不同浓度芬太尼和布比卡因PCEA镇痛效应的比较

术后病人自控镇痛 (ＰＣＡ)的效果和并发症随给药途径和药物配伍方案的不同而异。本研究旨在观察比较不同配伍芬太尼、布比卡因术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的镇痛效果及副作用 ,为基层医院术后镇痛提供选择。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ )腹部、盆腔择期手术病人 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 4 5～ 70ｋｇ ,其中男 2 4例 ,女 36例 ,胆道手术 18例 ,胃肠手术 9例 ,子宫输卵管手术 33例。全部采用硬膜外麻醉 ,术毕保留硬膜外导管行ＰＣＥＡ。根据所用药物配伍的不同将病人随机分成 3组 :Ａ组 (ｎ =2 0 ) ,芬太尼 0 …     

病人术后采用自控镇痛的观察

病人术后采用自控镇痛 (ＰＣＡ )是具有确切效果的镇痛方法 ,但是不同的给药途径和方法 ,其镇痛效应及并发症各不相同。本研究旨在观察比较术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)、静脉自控镇痛 (ＰＣＩＡ)与皮下自控镇痛 (ＰＣＳＡ)的临床镇痛效果和并发症的发生率。1　资料与方法1 1　病人选择与麻醉方法　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄在 13～76岁 ,择期在硬膜外麻醉下的普外及妇产科手术病人 2 40例 ,采用ＰＣＥＡ 80例 ,ＰＣＩＡ 80例、ＰＣＳＡ 80例 ,术前给病人及家属展示ＰＣＡ装置 ,并向病人说明其原理及使用方法。病人入手术室后选择前臂浅静…     

胸外科手术患者术后镇痛方法的比较

我院自 1 998年以来对胸外科手术患者早期采用硬膜外小剂量吗啡一次性镇痛 ,近期采用ＰＣＥＡ(患者自控镇痛 ) ,对其效果和安全性进行了比较。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的贲门、食道肿瘤的患者 ,分为 3组 ,Ⅰ组为对照组 ( 50例 ) ,Ⅱ组为硬膜外一次性镇痛组 ( 50例 ) ,Ⅲ组为使用ＰＣＥＡ泵组( 50例 )。所有患者在年龄、手术时间、手术方法上均无差异 ,均采用持续硬膜外麻醉复合静吸麻醉。Ⅰ组术后按患者的需要注射杜冷丁 50ｍｇ止痛 ;Ⅱ组在术毕从硬膜外导管注入吗啡 1 5～ 2ｍｇ 氟哌啶 2 5ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ后拔除硬膜外…     

术前硬膜外腔注射维拉帕米对术后镇痛的影响

术后硬膜外镇痛已取得良好的效果。本文观察术前硬膜外给予维拉帕米 (Ｖｅｒａｐｍｉｌ) ,似能提高阿片药镇痛效应 ,并减少其用量。经临床 4 1例实践 ,现报告如下。资料与方法 :一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术 80例 ,男 37例 ,女 4 3例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。均行硬膜外麻醉或硬膜外麻醉加全身麻醉 ,效果均佳。其中腹部手术 61例 ,下肢手术 19例。术后均保留硬膜外导管并行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)。随机分两组 ,Ａ组 (ｎ =4 1) ,Ｂ(ｎ =39)。方法 :采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0泵。 10 0ｍｌ药液中含吗啡 7…     

乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡与硬膜外吗啡镇痛的比较

目的：比较乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡镇痛（ＰＣＩＡ）和病人自控硬膜外吗啡镇痛（ＰＣＥＡ）的效果。方法：４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治手术女性病人,术前随机分为ＰＣＩＡ和ＰＣＥＡ组,每组各２０例。全部病人采用气管内插管静吸复合全麻手术,ＰＣＥＡ组病人术前作硬膜外穿刺置管备术后镇痛。ＰＣＩＡ组用药术毕首量生理盐水４ｍｌ＋２ｍｇ吗啡,以后生理盐水１．５ｍｌ（０．４５ｍｇ吗啡）ｈ＋ＰＣＩＡ组用药     

PCEA防治胸科患者术后疼痛的观察与护理

术后疼痛是机体对疾病和手术所致组织损伤的一种生理反应 ,不利于患者术后康复。由于我们为胸科术后患者用了硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 1月至 12月我院实施胸科手术 185例 ,其中食管癌根治术 5 4例 ,贲门癌根治术 38例 ,肺叶切除术 80例 ,纵隔肿瘤切除术 8例 ,心包剥脱术 5例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心血管疾病 ,无镇痛药物过敏史 ,肝、肾功能无异常。1 2　方法　术前于患者Ｔ7～ 8或Ｔ8～ 9椎间隙放置硬膜外导管 ,注射 2 %利多卡因 5ｍｌ的实验量 ,确定麻醉平面出现后 ,…     

