阴沟肠杆菌敏感株与诱导耐药株药敏异同分析

目的 应用体外诱导耐药的方法,模拟临床上不合理使用抗生素过程,通过对阴沟肠杆菌敏感株与诱导耐药株药敏异同分析,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 取临床分离对头孢他啶敏感的阴沟肠杆菌10株.应用不同浓度梯度头孢他啶逐级诱导成为耐药株,比较分析10株敏感茵和诱导后耐药菌药敏结果.结果 临床分离株大部分对头孢菌素类抗生素敏感:经头孢他啶诱导后,时大部分头孢菌素、青霉素类抗生素及氨曲南耐药,只对头孢吡肟仍保持敏感率达90%.此外.对亚胺培南,阿米卡星,复方新诺明,环丙沙星仍保持诱导前的敏感性.结论 长时间、不规范应用低于正常杀茵剂量的抗生素容易诱导出细菌的耐药性,临床抗感染治疗合理选择抗生素和足量地应用抗茵药物非常必要.     

咽部感染细菌L型培养的临床意义

目的明确细菌L型的检出情况及其在咽部感染中的致病作用,指导临床合理用药.方法采集2007年8月～2008年11月76例咽部感染的分泌物和50例正常人咽部分泌物作为标本进行细菌型培养鉴定;细菌L型培养鉴定;耐药性监测.结果 76例咽拭标本细菌L型及细菌型培养情况:本组L型总检出率为86.8%.正常组检出率为52%.两组比较有显著差异(P＜0.05);细菌型(17.1%)和混合型(13.2%)的栓出率分别与正常组比较差别无显著性(P＞0.05).细菌L型和返祖茵药敏结果比较:细菌L型对氯霉素、先锋霉素V(头孢唑啉)比返祖茵敏感,返祖菌对丁胺卡那霉素比细茵L型敏感.其余抗生素对两种茵的药物敏感性无大的差异.结论临床在使用抗生素时要兼顾细菌L型和细菌型,合理使用抗生素,以达到提前治疗效果,控制咽部感染反复发作的目的.     

2000年～2004年淋球菌深圳分离株的耐药性变迁

目的了解深圳地区淋球菌流行状况和耐药趋势,为淋病的预防和治疗提供依据.方法琼脂稀释法测定青霉素、四环素、壮观霉素、头孢三嗪和环丙沙星对246株淋球菌的最低抑茵浓度,头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶.结果淋球茵PPNG和TRNG阳性率呈逐年上升趋势;淋球菌对5种常规抗生素的耐药性均有不同程度增强,尤以环丙沙星耐药性增强突出.结论深圳地区淋球菌耐药状况较为严重,大观霉素可作为淋病治疗的首选药物.临床应加强淋球茵耐药性监测并根据药物敏感试验合理使用抗生素.     

重症监护室呼吸机微生物污染结果的分析

目的了解医院重症监护室(ICU)呼吸机微生物污染的分布情况.方法对ICU的呼吸机波纹管、湿化瓶水进行微生物的培养,并同时对病人的气管分泌物进行细菌培养分离.结果从呼吸机波纹管、湿化瓶水中分离出5种菌属23株细菌,其中假单胞菌属检出率最高,为34.7%(8/23),其次为葡萄糖菌属5株(21.74%),克雷伯氏菌属和埃希氏菌属各4株(17.39%),而酵母样菌分离率最低,仅占8.69%(2/23).对病人气管分泌物进行的细菌培养结果基本与呼吸机波纹管、湿化瓶水中分离出的细菌相一致.结论呼吸机是ICU患者呼吸系统感染的主要来源之一.     

重症监护室呼吸机微生物污染结果的分析

目的了解医院重症监护室(ICU)呼吸机微生物污染的分布情况.方法对ICU的呼吸机波纹管、湿化瓶水进行微生物的培养,并同时对病人的气管分泌物进行细菌培养分离.结果从呼吸机波纹管、湿化瓶水中分离出5 种菌属23株细菌,其中假单胞菌属检出率最高,为34.7%(8/23),其次为葡萄糖菌属5株(21.74%),克雷伯氏菌属和埃希氏菌属各4株(17.39%),而酵母样菌分离率最低,仅占8.69%(2/23).对病人气管分泌物进行的细菌培养结果基本与呼吸机波纹管、湿化瓶水中分离出的细菌相一致.结论呼吸机是ICU患者呼吸系统感染的主要来源之一.     

