西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿21例临床观察

目的探讨西地那非口服治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年2月收治并使用西地那非口服治疗的21例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿临床资料。结果与治疗前相比较,治疗后患者平均动脉压差异无显著性(P>0.05),而平均肺动脉压、平均肺血管阻力明显下降(P<0.05),血氧饱和度明显上升(P<0.05)。结论西地那非能明显改善肺动脉高压及血气指标,是治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的有效药物。     

波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效及安全性评价

目的：探讨波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效及不良反应发生情况。方法：选择2015年1月到2016年1月某院收治的90例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组患儿给予西地那非治疗,试验组患儿给予波生坦联合西地那非治疗,两组患儿均治疗3个月。评价并比较两组患儿的临床疗效。检测并比较两组患儿治疗前后WHO肺动脉高压功能分级。采用右心导管检测测量并比较两组患儿治疗前后平均肺动脉压（mPAP）和肺血管阻力（PVR）。观察并比较两组患儿治疗期间不良反应的发生情况。结果：治疗后,试验组患儿的总有效率为95.56%,明显高于对照组患儿的73.33%,差异具有统计学意义（χ²=8.46,P=0.003 6）。治疗前,两组WHO肺动脉高压功能分级比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组WHO肺动脉高压功能Ⅱ级患儿均明显多于治疗前,WHO肺动脉高压功能Ⅲ级、Ⅳ级患儿均明显少于治疗前,差异均具有统计学意义（P<0.05）,同时试验组WHO肺动脉高压功能Ⅱ级患儿均明显多于对照组,WHO肺动脉高压功能Ⅲ级、Ⅳ级患儿均明显少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患儿的mPAP、PVR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患儿的mPAP、PVR均明显小于治疗前,并且试验组患儿的mPAP、PVR均明显小于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ²=1.01,P=0.908）。结论：波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿临床疗效显著,且安全性较好,值得在临床上推广应用。     

氯吡格雷联合阿司匹林对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能的影响

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心肺功能的影响。方法:根据随机双目盲选法,选取在某院就诊的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿60例,分为观察组和对照组,两组患者根据临床症状均接受手术或介入治疗,在其围术期,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察两组患者的心肺功能、肺动脉压改善情况,比较治疗效果。结果:观察组的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC等肺功能指标及6MWD、LVEF、RVEF、CI等心功能指标均比对照组高(P0.05);观察组的SPAP比对照组低(P0.05);观察组的治疗效果比对照组好(P0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗效果理想,可显著降低患儿的肺动脉压,改善患儿的心肺功能,值得推广。     

Clinical study on congenital heart disease with pulmonary arterial hypertension in children

目的 分析先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,以提高对该病的临床诊治水平.方法 57例患儿均予以吸氧、抗感染以及强心、利尿、扩血管治疗.11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病经内科治疗后肺部感染、心力衰竭难以控制,转我院心外科予以手术.术后8例患儿用前列地尔,6例患儿用西地那非降肺动脉压力.患儿于内科治疗前后、手术后药物治疗前后测肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP).结果 38例左向右分流型先天性心脏病患儿经内科治疗后PAP、血浆NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05),LVEF较治疗前升高(P<0.05).11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病患儿PAP、血浆NT-proBNP水平均高于前述38例患儿(P<0.05),LVEF低于前述38例患儿(P<0.05).8例患儿术后予以前列地尔,6例予以西地那非治疗后,PAP、血浆NT-proBNP水平较用药前下降(P<0.05),LVEF较用药前升高(P<0.05).结论 先天性心脏病合并肺动脉高压需早治疗,可改善预后.前列地尔、西地那非在治疗肺动脉高压方面是有效的.     

西地那非控制小儿先天性心脏病术后持续性肺动脉高压的护理

总结44例小儿先天性心脏病术后重症肺动脉高压患儿口服西地那非治疗的护理体会。主要护理措施包括药物的准备及服用方法、患儿及家属的心理护理、观察药物疗效及不良反应等。患儿的术后肺动脉压显著降低,停用西地那非后肺动脉压均无显著上升,作为一种非常有效、相对廉价并且服用方便、耐受性好、没有严重不良反应的药物,西地那非可以安全的用作PAH患者的治疗。     

西地那非治疗儿童先天性心脏病术前合并肺动脉高压的近期疗效和安全性

目的探讨西地那非治疗儿童先天性心脏病术前合并肺动脉高压的近期疗效,评价治疗安全性。方法回顾性分析我院2010年3月至2012年9月间收治的45例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,所有患儿均予术前口服西地那非治疗,观察近期疗效,评价安全性。结果本组45例患儿经口服西地那非治疗后心功能等级较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后患儿的平均肺动脉压力较治疗前显著降低,而6min步行距离较治疗前有显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。本组患儿用药期间未见严重并发症,其中5例患儿用药治疗过程中出现轻微的恶心、呕吐症状,患儿均可耐受,继续服药后症状自行消失。结论采用西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,能显著改善患儿的心功能,降低肺动脉阻力以及改善肺循环血流动力学指标,且不良反应较少,具有较高的安全性,值得临床进一步推广使用。     

