高血压患者家庭自测血压情况调查

目的通过调查掌握高血压患者家庭自测血压情况，为制定健康教育计划提供依据。方法随机对衡水市某社区卫生服务中心门诊的200例高血压患者进行问卷调查。结果55％高血压患者家庭未备血压计，备有血压计的患者70％偶尔或身体不适时测量。结论高血压患者家庭自测血压意识薄弱，情况堪忧。社区卫生服务机构应进一步强化“家庭自测血压”的概念。为患者提供更多的自测血压知识和技能。以提高高血压患者的知晓率及治疗的依从性。     

慢性肾脏病合并顽固性高血压患者动态血压监测结果分析

目的了解动态血压监测（ABPM）在慢性肾脏病（CKD）患者合并顽固性高血压诊疗中的应用价值。方法回顾性收集本院2006年1月至2008年6月81例CKD合并顽固性高血压患者调整降压治疗至少两周后的临床资料,药物治疗情况,诊室血压（CBP）及ABPM资料并分析。根据每日限定剂量数（DDD）计算方法量化患者每日降压药物量。ABPM采用携带式血压监测仪（Mobil-0GRAPH S／N B03441）完成,应用Hypertension Management Softwarefor Windows进行数据分析。结果根据24小时平均血压与CBP测定结果比较,12．4％（10／81）的患者表现为隐性高血压;8．6％（7／81）的患者有白大衣性高血压。在均有夜间降压药物治疗的基础上,91．4％（74／81）的患者存在血压节律异常;夜间收缩压和舒张压负荷均高于白天。该组患者利尿剂使用率仅19．8％,显著低于其他种类降压药。结论ABPM能为CKD合并顽固性高血压患者血压控制水平的判断及节律观察提供重要信息。     

白大衣高血压如何处理？逆白大衣高血压是何种疾病，如何处理？

白大衣高血压是指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象，又称诊所高血压。在原发性轻、中度高血压病人中，曾有过白大衣高血压的占12％～50％，女性的发生率明显高于男性。患者存在血脂，血糖等代谢紊乱，其中低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平高于正常，高密度脂蛋白低于正常；有学者认为白大衣性高血压是由于交感神经过度反应造成的，说明白大衣性高血压可能使交感神经活性增强。在医院中偶测血压高并不能反映患者在日常生活中的真实血压水平，目前24小时动态血压检测以被广泛接受，成为诊断白大衣性高血压最常用的手段。     

高血压患者自测血压的指导

自测血压是自我测量血压,因为通常在家中进行,所以也称家庭血压测量。自测血压能够弥补诊所测量血压的不足和缺陷,对排除“白大衣高血压”有很大的帮助,并且能了解血压的波动情况,有利于高血压患者提高治疗依从性和血压控制率以及对疾病处理的参与意识。2002年10月～2003年12月,本院对36例高血压患者的家属进行自测血压的指导,现就指导方法及存在问题总结如下。     

血液透析患者家庭自测血压与透析日血压的相关性研究

目的 调查家庭自测血压与血液透析中心测量血压的关联度,患者在透析中心测量的血压中,哪一个能更好反映非透析日血压的状态. 方法 有56名血液透析患者参与研究,分别采集患者家庭自测血压、上机前血压及上机后不同时间点血压情况,比较不同时间点血压测量值之间的相关性.结果 上机后1h血压判定为高血压组、正常血压组与家庭自测血压判定为高血压组、正常血压组的符合率最高,分别为81.8％、61.8％.将患者按照家庭自测血压状态分为高血压组和正常血压组后,可见高血压组上机前30min的收缩压、舒张压与家庭自测收缩压、舒张压的差值最小,而正常血压组,上机前30min的收缩压、舒张压与家庭自测收缩压、舒张压的差值最大. 结论 上机后1h血压判定为高血压组、正常血压组与家庭自测血压判定为高血压组、正常血压组的符合率最高,可以通过上机后1h血压状态估计患者透析间期的血压情况.     

综合治疗白大衣高血压的疗效分析

目的分析综合治疗白大衣高血压的疗效。方法选取2013年5月~2015年5月在我院门诊就诊并予以综合治疗的40例白大衣高血压患者作为观察组,另随机选取同时期在我院门诊就诊且未不予以任何治疗措施的40例白大衣高血压患者作为对照组,对比两组治疗后的就诊血压、相关指标以及生活质量。结果治疗后,观察组的就诊血压优于对照组;BMI、TC、TG、Cre、LVPWT均优于对照组;精力、睡眠情感、社会生活、躯体活动及家庭生活评分均优于对照组,两组以上指标差异均较大(P0.05)。结论综合治疗在改善白大衣高血压患者的就诊血压、控制血压进展和靶器官功能损害及提高其生活质量等方面具有显著优势,值得推广。     