新生儿败血症十年菌株及耐药的回顾性分析

目的了解新生儿败血症菌株及其耐药变迁,为临床抗生素的经验性治疗提供参考.方法通过对十年来新生儿败血症的血培养结果的回顾性分析,统计不同年份、不同细菌对不同抗生素的耐药率,比较其菌株及耐药性变迁.结果 1. 10年来新生儿败血症患病率逐年下降(P<0.01),而10年中不同月份和季节的患病率无显著差异;2.球菌、尤其是葡萄球菌属的感染有逐年下降趋势,腊样芽孢杆菌则有上升趋势(P均<0.025);相对而言,杆菌和其他条件致病菌的构成比则在后五年明显上升(P分别<0.05和<0.01);3.青霉素、氨苄西林在近十年的耐药率一直维持在高水平上(＞50%);三代头胞在近10年对杆菌的耐药率无显著变化,但对球菌在近五年有所上升但无统计学差异;对15株细菌所作的万古霉素敏感试验未发现耐药株.结论 1.新生儿败血症的患病率有下降趋势,但条件致病菌的感染未见减少;2.多数细菌对青霉素类普遍耐药,对三代头胞的敏感性则与使用频度有关;3.在得到病原学证据前的经验性治疗,新生儿败血症的一般病例可选用三代头胞、羟氨苄青霉素制剂,对怀疑葡萄球菌感染、尤其是严重感染病例应首选万古霉素.     

342例骨科感染病人病原菌培养及药敏结果分析

目的了解骨科病人感染菌及耐药性,为药物的合理使用提供参考依据。方法对骨科病房病人细菌感染的412份送检分泌物标本进行细菌培养。并对检出的病原菌按K—B法做体外药敏试验。结果374份阳性标本共分离出病原菌392株,其中革兰氏阳性菌155株（39．54％）,革兰氏阴性菌227株（57．91％）;革兰阳性菌对常用抗生素药物敏感性最高的抗生素是万古霉素,最低的是青霉素类。革兰阴性菌对常用抗生素药物敏感性最高的抗生素是亚胺培南,最低的是青霉素类。结论细菌谱发生改变且对大部分常用抗菌药物已产生耐药性．合理应用抗生素,才能降低骨科感染率。     

气管切开术后呼吸道获得性感染的临床观察

目的 研究气管切开术后患者呼吸道获得性感染的发生率,致病菌的药敏与耐药情况以便指导临床治疗.方法 分析我院耳鼻喉科、肿瘤科、神经外科监护室2003年5月-2009年4月间,43例昏迷患者气管切开术后对其呼吸道的分泌物作细菌培养,药敏资料及临床使用抗生素的情况.结果 43例121次痰培养阳性114次,阳性率94.2%,其中细菌96株,占84%,共19个菌种;霉菌18株,占16%,均为真菌,9例怀疑厌氧菌感染,送检阳性3例,细菌与真菌混合感染12例,二重感染率达27.9%.革兰阴性(G-)杆菌主要是绿脓杆菌(34%)、不动杆菌(16%)、大肠杆菌(5.6%),三者共占55.6%;革兰阳性(G+)菌球主要是表皮样葡萄球菌(15%)、金黄色葡萄球菌(7.2%)、粪链球菌(3.2%),三者共占25.496.药敏试验结果为:对青霉素类、三代头孢、喹诺酮、氨基糖苷类、碳青霉烯类,G-杆菌分别为20%～30%、40%～65%、90%、90%和93%.G+杆菌分别为80%、30%～50%、85%、85%、95%.结论 危重病人气管切开术后呼吸道获得性感染率较高,病原菌的耐药与交叉耐药日趋严重,广谱抗生素的滥用导致霉菌感染,时刻危及病人生命,必须采取有效措施,防止感染.     

妇幼医院无乳链球菌临床分布情况及药敏结果分析

目的了解妇幼医院无乳链球菌（GBS）感染的临床分布和药敏情况，为临床感染的预防及治疗提供依据。方法收集妇幼医院临床患者各类临床标本作无乳链球菌培养，经法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏分析的菌株171株。结果171株无乳链球菌株中血培养和泌尿生殖道分泌物标本中分离率最高，其次为脐带分泌物，临床分布以新生儿病区最高，其次为产科病区。药敏结果显示171株无乳链球菌对青霉素、氨苄青霉素敏感或中度敏感，对万古霉素、头孢菌素类抗生素均敏感，对四环素、克林霉素和红霉素的耐药率分别为100％、70．8％和55．6％。结论为防止无乳链球菌感染和新耐药菌株的出现，临床应重视对无乳链球菌的培养检测，并根据药敏结果选择抗生素进行预防和治疗。     

大肠埃希菌耐药性分析

目的了解大肠埃希茵产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况;比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌时10种抗生素的耐药率.指导临床合理用药.方法收集2007年7月～2008年6月临床分离的大肠埃希菌36株,用双纸片增效试验法和K-B法,进行产ESBLs细菌的检测和药敏试验.结果 36株大肠埃希茵中,共检出产ESBLs菌27株,栓出率为75%,除亚胺培南外,产ESBLs菌对其它10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌,亚胺培南未发现耐药株.结论本院大肠埃希菌产ESBLs率高,亚胺培南是治疗我院产ESBLs菌引起感染的有效抗生素.     

