氟西汀对合并抑郁症老年冠心病的治疗作用

冠心病是老年人中的常见病、多发病,而冠心病患者中的抑郁症也有较高的发生率,有报道,抑郁症在冠心病患者中的患病率达到20%左右[1-2]。冠心病患者中一些表现为躯体化的抑郁症状常常被忽略,本文采用抗抑郁药物对伴有抑郁症状的老年冠心病人进行抗抑郁治疗,以期明确抗抑郁治疗对     

老年冠心病并发抑郁症的临床特点、相关因素和临床预后

心血管疾病常伴发抑郁症状,国内有报道冠心病伴抑郁者高达78.6%,而老年人伴冠心病者更容易发生抑郁[1].老年冠心病患者并发抑郁症病情隐匿,临床表现多种多样,易漏诊、误诊、导致预后不良.     

冠心病患者睡眠状况及影响因素

目的了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者睡眠状况并探讨其影响因素。方法选取2017年6月至2018年6月于唐山市工人医院心内科住院的冠心病患者510例,入院当天采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评测患者近一个月睡眠情况,采用分层回归分析从多角度分析冠心病患者睡眠影响因素。结果 510例冠心病患者匹兹堡睡眠指数得分为(9.02±4.801)分,55.3%的患者睡眠质量差。夜间睡眠时间(6.03±1.748)小时/天,52.6%的患者睡眠不足,4.7%患者睡眠过多;66.3%的患者有午睡习惯,主要睡眠问题为夜间去厕所、夜间易醒或早醒、入睡困难;仅10.6%的患者使用过催眠药物。分层回归分析结果显示人口学因素(性别、老年与否)、睡眠习惯因素(上床时间)、疾病因素(并发心律失常、夜间心绞痛发作情况)、心理因素(焦虑、抑郁)对睡眠有显著影响,女性、老年人、上床晚于23:00时、并发心律失常、夜间心绞痛发作、焦虑、抑郁者睡眠质量差(P0.05)。结论冠心病患者睡眠质量差,大部分患者夜间睡眠不足,小部分患者夜间睡眠过多,大部分患者午睡时间长,冠心病患者睡眠受多种因素影响,应多关注老年、女性患者,积极治疗夜间心绞痛发作,控制心律失常,改善焦虑抑郁情绪,合理作息,以提高睡眠质量。     

老年抑郁症患者睡眠障碍的评估及多导睡眠图检查的价值

目的探讨应用多导睡眠图(PSG)观察老年抑郁症患者的睡眠特征及其检查价值。方法分析具有明显失眠症状的老年抑郁症患者的临床资料纳入观察组(43例),另纳入体检的健康老年人作为对照组(41例)。对比两组匹兹堡睡眠治疗指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并使用PGS观察两组睡眠指标的差异。结果观察组PSQI、HAMD及HAMA评分均显著高于对照组(P<0.01)。相关性分析显示观察组PSQI与HAMD及HAMA呈现显著正相关关系(r=0.92,0.84,均P<0.01)。PSG检测显示两组总记录时间、S1比较无统计学差异(P>0.05);观察组睡眠时间、睡眠效率、慢波睡眠(SWS)、快速眼动相睡眠(REM)睡眠潜伏期、REM睡眠时间显著低于对照组(P<0.05);而睡眠潜伏期、醒觉次数、醒觉时间、S2、REM活动度、REM密度、REM强度显著高于对照组(P<0.05)。结论老年抑郁症患者睡眠质量随着抑郁程度及焦虑程度加剧变的更差;并且PSG显示老年抑郁症患者存在睡眠指标的改变,PSG监测技术对老年抑郁症患者失眠症状的诊断具有重要意义。     

对高龄老年冠心病患者合并抑郁症的认识

随着人口老龄化的日益严重，冠心病成为老年人群中的多发病。老年冠心病合并抑郁症的患者逐渐增多，老年抑郁症严重影响患哲的生活质量，也影响冠心病患者的康复，增加冠心病患者的病死率。但临床对老年抑郁的识别率低，造成按冠心病常规治疗的效果差，同时浪费了医疗资源：     