动态血压监测中第1小时自大衣现象的观察

患者在医院或诊所血压呈持续和明显升高，回到家或在医院外的环境中血压正常，这种状况被称为白大衣现象（WCE）。动态血压监测（ABPM）技术在临床应用已有30多年的历史，给临床高血压的诊断、用药和反映患者真实血压水平提供了很大的帮助。本研究使用动态血压监测技术，对WCE患者的血压进行分析，并提出应对措施，现报道如下。     

老年难治性原发性高血压患者动态血压与靶器官损害临床分析

目的探讨老年难治性原发性高血压患者动态血压与靶器官损害的关系。方法94例老年难治性原发性高血压患者,经动态血压监测分为持续性高血压组(51例)和白大衣效应高血压组(43例),均进行相关的临床、实验室及超声心动图检查,对有关数据进行t检验或χ2检验进行比较。结果持续性高血压组的平均血压、脉压、非勺型动态血压节律、高血压肾病、左心室肥厚等方面均较白大衣效应高血压组明显升高(P<0.05)。结论持续性高血压患者比白大衣效应高血压患者有更多的靶器官损害,需进一步治疗。     

白大衣高血压临床表现及自然转归4年随访研究

目的：探讨白大衣高血压的临床表现和自然转归，方法：白大衣高血压和150例正常血压患进行比较，并进行4年随访。结果：白大衣高血压的发生率为5．29％（138／2636），与情绪、年龄密切相关，与身高，体重无关，4年随访，研究组血压大部分降至正常，结论：白大衣高血压预后良好。     

白大衣高血压临床表现及自然转归 4年随访研究

目的探讨白大衣高血压的临床表现和自然转归.方法白大衣高血压和150例正常血压患者进行比较,并进行4年随访.结果白大衣高血压的发生率为5.29%(138/2636),与情绪、年龄密切相关,与身高、体重无关,4年随访,研究组血压大部分降至正常.结论白大衣高血压预后良好.     

诊室血压、动态血压及家庭血压测量对于高血压患者诊断和管理的研究进展

目的比较诊室血压测量(OBPM)、动态血压测量(ABPM)及家庭血压测量(HBPM)在高血压患者诊断和管理等方面的异同性,得出最优血压识别和管理模式。方法对OBPM、ABPM和HBPM在高血压患者诊断中的性价比、对靶器官损害的预测意义、预测慢性肾脏病(CKD)患者的不良结局和进展及血压变异性(BPV)等不同方面进行比较。结果与OBPM相比,ABPM在初步诊断高血压上性价比最高,HBPM在高血压患者的长期自我管理方面性价比最优。在高血压人群中,HBPM和ABPM在预测心血管事件、脑卒中、终末期肾脏病及全因死亡率等不良结局方面比OBPM有着更高的临床价值,且HBPM在临床实践中更有优势。对于肾功能不全的高血压患者,将ABPM和HBPM所得血压值控制在目标范围之内,有利于延缓患者肾功能不全的进展,降低其心血管事件的发生风险,并且减少患者长期透析治疗的需要,其中ABPM更胜一筹。OBPM、ABPM和HBPM得出的BPV都具有预测心血管事件的意义,然而HBPM表现更为突出。结论与OBPM相比,ABPM在初步诊断高血压及CKD患者的血压控制上最优;HBPM在预测靶器官损害、评估BPV及高血压的长期管理中临床实际运用价值最高。     

血压控制正常的高血压患者133例血压昼夜节律特点及调整用药后的变化分析

目的 总结血压控制正常的原发性高血压患者的血压昼夜节律特点及调整用药后的变化.方法 对133例血压控制正常的高血压患者进行动态血压监测(ABPM),随后对血压昼夜节律异常者进行用药调整,用药调整至白昼血压稳定在正常值之后1周,再次行(ABPM).结果 第一次ABPM结果:血压昼夜节律正常(勺形)28例,占21％,血压昼夜节律异常(非勺形、反勺形、超勺形)105例,占79％:第二次ABPM结果:105例再次受测者中,血压昼夜节律正常93例,占88％,血压昼夜节律异常12例,占11％.结论 根据ABPM结果,对高血压患者进行合理的降压药物选择及给药时间调整,不但可以有效降低高血压,还可以纠正血压昼夜节律异常,从而更趋全面的纠正血压异常.ABPM的应用对纠正血压昼夜节律异常有重要意义.     

