术后肝功能衰竭致患者死亡1例

患者,女性,48岁,因反复突发头晕、心慌2年入院。患者2年前因劳累后出现突发头晕、心慌,恶心、呕吐,无畏寒发热,无乏力盗汗,无头痛,视物模糊,无胸闷气急,无胸痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿,就诊于当地。测血压较高,予以降压治疗后好转。此后患者多次出现以上症状,每年发作约2～3次,每于当地医院降压治疗后好转。现再次出现头晕、心慌,于当地查CT示:左肾上腺肿瘤,为进一步诊治前来就诊收住泌尿     

原位肝移植术后早期肝功能监护

肝脏移植术后移植肝功能状态是手术成败的关键，故术后早期加强肝功能监护，促进移植肝功能恢复、预防再损伤尤为重要。2002年4月～2002年8月，我院行原位肝移植术13例，术后监护期患者恢复顺利，现将护理体会报告如下。     

肝移植术后人类微小病毒B19感染致骨髓抑制1例报告

正人类微小病毒(human parvovirus, HPV)B19是一种单链小DNA病毒,与人类多种疾病相关。该病毒感染正常免疫力人群只会出现短暂病变,临床表现与宿主的年龄和免疫状态有关,感染后主要侵袭人体造血系统,可表现为骨髓抑制,也会发生发热、皮疹和关节痛多种并发症等~([1])。但对于移植术后的免疫抑制人群,HPV B19感染发病率较高,可引起急性骨髓造血衰     

NBAS基因突变致复发性肝功能异常1例报告

正1病例资料患者男性,17岁。因"发热咳嗽3 d"于2018年9月29日来本院诊治。患者10年前因"高热"后出现"瑞氏综合征",遗留"癫痫"病史,长期服用"丙戊酸钠",癫痫控制尚可。入院3 d前出现畏寒、发热达39℃,咽部不适,有咳嗽、无咳痰,自行服用"头孢氨苄分散片及奥司他韦"2 d,体温未下降。12月29日测最高体温39.8℃,再次至本院门诊就诊,胸片示两下肺少许渗出,怀疑肺炎并收治入院。入院体格检查:体温40.2℃,脉搏120次/min,呼吸21次/min,血压106/70 mm Hg。神志清,     

利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例

肝炎后肝硬化患者,原发性肝癌行原位肝移植术,于术后7 d皮肤破溃处涂利福平胶囊粉后出现过敏反应．利福平为临床常用的广谱抗菌素,外用后快速导致过敏反应未见报道, 该病例既往无过敏史,特殊之处在于为原位肝移植术后患者,移植术后用药有很多特殊之处,可供参考的资料不多．抗过敏治疗上以尽快纠正低氧血症对移植肝功能的恢复至关重要．     

成人Still病致肝功能衰竭行肝移植1例报告

<正>1临床资料患者,女,30岁,因间断关节胀痛1 a,尿黄15 d,面黄、目黄4 d,加重伴头晕2 d于2012年2月5日入院。既往:2010年6月于吉林大学第一医院风湿科诊断为成人Still病,给予激素及免疫抑制剂治疗,于2010年8月因症状好转停药。同年9月份出现一过性皮疹,再次就诊,继续口服激素,2010年11月逐渐减量,至2011年3月停药。因症状缓解不明显,于2011年4月去上海某医院就诊,诊断类风湿疾病,自行口服风湿灵关节炎胶囊直至发病前1周停药,共约4个月。入院前半个月出现尿黄,4 d前出现面黄、目黄,加重2 d。否认     