上颌窦炎及咽炎患者肺炎链球菌带菌及耐药性调查

目的调查急慢性上颌窦炎及咽炎患者肺炎链球菌带菌及耐药情况. 方法用E-test法及纸片扩散法测定耐药情况. 结果 86株肺炎链球菌中,对青霉素敏感64株(74.4%),低度耐药18株(20.9%),高度耐药4株(4.7%),青霉素耐药菌株对红霉素、氯霉素、复方新诺明及四环素的耐药率比青霉素敏感株高,所有菌株对万古霉素敏感. 结论了解细菌耐药性的变化是合理应用抗生素的重要依据.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析及防治探讨

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌特点、耐药性及药敏试验,探讨合理的防治措施。方法收集2007年月1月至2008年4月中应用呼吸机治疗的68例患儿临床资料,对机械通气超过48h者,取支气气管分泌物进行培养、菌种鉴定及药敏试验。结果①发生VAP40例,发生率58.8%;②分离出病原菌52株,全部为G-杆菌,产ESBLs菌22株;发生菌群交替（不同时间培养出不同致病菌）20株,病原菌耐药率高;③发生VAP者治愈率70.0%,未发生VAP者治愈率82.0%,χ^2=9.052,P〈0.05,两者相比有统计学意义。结论VAP致病菌普遍耐药,尤其是产ESBLs菌;病原菌复杂易变,发生菌群交替;VAP影响新生儿疾病治愈率,治疗VAP关键在于选择有效抗生素,加强预防是控制VAP的重要措施。     

围产期孕妇生殖道B族链球菌感染和耐药情况及其对妊娠结局的影响

目的 分析围产期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染情况以及对妊娠结局的影响.方法 收集2014年1月至2017年1月期间在我院进行产前检查的476例35～ 37周孕妇生殖道分泌物,通过实时定量PCR技术以及培养法检测B族链球菌感染情况,对分离培养出的GBS菌株进行药敏试验,并将实时定量PCR检测GBS阳性孕妇按不同治疗方案分为A、B两组,A组孕妇分娩开始即静脉注射敏感性抗生素直至分娩结束,B组孕妇在发现GBS阳性时即口服抗生素7d,其余治疗方法同A组,分析两组治疗方案孕妇妊娠结局.结果 476例孕妇围产期生殖道分泌物经实时定量PCR检测GBS阳性者148例,阳性率为31.1％,细菌培养法检测阳性者38例,阳性率为8.0％.分离培养的38株GBS对青霉素、万古霉素、利奈唑胺、红霉素、左氧氟沙星、克林霉素的耐药率为0％、0％、0％、23.7％、31.6％、52.6％.A组孕妇宫内感染、胎膜早破、早产以及新生儿感染发生率均高于B组孕妇,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围产期孕妇生殖道GBS感染发生率高,GBS感染可导致宫内感染、胎膜早破、早产以及新生儿感染等不良妊娠结局发生率增加,GBS感染后采用敏感性抗生素预防治疗可以改善孕妇妊娠结局.     

老年肺炎细菌谱分析及其特点

目的了解老年肺炎病原菌分布及耐药情况．通过此菌谱及耐药情况的调查对老年肺炎治疗有一定指导作用，以便更好地使用抗生素。方法采用痰液细菌培养和药敏结果方法对152例老年肺炎患者进行分析。结果经细菌分离培养证实，部分细菌的耐药情况日益严重，抗菌药物治疗是肺炎的基本治疗方法。结论老年肺炎是内科常见疾病，防止细菌耐药问题是今后提高治愈率的重要方向，合理应用抗生素是预防和控制细菌耐药的重要环节。     

淋球菌培养及药物敏感试验分析

为了解淋球菌耐药菌株对常用抗生素的敏感性,指导临床合理用药,本文从539例患者的分泌物标本中,分离到121株淋球菌菌株的药敏进行分析。 1 材料与方法 1.1 标本来源 本院性病防治疑为淋病性病人的男性分泌物和女性子宫颈分泌物。男性患者症     

233株肠球菌的耐药性分析

目的 了解我院在临床标本中分离出的肠球菌的耐药情况,为临床治疗肠球菌感染合理使用抗生素提供依据.方法 对我院2014年1月～12月各类临床标本进行分离培养,菌株鉴定采用Vitck2 CPMPACT全自动微生物分析仪,药敏试验采用法国梅里埃公司的ASTGP 67板进行检测分析肠球菌的耐药性.结果 233株肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、四环素的耐药率都超过了60.0％,对万古霉素和利奈唑烷的耐药率最低,但已检出耐万古霉素和利奈唑烷的肠球菌.结论 临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素.     

