儿童及青少年糖尿病的临床特点与防治策略

目的 探讨儿童和青少年糖尿病发病的临床特点,并提出防治策略.方法 回顾性分析我院2004年1月至2013年3月间收治的72例儿童和青少年糖尿病患者的临床资料,采用儿童普适性核心量表（PedsQL 4.0）评价患者的生活质量.结果 女性患者明显高于男性,独生子女居多,有家庭糖尿病史患者居多（P＜0.05）;年龄和“三多一少”表现方面数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）.72例儿童和青少年糖尿病患者的生活质量评分为（76.28±11.26）分,相对较低.结论 儿童和青少年糖尿病好发于女性、独生子女和有家族遗传史者,“三多一少”等表现较隐匿,临床防治应从患者心理、情绪、学校和社会功能等方面入手.     

儿童糖尿病53例临床分析

目的：研究儿童糖尿病的临床分型与实验室生化指标的关系。方法：对2011年12月—2014年6月入住我院儿科及内分泌科的53例糖尿病患儿采用对照研究分析发病年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbAlc)、C肽及胰岛细胞抗体(islet cell antibody,ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibodies,IAA)对不同类型糖尿病的诊断价值。结果：1型糖尿病发病年龄多见于10岁以下,2型均>10岁,两型之间年龄分布差异有统计学意义(P＜0.05);BMI在糖尿病1型、2型之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);C肽及ICA、GADA、IAA等自身抗体在两型之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：C肽及ICA、GADA、IAA等自身抗体对儿童1型糖尿病具有一定的诊断价值;发病年龄及BMI与儿童2型糖尿病的发病密切相关。     

糖尿病流行病学及临床分型

糖尿病是现代疾病中的第二杀手,其对人体的危害仅次于癌症,而且现在的糖尿病有扩大化和年轻化的倾向。由于糖尿病本身及其合并症对人们的身心健康危害越来越大,因此,我们有必要让更多的人了解它,寻找更好妁药物和治疗方法来攻克这一世界难题。11月14日为世界糖尿病日,我们请北京人民医院的朱宇教授为读者朋友组织撰写了糖尿病专题,将分为二期向大家介绍糖尿病的相关问题和治疗的最新进展。     

糖尿病的临床分型及治疗原则

糖尿病的临床分型及治疗原则齐今吾（中国医科大学糖尿病医疗教育中心１１０００１）糖尿病是一种多基因，由遗传及环境等多因素所导致的胰岛素绝对或相对缺乏，胰岛素作用减低和（或）靶细胞（肝细胞、脂肪细胞和肌细胞等）受体、受体前或受体后缺陷而对胰岛素的反应减低...     

儿童青少年糖尿病防治研究

荣获2 0 0 4年上海医学科技奖二等奖主要完成单位:复旦大学附属儿科医院中国科学院上海生命科学研究院生物化学和细胞生物学研究所主要完成人:沈水仙、罗飞宏、章振林等项目简介:一、流行病学研究:1、儿童1型糖尿病(T1DM)的流行病学研究:国内首先报道自1980～1991年上海市儿童T1DM发病率情况,研究发现上海市区的儿童T1DM发病率是世界上最低的。2 .研究儿童T1DM患儿的生存质量和经济负担:儿童T1DM患儿的生存质量与控制饮食及胰岛素注射方式相关。调查了上海市T1DM的经济负担。二、临床及基础研究:1、免疫机制研究:研究儿童T1DMTH1/…     

糖尿病的临床分类分型

<正> 糖尿病分类分型既往虽有一定的科学根据,但有不少缺陷。目前随着对糖尿病病因和发病机理研究的不断深入,其分类分型也不断变化。现介绍1980年 类分型如下: 糖尿病 1.胰岛素依赖型(IDDM),即Ⅰ型。其特征为起病较急,血浆胰岛素水平低于正常低值,依赖外来胰岛素为生,有酮症倾向,见于任何年龄。典型病例见于青少年,以往称青年型。遗传为此型的重要诱因,表现于第六对染色体上HLA抗原的阳性率增减,     

儿童臀肌挛缩症临床分型及治疗的探讨

儿童臀肌挛缩症临床分型及治疗的探讨石跃滨，何少锋（马鞍山钢铁总公司医院骨科２４３０００）儿童臀肌挛缩症是近年来才被临床医师认识并重视的一种疾病，目前认为该病与臀部反复注射史和个体易感性有关的报道已被较多的临床医生所接受。但临床分型及治疗国内外尚无统一...     