枸橼酸西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

目的：探讨枸橼酸西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床效果。方法对64例新生儿持续肺动脉高压患者的临床资料进行分析。结果治疗组总有效率达94.1%,与对照组比差异有统计学意义。治疗3 d后两组患儿SaO2、PaO2均较治疗前上升,FiO2及PASP较前下降,但治疗组较对照组效果更明显。结论西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压安全、有效。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿57例临床分析

目的分析先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,以提高对该病的临床诊治水平。方法 57例患儿均予以吸氧、抗感染以及强心、利尿、扩血管治疗。11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病经内科治疗后肺部感染、心力衰竭难以控制,转我院心外科予以手术。术后8例患儿用前列地尔,6例患儿用西地那非降肺动脉压力。患儿于内科治疗前后、手术后药物治疗前后测肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)及血浆N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果 38例左向右分流型先天性心脏病患儿经内科治疗后PAP、血浆NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05),LVEF较治疗前升高(P<0.05)。11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病患儿PAP、血浆NT-proBNP水平均高于前述38例患儿(P<0.05),LVEF低于前述38例患儿(P<0.05)。8例患儿术后予以前列地尔,6例予以西地那非治疗后,PAP、血浆NT-proBNP水平较用药前下降(P<0.05),LVEF较用药前升高(P<0.05)。结论先天性心脏病合并肺动脉高压需早治疗,可改善预后。前列地尔、西地那非在治疗肺动脉高压方面是有效的。     

西地那非治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压

目的研究枸橼酸西地那非对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的影响。方法给予20例经右心导管检查确诊为先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患者口服西地那非,20mg,3次/d。3个月后复查右心导管,对比用药前后患者平均肺动脉压、肺血管阻力、动脉血氧饱和度、平均动脉血压。结果用药3个月后,患者平均肺动脉压、肺血管阻力明显下降,血氧饱和度明显改善,平均动脉血压无明显变化。结论枸橼酸西地那非是一种新型的、高选择性降低先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者肺动脉压力的药物,且口服应用方便,可作为先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者治疗PAH的新选择。     

波生坦片联合西地那非治疗儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压31例临床评价

目的 探讨左向右分流型先天性心脏病(CHD)术后残留肺动脉高压(PAH)的临床治疗方法。方法 选取左向右分流型CHD术后残留PAH患儿62例,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组给予西地那非治疗,观察组在其基础上加用波生坦片治疗。结果 观察组肺动脉高压状态明显改善,优于对照组(P<0.05);观察组较治疗前心功能分级改善Ⅰ级的患儿占90.32%,优于对照组的70.97%(P<0.05)。结论 波生坦片联合西地那非治疗儿童左向右分流型CHD术后残留PAH疗效显著。     

西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压的疗效观察

目的:观察西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压的疗效及安全性。方法:将62例符合条件的患者随机分成A、B、C组,分别给予西地那非、贝前列素、西地那非联合贝前列素,每组服药时间均为6个月。观察3组用药前、后6 min步行距离(6MWD)、平均肺动脉压(mPAP)及肺血管阻力(PVR)等指标变化,记录用药期间的不良反应。结果:C组6MWD增加较A、B组明显(P<0.05);A、C组mPAP、PVR较用药前明显下降(P<0.05),且C组下降更明显(P<0.05),B组变化不明显。各组间不良反应无明显差异,均未见严重不良反应。结论:西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压较2药单用更有效,且安全,值得推荐。     

西地那非对5kg以下低体重先天性心脏病患儿术后肺动脉压的影响

目的：探讨西地那非对5kg以下低体重先天性心脏病患儿术后肺动脉压的影响。方法：选取我院2014年1月～2016年3月收治的5kg以下低体重先天性心脏病术后患儿32例,全部患儿在体外循环下行心内畸形矫治术,术后联合西地那非治疗,比较药物治疗前后心功能分级、平均肺动脉压（MPAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与药物不良反应发生率。结果：治疗后,32例患儿心功能Ⅰ级所占比例明显高于治疗前,心功能Ⅲ、Ⅳ级所占比例明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后MPAP、PaCO2明显低于治疗前,PaO2明显高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,32例患儿用药期间未出现严重药物不良反应。结论：西地那非有助于显著降低5kg以下低体重先天性心脏病患儿术后肺动脉压水平,提高心功能,药物安全性高,值得临床推广。     