硬膜外自控镇痛对胸外科术后病人的效果观察

１资料与方法 本文旨在观察硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对胸外科病人术后的影响和镇痛效果。本组２３例胸部手术患者,术前ＡＳＡⅠ～ Ⅱ级,年龄 ５１～７８岁,体重 ５３～８５ｋｇ。手术：食管癌根治术１７例,全肺切除术２例,肺叶切除术４例。全麻诱导前选Ｔ（５～６）或Ｔ（６～７）间隙行硬膜外腔穿刺,头向置管固定。术毕回病房后连接自控镇痛泵,镇痛液配方：生理盐水８５ｍｌ＋０．７５％布比卡因 １５ｍｌ＋吗啡 ８ｍｇ。注药速度为２ｍｌ／ｈ。２结果 根据ＷＨＯ标准,对术后疼痛程度进行分级：０级为无痛,睡眠不受干扰１９例…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例临床观察

阿片类吗啡一次注入硬膜外腔术后镇痛有较多不良反应。我院自１９９９年５月开展硬膜外自控镇痛 (ＰＣＡ) ,意在使用小剂量吗啡 ,既达到满意镇痛效果 ,又使并发症减少至最低程度。本文报告８０例剖宫产术后ＰＣＡ观察结果。资料与方法１、一般资料８０例剖宫产病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄（２３．２±１．２８）岁 ,平均体重（５７．３０±１３．３０）Ｋｇ ,随机分成Ａ、Ｂ两组 ,各４０例。采用２ %利多卡因硬膜外麻醉。２、方法镇痛药配方 :吗啡３．５ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,０．７５ %布比卡因１５ｍｌ（１１２．５ｍｇ）加生理盐水至１０…     

术后病人自控硬膜外镇痛对血浆β—内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效地降低机体应激反应 ,减少并发症发生 ,确切的镇痛效果有利于病人康复 ,本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对血浆 β 内啡肽 (β ＥＰ)的影响。资料与方法1.一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术4 0例 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 68.9± 5 .7岁 ,Ⅱ组年龄 67.3± 7.8岁。Ⅰ组有冠心病 2人 ;Ⅱ组有冠心病 3人 ,两组ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级。2 .方法　两组均选Ｌ2～ 3 间隙硬膜外阻滞麻醉 ,术中局麻药为 1.4～ 1.6%利多卡因 ,平均用药量18.2± 3.6ｍｌ,麻醉效果均满意。Ⅰ组为对照组 (ｎ=2 0 ) ,术…     

胸科硬膜外麻醉病人术后自控镇痛的观察及护理

疼痛是外科手术病人的突出问题。据报道 ,胸外科手术后的 70 %患者疼痛严重 ,而且持续时间比腹部或整形外科要长。我院自 1999年 4月以来 ,将硬膜外病人自控镇痛(ＰＣＥＡ)用于胸科手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法采用全身麻醉加连续硬膜外麻醉的胸科手术患者 40例 ,随机分为Ｐ组和Ｍ组 ,每组 2 0例 ,两组病人一般状况比较无差异。Ｍ组病人术毕拔除硬膜外管回病房由主管医生肌注镇痛药。Ｐ组病人术后留置硬膜外导管行ＰＣＥＡ。将吗啡 5ｍｇ +布比卡因 10 0ｍｇ +氟哌啶 5ｍｇ +生理盐水至 10 0ｍｌ注入ＰＣＡ泵连接于硬膜外导管…     

子宫全切除术后PCEA的临床观察

我院自１９９９年１月至２０００年６月 ,对６０例经腹腔子宫全切除术患者 ,采用术后硬膜外自控止痛泵 (ＰＣＥＡ)技术 ,并与用传统肌注镇痛药的方法 ,比较镇痛效果和术后住院天数以及肛门排气时间 ,现报道如下。资料与方法一、一般情况选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,行子宫全切除术患者６０例 ,年龄３５～６３岁随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组３０例 ,两组年龄体重无明显差异 ,均选择连续硬膜外麻醉。二、方法Ａ组术毕保留连硬导管 ,给负荷量后 ,连接上海怡新一次性自控止痛泵 ,持续剂量２ｍｌ／ｈ。锁定时间１５ｍｉｎ，回病房后病人在疼痛时按键加液。…     

手术薄膜巾在自控硬膜外镇痛中的应用及体会

自控硬膜外镇痛简称ＰＣＥＡ。它是由麻醉医生在硬膜外腔放置麻醉导管后与自控镇痛装置连接 ,病人可根据疼痛情况自行控制镇痛药物给量的一种镇痛方法。此种镇痛方法能缩短病人的住院时间 ,减少并发症 ,有利于疾病转归。我院从 1998年开始广泛应用于临床 ,使用后发现偶有失败现象 ,分析失败的原因 ,除极少数硬膜外导管阻塞外 ,大部分是因为患者在床上活动致导管滑脱。我科从 1999年 2月开始采用手术薄膜巾代替胶布来固定导管 ,取得了较好的效果。1　临床资料与方法1 1　临床资料 :随机抽取两组ＰＣＥＡ患者 ,每组 2 0 0例 ,均为下腹部手术后…     

1：20万肾上腺素对硬外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１：２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无显著差异（Ｐ〉０．０５）；各组内镇痛前、     