儿童及青少年Ⅰ型糖尿病防治研究

在本届EASD年会上,儿童及青少年Ⅰ型糖尿病的防治备受关注,笔者简要介绍一些进展。     

糖尿病的分型

1型糖尿病约占糖尿病的 5 %。由于胰腺分泌胰岛素的 β细胞被大量破坏 ,胰岛素生成明显减少。血糖持续升高 ,发生糖尿病。这类糖尿病患者必须用胰岛素治疗 ,过去又称胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病约占糖尿病的 95 %。患者体内可产生一定量的胰岛素 ,但数量不够或产生的胰岛素不能有效发挥作用 ,因而血液内葡萄糖聚集 ,水平升高。这类患者一般不需用胰岛素治疗 ,仅用饮食调节加用口服降糖药物即可控制血糖 ,过去又称为非胰岛素依赖型糖尿病。见表 1。表 11型糖尿病 2型糖尿病年龄常为 40岁以下常为 40岁以上体重消瘦常超重发病突然缓慢病因…     

66例儿童及青少年卵巢恶性肿瘤临床分析

作者收集本院１９６４－１９９１年间治疗的青少年卵巢恶性肿瘤６６例。采用手术加化疗主要术式有：（１）患侧附件切除加大网膜切除术（１６例）；（２）卵巢癌根治术或加盆淋巴清扫术（３０例）；（３）细胞减积术（１５例）。５年生存率分别为５０％，５３．３％，０％。术式（１）组有３例治疗后有正常分娩，因此建议对青少年早期卵巢癌患者制定手术方案时，应考虑保留生育功能及内分泌的必要，以提高生活质量。青少年的卵巢恶性     

儿童及青少年1型糖尿病患儿生存质量分析

目的 了解儿童及青少年1型糖尿病患者生存质量,探讨其影响因素。方法 收集住院的儿童及青少年1型糖尿病患儿38例,分为血糖控制良好组（21例）和血糖控制不佳组（17例）,采用儿童生存质量测定量表（PedsQL4.0）进行问卷调查,对数据进行分析,评价患儿的生命质量,并采用Pearson相关对影响患儿生命质量的因素进行多元线性逐步回归分析。结果血糖控制不佳组患儿的生理功能、心理社会功能、生存质量总分较血糖控制良好组低,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。患儿的生存质量与空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPG）、糖类抗原19-9（CA19-9）、血清β羟丁酸呈负相关（P＜0.05或0.01）,FPG、血清β羟丁酸为最相关影响因素（P＜0.05或0.01）。结论加强血糖控制,积极预防糖尿病酮症发生,监测CA19-9变化,有利于改善儿童及青少年1型糖尿病患儿生存质量。     

儿童手足口病502例临床分型探讨

目的探讨手足口病临床分型特点。方法回顾性分析502例儿童手足口病的临床分型特点。结果轻型和重型病例在年龄、性别和皮疹的分布上无明显差异性。重型病例中发热持续〉72h占54例（55.67％）、肢体抖动占69例（71.13％）、膝反射亢进40例（41.24％）、呕吐17例（17.53％）、白细胞〉15×10^9／L占21例（21.65％）、血糖升高〉9mmol／L占19例（19.59％）,均明显高于轻型组（P〈0.05）。而心功酶增高率无明显差别（P=-0.27）。结论肢体抖动、膝反射亢进及呕吐对诊断重型病例较具临床特征性,而心功酶升高与否对于分型无指导意义。     

儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒临床、遗传学及随访分析

目的：分析儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床表现、遗传学及随访结局。方法：回顾分析23例DKA患儿的临床和随访资料,自愿接受基因检查者给予二代测序。结果：男6例,女17例,中位年龄10.1岁。1型糖尿病(T1DM)22例,2型糖尿病(T2DM)1例。烦渴多饮多尿22例,呼吸深长16例,腹痛恶心呕吐12例,发热5例,意识障碍12例,休克15例。中位随机血糖25.0 mmol/L(11.48～34.72 mmol/L),平均糖化血红蛋白13.62%(9.80%～17.40%),C肽降低22例,平均0.18 ng/mL(0.05～0.37 ng/mL),平均静脉pH 7.06(6.80～7.23),糖尿病自身抗体阳性10例。所有患儿给予补液、小剂量胰岛素持续静脉泵入治疗,1例转院,22例抢救成功。DKA纠正后T1DM患儿给予胰岛素治疗,T2DM患儿口服二甲双胍。随访18例,平均随访26.5月(5～57个月),1例T2DM患儿HbA1c 6.8%,17例T1DM患儿平均HbA1c 8.79%(5.5%～14.4%),中位C肽0.09 ng/mL(0.05～0.50 ng/mL),...     

儿童及青少年糖尿病的诊断与治疗

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由多种病因引起的以高血糖为主要特征的代谢综合征，由于胰岛素缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍，并可并发眼、肾、神经、心血管多脏器的慢性损害。根据美国糖尿病学会（ADA）专家委员会1998年糖尿病诊断分型报告（report of the expert committee ON the mellitus，1998）将“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”的缩写IDDM与NIDDM废止，将以前的Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的命名中的罗马数字“Ⅰ”和“Ⅱ”分别更改为阿拉伯数字“1”和“2”，ADA专家委员会报告中所概括的糖尿病诊断标准、病因分型同样适用于任何年龄组的儿童及青少年。儿童及青少年糖尿病主要有以下类型：     

儿童、青少年2型糖尿病

2型糖尿病是全球重要的公共卫生问题之一 ,全世界大约有 12 4百万人患该病 [1]。过去曾认为 2型糖尿病 (DM)专属中老年人 ,但随着生活方式、饮食习惯的改变 ,该病发病率在儿童青少年中呈上升趋势。1　流行病学儿童青少年的 2型 DM多发于 10～ 19岁 ,其特点是肥胖 ,有 2型 DM家族史 ,伴黑棘皮病 ,多见于少数民族 ,女性患者多于男性。来自 Cicinnati的一份报告表明 ,1982～ 1995年诊断的 10 2 5个儿童 DM中 ,5 4个是 2型 DM。 1992年以前 ,在所有新诊断的 19岁以下糖尿病患者中 ,2型 DM占 2 %～ 4 % ,而到 1994年上升为 16 % [2 ] 。Cin…     

73例儿童及青少年甲状腺癌临床分析

目的 探讨儿童及青少年甲状腺癌的临床特点，外科手术方式及其预后，方法 回顾性分析我院1982年至2000年收治的20岁以下甲状腺癌73例。结果 乳头状癌48例，滤泡状癌22例，髓样癌3例，Ⅰ期64例，Ⅱ期9例，均行手术治疗，患侧腺叶加峡部切除24例，再加对侧腺叶近全（或大部）切除32例，甲状腺全切17例；单侧功能性颈淋巴结清扫术41例，双侧颈清扫术3例。术后病理示颈淋巴结转移39例，术后^131I治疗14例；术后均长期口服甲状腺素片。平均随访8年（1-17年），无一例死亡。结论 儿童及青少年甲状腺癌预后较好，选择合理手术方式及术后辅助治疗，可取得满意疗效。     

儿童青少年焦虑障碍的临床特征及影响因素研究

目的：探讨儿童青少年焦虑障碍的临床特征及影响因素。方法：选取2011年7月至2013年12月我院儿童临床心理门诊及住院治疗的年龄在8-17岁的焦虑障碍患者146例,依据年龄、性别不同进行分组,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表（ SCARED ）及儿童和青少年发育和正常状况评定量表（青少儿版）（ DAWBA）,评测各组焦虑障碍患儿临床特征及影响因素。结果：轻度焦虑患者位列前三位的临床症状分别为睡眠困难、担心、坐立不安;中度焦虑障碍前三位临床症状分别为心慌出汗、坐立不安、紧张;重度焦虑障碍前列位临床表现分别为各种疼痛、呼吸困难紧张及考试遗忘。经统计分析女生广泛性焦虑与社交焦虑维度评分高于男生,组间比较差异有统计学差异（ P＜0．05）;高年龄组分离焦虑维度评分显著低于低年龄组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;交互作用分析显示性别、年龄对焦虑症状无交互影响。结论：儿童青少年焦虑障碍的焦虑症状存在性别与年龄差异,儿童分离性焦虑随年龄增长而降低,广泛性焦虑和社交焦虑随年龄增长而增加,多发生在青少年期,而焦虑障碍的性别差异随年龄渐显,说明年龄、性别对焦虑障碍的影响的存在。     

