生儿呼吸暂停的临床观察和护理体会

新生儿呼吸暂停是新生儿尤其早产儿常见的临床症状。指在一段时间内无呼吸运动 ,停止时间超过 2 0秒称呼吸暂停。并伴有心率减慢 (≤1 0 0次 /分 )、紫绀或肌张力减低等表现。常发生于较小的早产儿 ,胎龄愈小 ,发病率愈高[1] 。一般在生后 2～ 1 0天内发生 ,也可在生后 2～ 3周内反复发作 ,可能与呼吸中枢发育不完善有关。国内近年报道 ,呼吸暂停在早产儿的发病率约为2 3% ,在极低出生体重儿为 4 9% ,在住院新生儿发病率为 6 1 %。因此熟悉新生儿呼吸暂停的临床表现 ,掌握其护理要点 ,对患儿的治疗和康复有着重要意义。现就我科自 1 998年 …     

早产低体重儿呼吸暂停的观察及护理

呼吸暂停若不及时处理,使机体长时间缺氧,可导致脑细胞死亡,造成不可逆的脑损伤。2000年2月至2004年4月,我们共对76例早产低体重儿进行严密的观察和及时有效的急救护理。现报告如下。1临床资料76例早产低体重儿中发生呼吸暂停20例,发生率为26.3%。其中男14例,女6例,最小胎龄32周,平均胎龄34+5周。出生时体重1100g～2300g,平均体重1875g。所有患儿均伴肺炎或颅内出血等疾病。2呼吸暂停的原因2.1原发性呼吸暂停出生时早产,呼吸中枢发育不完善。随着日龄的增长,呼吸功能逐步完善,这种呼吸暂停逐渐减少。2.2胃食管反流是由胃食管运动功能紊乱引…     

严重早产儿视网膜病变相关因素分析(英文)

目的评估严重早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及相关危险因素分析。方法回顾性分析2008年5月～2011年5月期间我院957例早产儿的临床资料和出生后4-6周或矫正胎龄32周行ROP筛查的结果。结果 957例早产儿中,发生不同程度ROP病变者86例(8.99%),其中轻度ROP 60例(6.27%),重度ROP26例(2.72%)。发生重度ROP病变的早产儿平均出生体质量为(1420.40±328.6)g,平均出生胎龄为(29.88±1.67)周,而轻度病变患儿的平均出生体质量和出生胎龄分别为(1593.28±339.3)g和(31.78±2.53)周,两组相比具有显著差异(P<0.005)。各因素中,出生胎龄、出生体质量、出生后1min、5 min Apgar评分、输血次数、呼吸暂停史及视网膜出血对严重ROP的发生有影响(P值分别为0.001、0.035、0.001、0.005、0.032、0.04、0.000,a=0.05)。经logistic回归分析,仅出生胎龄与网膜出血与严重ROP的发生有相关性(OR=0.353,95%CI 0.163-0.763,P=0.008;OR=26.133,95%CI 3.042-224.501,P=0.035)。结论严重ROP发病率呈下降趋势并且更多发生在较成熟的早产儿中,受累患儿具有第一次流行的特征。出生胎龄、网膜出血都是预测严重ROP发生的相关因素。     

纳洛酮治疗高海拔地区新生儿呼吸暂停疗效观察

新生儿呼吸暂停是新生儿常见的危重症之一，其发生率与胎龄有关，胎龄越小，发生率越高，反复呼吸暂停可致脑损伤，预后严重。本文选用纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停，现将结果报告如下。     

172例早产儿视网膜病变高危因素分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,并研究ROP的相关危险因素.方法 选取2015年6月至2016年5月安徽省立医院新生儿科住院的出生胎龄≤34周或体质量＜2 kg的早产儿172例,根据筛查结果分为ROP组14例与无ROP组158例,对两组患儿的出生胎龄、出生体质量、性别、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气、贫血、输血及支气管肺发育不良(BPD)等因素进行相关性分析,选择有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,探讨ROP相关危险因素.结果 两组患儿出生胎龄、出生体质量、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气、贫血、输血及BPD这8个因素差异均有统计学意义(P＜0.05).通过logistic回归分析发现出生胎龄、出生体质量、呼吸暂停、机械通气及BPD是ROP的相关危险因素(P＜0.05).结论 出生胎龄、出生体质量、呼吸暂停、机械通气及BPD是ROP的相关危险因素.     