PDCA循环管理在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理模式应用于先天性心脏病合并肺动脉高压患儿护理中的临床效果。方法回顾性分析2011年5月～2013年6月于本院确诊并接受诊断治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿60例,将2011年5月～2012年6月进行治疗的患儿作为对照组,采用常规护理方式,将2012年7月～2013年6月进行治疗的患儿作为实验组,在常规护理方式的基础上采用PDCA循环管理模式进行管理,观察期结束后,比较两组患儿的临床效果。结果实验组出现肺动脉高压的患儿比例明显小于对照组,术后并发症的发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论将PDCA循环管理模式应用于先天性心脏病合并肺动脉高压患儿常规护理中．可以有效降低患儿的肺动脉收缩压与血压收缩比,抑制患儿术后并发症的发生,为先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期的护理提供重要参考。     

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压25例临床观察

目的：观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法本资料45例新生儿持续肺动脉高压患儿,其中,观察组25例,为2012年6月-2013年5月入住患者,对照组20例,为2011年6月-2012年5月入住患者;对照组采取常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用西地那非1～1．5 mg/kg,q 6 h,鼻饲,疗程1～2 d。比较2组治疗后肺动脉压（ PAH）、吸氧浓度分数（ FiO2）、动脉血氧分压（ PaO2）变化及不良反应情况,同时比较2组呼吸机使用时间、住院天数。结果治疗后观察组比对照组临床症状及肺动脉压明显改善,且未出现严重不良反应。结论西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压,疗效显著,方法简单易行,无不良反应。     

西地那非治疗高海拔地区儿童先天性心脏病并发重度肺动脉高压的临床研究

目的探讨西地那非治疗高海拔地区儿童先天性心脏病并发重度肺动脉高压的临床疗效。方法选择2012年1月—2014年12月阿坝藏族羌族自治州人民医院儿科收治的先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿150例,随机分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上口服枸橼酸西地那非片,0.3 mg/kg,3次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后N末端脑钠肽(NT-pro BNP)、C反应蛋白(CRP)、肺循环阻力指数(PVRI)、每分心输出量(CO)、氧合指数(OI)、肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(m PAP)、血氧分压(PaO_2)、心指数(CI)、呼吸困难评分的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为69.3%、92.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者呼吸困难评分、NT-Pro BNP、CRP、m PAP、PASP均显著降低,PaO_2、OI、CI、PVRI、CO显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的观察程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论西地那非治疗高海拔地区儿童先天性心脏病合并重度肺动脉高压临床疗效较好,可降低肺动脉阻力,改善肺循环血流动力学指标,具有较高的安全性和可靠性,值得在临床推广应用。     

不同剂量西地那非术后治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的临床研究

目的探讨不同剂量西地那非对婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的疗效及不良反应,以便能制定婴幼儿最佳用药方案,减少不良反应的发生。方法先天性心脏病择期手术患儿128例按西地那非剂量分为4组:0.3mg/kg组(A组)、0.6mg/kg组(B组)、1.2mg/kg组(C组),1.8mg/kg组(D组),连续记录4组给药前、给药后3、7和14d的体动脉压、肺动脉压、动脉血氧饱和度、氧合指数,同时观察用药后患儿是否有不良反应。术后1个月复查体循环血压、肺动脉压。结果①部分高剂量患儿出现轻微不良反应,调整剂量后自行消失。②肺动脉收缩压动脉、血氧饱和度和氧合指数的比较:组内比较:各组用药前与用药3d比较差异均有统计学意义。组间比较:a.用药3d各组比较:A与B组P>0.05;C与D组比较P>0.05;A与C比较P<0.05;A与D比较P<0.05;B与C比较P<0.05;B与D比较P<0.05;b.用药7、14d两两组间比较,均为P>0.05。③体动脉收缩压:各组的组内和组间比较均为P>0.05。④复查肺动脉压组间比较均为P>0.05。结论婴幼儿应用西地那非不良反应轻;不同剂量用药3d后,各组所有患儿的肺动脉高压均有明显改善;短期内高剂量比低剂量的西地那非的疗效明显,但长期应用的降压效果是一致的,婴幼儿给药从小剂量(0.3mg/kg)开始,给药间隔则经验性的延长。     

西地那非治疗新生儿胎粪吸入综合征并发持续肺动脉高压的临床效果探讨

目的:探讨西地那非治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并发持续肺动脉高压(PPH)的临床效果.方法:选取我院在2018年9月至2020年9月确诊并治疗的80例MAS并发PPH患儿,依据临床治疗干预方式不同进行分组,对照组应用高频振荡通气,研究组联合应用西地那非.结果:研究组治疗后不同时间点下的PaCO2水平比对照组显著性的更低(P<0.05);研究组治疗后不同时间点下的PaO2水平比对照组显著性的更高(P<0.05).研究组治疗后不同时间点下的OI水平比对照组显著性的更低(P<0.05);研究组治疗后不同时间点下的PaO2/FiO2水平比对照组显著性的更高(P<0.05).结论:给予MAS并发PPH患儿联合使用西地那非治疗,可使得患儿的动脉血气情况得到更加有效的改善.     