硬膜外自控镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛

前列腺切除术后常伴膀胱痉挛 ,导致疼痛及腺窝出血 ,影响术后恢复。肌注镇痛药物效果不佳。自1998年 5月至 2 0 0 0年 12月 ,应用芬太尼、氟哌啶、布比卡因混合液硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)防治前列腺切除术后膀胱痉挛 ,效果满意。现报告如下 :资料与方法 :前列腺增生症患者 60例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 71岁。均采用腰段硬膜外麻醉经耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后尿道留置Ｆ2 0～ 2 2三腔气囊导尿管 ,持续膀胱点滴冲洗。术后随机分为ＰＣＥＡ组 (ｎ =30 )和对照组 (ｎ =30 )。实验组术后留置硬膜外导管 ,用长宽胶布顺导管走行将导管粘于…     

术后应用自控镇痛泵的观察与护理

患者自控镇痛 (ｐａｔｉａｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)是通过静脉输液管或硬膜外导管接置有镇痛药物的自控注射泵。患者根据自己的疼痛程度 ,通过按压ＰＣＡ上的按钮 ,自行注射一定剂量的药物 ,以达到镇痛目的。此法能安全迅速缓解疼痛 ,深受患者欢迎。我院自 1998年 1月至 2 0 0 2年 10月应用ＰＣＡ治疗术后伤口疼痛 15 2例 ,取得满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15 2例中男 5 8例 ,女 94例 ,16～ 78岁。其中经静脉输液管注入 (ＰＣＩＡ) 10 4例 ,经硬膜外导管注入 (ＰＣＥＡ) 9…     

自控镇痛术用于胸科手术后镇痛的临床观察

自 1 998年 8月～ 1 999年 8月 ,我院使用美国生产的Ｍｉｃｒｏｊｅｏｔ牌一次性自控镇痛泵 (ＰＣＡ) ,对 46例胸外科手术后患者实施硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)。获得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料本组 46例中。男 30例 ,女 1 6例 ,年龄 1 0～65岁。ＡＳＩ～Ⅱ级 41例 ,Ⅲ级 5例。上腹右胸食管癌根治术 34例 ,左胸食管或贲门癌根治术 8例 ,肺癌根治术 3例 ,心包异物取出术 1例。术中采用芬太尼、咪唑安定、卡肌宁、安氟醚静吸复合麻醉。在全麻插管前先施行硬膜外腔置管术。穿刺部位 :食管、贲门癌取胸 7到胸 8间隙 ,肺癌和心包异…     

手术后硬膜外自控镇痛时三种镇痛药临床效果比较

为比较手术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）时等效剂量芬太尼、吗啡或哌替啶的镇痛效果及不良反应,选择在硬膜外麻醉下完成腹部或下肢手术的成年患者６０例,术后用硬膜外自控镇痛泵治疗。按镇痛药将患者随机分成三组,每组２０例。镇痛药液为０．１％布吡卡因４０ｍｌ中加入芬太尼０．１ｍｇ（Ｉ组）、吗啡１０ｍｇ（Ⅱ组）或哌替啶１００ｍｇ（Ⅲ组）。患者感到手术创口疼痛时自行揿压ＰＣＥＡ泵的自控按钮。结果显示４８ｈ镇痛药效     

自控镇痛泵在妇产科病人术后的临床应用

２０００年５月～１０月 ,我院将自控镇痛泵（ＰＣＥＡ）应用于妇产科病人术后镇痛 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。１资料与方法１．１资料剖腹产术后２５０例 ,腹式、阴式子宫切除３７例 ,卵巢肿瘤切除３２例 ,其它７例 ,年龄２０～５１岁。１．２方法本文均施行硬膜外麻醉的妇产科手术病人 ,手术结束时硬麻导管内推一次负荷量 ,其中０．５ %布比卡因２５ｍｇ,芬太尼０．０５ｍｇ,接上自控镇痛泵 ,１００ｍｌ配制液中布比卡因２５０ｍｇ,芬太尼０．３ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,每小时持续泵入镇痛液２ｍｌ,留置４８ｈ ,密切观察镇痛效果 ,并且进…     

1∶20万肾上腺素对硬膜外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋０．１％肾上腺素０．５ｍｌ（即含１∶２０万肾上腺素）；Ⅱ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）；各组内镇痛前、后血压无明显改变（Ｐ＞０．０５）；心率变化：Ｉ组镇痛后比镇痛前增快（Ｐ＜０．０５）。结果表明：１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液术后ＰＣＥＡ无增强效应。     

患者自控镇痛术的临床应用及护理

术后止痛的方法和药物很多 ,由于硬膜外腔单次注入吗啡操作简单 ,效果可靠而被许多医院采用 ,但并发症多 ,镇痛时间短。我们根据芬太尼硬膜外腔应用副作用发生较吗啡少的特点 ,实施芬太尼自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,根据患者情况设计了最佳浓度 ,既能有效镇痛 ,又预防了过度镇静的发生 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　芬太尼ＰＥＣＡ组 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 1 68例 ,男 74例 ,女 94例 ,6～ 79岁 ,体重 2 0～ 94ｋｇ ,手术种类有胸部、上腹部、中下腹部、盆腔及下肢等。吗啡组 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 1 32例 ,男 80例 ,女 52例 ,8～ 70…