新生儿表皮葡萄球菌败血症临床特点及抗生素选择

目的：提高对新生儿表皮葡萄球菌（ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ，ＳＥ）败血症的认识及合理选用抗生素。方法：回顾性分析４１例血培养阳性的确诊新生儿表皮葡萄球菌（ＳＥ）败血症及体外药敏试验。结果：新生儿ＳＥ败血症缺乏特征性症状和体征。６５．８％患儿有气管插管、吸痰、机械通气治疗经历，６８．３％于生后一周内起病。药敏试验显示：耐５种及５种以上抗生素（多重耐药性）占７９．２％，其中对青霉素Ｇ耐药率最高（９０．２％），而对先锋霉素Ｖ和丁胺卡那霉素耐药率较低。结论：本症发生于有原发病的新生儿，治疗选用先锋霉素Ｖ和丁胺卡那霉素８９．７％有效     

新生儿重症监护室多重耐药菌种类及药敏结果临床意义评估

目的探讨新生儿重症监护室（NICU）多重耐药菌的种类并评估多重耐药菌药敏试验的结果在临床选用抗生素的意义,以指导临床合理用药。方法对我院NICU2010年1月-2010年12月60例新生儿下呼吸道痰培养结果为多重耐药菌的病例进行分析。观察多重耐药菌种类,对耐药菌根据患儿的临床症状、胸片、血常规、CRP、I/T值、血沉等结果综合评估患儿是否需要更改抗生素,更改为未更改抗生素组和更改抗生素组,比较两组的住院时间、住院费用、插管时间及肝肾功能损害。结果新生儿重症监护室多重耐药菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。更改抗生素组与未更改抗生素组的住院时间、住院费用、插管时间无统计学意义。肝肾功能损害,P〈0.05,差异有统计学意义。结论多重耐药菌呈增多趋势,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌耐药率在65%以上。对耐药菌的抗生素选用,不能完全根据药敏结果来选药。应根据患儿临床表现及其他实验结果综合评估,以达到给患儿最好治疗效果及愈后。     

广东省腹泻病例非伤寒沙门菌耐药谱和PFGE分型研究

目的 了解广东省腹泻病例非伤寒沙门菌的耐药状况,并对多重耐药菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型研究.方法 利用血清学方法对2009-2011年广东省腹泻病例分离的非伤寒沙门菌进行分型,并用CLSI( Clinical and Laboratory Standards Institute)推荐的纸片法对分离的沙门菌株进行抗生素敏感性检测,采用PFGE进行分型研究.结果 91.76％ (256/279)的鼠伤寒沙门菌对3种及以上抗生素耐药,40株鼠伤寒沙门菌同时对9种及以上抗生素耐药,其中有3株对全部12种抗生素耐药.96.91％ (94/97)的I4,5,12:i:-沙门菌对3种及以上抗生素耐药,9株14,5,12:i:-沙门菌同时对9种及以上抗生素耐药,其中有1株对全部12种抗生素耐药.47％(47/100)的肠炎沙门菌对3种及以上抗生素耐药,其中1株对9种及以土抗生素耐药.环内沙星的耐药率为4.27％( 27/632),其中,17株为鼠伤寒沙门菌,6株为14,5,12:i:-沙门菌.31.96％( 202/632)的沙门菌对环丙沙星显示为中介敏感性.这些多重耐药的菌株和具有相同耐药谱的菌株PFGE指纹图谱不完全一致,PFGE型别存在明显的遗传多样性.结论 广东省非伤寒沙门菌多重耐药现象严重.多重耐药菌株的PFGE型别多样,存在明显的遗传多样性.继续加强耐药监测和控制抗生素的合理使用刻不容缓.     

手术切口感染病原菌分析及管理策略

目的探讨手术切口感染的病原菌及药物敏感性,制定相应的管理策略,为控制医院感染提供参考。方法回顾性分析某院4335例外科手术患者切口感染情况,收集伤口分泌物进行细菌培养及鉴定,对培养细菌进行药物敏感性分析,并制定相应的手术室管理策略。结果4335例外科手术患者发生切口感染189例次检出致病菌162株,其中G＋杆菌占79．0％,其中主要为大肠埃希菌占29．6％、肺炎克雷伯杆菌占22．2％、铜绿假单胞菌占19．8％;G＋球菌占15．4％;真菌占5．56％。药敏分析发现G＋菌对亚胺培南最为敏感,而对青霉素、庆大霉素、头孢氨苄、克林霉素等的耐药率均超过50％。G＋菌对亚胺培南、万古霉素敏感性强,对其他抗生素均有较高的耐药性。结论手术切口感染病原菌多以G-菌为主,并且具有较高的耐药性,必须采取合理的管理策略,预防感染发生。