前列地尔联合一氧化氮治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床研究

目的:观察前列地尔联合一氧化氮对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床效果及免疫功能的影响。方法:采用回顾性研究方法,选取2009年8月-2015年2月我院胸心血管外科收治的40例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,依据治疗方式不同分为一氧化氮组(单独组)和前列地尔+一氧化氮组(联合组),各20例。两组患儿均给予先天性心脏病合并肺动脉高压的常规手术治疗;单独组患儿术后予以外源性吸入一氧化氮(体积分数为20×10-6),联合组患儿在此基础上联合静脉泵入前列地尔5 ng/(kg·min),持续72 h。比较两组患儿治疗前后的心率、左室射血分数、平均动脉压、肺动脉压、T淋巴细胞和免疫球蛋白(Ig)的变化,以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患儿上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的心率、左室射血分数、平均动脉压、CD3~+、Ig A、Ig M和Ig G水平无明显变化,但CD4~+、CD4~+/CD8~+、Treg/CD4~+均较治疗前显著升高,肺动脉压、CD8~+、Th1、Th2、Th1/Th2、Th17/CD4~+、补体C3和补体C4水平均较治疗前显著下降,且联合组上述指标均显著优于单独组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论:前列地尔联合一氧化氮可显著降低先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的肺动脉压,改善T淋巴细胞表达情况,降低补体C3和C4水平,且安全性较高。     

肺功能检查在小儿大叶性肺炎预后评估中的应用

目的对小儿大叶性肺炎预后评估采用肺功能检查的临床效果。方法纳入本院2014年5月至2016年8月收治的146例大叶性肺炎患者作为观察组,并选取同期到本院体检的146例健康儿童或非反复呼吸道感染患儿作为对照组。用头孢曲松联合氨溴索治疗,治疗1周;并用肺功能仪对肺功能指标予以检测。并和对照组肺功能指标予以比较,分析肺功能指标和临床预后相关性。结果对照组患者治疗前每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比分别为(9.91±1.23)mL/kg、(49.01±7.24)%、(51.76±10.35)%,观察组患者治疗前每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比分别为(5.92±1.12)mL/kg、(19.26±5.30)%、(21.21±7.37)%,观察组治疗前每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比明显比对照组低(P<0.05);治疗7 d后,观察组患者痊愈39例,每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比分别为(8.52±1.01)mL/kg、(39.54±6.11)%、(44.63±8.44)%,显效63例,每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比分别为(7.70±0.99)mL/kg、(33.92±5.20)%、(35.41±8.27)%,进步33例,每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比分别为(6.82±0.83)mL/kg、(25.51±3.73)%、(22.24±6.56)%,无效11例,每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比分别为(5.30±0.75)mL/kg、(17.36±3.64)%、(13.92±6.25)%,总有效率92.47%。观察组患者治疗后每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比分别为(8.94±1.32)mL/kg、(43.13±5.47)%、(48.59±7.44)%,和治疗前相比(P<0.05)。通过有关分析显示:每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比和预后评分具有负相关性,(r1=-0.322,r2=-0.296,r3=-0.314)。结论肺功能检查对小儿大叶性肺炎的预后判定效果显著,每千克体质量潮气量、达峰时间比、达峰容积比越低,患儿预后效果越差。     

硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察

目的：探讨硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效及其对患儿血氧饱和度和不良反应的影响。方法：选择我院新生儿重症监护室收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组患儿均给予PPHN常规治疗,对照组采用西地那非,观察组采用西地那非+硫酸镁,根据患儿自身状况调整用药时间,连续治疗3~5 d,比较两组患儿的近期疗效及治疗前、治疗72 h后肺动脉压力（PAP）、氧动脉分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SaO2）,记录治疗期间药物不良反应。结果：治疗后观察组总有效率90.63%,高于对照组的78.13%（P<0.05）;治疗后观察组PAP、PaO2、PaCO2、SaO2较对照组改善更明显（P<0.05）;观察组不良反应发生率9.36%,低于对照组的18.76%（P>0.05）。结论：西地那非和西地那非联合硫酸镁均可治疗新生儿持续性肺动脉高压,其中联合用药可在不增加不良反应情况下可达到更好的治疗效果,且能明显提高患儿血氧饱和度。