抑郁焦虑与老年人睡眠质量的关联分析

目的分析抑郁、焦虑情绪对社区老年人睡眠质量的影响, 为预防老年睡眠障碍提供依据。方法采用整群抽样。自行设计调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁症状筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对955名60岁及以上社区老年人进行调查。了解社区老年人睡眠质量现况以及评估抑郁焦虑对睡眠质量的影响。结果被调查者睡眠障碍、抑郁、焦虑检出率分别为234(24.5%)、182(19.1%)、137(14.3%)。抑郁、焦虑评分与老年人睡眠质量各维度得分及总分呈正相关(rs:0.115～0.558, 均P<0.01)。调整性别、年龄、睡前进食、睡前饮茶等混杂因素发现:抑郁、焦虑是老年睡眠障碍的危险因素, 抑郁老年人患睡眠障碍的风险是非抑郁老年人的3.555倍(95%CI:2.235～5.653, P<0.05);焦虑老年人患睡眠障碍的风险是非焦虑老年人的1.812倍(95%CI:1.070～3.070, P<0.05)。抑郁、焦虑对老年睡眠障碍的多因素调整人群归因危险度分别为32.56%、16.09%, 抑郁与焦虑的综合作用为38.87%。结论抑郁、焦虑是老年睡眠...     

冠心病合并焦虑、抑郁患者重症监护室内应用综合护理干预的临床效果研究

目的探讨综合护理干预对重症监护室内冠心病合并焦虑、抑郁患者的应用效果。方法选取2016年10月到2018年9月96例重症冠心病患者,依据不同的就诊顺序将其分为对照组与试验组,分别为48例。对照组施以常规护理干预,试验组施以综合护理干预,观察两组患者实施干预前及实施干预后3周的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分变化情况、睡眠质量评分变化情况及护理满意度情况。结果实施干预前,两组患者的各项评分无统计学差异(P0.05);实施干预后3周,试验组患者的SAS评分、SDS评分明显降低,睡眠质量评分明显升高,并且试验组的护理满意度明显较高,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预对冠心病重症监护室焦虑、抑郁患者的应用具有显著效果,不仅能够缓解患者的焦虑与抑郁症状,同时能够提升患者的睡眠质量与护理满意度。     

社区老年人的睡眠质量及影响因素

目的了解社区老年人睡眠质量的现状,分析焦虑、抑郁对其睡眠质量的影响。方法采用分层随机整群抽样法对河北省唐山市市区内的6171例老年人进行问卷调查,使用匹兹堡睡眠指数(PSQI)评定睡眠质量。结果26.6%的老年人存在睡眠障碍;其中存在焦虑者456例,睡眠障碍占40.1%;存在抑郁者354例,睡眠障碍占42.9%,多因素分析显示:性别、年龄、生活满意度、家人关怀满意度、抑郁、焦虑是老年人睡眠障碍的危险因素(P<0.05),文化程度是保护因素(P<0.05)。结论焦虑、抑郁的老年人睡眠障碍发生率较高,应多提倡家人的关怀,提升生活满意度。     

抑郁症误诊为冠心病患者临床特点分析

目的分析抑郁症误诊为冠心病患者的临床特点,提高心内科医生对抑郁症的识别水平及重视程度。方法入选北京军区总医院心内科"双心门诊"2006年11月~2013年4月期间误诊"冠心病"的抑郁症患者143例。对纳入患者进行精神心理问诊、抑郁量表评分,进行抗抑郁治疗并随诊。对患者临床特点的进行总结与分析。结果 143例误诊"冠心病"抑郁症患者,临床主要表现为"胸闷"或"胸背痛"症状,但胸痛发作部位、疼痛持续及缓解时间不固定。均存在全身性多种症状或不适,95.1%(136例)的患者伴有睡眠障碍。82.5%(118例)的患者发作时心电图无异常。抗冠心病药物不能明显改善胸闷胸痛症状。根据贝克抑郁问卷评分,轻度抑郁39.9%(57例),中度56.7%(81例),重度3.5%(5例)。给予抗抑郁治疗8周后躯体症状可明显缓解,抑郁评分显著下降(19.6±9.87 vs.10.87±8.34,P=0.001)。结论抑郁症可表现出与冠心病相似的症状,易被误诊为冠心病,心内科医生熟练掌握冠心病及抑郁症的基础知识对于该部分患者的诊断和治疗有重要的临床意义。     

冠心病合并抑郁症研究的进展

冠心病和抑郁症严重影响患者健康，给家庭和社会带来沉重负担，且两种疾病之间具有密切的联系。抑郁可以预测冠心病的发生，冠心病可以引起抑郁的发生。本文就冠心病合并抑郁症的发病机制和治疗研究的进展作一综述。     

骨质疏松老年人抑郁和焦虑对睡眠质量的影响

目的了解骨质疏松老年人心理状况对睡眠质量的影响。方法选取华北理工大学附属医院老年门诊就诊的412例≥60周岁骨质疏松患者进行问卷调查。结果婚姻状况、月收入、焦虑、抑郁、社会支持、独居与否、是否担心入睡影响骨质疏松老年人的睡眠质量(P0. 05);多元线性逐步回归分析显示,睡前担心入睡、焦虑与抑郁程度越重,骨质疏松老年人的睡眠质量越差。结论应重视骨质疏松老年人心理状况,达到提高睡眠质量的作用。     