儿童青少年直立不耐受不同亚型临床特征及血流动力学分析

目的 探讨直立不耐受(OI)患儿不同亚型的临床特征及直立倾斜试验(HUTT)中血流动力学特征.方法 采用回顾性分析方法,收集2014年9月～2016年3月在浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科和陕西省人民医院儿科就诊的363例疑似OI患者病历资料,根据血流动力学改变分型分为体位性心动过速综合征(POTS)组、血管迷走性...     

上海地区儿童青少年糖尿病血糖控制及并发症调查

目的 对上海地区儿童青少年糖尿病血糖控制及并发症进行调查,进而研究血糖控制、管理及并发症之间的关系。方法 对上海地区的83例儿童青少年糖尿病患者进行调查,患者的发病年龄均在15岁以下,病程均大于12个月。临床资料通过病历登记,门诊随访,体格检查获得。所有患者均进行糖化血红蛋白(HbAl-c)检测,由Bio-Rad Pacific公司统一测定。结果 83例患者中,81例为1型糖尿病,2例为2型糖尿病。患者的平均年龄为13.19±3.89岁,平均病程5.41±3.14年,平均体重指数(18.69±2.56)kg/m~2。所有患者的血压均在正常范围内。平均糖化血红蛋白8.93±1.96％(5.80％～13.80％),12.0％(10/83)的患者HbAl-c<7.0％,30.1％(25/83)的患者HbAl-c为7.0％～8.0％,57.8％(48/83)的患者HbAl-c>8.0％。所有1型糖尿病患者均用胰岛素治疗。糖尿病并发症在青少年中虽不多见,但有1例(1.2％)视网膜病变,1例(1.2％)白内障,5例(6.0％)微量白蛋白尿。96.39％患者进行血糖或尿糖监测,只有3例不监测。部分患者血糖或尿糖监测次数不够,62.65％的患者每天测血糖或尿糖的次数不足一次。31.33％的患者每年门诊随访的次数不足4次。6.17％的患者最近3月曾发生低血糖。22.9％的患者曾发生酮症酸中毒(DKA),3.6％的患者曾发生多次(>2次)。结论 儿童青少年     

儿童青少年糖尿病的教育

世界各地儿童青少年糖尿病在显著增多.一位儿童被诊断为糖尿病,意味着整个家庭今后生活方式从此改变,同样对社会的稳定也有着不可忽视的影响.几十年来,糖尿病教育作为一个分支学科发展迅速,国际儿童青少年糖尿病组织(International Society of Pediatric and Adolescent Diabetes,ISPAD)早在20世纪90年代开始就认识到糖尿病教育的重要性,重视儿童糖尿病教育并对儿童糖尿病治疗的改善起到了极为重要的作用.2002年中华医学会儿童糖尿病学组在北京成立并召开第1届儿童糖尿病高级研讨班[1],初步规范了儿童糖尿病的胰岛素治疗、饮食、运动、血糖监测及糖尿病教育.中华医学会糖尿病学分会于2009年在糖尿病教育领域进行了糖尿病教育专员的培训并发放获得中华医学会官方认可的专业证书,提倡糖尿病专业教育.国内多个儿童糖尿病中心有丰富的诊疗经验,根据各自的经验实施糖尿病治疗和教育管理.北京儿童医院从事儿童糖尿病治疗40年,4代儿童糖尿病工作者一直实践于临床一线,并逐渐认识到儿童糖尿病教育管理的重要性.如何进行儿童青少年糖尿病教育,使之行之有效是我们一直探索的课题.