肝移植术后丙型肝炎复发合并乙型肝炎感染并致HCV RN A转阴1例

患者,男性,35岁,因“丙型肝炎后肝硬化失代偿期”于2008年1月15日行亲体部分肝移植术,供者为患者表弟。手术方式为右半肝移植,不带肝中静脉。术前 HCV RNA阴性、抗-HCV阳性,术中及术后未输血及血浆制品。术后服用普乐可复、骁悉和激素三联抗排异,早期患者恢复顺利,2008年2月13日查肝功能：ALT 76 IU／L、AST 39 IU／L、GGT 145 IU／L、ALP 92 IU／L、TBil 17．9μmol／L、DBil 8．6μmol／L ;HBV血清标志物：HBsAg 0、抗-HBs 34．84 mIU／mL、HBeAg 0．238 S／CO、抗-HBe 1．9 S／CO、抗-HBc 0．78 S／CO、抗-HCV 14．66 S／CO ;HCV RNA阴性。行 T管造影及MRI提示肝内胆管狭窄,轻微胆漏,对症处理后顺利出院。此后定期复查肝功能,2008年3月24日复查肝功能：ALT 77 IU／L、AST 44 IU／L、GGT 161 IU／L、ALP 101 IU／L、TBil 7．1μmol／L、DBil 4．3μmol／L ;HCV RNA 6500 IU／mL、HBsAg 0．01 IU／mL ;普乐可复血药浓度（FK506）9．2 ng／mL ,无不适症状。予保肝、降酶等对症治疗后好转。2012年1月6日患者常规复查发现肝功能异常（具体指标不详）,HBV DNA阳性;偶有恶心,无明显厌油,无呕吐,无腹胀、腹痛,无呕血及黑便,为进一步诊治于2012年4月13日入院。当时治疗方案：抗排异（普乐可复胶囊3 mg ,口服1次／12 h）、保肝（复方甘草酸苷片75 mg ,3／d）、利胆（优思弗胶囊0．5g,2／d）。入院检验血常规：WBC12．2×109／L、N 60．7％、RBC 4．74×1012／L、Hb 129 g／L、PLT 3．33×109／L ;肝功能：ALT 87 IU／L 、AST 66 IU／L、GGT 75 IU／L、ALP 121 IU／L、TBil 11．4μmol／L、DBil 2．7μmol／L ;肾功能：Cr 7．00μmol／L、Cr 77μmol／L、UA 485μmol／L ;电解质：K＋4．24 mmol／L、Na＋139 mmol／L、Cl-107 mmol／L。淋巴细胞亚群组合：CD3计数1744 cells／μL、CD4计数942 cells／μL、CD4／CD81．45、CD8计数645 cells／μl、B 细胞计数550 cells／μL 、FK 5065．5 ng／mL。 HBV血清标志物：HBsAg ＞250 IU／mL、抗-HBs 0．46 mIU／mL、HBeAg 1013．66 S／CO、抗-HBe 52．87 S／CO、抗-HBc 8．27 S／CO、抗-HCV 33．8 S／CO。HBV DNA 1．6×107 IU／mL、HCV RNA阴性。丙型肝炎基因分型未检出。腹部超声示：移植肝声像图及血流未见明显异常。据患者病史及化验结果分析：患者肝功能异常考虑与HBV复制有关,给予恩替卡韦抗 HBV 治疗2周后复查肝功能：ALT 57 U／L 、AST 40 U／L 、GGT 63 IU／L 、ALP 75 IU／L 、 TBil 14．4μmol／L 、DBil 4．0μmol／L 。HBV DNA 137．5 IU／mL 。4个月后复查HBV DNA ＜1 IU／mL 。     

肝癌术后心衰致异常Q波1例

患者男 ,6 2岁。因患肝癌而行手术治疗。术前查体 :一般状况尚可 ,皮肤无黄染。心律规整 ,心音低钝 ,Ａ2 >Ｐ2 ,各瓣膜未闻及杂音。双肺呼吸音正常 ,未闻干湿性罗音。腹部略隆起 ,腹水征 (± ) ,肝肋下可扪及 2～ 3ｃｍ ,质地较硬 ,有触压痛。脾肋下可扪及。腹部Ｂ超及ＣＴ诊断 :肝癌。ＥＣＧ检查 :慢性冠脉供血不足。实验室检查 :血象正常 ,ＥＳＲ正常。术中病人一般情况尚好 ,心电监护除有轻度ＳＴ -Ｔ变化外 ,无其它特殊变化。但术后 2 0ｈ患者突感憋气 ,口吐白色泡沫痰 ,听诊双肺呼吸音粗糙 ,满布干湿性罗音。心率升至 15 0～ 16 0次 …     

埃索美拉唑镁致肝功能异常1例

患者男,51岁.因间断性上腹痛3月余,加重2周,门诊电子胃镜检查示胃溃疡活动期收入院.乙肝五项HBeAb( ),HBcAb(±),肝功未见异常.给予静滴洛赛克抑酸,施维舒保护胃黏膜治疗及克拉霉素、阿莫西林清除幽门螺杆菌等治疗,9 d后症状明显缓解,改口服埃索美拉唑镁肠溶片(40 mg/片),1片/次,2次/d,服用两周后,复查胃镜示溃疡愈合.     

恶性肌纤维母细胞肉瘤浸润肝脏致肝功能损伤1例

@@     

肝脏寄生虫感染的诊治

肝脏寄生虫感染的诊治浙江医科大学传染病研究所（３１０００３）蔡卫民１肝脏寄生虫感染的种类与特点肝脏寄生虫感染在肝脏可找到寄生的成虫、幼虫或虫卵，并致肝脏不同程度病理改变，亦可称寄生虫肝病。已有一肝病教科书列举了此类寄生虫有２０种［１］，再加国内外新近...     