老年抑郁症患者运动能力及影响因素

目的探讨肇庆市老年抑郁症的运动能力及影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,应用老年抑郁量表(GDS)及自编问卷表对肇庆市60岁以上老年人进行问卷调查,共收集有效问卷716份。结果肇庆市老年人抑郁症发生率为16.62%;睡眠、经济收入、文化程度、性格、体育锻炼是老年抑郁症发生的危险因素;老年人抑郁症的运动能力明显低于非抑郁症组。结论抑郁症是老年人较常见的心理健康问题,保持健身运动、与人和睦相处、积极心态与老年抑郁症低发生率有关,应加强老年人心理健康卫生服务。     

健康教育对老年冠心病伴抑郁症患者治疗态度、服药依从性及复发的影响

抑郁是老年人群中最常见的精神健康问题，1998年抑郁症是中国第2位重要的精神卫生问题，2020年将会成为第3位重要的精神卫生问题。研究表明我国冠心病患者中24％左右伴抑郁症状，以轻度抑郁为多。老年期抑郁患者由于情绪不稳定易激惹，注意、记忆、推理等认知功能减退，从而导致治疗的困难。据报道，西方发达国家冠心病患者有40％伴有抑郁症状，抑郁使患者对治疗的依从性明显下降，影响康复过程，并使冠心病的长期死亡率明显增加，已引起很大的重视。     

老年患者睡眠状况及其影响因素

目的调查心身科老年患者的睡眠状况,并分析其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)并结合汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)、老年人生活满意度量表(LSIA)、自制相关情况调查表对190例老年患者进行调查,并分析睡眠质量的影响因素。结果老年患者的PSQI得分均分为(12.45±5.15)分,多存在睡眠问题;单因素分析显示性别、居住地、是否仍工作、负性情绪、运动锻炼、生活满意度对患者的睡眠状况影响存在显著差异(P0.05);多元回归分析示负性情绪和生活满意度是影响老年人睡眠的重要因素。结论提高老年人的生活满意度、减少负性情绪可以明显改善睡眠质量。     

老年冠心病抑郁的相关社会心理因素分析

目的探讨老年冠心病抑郁症发病的相关社会心理因素。方法对符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)>24分的42例老年冠心病患者进行分析。结果老年冠心病抑郁与生活事件,尤其是与家庭生活事件有关。结论心理社会因素是老年冠心病抑郁症发病的重要高危因素,老年冠心病抑郁症患者除了给抗抑郁剂治疗外,还需重视心理治疗,社会支持有助于降低抑郁症的发生。     

住院冠心病患者1083例心理状况的调查与相关分析

目的 探讨住院冠心病患者焦虑和抑郁症状的发生情况及相关因素.方法 采用现况调查研究,自2007年6月至2009年5月连续入选经冠状动脉造影诊断的住院冠心病患者.选用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对入选患者进行心理测评,同时对受试者的经济状况、家庭情况、生活及工作场所环境等因素进行流行病学调查.统计学处理采用Student's t检验、卡方检验和多元逐步logistic回归分析.结果 共入选住院冠心病患者1083例,年龄(64.8±10.2)岁,其中男性863例,女性220例.单纯焦虑、单纯抑郁、焦虑合并抑郁的症状患病率分别为7.9%、28.3%和14.3%.女性患者焦虑、抑郁的症状患病率明显高于男性(29.5%比20.3%,P=0.003;50.0%比40.7%,P=0.012);老年(≥65岁)患者焦虑症状的患病率明显高于非老年患者(25.9%比17.9%,P=0.001);老年人、受教育年限少于9年、睡眠质量差与焦虑症状的发生显著相关,相应OR值分别为1.63(95%CI:1.21～2.21,P=0.002)、1.54(95%CI:1.15～2.07,P=0.004)和1.62(95%CI:1.34～1.96,P=0.000);长期工作地噪音、合并慢性疾病及睡眠质量差与抑郁症状的发生显著相关,OR值分别为1.52(95%CI:1.18～1.98,P=0.002)、1.36(95%CI:1.06～1.75,P=0.016)和1.27(95%CI:1.08～1.50,P=0.005);女性、老年人、长期工作地噪音、合并慢性疾病、睡眠质量差与焦虑合并抑郁症状的发生显著相关,OR值分别为1.91(95%CI:1.22～2.98,P=0.005)、1. 84(95%CI:1.23～2.76,P=0.003)、1.61(95%CI:1.07～2.42,P=0.022)、1.84(95%CI:1.24～2.71,P=0.002)和1.73(95%CI:1.35～2.21,P=0.000).结论 在住院冠心病患者中,约50%患者并发不同程度的焦虑和(或)抑郁症状,女性和老年患者是高发人群.受教育年限少于9年、合并慢性疾病、睡眠质量差、工作地噪音等与焦虑、抑郁症状的发生相关.     