老年高血压患者动态血压监测特点及其预测意义

目的：探讨老年高血压患者动态血压监测特点、正常值及其预测意义。方法：使用英国产MEDILOG ABP monitoring system无创伤性动态血压监测仪对80例老年高血压患者进行24h动态血压监测，包括采用固定日间和夜间时间段，日间每15min、夜间每30min记录1次。包括24h、日间和夜间收缩压及舒张压，24h、日间和夜间血压负荷值。结果：80 例患者24h平均压及平均脉压等常用参数值明显高于正常参考值，其中白大衣高血压占15％。结论：动态血压监测参数值比随测血压能更准确预测心脑血管并发症状发生。 单独诊断白大衣高血压与传统方式有高度一致性。     

动态血压监测诊断老年人高血压病的价值及临床意义

对112例诊断的初发老年高压血压病患者及124例诊断为正常血压偏高的老年人进行动态血压监测。诊断为高血压病患者中26例(23.2%)为白大衣高血压,其次诊断为正常血压偏高者中有22例(17.7%)为夜间高血压病患者。诊断为高血压病老年患者中白大衣高血压发生率比较高,而在诊断为血压正常的老年人中有一部分为夜间高血压,对老年人进行动态血压监测具有非常重要的意义。     

老年人动态血压监测特点及临床意义

目的 通过对老年高血压组和老年正常血压组24h动态血压监测数值的比较，探讨动态血压监测的临床意义。方法 采用日本生产的TM2421型无创性、便携式动态血压监测仪对在我院疗养的老干部140例进行24h动态血压监测。记录24h、日间和夜间收缩压及舒张压，24h、日间和夜间血压负荷值。结果老年高血压组24h平均收缩压及舒张压、日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压、24h平均压及脉压、24h收缩压及舒张压负荷值均明显高于老年正常血压组。其中白大衣高血压占8．1％。结论 老年高血压组的血压昼夜波动节律较老年正常组缩小、杓底变浅甚至消失，ABPM对诊断WCH、评测高血压对靶器官的损害和评价降压药物的效果有重要的临床意义。     

白大衣性高血压的24小时动态血压监测

多年来临床上使用血压计临时测量血压,这成为高血压诊断和治疗观察的主要方式,但偶测血压受许多因素的影响。因此,诊断的精确性较差,同时不能正确地评价降压药物的效应,更不能有效地预防或减轻高血压的并发症。无创性动态血压监测技术(ambuatory blood pressure monitoring,ABPM)则可以提供24小时血压资料,以利于精确的高血压诊断和选择适宜的降压药物,本文将对其临床作用于白大衣性高血压的诊断方面进     

133例血压控制正常的高血压患者血压昼夜节律特点及调整用药后的变化

目的:总结血压控制正常的原发性高血压患者的血压昼夜节律特点及调整用药后的变化。方法:对133例血压控制正常的原发性高血压患者进行动态血压监测(ABPM),随后对血压昼夜节律异常者进行用药调整,用药调整至白昼血压稳定在正常值之内后一周,再次行ABPM。结果:第一次ABPM结果:血压昼夜节律正常(杓型)28例,占21%,血压昼夜节律异常(非杓型、反杓型、超杓型)105例,占79%;第二次ABPM结果:105例再次受测者中,血压昼夜节律正常93例,占88%,血压昼夜节律异常12例,占11%。结论:依据ABPM结果,对高血压患者进行合理的降压药物选择及给药时间调整,不但可以有效降低高血压,还可以纠正血压昼夜节律异常,从而更趋全面地纠正血压异常。ABPM的应用对纠正血压昼夜节律异常有重要意义。     

北京市门诊高血压患者家庭自测血压的现况调查及其影响因素

目的调查北京市门诊高血压患者家庭自测血压情况、影响因素以及存在问题。方法对北京市某三甲医院心内科门诊就诊的535名高血压患者进行调查,发放自制调查问卷,收集家庭自测血压的相关信息,对问卷内容进行统计分析。结果被调查患者的家庭血压计持有率为90.3%,进行家庭自测血压的患者占63.0%,其中每日家庭测量率为22.2%,每周测量率为19.8%,每月测量率为20.9%。采用家庭自测血压相关因素的单因素分析发现文化程度、高血压病程、是否持有血压计、血压是否达标是影响家庭自测血压的主要因素。结论北京高血压患者血压计持有率与发达国家已无明显区别,甚至更高,但使用正确性和规范性有待提高。需关注影响家庭自测血压的因素,优化血压管理。     

动态血压监测在高血压病诊断中的价值

目的评价动态血压监测在高血压病诊断中的价值。方法对68例高血压病患者与59例血压偏高者进行24 h动态血压监测。结果高血压组有白大衣高血压12例,占18%(12/68);血压偏高组中有9例血压升高,占15%(9/59)。结论动态血压监测有助于发现白大衣高血压,减少血压偏高人群中高血压的漏诊。     

隐蔽性高血压研究进展

近年来,随着动态血压监测（ABPM）的广泛应用,人们对高血压的认识也逐渐深入。然而,临床上往往对“白大衣性高血压（White Coat Hypertension,WCH）”（诊室血压升高而动态血压正常）关注较多,却忽视其相反的情况,即诊室血压正常而动态血压升高,也就是隐蔽性高血压（Masked Hypertension．MH）或“白大衣正常血压”。