孕期奶类摄入与新生儿出生体质量关系的前瞻性研究

  目的  了解西南地区孕妇孕期奶类摄入现况,探讨孕期奶类摄入量与新生儿出生体质量的关系。  方法  采用前瞻性研究,选取成都市某三甲妇幼医疗机构产前门诊孕8～14周单胎健康妇女为研究对象。通过3 d 24小时膳食回顾法分别于孕8～14周、孕24～28周及孕32～36周收集孕早、中、晚期奶及奶制品的摄入信息,计算总奶类摄入量和饮奶率;参照《中国孕期妇女膳食指南（2016）》的奶类推荐量（300 g/d）为标准计算达标率,同时将研究对象分为不饮奶组、饮奶不足组和饮奶适宜组。利用医院信息系统收集分娩孕周、新生儿出生体质量等资料。应用多因素非条件logistic回归模型分析孕期奶类摄入量与新生儿出生体质量的关系。  结果  最终纳入962例有效样本。孕早、中、晚期平均奶类摄入量〔中位数（P₂₅,P₇₅）〕分别为125.0（0,236.1） g/d、208.3（0,284.7） g/d、250.0（150.0,416.7） g/d,达标率分别为12.6%、33.2%和48.4%。平均新生儿出生体质量为（3 225.0±399.8） g,小于胎龄儿发生率为8.3%,大于胎龄儿发生率为3.9%。孕中期饮奶适宜组发生小于胎龄儿的风险较不饮奶组降低〔相对危险度（odds ratio, OR）=0.786,95%置信区间（confidence interval, CI）:0.385～0.976〕。孕晚期饮奶不足组和饮奶适宜组发生小于胎龄儿的风险较不饮奶组降低（分别为OR=0.672,95%CI:0.477～0.821和OR=0.497,95%CI:0.116～0.807）。未观察到孕早期奶类摄入量与新生儿出生体质量和孕中、晚期奶类摄入量与大于胎龄儿发生风险有关。  结论  西南地区孕妇各孕期奶类摄入不足问题突出,亟待改善。孕期奶类摄入与新生儿出生体质量有关,孕中、晚期奶类摄入量增加可能降低小于胎龄儿发生的风险。     

新生儿呼吸窘迫综合征的防治与护理

新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)又称肺透明膜病(PHMD),是新生儿早期死亡的重要原因。多见于早产儿,糖尿病产妇的婴儿,有宫内窘迫和出生时窒息史的新生儿,本病因缺乏PS引起。PS为肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的磷脂蛋白复合物,有降低肺泡表面张力,防止肺萎缩,维持正常呼吸的功能。胎龄 35周以后PS才迅速进入肺泡表面,在此之前孕期越短则PS含量越少,故呼吸窘迫综合征发生率与胎龄成反比。胎龄在 26 ~28周的发生率均为 50%, 30 ~31周为 20% ~30%,胎龄>33周则很少发生。临床表现典型的呼吸窘迫综合征患儿在出生后 6~12h内出现呼吸困难,呈进行…     

75例新生儿呼吸暂停病因分析与探讨

目的:探讨新生儿呼吸暂停的发病原因。方法:选取2012年10月~2015年6月我科收治的75例发生呼吸暂停新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果:胎龄越小、出生体重越低,呼吸暂停的发生率越高;脑白质软化、感染、电解质紊乱也是引起呼吸暂停的高危因素。结论:有发生呼吸暂停高危因素的新生儿应积极预防,对已发生呼吸暂停的患儿需加强监护,及时治疗,避免脑损伤,降低致残率及死亡率。     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例临床观察

呼吸暂停（apnea）是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状，发病率很高。根据国外资料约有40％～50％的早产儿在新生儿期出现周期性呼吸暂停。发病率随着新生儿的不成熟程度剧增，胎龄28～29周的早产儿呼吸暂停发病率可达90％。国内近年报道，呼吸暂停在早产儿的发病率为23％，在极低出生体重儿为49％。于1999年4月～2005年4月我科通过应用纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停40例，现将结果报告如下。     

早期综合护理干预对早产儿呼吸暂停影响的临床分析

目的:探讨早期综合护理干预对早产儿呼吸暂停的临床应用价值。方法:选取新生儿重症监护室(NICU)收治的100例早产低体重儿作为研究对象,在排除先天性畸形、严重感染等前提下,随机分为观察组和对照组,两组患儿男女性别、初生胎龄、出生阿氏评分、出生体质量、娩出方式等一般资料组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组采用常规护理方案进行护理干预,观察组在采用常规护理干预方案基础上采用综合护理干预措施进行护理干预,观察两组发生原发性呼吸暂停的情况。结果:对照组发生原发性呼吸暂停22例,发生率为44.12%;观察组发生原发性呼吸暂停4例,发生率为8.82%,两组发生原发性呼吸运动暂停比例经统计学分析比较,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:由于初生早期早产低体重儿呼吸中枢的发育极度不成熟,以外周低级神经反射弧处主导地位,非常容易受外界环境因素刺激影响,出现进食前后、身体体位与外周环境温度等相关因素导致的原发性呼吸运动暂停,临床上通过早期采取综合护理干预措施,可以有效地减少外界因素导致的早产儿原发性呼吸暂停的发生,值得在临床中推广应用。     

纳洛酮与氨茶碱联合应用预防早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

早产儿由于呼吸中枢发育不成熟易出现呼吸暂停，其发生频率及严重程度与胎龄成反比，胎龄愈小，发病率愈高，特别是胎龄〈32周，体重〈2000g的早产儿，发生率更高。国内近年报道呼吸暂停在早产儿的发病率约为23％，胎龄30～31周的早产儿原发性呼吸暂停发生率达54％。我院2000年1月-2002年12月应用纳洛酮与氨茶碱联合预防早产儿原发性呼吸暂停取得满意效果，总结报告如下。