45例肝移植术后感染病原菌流行病学分析

探讨肝移植术后感染的病原菌分布及病原菌的耐药性等流行病学特点。45例肝移植手术术后细菌性感染的发生率为71.1%,其主要病原菌分别为粪肠球菌(70/398)、阴沟肠杆菌(64/398)、真菌(59/398)、大肠杆菌(56/398)。病原菌具有多重耐药与高耐药性的特点,碳青霉烯类、糖肽类抗生素仍分别是革兰氏阴性杆菌与革兰氏阳性球菌最有效抗生素,预防细菌性感染的发生与合理使用抗生素同样具有十分重要的意义。     

肝移植术后急性排斥反应1例

一、病例资料 患者,男,58岁,于2008年2月15日入院.确诊为酒精性肝硬化6年,经内科治疗后病情稳定,于2006年、2007年10月分别出现消化道出血,经脾切除术等治疗后好转.     

肝移植术后自身免疫性肝炎复发1例

正患者,男性,69岁,患者因肝移植术后,胆道并发症于2014年11月28日在我院全麻下行二次肝移植术,手术顺利,手术后患者恢复良好。术后给予常规三联抗排异治疗(普乐可复+骁悉+美卓乐),患者肝肾功能顺利恢复,定期复查肝功能:转氨酶、转肽酶正常,ALP 120~140 IU/L、直接胆红素及     

熊去氧胆酸对肝移植术后受肝者肝功能异常的治疗作用

熊去氧胆酸(UDCA)在肝移植后主要拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒性,但其对肝移植患者的保护作用尚存争议[1].本研究观察了华西医院127例肝移植术后患者使用UDCA的临床资料,现报道如下.一、资料与方法1.研究对象:收集我院2002年1月-2009年3月712例肝移植患者.术后平均随访35个月,随访方案采用移植术后3月内每半月随访1次,术后3～6个月患者每月随访1次,术后6～ 12个月患者每2个月随访1次,术后1年以上患者每3个月随访1次.符合本实验入组条件者127例(1例患者因不良反应退出研究).     

肾移植术后肝功能异常的临床分析

目的探讨肾移植术后免疫抑制剂治疗引起肝损害的临床特点和防治措施。方法对24例肾移植术后出现肝功能异常的病例进行临床资料的回顾性分析。发生肝功能损害时,停用环孢菌素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza),采用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)和泼尼松三联用药,常规保肝及利胆治疗。结果24例肾移植患者肾功能全部恢复正常,未发生急性排斥反应,治疗8~12周后,全部患者肝功能恢复正常。结论FK506和MMF用于肾移植术后早期出现肝功能损害的患者是安全的。     

肝移植术后自发性肝破裂出血1例报告

<正>1 病例资料患者男性,55岁,因乙型肝炎肝硬化失代偿期于2020年8月14日在兰州大学第一医院普外科行同种异体背驮式原位肝移植术。供体来自23岁女性,重度颅脑损伤达到脑死亡状态,捐献前无既往病史,按照中国一类(C-1)器官捐献获取流程实施。采用肝肾联合获取法,获取过程顺利。供肝体外修整术中,仔细结扎和缝扎了下腔静脉上的小静脉分支,注气法检查无渗漏。缝扎了供肝各韧带中可疑的血管断端,查肝动脉未见变异,仔细检查供肝各部位,     

肝移植术后戊型肝炎肝硬化1例

<正>戊型肝炎(戊肝)是由HEV感染引起的人兽共患病,全球每年发生人戊肝约2000万例,我国为戊肝的高流行区之一[1]。一直以来戊肝被认为是具有自限性的急性病毒性肝炎,然而近年发现接受器官移植、化疗及免疫抑制药物治疗的患者以及HIV阳性者或AIDS患者感染HEV后可发生慢性戊肝。本文将肝移植术后戊肝肝硬化1例报道如下。1病例报告患者,男,48岁,因"肝移植术后4年余,间断呕     

肝移植术后停用免疫抑制剂1例分析

1临床资料 患者,男,52岁,因皮肤巩膜黄染4个月,全身乏力2个月于2003年6月2日入院,既往：2001年3月因门脉高压行脾切除、贲门周围血管离断术,临床诊断为：乙型肝炎肝硬化、肝功能失代偿。入院后行改善肝功能、全身状态及凝血功能治疗,