老年冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比研究

目的对比分析老年冠心病抑郁和卒中后抑郁的心血管危险因子。方法选取某医院收治的冠心病伴抑郁症以及卒中后抑郁患者60例作为研究对象,其中冠心病版抑郁症患者30例,卒中后抑郁患者30例,通过临床检查对于患者心血管危险因子进行对比分析,以为临床提供参考和借鉴。结果临床检查与对比显示,老年冠心病抑郁与卒中后抑郁患者在高血压以及高同型半胱氨酸、高血脂、糖尿病、心血管危险基因等发生率对比,差异无统计学意义(P0.05),而卒中后抑郁的老年患者临床中高血压及心血管危险因子发生率要比卒中后不伴抑郁的患者高。结论高血压是导致老年冠心病伴抑郁症以及卒中后抑郁发生的危险因子,患者对于心血管危险因子与抑郁发生之间关系的认识直接影响着患者病症的变化。     

心理疏导配合认知教育对老年高血压伴抑郁症患者血压、情绪控制效果的影响

目的 分析心理疏导配合认知教育对老年高血压伴抑郁症患者血压、情绪控制效果的影响。方法 选取2021年3月至2022年8月期间该院收治的80例老年高血压伴抑郁症患者为研究对象,并依据患者的护理方式差异将其分入观察组（40例）和对照组（40例）,对照组老年患者采用常规护理,观察组老年患者在常规护理上实施心理疏导配合认知教育。比较两组高血压伴抑郁症患者护理前后血压水平、护理后情绪状况（指标包括：焦虑、抑郁）、生活质量评分（指标包括：睡眠评分、精神评分、体力评分、食欲评分）改善情况。结果 两组高血压伴抑郁症患者护理前睡眠评分、精神评分、体力评分、食欲评分等生活质量评分和焦虑、抑郁等情绪状况评分以及血压水平相比无明显差异（P>0.05）,护理后两组高血压伴抑郁症患者以上评分均显著改善（P<0.05）,且观察组高血压伴抑郁症患者睡眠评分、精神评分、体力评分、食欲评分等生活质量评分和焦虑、抑郁等情绪状况评分以及血压水平改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论 心理疏导配合认知教育能有效提升老年高血压伴抑郁症患者的血压控制水平,改善患者的不良情绪状况,提升患者的生活质量。     

抑郁症与冠心病

近年来研究表明 ,冠心病患者抑郁症的患病率很高 ,并直接影响了冠心病的发生、发展和预后。1　抑郁症是冠心病发生、发展的危险因素很多研究表明 ,抑郁能增加冠心病的患病危险 ,抑郁可能是其首次发作后几十年内冠心病发生的一个独立的危险因素 ,从出现抑郁到首次发现冠心病的周期大约是 10年 ;患者的抑郁症状可持续存在或频繁发作 ,并与冠心病病情进展和急性发作相伴。Cam ey发现抑郁症患者的心率明显低于非抑郁患者 ,在心肌缺血程度相同情况下 ,有抑郁情绪者更易体验到心绞痛 ,其机制可能是由于 β-内啡肽调节的变化或压力感受器刺激的差…     

老年冠心病患者抑郁情绪及抑郁自评量表的诊断价值

目的调查老年冠心病患者的抑郁情绪,评价ZUNG抑郁自评量表在抑郁症诊断中的价值。方法连续纳入在我院住院的老年冠心病患者,应用中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)制定的抑郁发作的诊断标准,调查抑郁症的发病比例;应用Zung抑郁自评量表(SDS)调查其抑郁症状的比例;受试者工作特征曲线(ROC)评价ZUNG对抑郁的诊断价值。结果 214例老年冠心病患者中抑郁症患者54例,占25.23%;有抑郁症状者为123例,占57.47%。受试者工作特征曲线(ROC)示曲线下面积为0.950〔(0.912,0.989),P=0.019〕,抑郁得分以45.5为分界值时,诊断抑郁症的敏感度为90.7%,特异度为83.1%。结论老年冠心病患者抑郁情绪严重;ZUNG对抑郁有较高的诊断价值。